溃疡性结肠炎药物灌肠的临床应用
中药灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察
呈细 颗粒状 ， 管模 糊 、 易 出血 ， 附有 脓 血性 分泌 血 脆 或
物 ； 见假性 息 肉ห้องสมุดไป่ตู้， 可 结肠 袋变钝 或消失 。
１１ 一般资 料 全 部 病 例均 为 本 院 近 几 年来 收 治 的 １３ 治疗 方 法 治疗 组 ： 用 自拟 中药灌 肠液 保 留灌 ． ． 采 住院病例 ， 随机分为两组 。治疗组 ４ ９例 ， ３ 男 ６例 ， 女 肠 ， 药物组 成为 大黄 ｌ 、 榆 １ 、 其 ０ｇ地 ０ｇ 阿胶 １ 、 ０ｇ 黄连 １ ； 龄在 ２ ５ ３例 年 ６— ８岁 ， 平均 ３ ． ， 程 １～ ８２岁 病 ２年 的 ９ ， ５年的 １ 例 ２～ ６例， ５～１ 年 的 １ ，Ｏ 以上 的 ０ ４例 １ 年 １ ； ０例 慢性 复 发 型 ３ ２例 ， 性 持 续 性 １ 慢 ７例 。对 照 组 ４ ９例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ５例 ； 龄 在 ２ 年 ７～５ ９岁 ， 均 ３ 平 ９ 岁， 病程 １ ２年 的 １ ～ ０例 ， ５年 的 １ ２～ ５例 ， ５～ｌ Ｏ年 的 １ ，０年 以上 的 １ ３例 １ １例 ； 性 复发 型 ３ 慢 ３例 ， 慢性 持 续 性 １ 。两组病 人 年 龄 、 情 、 程 比较 差 异 无 显 著 ６例 病 病
｝ 收稿 日期 ：０００ －０ ２ １ －９２
１ 、 ０ｇ木香 １ 、 ０ｇ 白及 １ 、 ０ｇ 附子 １ 。将上 述药物 武火 ０ｇ 煎 ２ ｉ， 文火 煎 １ ｎ 取两 煎浓缩 液 ２０ｍｌ ０ｍｎ再 ０ｍｉ， ０ 。临 睡前取 灌肠 液 加 温至 ３ ３ ６～ ８℃ ， 不能 过 热或 过 冷 ， 以
改良灌肠法用于溃疡性结肠炎的临床疗效分析
个 良好 的 心 理 状 态 ， 切 配 合 。 密
１ ３ ２ 操 作 方 法 实 验 组 每 晚 睡 前 半 小 时 ， 空 二 便 ， 肠 ．． 排 灌
性 结 肠 炎 药 物保 留 灌肠 的疗 效 。 现将 方 法 和疗 效 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 实验 对 象 。 选 择 ２０ ０ ７年 ９月 ～ ２ １ ０ ０年 ２ 我 科 收 治 的 月
后 不 再 起 床 。 将 装 有 灌 肠 液 的 输 液 瓶 放 在 热 水 中 加 温 ， 水 用
温 计 测 量 瓶 温 ３ ～ ３ Ｃ时 ， 上 一 次 性 输 血 器 ， 接 １ ７ ８‘ 插 连 ６号 导 尿 管 。 少 许 石 腊 油 ， 输 液 瓶 倒 挂 在 输 液 架 上 ， 面 距 肛 门 涂 将 液
学意 义。
２ ～ ２ ｆ 以 上 者插 人 ２ ～ ３ ｍ） 然 后 打 开 调 节 器 ， 节 滴 Ｏ ５ｃｉ ｒ， ５ ０ ｃ ， 调 数 ８～１０ ／ ｎ先慢后快 ， 注过程 中经常晃动 输液瓶 ， Ｏ ０ 滴 ｍｉ， 灌 以免 沉 淀 ， 般 ３ ｉ 一 ０ｒ ｎ内灌 完 。灌 肠 完 毕 后 嘱 患 者 行 膝 胸 卧 ａ 位 ５ｍｉ， 后 翻 身 ２ ３次 再 入 睡 ， 眠 时 下 肢 可 适 当抬 高 ， ｎ然 ～ 睡
以促 进 药 液 逆 流 ， 以不 影 响 睡 眠 为 前 提 。 但
６ Ｏ例 患者 采 用 随机 法 分 为 实 验 组 、 照 组 各 ３ 对 Ｏ
例 。两组 性 别 、 龄 、 程 、 状 及 病 变 部 位 比 较 ， 异无 统 计 年 病 症 差 １ ３ 实验 方法 ． 对 照 组 ３ 例 患 者 采 用 传 统 保 留灌 肠 法 ， Ｏ 传
溃疡性结肠炎的气药灌肠疗法
优 越性 及 广 阔前 景 。
间是决定灌 肠疗效 的两个 主要因素。张苏闽等 用气 药 灌肠 法 治疗 Ｕ Ｃ患 者 ２ ８例 ， 常规 灌 肠 组 ３ 与 ２例 相 对
比 ， 出气药 灌 肠 方法 能将 药 液 均 匀 地 分 布 整个 结 肠 病 得 灶 ， 高对 Ｕ 提 Ｃ患者疗 效 的结论 。林锡 芬 等 认 为 ， 法 本 治疗 Ｕ Ｃ临床疗效和电子纤维肠镜下溃疡病变改善情况
疗， 以求整体辨证与局部用药相结合 ， 内外兼 顾 、 药之 所达 ， 达 “ 肠疾得康 ” 之功效 。认 为本 法解 决 了
普通灌肠疗法所不能解决 的压力不足 、 范围不大 、 部位局 限 、 留时间短及温度无法控制等问题 ， 保 具有 疗 效确切 、 复发率低 、 毒副作用小等特点 。远期疗效 的评估 以及针对不 同患者不 同病情所选灌肠方 药 的筛选等将是今后努力 的方 向。
气药灌肠法是采用气压推进药液 ， 使其能够直接作 用于肠道病变 部位 ， 而发挥抗 炎 、 止血 和修 复黏膜等 作 用 ， 药之所 达 ， 达“ 肠疾 得康” 的效果 。气药灌肠法是采
用 Ｄ Ｙ一 Ｇ ２型 电脑气药灌肠治疗仪 （ 南京市新 技术应 用 研究所生产） 该灌肠仪采用微处理器控制 ， ， 比例积分微
・
临证 经 验 ・
溃疡 性 结肠 炎 的气 药 灌肠 疗 法
杨 旭 张苏 闽 刘犟 方建 丁义江
【 要】 文章从溃疡性结肠炎局 部治疗 特点 、 ｝ 商 气药灌 肠疗 法的优势 、 溃疡性 结肠炎 的病 因 以及 病机和辨证论治 等角度 ， 阐述了采用 中药气药灌肠 法对溃疡 性结肠炎 患者进行个 体化 的灌肠治 详细
改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎应用论文
改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎的应用【摘要】目的：探讨将一次性吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗护理效果。
方法：120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸痰管用于保留灌肠，对照组采用常规保留灌肠。
结果：观察组药液在肠内保留时间为6.37±1.12h，对照组为4.25±0.64h，经t检验（t=12.68，p0.05）。
1.2.2 灌肠液配制将柳氮磺吡啶彻底碾碎、充分溶解，仔细过滤，与锡类散一起加入生理盐水中，搅拌均匀，药液温度要适宜，正常健康成人直肠的平均温度是37.5℃[2]，故药物的温度取37～38℃，低于34℃时肠蠕动减弱，功能降低，不利于药物充分吸收[3]且不适感增加，太热会损伤肠粘膜使溃疡加重，也加重不适感[4]。
药液容量不宜超过150ml，当药液在直肠内积聚150—200 ml，直肠内压力>7.3 kpa，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，引起排便反应，不利于保留。
1.2.3操作方法：晚上、临睡前，遵医嘱给患者清洁灌肠排空大便，取左侧卧位，垫高臀部10 cm左右。
（1）对照组方法按《医疗护理技术操作常规》[5]，全部操作所需时间为10～20min，嘱咐患者抬高臀部及双下肢150～200，后卧位休息；（2）观察组，将临床中使用的一次性吸痰管，石蜡油充分润滑后，由肛门插入7—10cm，将碾碎的药物用0.9%生理盐水100ml充分溶解后放入治疗碗中，用50ml的注射器边搅匀药物边抽吸，连接吸痰管的另一端，缓慢推入，直到药液全部推入。
灌毕，反折吸痰管，慢慢拔出，避免管子引流作用而带出药液致床单污染及药量不足。
1.2.4 观察项目（1）观察药液在肠腔的保留时间，即灌肠后至第一次排便的时间；（2）灌肠1次/d，连续灌肠10～14d后，根据临床症状及粪常规结果判定疗效，2周后，根据临床症状、粪常规结果、电子纤维结肠镜复查进行疗效判定。
中药“灌肠方”灌肠辅助美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎32例
上就有直肠型、直－ 乙结肠型、左半结肠型、广泛结 准：符合中、西医诊断标准，年龄在２０ ～ ５５ 岁，病
肠型、全结肠型。直肠型、直－ 乙结肠型因病变位置 程＜３ ａ，病情分期属活动期，分度属轻度或中度，
较低，除口服药物外，常采取灌肠治疗，以助局部黏 肠镜检查病变局限于直肠或直乙结肠者且同意参
膜愈合、改善肠道炎症反应、缓解临床症状。本研究 与本次研究者。排除标准：合并穿孔、狭窄、癌变Fra bibliotek１． ３
①
１００ ｍＬ ８
７１
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第３９ 期
《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：临床症状及 ３ 分；出血：无计１ 分，黏膜、管腔轻度出血计２ 分，
体征基本消失，证候积分≥９０％；显效：临床症状及 管腔中度出血计３ 分，重度出血计４ 分；糜烂、溃疡：
体征明显改善，证候积分≥７０％；有效：临床症状及 无计１ 分，糜烂计２ 分，浅表性溃疡计３ 分，深部溃
善后复见或加重。②Ｍａｙｏ 评分：参照２０１２ 年广州
比浊法检测 ， 法检测 ， 法 ＣＲＰ Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ
ＥＳＲ ＥＬＩＳＳＡ
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》［２］，排便次 检测ＩＬ１β、ＴＮＦα、ＩＬ１０，硫代巴比妥酸法检测
数：正常计０ 分，比正常排便次数增加１ ～ ２ 次ｄ 计 ＭＤＡ，超微量快速化学比色法检测ＳＯＤ。
Ｒ５７４． ６２
Ａ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ３９００７１０４
溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种肠道慢性炎症，主要 炎。中医诊断标准：参照《溃疡性结肠炎中医诊疗
临床表现是反复发作的黏液脓血便、腹痛，并伴里急 专家共识意见（２０１７）》ＵＣ 大肠湿热证的证候诊断
后重感，部分患者还伴有发热、消瘦、贫血等表现，但 标准［３］：主症：①腹泻，便下黏液脓血；②腹痛；③
中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察
６５ ・ ２２
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ３ ４期
中西药 结合 保 留灌肠 治 疗 溃疡 性 结肠 炎 临床 观 察
李洪波 ， 吴美然 （ 吉林省大安市第一人 民医院肛肠科 ， 吉林
［ ］ 目的 ： 比观 察 中 西 药结 合 保 留灌 肠治 疗 溃 疡 性 结肠 炎 的疗 效 。 方法 ： ８例 溃 疡 性 结肠 炎 患 者 随机 分 为 治 疗 组 对 １ ４
性。
１ ２ 治 疗方 法 ： ． 治疗组 给予 甲硝唑 １０ｍｌ庆 大霉素 ２ ５ ， ４万
Ｕ， 生 素 Ｃ５０ｇ 每 日晨 排 便 后 保 留 灌 肠 ； 芩 、 连 、 柏 维 ． ， 黄 黄 黄
加水 １ ０ ｌ ０ｍ 煎至 １０ｍ ， 日睡前保留灌肠 ， ０ ５ ｌ每 药液温度控制 在 ３ ＇ 一 ０ １以一次性肠道 冲洗袋 ， ７Ｅ ４ ％ ， 取左侧 卧位进行灌肠 ， 插入肛 门直肠 内 ５—１ ｍ， ０ ｃ 灌完后 嘱患 者取左 侧卧 位 、 卧 俯
［ 关键词 ］ 结肠炎 ； 溃疡性 ； 中西药结合 ； 灌肠
溃 疡 性 结肠 炎 是 一种 病 因不 明 的结 肠 和直 肠 慢性 非特 异 性炎性疾病 ， 病可发生在任何年龄 ， 见于 ２ ４ 本 多 Ｏ～ Ｏ岁 ， 女 男
炎的疗效标准。治愈 ： 临床症状 消失 ， 肠镜 检查肠 黏膜病 变恢 复正常。好转 ： 临床症状减轻 ， 肠镜检查肠 黏膜病变 较前有所 改善 。 无效 ： 治疗前后 ， 临床症 状和肠镜检 查无改 善或无 明显
９ ８例 ， 对照组 ５ ０例 ， 前者以中西 药结 合灌肠治疗 ， 日早 晚各保 留灌肠一次 ， 每 ４周 １ 个疗程 ， ２个疗程 ； 者采用柳 氮磺毗 啶 口 共 后
54例中药滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用与护理
３ ． １ ． ２ 有效 ： 临床症状基本 消失 ， 结肠镜复查粘膜轻度 炎症 反应及部分假息肉形成。 ３ ． １ ． ３ 无效 ： 经治疗后 临床症状 、 内镜所见及病理 检查 无改 善。 ３ ． ２ 结果分 析 ： ５ ４例患 者 ， 临床 治愈 ２ ４例 （ ４． ４ ％） ， 有效 ２ ９例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 无效 ｌ 例（ １ ． ９ ％） ， 总有效率 ９ ８ ％以上。
・
பைடு நூலகம்
５ ８・
哈尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３ 卷第 １ 期
５ ４例中药滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用与护理
肖振利 ， 怀玲玲 ， 宋丽 美 ， 许慧 星 ， 王 蕊
（ 哈尔滨市中医医院， 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ７ ６ ）
摘要 目的 探讨 中药 汤剂滴注式保 留灌肠法对溃疡性结肠 炎的治疗护理效果 。方法 对 ５ ４例 溃疡性结肠 炎住 院病 人应 用 自制” 灌肠 １ 号” 汤剂采用滴注式灌肠法保 留灌肠 ， 同时对病人进行 心理、 饮食 等调 护。结果 ５ ４例 溃疡性 结肠 炎病 人 中药汤剂滴注式保留灌肠法治疗总有效率 ９ ８ ％ 以上 ， 临床治愈 ２ ４例 （ ４ ４ ． ４ ％） ， 有效 ２ ９例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 无效 １例 （ １ ． ９ ％） 。 结论 中药汤剂滴注式保留灌肠 ， 药物直达患处 ， 方法简捷 ， 患者容 易接 受 ， 延 长 了保 留时间 ， 同时配合饮 食、 心理等护理 ， 提 高了溃疡性 结肠 炎病人的治疗护理效果。 关键词 结肠 炎； 溃疡性 ； 保留灌肠 ； 中药 ； 护理 ［ 中图分类号 】 １ １ ２ ４ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ６ ０ ４ ０
药物保留灌肠的临床应用和护理进展
１ 中药保 留灌肠治疗 慢性盆腔炎 ， ． ６ 可使药物直达病灶 。 因盆腔
维普资讯
・
８ ・
Ｔ ＯＤＡ ＮＵＲ ＥＭａ ，０ ８Ｎ ． Ｙ Ｓ ， ｙ２ ０ ， ｏ５
炎的发病部位与直肠毗邻， 吸收快 ， 可消除局部充血水肿 ， 促使组 织的修复与再生 ， 达到消炎的作用 。
头在注射部位停 留的时间应在１ｓ １ｓ ５或 ５以上 ，一方面能保证胰岛 素剂量 准确 ， 从而保证疗效 ， 另一方面防止了药液浪费 ， 减轻了病
人 的经 济 负 担 。
参 考 文 献
１ 钱荣立． 关于糖尿病的新诊 断标 准与分型［． Ｊ 中国糖尿病杂志， ］
２０ ，（ ：￣ ． ０ ０ ８１ ５ ６ ） ２ 李 雪 琴 ， 红 卫． 尿 病 患者 院 外 遵 医行 为 的调 查 ［． 护 理 蔡 糖 Ｊ 中华 ］ 杂志 ，０ ４３ （ ：０ ． ２０ ，９７ ５ ２ ）
肠 内保 留时 间 、 腔 环境 、 肠 病变 部 位 及 灌 后 的体 位 ， 直接 影 响其 将
接作 于病 灶 ， 有利 于达到消炎 、 止血 、 保护肠粘膜 ， 进病变粘膜 促
的修 复 ， 而 促进 溃 疡 的愈 合 １ 继 ３ １ 。
１ 用１％水 合氯醛保 留灌肠治疗 高热惊厥 、 ＿ ３ ０ 抽搐患儿 ，后无嗜睡或头 昏
是 初 期开 始 自行 注射 的糖 尿 病 患者 或 新 手 护 士 ， 注 意进 针 的角 应
液聚集形成 的反作用力消失而逸 出， 注射胰岛素后针头在局部停
留 １ｓ 后 ， 液 因在 皮 下 组 织 逐 渐 分散 ， 不 易 随针 头 的拔 出 而 ５以 药 而 逸 出 。 据研 究 调 查 结 果 ， 使 用 优 伴 笔进 行 胰 岛 素 注 射后 ， 根 建议 针
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前言
•溃疡性结肠炎病（ulcerative colitis，UC）因多认为与免疫有关,溃疡性结肠炎系肠壁结构缺陷,继发肠黏膜炎性反应和免疫紊乱,因此,常规治疗除一般治疗外,肾上腺皮质激素,SASP和5 -氨基水杨酸是目前控制本病最有效的药物,但临床效果不佳。
•药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎(直肠和乙结肠部位)的一种简便有效的方法,可以使药物与病变部位直接接触,增加药物生物利用度,发挥疗效。
摘要
•运用回流洗肠可消除肠腔内的粘液和细菌毒素，保持肠道碱性环境，药物吸收更完全。
•本PPT将现有中药、西药及中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法和机理给予总结。
美沙拉嗪
•美沙拉嗪是临床上治疗UC的常用药，该药经肠道细菌分解产生5-氨基水杨酸，抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基的生成，作用于结肠粘膜组织，具有消炎作用，缓解中毒症状。
康复新液
•康复新为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,有效成分为粘糖氨酸,它具有去腐生肌、促进肉芽组织增生、促进血管新生、改善胃肠粘膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生、抑菌抗炎、消除水肿和增强机体免疫功能。
思密达
应用思密达灌肠治疗，是利用思密达的主要成分为氧化硅和氧化铝，它具有层纹状结构非均匀性电荷分布，对消化道内的病菌、病毒及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击性因子的防御功能。
庆大霉素
•庆大霉素为广谱抗菌素，对多种革兰氏阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用，且局部用药吸收少，不易引起不良反应。
•患者应用庆大霉素是根据溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，发病时机体抵抗力差，易并发肠道致病菌生长，因此可起到抗菌消炎作用，加速疾病的恢复过程。
左氧氟沙星
•左氧氟沙星主要通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性，阻碍DNA的复制而达到抗菌作用，抗菌谱广，抗菌作用强。
利多卡因
•利多卡因除止痛外,还能抑制肠黏膜内肾上腺素能纤维及末梢活动,使炎症减轻,且能明显延长灌肠的保留时间,提高灌肠效果,从而使临床症状好转。
云南白药
•云南白药具有促进血小板凝集，增加血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白，能缩短血液凝固时间，对血管有明显收缩作用，不会出现血管内异常凝血。
•同时兼有抗炎、促进碱性纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成。
•因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进创面愈合作用。
龙血竭
•龙血竭是由世界珍贵树种龙血竭树脂提炼而成，被《本草纲目》推崇为活血圣药。
血竭是我国的传统中药，其性味甘、温、成、平，具有活血化瘀，消肿止痛，抗炎，收敛止血之功效。
针对UC复发的特点，可起到祛腐生肌，生新止血的作用。
锡类散
•锡类散主要成份为壁钱炭、人指甲、象牙屑、青黛、冰片、珍珠、牛黄等有解毒、消肿、生肌止痛、收敛创面的作用。
其他
•野菊花清热解毒、消肿，现代研究有抗菌、抗病毒作用，用于疮疡肿毒治疗。
•地塞米松、甲硝唑、甲氰咪胍、复方新诺明有抗过敏、消炎、止血等协同作用。
小结
•药物保留灌肠直接作用于病变部位,局部药物浓度高,对结肠黏膜起治疗与保护作用,促进其修复,改善局部血运,在治疗溃疡性结肠炎中取得了显著的临床效果。