三甲医院创建推进计划
创建三甲医院实施方案例文(三篇)
创建三甲医院实施方案例文三甲医院实施方案模板一、引言本实施方案旨在提供一套针对三甲医院的实施策略，旨在优化医院的管理和运营，提升医疗服务的质量与效率，为患者提供更好的医疗体验。
本方案将从以下几个方面展开。
二、目标与背景2.1 目标该方案的目标是优化三甲医院的运营和管理，提升医疗服务的质量与效率，加强患者体验，提高医院的声誉和竞争力。
2.2 背景目前，随着社会发展和人民生活水平的提高，患者对医疗服务的需求也不断增长。
作为一家三甲医院，我们面临着更高的要求和压力。
为了适应这一变化，我们需要不断改进和完善我们的管理和运营。
三、实施方案3.1 提升医疗质量3.1.1 引入先进的医疗技术，提高诊断准确性和治疗效果。
3.1.2 加强医疗团队培训和学术交流，提高医务人员的专业水平。
3.1.3 实行严格的病例讨论制度，促进医疗质量的提升。
3.1.4 建立医疗质量评审制度，定期评估和改进医疗服务的质量。
3.2 强化患者关怀3.2.1 建立良好的患者信息管理系统，提供个性化的医疗服务。
3.2.2 设立专门的患者咨询服务中心，解答患者疑问和提供支持。
3.2.3 加强患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和困扰。
3.2.4 提供便捷的预约挂号和就诊流程，缩短患者等待时间。
3.3 优化运营管理3.3.1 优化医院组织结构，明确各部门职责和权责。
3.3.2 引入先进的信息化技术，提高医院管理和运营效率。
3.3.3 建立科学的绩效评价制度，激励医务人员提升工作质量。
3.3.4 加强与合作医疗机构和保险公司的合作，优化医疗资源配置。
3.4 加强科研与创新能力3.4.1 建立健全的科研机构和科研团队，加强科研项目的申报和管理。
3.4.2 提供有竞争力的科研项目经费，鼓励医务人员从事科研工作。
3.4.3 加强与国内外知名医疗机构的合作，推动医学科研的交流与合作。
3.4.4 鼓励医院内部创新，提供支持和奖励。
四、实施计划4.1 制定详细的实施计划，包括时间节点和责任人。
医院创建三级甲等医院实施方案样本(四篇)
医院创建三级甲等医院实施方案样本一、背景和目标随着人口老龄化和疾病谱的变化，社会对高水平医疗服务的需求越来越高。
为了更好满足广大患者的医疗需求，提升我国医疗水平，____年我院决定升级为三级甲等医院。
本实施方案旨在规划和组织医院创建、管理及运营工作，确保医院顺利升级为三级甲等医院，并提供高质量的医疗服务。
二、创建目标1. 提高医疗服务能力：将医院的医疗服务能力升级到国内领先水平，能够提供高品质、高水平的医疗服务。
2. 完善医疗设施：加大投资，引进国内外先进医疗设备，优化医疗资源配置，提升医院的医疗设施条件。
3. 建设高水平医疗团队：加强医院人才队伍建设，吸引和培养一批高水平的医疗人才，提高医院的医疗技术水平和学术研究能力。
4. 锻造品牌形象：通过提供优质的医疗服务和诊疗效果，树立医院的品牌形象，增强社会认可度和影响力。
三、创建步骤和措施1. 建立组织领导机制：成立医院创建三级甲等医院领导小组，明确各成员的职责和任务，并定期召开组织协调会议，确保医院创建工作的顺利推进。
2. 完善医院设施和硬件建设：根据医院的诊疗规模和需求，制定医院建设规划，包括新建或改扩建医疗楼、大型设备引进、装备更新等，确保医院设施和硬件能够满足三级甲等医院的要求。
3. 强化医疗人才队伍建设：制定人才引进和培养计划，加大对临床医师、护士和技术人员等的培训力度，提高医院医疗人才的专业水平和服务意识。
4. 提升科研能力：鼓励医院医生和科研人员参与科研项目，加强医学科研平台的建设，提高医院的科研能力和学术声誉。
5. 加强医院管理和质控：建立和完善医院内部管理制度和质控体系，加强对医疗流程和医疗质量的监督和管理，提高医院的服务质量和安全水平。
6. 健全医疗服务流程：优化医院的诊疗流程，提高医疗资源的利用效率，缩短患者就诊时间，提升患者满意度。
7. 加强与社会各界的合作：与社会各界建立良好的合作关系，共同提升医院的服务质量和社会影响力。
医院创建三级甲等医院实施方案(3篇)
医院创建三级甲等医院实施方案(修订版)医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合与核心竞争力的体现。
创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动我市医疗卫生事业发展的需要。
我院经过多年的发展，已具备创建三级甲等医院的实力，经医院办公会议研究决定，正式启动我院创建“三甲”医院工作。
为确保我院创建工作的科学、规范、有序进行，根据河南省《三级综合医院评审标准实施细则》精神，结合我院实际，特修订本实施方案。
一、指导思想以全面落实____为指导，深化公立医院改革，推进医院建设与科学发展。
以加强医疗质量管理，加强重点学科建设，加强人才队伍培养，加强医院教研工作为重点，全面提高医院管理水平、医疗服务质量和科研能力，提高我院整体管理水平和服务水平，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务(一)____年____月通过省卫计委对我院三级甲等医院的评审。
(二)以评促改，以评促建，评建结合，重在建设为原1则，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，完善医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量持续改进，更好地为人民群众的健康服务。
三、组织保障创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓(按评审细则分章节牵头负责督促各项指标的完成)，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组，全面负责创建工作的领导、组织及协调工作。
2、成立创“三甲”办公室，在创“三甲”领导小组的授意下，制定医院创“三甲”实施方案，负责全院创“三甲”日常工作，部署创“三甲”各阶段的工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，定期总结反馈创建工作开展情况，做好上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3、创“三甲”办公室下设专业工作组，组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任，负责按照评审细则，做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。
创建三甲医院实施方案模版（三篇）
创建三甲医院实施方案模版一、引言____年创建三甲医院是我国医疗事业发展的重要举措，旨在提升医院的综合实力、提高医疗服务水平，满足人民群众对高质量医疗资源的需求。
本文将从人员配备、设备投资、科研创新、医院管理等方面提出具体实施方案，以确保医院的顺利建设和运营。
二、人员配备1. 医务人员选拔与培养：在医院建设之初，要优先选拔具有较高学历水平、专业技能过硬的医务人员，尤其是临床医生、护士等核心岗位。
同时，要建立健全的岗位培训计划，提供技能培训和学术研究机会，吸引和留住优秀人才。
2. 人才引进政策：制定合理的人才引进政策，为具有丰富临床经验和研究能力的医学专家提供优厚的薪酬和福利待遇，吸引他们加入医院团队。
同时，建立与高校合作的渠道，加强科研人才的引进和培养。
三、设备投资1. 先进设备的选购：根据医院的发展规划和专业需求，优先选购国际领先的医疗设备，如高精度手术机器人、高分辨率影像设备等。
同时，注重设备更新和技术升级，确保医院具备先进的医疗技术和设备。
2. 设备维护与管理：建立完善的设备维护和管理机制，配备专门的技术人员进行设备巡检和日常维护，确保设备的正常运转和寿命。
同时，建立设备使用规范，加强人员培训，提高设备的利用率和效益。
四、科研创新1. 科研平台建设：设立专门的科研机构，提供科研经费和实验室设备，吸引医院内外的专家学者参与科研工作。
建立科研成果评价和激励机制，提高科研人员的积极性和创造性。
2. 科研项目支持：鼓励医院医生参与国家和地方的科研项目申报，提供技术和经费支持，促进科研成果的转化和应用。
同时，加强与高校和科研院所的合作，开展联合科研项目，提高医院的科研水平和学术影响力。
五、医院管理1. 管理体制改革：建立现代化的医院管理体制，实行科学决策和精细化管理。
建立医院管理委员会，由医院领导和专家组成，负责医院的整体发展规划和重大事项的决策。
2. 质量管理与评估：制定和实施严格的医院质量管理体系，建立完善的质量控制和安全管理制度。
三级甲等医院创建工作计划7篇
三级甲等医院创建工作计划7篇县域医疗中心建设方案篇一1调研指标与样本分布调研立足于卫生公平价值理念系统的四要素，结合农村医疗卫生服务的基本内容，选取了农民对医疗卫生服务满意度、公共卫生项目覆盖率、基层卫生资源利用率、医疗卫生服务地区差异、新农合实施效果等指标，作为考察的变量，以揭示浙江农村区域性卫生公平差异。
调研运用了5点级的“语义差别满意量表”来测评浙江农民对各项指标的满意度，以此作为差异分析和对策优化的切入点。
在样本选取上，考虑到各地区的经济社会发展差异，调研以2008年浙江人均GDP(42214元)为标准，将全省11市分为1~4类地区(1类地区含杭州、宁波市；2类地区含绍兴、舟山、嘉兴市；3类地区含湖州、台州、金华、温州市；4类地区含衢州、丽水市),运用整群抽样的方法，共抽取36个县(市、区),发放问卷1440份，回收有效问卷1038份，有效率为72.1%。
2数据统计与问题分析2.1农村基层卫生资源相对不足，农民总体满意度较低自2003年以来，浙江通过调整和优化农村卫生资源布局结构，逐步完善了县、乡、村三级医疗卫生服务网络。
截至2007年底，全省有乡镇卫生院1671个，卫生人员5.4万人，农村社区卫生服务中心1106个，农村社区卫生服务站(室)6319个，社区责任医生3.1万人，农村基层卫生设施和服务能力不断得到提升。
[2]但是，相对于全国以及东部地区平均水平而言，浙江农村医疗卫生基础较为薄弱：乡镇每千人医院数为0.04、社区卫生服务中心数为0.一qi、社区责任医生数为0.91,村级医疗资源及水平更为有限。
调查显示，农民对医疗卫生服务的满意率仅为一三.2%(见表1)。
分地区而言，嘉兴、绍兴、舟山、湖州地区的医疗卫生服务满意度较高，衢州、丽水、宁波、台州地区次之，杭州、温州、金华地区较低。
受经济发展程度影响，1、2类地区农民预期购买医疗服务的可能性显著高于3、4类地区。
2类地区农民对“医疗费用”、“医疗技术”、“医疗服务态度”等指标的满意率均居全省后列，其中，农村卫生人力资源配置和使用质量矛盾较为突出。
2024年创建三甲医院实施方案(2篇)
2024年创建三甲医院实施方案一、项目背景随着社会的发展和人民生活水平的提高，对医疗服务的需求也不断增长。
为了满足广大人民群众对高质量医疗资源的需求，我市决定在2024年创建一家三甲医院。
该医院将以提供高水平的医疗服务为目标，以满足广大患者对医疗资源的需求。
为了保证该项目的顺利实施，特制定以下实施方案。
二、项目目标1. 建设一家符合三甲医院标准的现代化医疗机构；2. 提供高质量的医疗服务，满足患者的需求；3. 培养和引进优秀的医疗人才，建立高水平的医疗团队；4. 提升医院的管理水平，打造优秀的医院品牌。
三、项目内容及实施细节1. 确定医院的建设规模和布局根据市场需求和人口分布情况，确定医院的建设规模和布局。
以满足广大患者对医疗服务的需求为前提，合理规划医院的科室设置、病床数量以及专家团队组成。
2. 引进和培养医疗人才通过与国内外知名医院的合作，引进国际一流的医学专家和高级人才。
同时，加大对本地医学院校及专业培训机构的支持，培养出更多的医学人才。
建立完善的培训机制，提高医务人员的专业水平和综合素质。
3. 提升医疗设备和技术水平加大对医疗设备和技术的投入，引进先进的医疗设备和技术。
与国内外的医疗设备供应商和技术公司建立长期合作，确保医院设备的先进性和稳定性。
同时，积极推动医学科研和临床实验，提升医院的医疗技术水平。
4. 加强医院管理设立科学规范的管理体系，明确医院的组织结构和职责分工。
建立绩效考核和激励机制，确保医院各项工作的顺利进行。
加强信息化建设，提升管理效能和服务质量。
5. 加强与社会各方面的合作与社会各方面的合作，加强医疗资源的共享和互动。
与社区卫生服务中心、基层医疗机构等建立紧密的合作关系，实现医疗服务的衔接和资源的共享。
与保险机构、医药企业等建立合作伙伴关系，共同推动医疗服务的发展。
四、项目实施计划1. 制定详细的项目计划和工作安排，明确各项任务的责任人和完成时间；2. 积极争取政府的支持和资金投入，确保项目的顺利实施；3. 加强项目进展的监管和评估，及时发现和解决问题，确保项目进展顺利；4. 与相关部门、合作伙伴、专家等进行多次沟通和协商，确保项目的顺利实施；5. 加强宣传工作，提高社会各界对项目的认知和支持。
医院创建三级甲等医院实施方案范文（三篇）
医院创建三级甲等医院实施方案范文为切实促进我院科学发展，不断提高我院医疗技术服务水平，使我院在医疗技术、服务质量、管理水平等方面真正达到三级甲等医院的标准，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院的实际情况，力争在____年成功创建“三甲”医院，特制定本实施方案。
医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建三级甲等医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“以人为本、科技兴院”的办院宗旨，发扬“团结、奋进、务实、创新”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。
现结合医院具体情况，制定实施方案。
一、指导思想医院等级评审是医院根据医疗机构基本标准和《医院评审标准实施细则》，开展的自我评价、持续改进医院的工作，是接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
我院是最大的一所集医疗、教学、科研、保健、急救为一体的综合性三级医院。
近年来，在市委、市政府的亲切关怀下，在全市人民的大力支持下，在院领导正确领导下，在全院职工共同努力下，医院得到了跨越性的发展。
____年，我院将围绕创建三级甲等医院这个中心工作，做到“思想统一、步伐一致、工作落实”；认真学习评审指南，领会精神，分解任务，各个击破；精心____，攻坚克难，填平补齐；集中精力、人力、物力、财力，加强督导，扎实推进，真正把我院建设成为三级甲等医院。
最大程度的满足民众日益增长的健康需求。
二、目标要求创建三级甲等医院是我院上等级____阶的一件大事，也是医院发展需要的一件大事，更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。
医院领导高度重视，要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准，逐条对照，认真整改，务必达标。
1.____年____月通过省卫生厅对我院的评审。
2.通过三级甲等医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
创建三级医院实施方案(2篇)
创建三级医院实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。
创建三级综合医院是一个系统工程，是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动地区医疗卫生事业发展的需要。
因此，为适应时代发展要求，推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力，全面提高区域医疗服务保障能力，促进社会效益和经济效益不断提高，现正式启动三级综合医院创建工程。
为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，制定创建三级医院工程实施方案。
一、指导思想以创建三级综合医院为动力，不断提高管理水平和管理效能。
以质量建设为核心，抓好质量安全管理，落实患者安全十大目标为重点，提高质量管理效果，确保医疗安全，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过创建与达标活动，促进医院跨越式发展。
二、目标任务1、用三年时间，使我院通过卫生厅三级综合医院的评审。
2、通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。
进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平达到同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为广大人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。
三、工作内容三级综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。
根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作：1、完善各类规章制度。
在以往开展医院管理年、“质量万里行”和三级医院创建活动基础上，根据____部有关文件和新的三级综合医院评审标准和要求，相关职能部门依据医院实际情况建章理制，补充完善各类规章制度内容，并汇编成册。
2、明确管理体系工作职责。
建立院领导、职能科室、科主任(护士长)、医疗(护理)组长、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。
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三甲医院创建推进计划标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
耳鼻喉与眼科“三级医院”创建
2015年度工作推进计划
为了加快耳鼻喉与眼科在三级医院创建工作的进度，根据医院2015年度总体规划以及2015年度医院创建三级医院的工作计划，制定出我科2015年度创建工作的工作计划：
一、指导思想
以《三甲医院评审细则》、《医院创建三级甲等医院精神》以及“医院2015年三甲创建工作计划”为指导，以提高医疗质量、安全、服务为核心，加强科室能力建设和科室管理，逐步健全耳鼻喉与眼科管理体制，强化内涵建设，规范完善科室运行机制，为医院成功创建“三甲”添砖加瓦。
二、创建目标
按照评审标准，加强规范落实、坚持日常监管，重视动态考核和内涵建设，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求引导我科的建设和发展。
三、组织架构
为保证科室创建“三甲”医院2015年工作的顺利开展，成立2015年耳鼻喉与眼科“三甲医院”推进工作组织架构。
组长：（科主任）
副组长：（科室护士长）（科副主任）
“三甲”资料员：（医疗资料员）（护理资料员）
成员：全科所有医护人员
四、工作要求
（一）统一思想,提高认识。
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创建“三甲”医院是全面加强医院管理,提高医疗技术水平和医疗服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次及对医院的长远发展有着重大而又深远的意义。
创建工作对于我科业务发展也起到至关重要的作用。
因此，全科室必须高度重视，全科医务人员在思想上及行动上要与医院的“三甲”创建保持高度一致，将创建工作列为最重要的大事来做。
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（二）人人参与,各负其责。
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科室“三甲”创建要全科人员参与、各负其责、注重实效、整体推进。
同时要统筹兼顾，将创建工作与科室业务发展相结合，进一步提高人民群众对我科的满意度，提升我科在人们群众心中的品牌地位，借“三甲”的创建机遇将我科做大做强。
（三）精心部署,狠抓落实。
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创建“三甲”医院是我院最重要的一项中心任务，我科医务人员要按照医院的统一安排和部署，有计划、有目标地狠抓落实，对存在的问题要进行认真梳理，有效整改，确保与我科室相关的指标达到相关标准。
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（四）反复督察,丢分问责。
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今年我院“三甲”创建工作时间紧、任务重，科室要求全科医务人员发扬知难而上，迎难而进的精神，争取项目达标，做到得分的
不失分，为医院的“三甲”创建尽上自己的绵薄之力。
如果科室人员在创建工作过程中出现纰漏，科室将执行问责到人，加大处罚力度。
五、实施步骤
（一）、首先调动科室人员创“三甲”的积极主动行，明确创建工作重要性
1. 等级医院创建是实现打造我县区域性医疗卫生服务高地战略目标的需要
2. 等级医院创建是建立和完善医院规范化管理体系的保证
3. 等级医院创建是我院生存、发展和提升医院内涵建设的迫切需要
（二）、组织科室人员学习和理解三级医院评审标准，根据相关标准与实际工作相结合，不断以“三甲”的标准规范科室的管理体制以及医疗行为，在科内营造“统一思想、统一认识、统一行动”的浓厚氛围，为创建“三甲”工作拼博奋发。
（三）、加强科室内涵以及执行力的建设，提升医护人员发现问题解决问题的能力，对于医院职能科室（如医务科、护理部、创建办）检查发现的问题以及不足及时有效整改及持续改进。
（四）、提高科室人员整体素质，加强科室人员基础知识学习
1.坚持每月三基知识科内培训，必须掌握理论知识、操作技能与仪器的运用和保养。
2.每月进行耳鼻喉与眼科专科知识的学习培训、急诊理论知识、操作技能培训，全面提高全科医护团队专科知识及急诊急救能力，并且每次学习结束后组织所学相关知识的考核。
3.组织科室人员学习医疗安全管理制度和医疗风险防范相关知识，加强科室质控小组的检查范围及督查力度。
4.每月组织科室人员学习耳鼻喉与眼科相关疾病的住院诊疗规范。
5.每月组织科室人员学习相关应急预案。
6.组织全科医护人员学习科室常用药物说明书以及抗生素的使用规范，并定期组织本科室医护人员相关考核。
7.定期组织科室医护人员相关院感知识理论及技能培训，使医护人员对于院感相关知识知晓率达到100%，定期组织全科人员相关操作考核。
8、加强科室人员关于核心制度、医院应知应会的学习以及考查力度，让科室人员能够牢记相关知识。
(五)每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
科室管理者对存在的问题提出整改意见，并分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。
（六）科室医生严格落实三级医师医师查房制度，牢记自己的岗位职责并不折不扣的履行好自己的岗位职责。
新入院病人48小时内必须有主治医师或高级职称医师查房；术前（非急诊）、术后必须各有一次高级职称医师查房。
定期抽查首次主任（副主任）医师查房及首次主治医师查房制度执行情况、抽查术前小结、手术安全核查及谈话记录、手术审批、麻醉会诊及谈话记录、输血治疗谈话记录及病程记录、科间会诊、病例讨论制度、交接班制度等制度落实情况。
有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
（七）加强科室临床路径的管理，认真做好路径疾病的入径工作，完善入径前医患沟通以及临床路径表单，对符合临床路径标准的患者达到入组率≥20%，入组完成率≥70%。
（八）做好科室安全与质量指标的管理，力争每项指标达到质量控制标准，对于未达指标的相关项目，科室要深入追查原因，若为个人因素导致的未达标，科室要追究当事人责任并加大处罚力度，并提出整改时限；若非个人因素则研究解决方案和持续改进计划。
科室部分质量控制指标：
1.病床使用率≥85%
2. 病床周转次数≥19次/年
3. 平均住院日≤9天
4. 择期手术患者术前平均住院日≤3天
5. 入出院诊断符合率≥98％
6. 治愈好转率≥95％
7. 医嘱、处方合格率≥95％
8. “三基”考核合格率、覆盖率100%
9. 甲级病案率≥90％（无丙级病案）
10. 患者对科室工作和服务态度满意度≥90％
11. 住院患者抗菌药物使用率≤60％
12. 抗菌药物使用强度≤35DDD
13. 手术安全核查率100%
14. 患者出院后，住院病历在 7 个工作日内回归病案科100%
15. 住院患者死亡率＜0.2%
（九）、手术患者严格执行手术分级管理制度、手术审批制度、病情评估、手术风险评估、手术安全核查；对于Ⅱ级及以上的手术必须进行术前讨论；加大围手术期患者的管理（术前、术中、术后）；严格履行手术前知情同意，对于术中需要改变手术方式的必须签订知情同意书。
对于违反相关手术规定医务人员科室除通报批评外还将与当月绩效挂钩。
（十）、建立科室手术分级的科内考核以及科内投票表决制度，对于需要授权的医生首先进行伦理知识的考核，考核通过后科室召开全科医生的授权表决会，表决通过后科室层面同意该医生的申请同时上报医院。
（十一）、加大我科住院患者的诊疗管理，对入院患者进行入院评估，完成100%。
根据病情，选择适宜的检查和诊疗计划，上级医
师进行复核，有创操作前、诊疗计划改变时告知患者或委托人，医患沟通完成率100%。
做好患者的随访工作，及时了解患者病情变化和指导患者康复；重视对住院超30天患者进行管理与评价，大查房记录100%。
（十二）、提高门诊的管理力度，依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
在保证门诊质量的同时提高门诊医生的服务态度以及门诊处方、门诊病历书写的规范性。
（十三）、加大危急值的管理以及学习力度，及时有效完成危急值的报告及处理，并记录在患者住院病历以及危急值报告登记本上。
(十四)、认真落实血液制品的相关管理规定，严格输血指征，认真落实输血会诊制度（一次用血、备血2000毫升以上需按规定会诊）及输血前告知制度，履行输血相关的流程。
（十五）、加强对于科室病历检查范围和力度，每月定期由科室病历质量管理小组对在架病历进行抽检，检查结果将纳入医疗服务质量管理考核，与当月奖金挂钩，尽最大努力提升科室病历书写质量。
（十六）、落实医疗核心制度相关条款，严格执行核心制度的规定。
（十七）、每月定期召开科室“三甲”创建工作小组会，主任、护士长对于当月在创建过程中取得成绩予以点评表扬，创建过程中
存在的不足以及缺陷予以批评处罚并且给予当事人限时整改的期限。
（十八）、强化科室人员对于各自职责的把控，在做好本职工作的同时要不断的根据“三甲”要求提升自我、完善自我，为医院“三甲”创建、为自我综合素质的提升而努力。
希望我科医护人员用饱满的热情、用强烈的责任感、扎实的行动和更加严明的纪律投入创建工作。
耳鼻喉与眼科“三级医院”创建
2015年度工作推进计划签名表。