百草枯的中毒机理及抢救治疗
百草枯中毒救治指南
尿定性检测
尿液中加碳酸氢 钠和硫代硫酸钠 变蓝色或绿色为 阳性 变黑表示 百草 枯浓度很高
急救处理
早期使用吸附剂
1、 15%漂白土 成人1升 儿童15ml/kg 2、活性炭 成人 100g 儿童 2g/kg 服毒 1 小时内应用效果最好 3、泥浆水
对症治疗
1、导泻：甘露醇、硫酸镁， 与吸附剂同时使用 2、止吐： 氯丙嗪 昂丹司琼 不用胃复安，可減弱多巴胺对肾功能的 恢复作用
对症治疗
补液，不建议使用利尿剂 止痛 抗生素预防感染 不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害
对症治疗
维生素C、维生素E，及早给予自由基 清除剂。 谷胱甘肽、银杏叶提取物(金纳多)具有 对抗过氧化损伤、抗炎作用 维生素B2：与PQ的化学结构类似，有 人认为拮抗肺组织对PQ的摄取 普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺 组织结合
致死量
百草枯对人的毒性较强，中毒后病死率 极高。 口服致死量约为2~6g（20%百草枯 10~30ml，一小口） 有1g致死的报告。
百草枯中毒机制
目前尚不完全清楚。一般认为它是一电 子受体，作用于细胞内的氧化还原反应， 生成大量活性自由基，引起细胞损伤。 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积 特性，故肺脏损伤为最突出表现。
百草枯中毒 诊断、急救、医院处理指南
宁夏医科大学急诊科 曹瑞
百草枯(Paraquat, PQ),
又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷风”“天除”“迅达”“迅 锄”“一把火” “一扫光”“草枯宁”
联吡啶类 除草剂 接触土壤后迅速失活，不会损害植物根部，环 保农药，广泛应用。
毒理学
口服：吸收率为5~15%，吸收后2小时达 到血浆浓度峰值，并迅速分布到肺、肾 脏、肝、肌肉、甲状腺等， 肺含量较高，存留时间较久。 百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄
急性百草枯中毒的救治
欢迎大家来到本次演示，今天我们将讨论急性百草枯中毒的救治方法。百草 枯是一种常见的农药，了解其中毒症状以及救治流程十分重要。
急性百草枯中毒的症状
1 系统异常
中毒者可能出现呼吸急促、 喘息或缺氧的症状。
恶心、呕吐、腹痛或腹泻是 中毒的常见表现。
中毒可能导致头晕、四肢无 力、瞳孔异常等神经系统症 状。
急性百草枯中毒的后续治疗
中毒后，患者需要接受持续的观察和治疗，以确保病情稳定，并预防并发症的发生。
关于百草枯的介绍
百草枯是一种广泛用于农业中的除草剂，有效防治杂草。然而，它也具有一 定的毒性，并可能对人体造成危害。
结论和注意事项
百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但通过及时的急救和后续治疗，多数患者能够得到恢复。请大家加强对中毒的 预防意识，并保持急救知识的更新。
注意个人防护
使用百草枯时，务必佩戴防护 手套、口罩等防护用具。
教育宣传
通过教育宣传活动提高人们对 百草枯中毒的认识。
急性百草枯中毒的紧急处理方法
1
急救反硷治疗
应尽早使用碳酸氢钠溶液进行碱化处理，以减少毒素吸收。
2
监测生命体征
密切观察中毒者的呼吸、心率、血压等生命体征指标。
3
提供支持性治疗
根据临床症状，提供相应的支持性治疗，维持患者的生命体征稳定。
百草枯中毒急救流程
1. 马上拨打急救电话
及时联系专业医疗人员以获取指 导和建议。
2. 清除细胞毒素
通过催吐、洗胃和使用活性炭等 方法减少毒素吸收。
3. 调节体液和电解质 平衡
通过补液和监测电解质水平来保 持身体功能正常。
处理百草枯中毒的预防措施
正确储存药品
百草枯中毒原理
百草枯中毒原理
百草枯是一种广谱除草剂，其主要成分为草甘膦。
它对植物产生杀伤作用的原理是通过抑制植物中的5-磷酸羟化酶（EPSP 酶）而达到的。
EPSP酶是一种关键的酶，参与着植物中芳香族氨基酸的生物合成过程。
当植物叶片、茎、根等有接触到百草枯时，草甘膦会被快速吸收，并通过植物的导管系统向整个植物体内传输。
到达叶片的草甘膦会被叶片中的光合细胞质中的EPSP酶吸收，从而阻断了芳香族氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸）的生物合成路径。
这会导致植物无法合成足够的芳香族氨基酸，从而使其无法产生足够的蛋白质和其他必需的分子。
这进一步导致植物的细胞壁和代谢过程发生紊乱，最终使植物死亡。
百草枯主要对广叶杂草有较高的选择性，对于禾本科植物等狭叶植物杀伤作用较小。
这是因为禾本科植物具有一种与其他植物不同的代谢途径，可以通过一种不依赖EPSP酶的途径合成芳香族氨基酸，从而减少了对百草枯的敏感性。
需要注意的是，百草枯的使用应遵循相关的安全操作指南，以保护环境和人类健康。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理急救护理是指对于突发的疾病、意外伤害或中毒情况的紧急处理和护理措施。
百草枯是一种常见的除草剂，但如果误服或接触过量，可能会导致中毒症状。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施。
一、了解百草枯中毒百草枯是一种草甘膦类除草剂，常用于农业和园艺领域。
它的化学成分对于植物细胞的生长和分裂具有抑制作用，从而能够有效地除草。
然而，如果人体误服或接触百草枯，可能会引起中毒症状。
百草枯中毒的症状包括：1.消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.神经系统症状：头痛、头晕、乏力、昏迷等。
3.呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
4.皮肤症状：接触过量可能导致皮肤灼伤、红肿、水泡等。
二、紧急处理措施1.立即呼叫急救电话如果发现有人误服或接触过量百草枯，请立即拨打当地的急救电话，并告知相关情况，如中毒者的症状、年龄、性别等。
急救人员将根据具体情况提供进一步指导。
2.迅速移动中毒者如果中毒者仍意识清醒且能够行动，应迅速将其移动至通风良好的地方，避免继续接触百草枯。
3.切勿诱导呕吐在中毒者误服百草枯后，切勿诱导其呕吐。
百草枯是一种腐蚀性物质，会对食道和胃黏膜造成伤害，进一步诱导呕吐可能会加剧损伤。
4.漱口清洗如果中毒者误服百草枯，请立即给予大量清水漱口，以稀释残留在口腔中的百草枯，同时帮助中毒者漱口清洗。
5.皮肤接触处理如果中毒者皮肤接触百草枯，应立即用大量清水冲洗受影响的皮肤区域，持续冲洗至少15分钟。
避免使用肥皂或其他化学物质，以免加剧皮肤损伤。
6.注意呼吸道通畅如果中毒者出现呼吸困难或咳嗽，请确保其呼吸道通畅。
如有需要，可以采取适当的呼吸急救措施，如侧卧位、人工呼吸等。
7.保持中毒者安静中毒者在急救过程中应保持安静，避免剧烈运动，以减少对心血管系统的负担。
8.携带相关信息如果可能的话，尽量携带有关百草枯的容器或相关信息，以便急救人员更好地了解中毒情况，提供更准确的急救护理。
三、就医和随访在紧急处理措施完成后，中毒者应尽快就医，以便接受进一步的诊断和治疗。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒救治及护理随着农业技术水平的不断提高，用于农业生产的除草剂种类也在不断增加。
现认为百草枯和2，4—滴类农药毒性最大。
百草枯又称“对草快”或“克芜踪”。
属于联吡啶类除草剂，人和动物可通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜吸收中毒。
一、病因：1.农业生产中自我保护不当，容易经呼吸道、皮肤粘膜吸收中毒。
2.绝大部分严重中毒病例是由于误服或自杀。
经口摄服中毒的参考致死量纯品约为3g。
l20%百草枯溶液约10-15m。
二、毒理机制：百草枯被吸收后会迅速的经过血液分布到全身，进入肺和肾脏的含量最高，以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。
三、临床表现：1.患者有明确的接触史，故应详细的询问中毒途径。
2.经皮肤粘膜接触可由于腐蚀作用致使局部组织糜烂、溃疡和出血，尤其是经口服者可产生咽喉部烧灼伤、发生恶心呕吐、腹痛、便血等消化道症状。
3.呼吸道损害明显，突出表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及罗音，重症患者可于1~2日出现急性肺水肿或1~3日内死于ARDS。
即使病情控制后也容易由数天或数周发生肺纤维化病变。
在随后的几天中呼吸窘迫又出现，并进行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。
肝肾损害：尿量减少、血液中尿素氮和肌酐升高。
肝脏肿大、黄疸、肝功能受损。
X线肺部检查：早期可无异常，以后出现弥漫性斑片状或网状阴影，偶合并纵隔和皮下气肿。
继而发生肺纤维化。
四、诊断要点：1.接触或口服史。
2.以肺损害为主的多系统损害表现。
3.洗胃液引流出百草枯蓝色特殊液体。
4.皮肤及黏膜腐蚀性表现。
5.意识丧失等其他表现五、急救措施：1.目前对于百草枯没有特效的救治方法，因此一旦中毒后死亡率极高。
2.立即脱离中毒现场，脱去被百草枯污染的衣物，用大量流动的温清水或肥皂水彻底清洗被污染的皮肤粘膜。
误入眼中的百草枯立即用清水或生理盐水冲洗15分钟以上，局部应用抗生素滴眼液，必要时请眼科大夫会诊。
3.经口服中毒者应立即催吐或反复彻底洗胃或导泻。
急救知识百草枯中毒急救法
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加强预防措施
预防百草枯中毒的关键在于加强安全教育和防护措施。未来，相关部门将加大对农药使用安 全的宣传力度，提高公众对百草枯等剧毒农药的认识和防范意识。同时，推广使用低毒、低 残留农药，减少中毒事件的发生。
开展科研攻关
针对百草枯中毒的救治难点和争议点，未来医学界将积极开展科研攻关，探索新的治疗方法 和药物，为临床救治提供更多有效手段。
对于百草枯中毒后遗留的 神经系统、呼吸系统等功 能障碍，应进行针对性的 康复训练和治疗。
04
并发症预防与处理策略
呼吸系统并发症
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
01
保持呼吸道通畅，给予高浓度氧气吸入，必要时行机械通气。
肺部感染
02
加强呼吸道护理，定期吸痰、拍背，促进痰液排出，同时应用
敏感抗生素控制感染。
保护脏器功能药物
根据患者病情，可选用保护肝脏、 肾脏、心脏等脏器功能的药物。
辅助治疗方法
01
02
03
营养支持
给予患者足够的营养支持， 包括静脉营养和肠内营养， 以维持患者生命体征和内 环境稳定。
心理干预
百草枯中毒患者往往存在 焦虑、抑郁等心理问题， 应给予心理干预和治疗， 帮助患者度过难关。
康复训练
眼睛接触处理
立即用大量清水冲洗眼睛，至少15分 钟，冲洗时应翻开眼睑，转动眼球。
冲洗后，用干净纱布覆盖眼睛，避免 揉擦，尽快就医。
如有条件，可使用生理盐水或专用洗 眼液进行冲洗。
误食或吸入处理
01
百草枯和敌草快中毒及急救治疗
百草枯和敌草快中毒及急救治疗楼主junjunsu 2005-07-02 14:24:06 百草枯和敌草快均属联吡啶类化合物。
这类除草剂在吞服后会损伤大部分内脏器官，尤其是肺、心、肝、肾脏，大量服用后几小时就可致死。
百草枯和散草快的大部分中毒多因故意自杀吞服引起。
虽然代谢产物联吡啶在肠内的吸收速度相对较慢，但口服超过中毒剂量的百草枯或敌草快后，在6～18小时内联吡啶就会在体内大量分布，在各重要脏器和组织中的量可达到致死。
这时，即使立即采取清除血液中的联吡啶的措施，也很不容易减轻机体内各器官的负荷量。
(1)中毒症状百草枯、敌草快的浓缩溶液被接触后能引起组织损伤、手皮肤干裂和指甲脱落。
长期接触皮肤表现水泡和溃疡。
经皮大量吸收后会引起全身中毒，长期吸入喷雾微滴会引起鼻出血。
眼睛被污染后会引起严重结膜炎，可长期不愈而成永久性角膜混浊。
①百草枯的中毒症状。
百草枯经口进入体内超过一定量后，对胃肠道、肝、肾、心、肺的损害作用均可危及生命。
根据临床经验，一是吞服百草枯的量按每公斤体重计算，少于20毫克时(对于成人，少于7．5毫升20％百草枯浓缩液，W／V)，无症状表现，或仅出现胃肠道症状，一般能恢复。
二是吸入体内的百草枯的量达到每公斤体重20～40毫克(对于成人，其量相当于7.5～15毫升20％百草枯浓缩液)时，胃肠道、肾、肝、肺受损。
肺部纤维化，多数会出现死亡，但可拖延2-3周。
三是当吸入体内的百草枯的量超过每公斤体重40毫克(对于成人，这个量相当于多于15毫升20％百草枯浓缩液)时，胃肠道、肾、肝、肺严重受损，发展速度很快，口咽部出现明显溃疡，在l～7天内死亡率达100％。
百草枯引起全身中毒的表现分为三个阶段：第一阶段，口咽、食道、胃、小肠等的粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。
第二阶段，中央区肝细胞受损伤，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。
第三阶段，一般在吞服后2～14天明显表现症状，百草枯主要集中在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细胞浸入肺泡，肺细胞纤维化细胞增殖，气体交换严重受损，致使血液和组织缺氧而导致死亡。
百草枯中毒
百草枯中毒患者的救护一、概述百草枯又名对草快，最常见商品名为克无踪，是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂，是今年来农村广泛使用的除草剂之一。
该农药与土壤接触很快分解，无残留毒性，但进入人体则可至人中毒甚至死亡。
（一）病因百草枯可经消化道和呼吸道吸收，不易经完整的皮肤吸收，但易经受损的皮肤吸收，大多数由于误服或自杀口服引起中毒，也有部分经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。
（二）发病机制百草枯经皮肤、呼吸道、消化道吸收后通过血液循环几乎分布于全身所有的组织和器官，其中肺组织中浓度较高，肺纤维化常在中毒后第5-9日发生，2-3周达到高峰，最终患者因肺纤维化引起呼吸窘迫综合征死亡。
百草枯的发病机制与超氧离子的产生有关，肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积的特性，百草枯富集在肺泡Ⅰ型细胞和Ⅱ型细胞中。
高浓度的百草枯积聚在肺细胞和肾细胞中，影响其氧化还原反应，产生对组织有害作用的氧自由基，破坏细胞防御机制，导致肺损伤和肾小管坏死。
百草枯急性中毒主要以肺水肿、肺出血、肺纤维化和肝肾功能损害为主要表现。
二、病情评估与判断1.健康史有口服、喷洒百草枯的接触史，仔细询问患者或家属近来患者生活、工作情况、现场有无药瓶或其他可以物品。
2.临床表现（1）吸系统表现：肺损伤是最突出和最严重的改变。
在大剂量口服百草枯后可在24-48h出现呼吸困难、发绀、肺水肿或肺出血，常在1-3日内因急性呼吸窘迫综合征死亡。
部分抢救存活的患者，1-2周后可因发生肺间质纤维化，肺功能障碍导致顽固性低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭死亡。
小剂量吞服百草枯早期可无明显呼吸系统症状，少数表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀，双肺可闻及干、湿罗音。
（2）消化系统表现：口服中毒者有口腔烧灼感，舌、咽、食管及胃黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔。
部分患者于中毒后2-3出现中毒性肝病，表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸及肝功能异常等。
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基础与临床研究进展
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除草剂分类 世界范围内应用的除草剂有10余类100余种
一、苯氧羧酸类 2,4-滴；2,4-滴丁酯；2,4,5-滴；2-甲-4-氯；2-
甲-4氯钠；麦草畏(百草敌)；禾草灵(伊洛克桑)； 酚硫杀(芳米大)；精噁唑禾草灵(膘马、威霸)；二 氯喹啉酸(快杀稗)；精喹禾灵(精禾草克)；除草灵 (高特克)等。
敌草隆；利谷隆；异丙隆；绿麦隆；灭草隆；沙草隆(甲基 杀草隆)；伏草隆；农梦特(四氟脲；莠谷隆)；非草隆；冬 播宁(甲基冬播宁)，除草一号(南开一号)；赛苯隆(脱叶灵、 脱叶脲)；氯磺隆；绿秀隆；异草完隆；甲嘧磺隆；氯嘧磺 隆；甲磺隆(合力、甲氧嗪磺隆)；胺苯磺隆；醚磺隆(莎多 伏)；烟嘧磺隆(玉农乐)；苯磺隆(巨星、麦磺隆、阔叶净)等。
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百草枯作用特点
1、速效触杀型，喷洒后很快发挥作用，接触土壤后迅速失活且 无残留。正常使用情况下对野生动物和环境无危害。正确使 用对作业人员无不良影响。
2、使用这种除草剂可减少耕种作业，有助于防止土壤被侵蚀， 保持土壤湿度，有利于 “免耕农业”或“直播农业”开展。
3、在发达国家和发展中国家，百草枯被广泛的在多种作物上使 用，促进了农业生产力提高。
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1、我国是个农业大国，百草枯中毒日渐普遍。
2、在某些地区已成为继有机磷农药中毒之后的第二位 农药中毒。随着其在农业生产的广泛应用，中毒的趋势 还在增强。
3、中毒后临床治疗效果仍然令人悲观，在亚洲的病死 率通常在75％～80％。百草枯中毒总病死率为25%～ 75%，口服20%原液者则高达95%，已引起了全球性的 关注。
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除草剂分类
四、二苯醚类
除草醚；灭草醚(甲氧除草醚、氯硝醚）；甲酯除 草醚；茅毒(治草醚、甲羧除草醚)；乙氧氟草醚； 草枯醚；杂草焚(三氟羧草醚)；敌草腈(二氯苯腈)； 克阔乐等。
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除草剂分类
五、氨基甲酸酯类 燕麦敌（中等毒） 燕麦灵、禾大壮、杀草丹等（低毒）
六、有机磷类 草甘膦(镇草宁，农达，罗达普)；消草磷(胺草
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2
除草剂分类
二、均三氮苯类
西玛津(田保净)，西玛净(甲硫双乙嗪)，西玛通， 扑草净(甲氧双丙嗪)，乙基扑草净，敌草净(甲扑 净)、戊草净(二甲丙乙净)，嗪草酮(赛克、立克 除、敌麦布)，莠去津(阿特拉津)，扑灭津(扑草 津)，特丁净(麦田净)，莠灭净(阿灭净)，甲扑通 等。
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除草剂分类
三、取代脲类
灵，胺草磷)；邻甲消草磷(草胺磷，克蔓磷)；双 丙氨磷(MW-801)；哌草磷(甲环草磷)；草丁磷； 莎稗磷等。
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6
除草剂分类
七、酰胺类(amides)
敌稗(斯达姆)；丁草胺(去草胺、灭草特、马歇特)；甲草 胺(拉索、草不绿、杂草锁、澳特拉索)；丙草胺(扫弗特)； 新燕灵；特瑞多；大惠利(苯丙酰草胺、敌草胺、草萘胺、 萘氧丙草胺)；氟磺胺草醚(氟磺草、虎威、除豆莠)；异 丙甲草胺(都尔、甲氧毒草胺)；乙草胺(禾耐斯)；毒草安 (扑草胺)；杀草胺；乙基乙草安；丙噻安(Select )等。均 属低毒性农药。
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百草枯中毒
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背景
百草枯(克芜踪，对草快，PQ)
联吡啶类除草剂，化学名1,1’-二甲基-4,4’-联 吡啶-2-氯化物, 其结2年用作氧化-还原反应指示剂； 1955年发现其除草作用； 1962年，作为除草剂应用于农业，因其除草作用强大，无
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百草枯毒理作用
属中等毒类。大鼠经口LD50为100-262mg/kg。急性 中毒5-6天死亡的大鼠，肺部呈水肿、淤血、肺泡内出 血;如存活10天以上，肺部主要呈纤维化；
人经口致死量20-40 mg/kg (20%溶液克无踪5-15ml)。 人经口致死量5-15ml(20%溶液)。
人中毒24天死亡者可见肺泡壁弥漫性纤维化及透明膜 形成，肺泡上皮细胞脱落，致肺泡腔狭小；肾、肝等脏 器充血、水肿。
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理化性质及药代动力学
理化性质： 纯品为白色晶体，无味，易溶于水，微溶于酒精，在酸性及中性溶液中稳
定，遇碱水解。市售产品为20％溶液(淡绿色液体)。 药代动力学： 1、PQ可经皮肤、呼吸道、消化道吸收。 2、口服吸收率为5％～15％，主要吸收部位在小肠，大部分经粪便排泄，吸 收后30分钟至4小时内达血浓度峰值，15～20小时血浆浓度缓慢下降。 3、 PQ在体内分布广泛，以肺中浓度较高，其浓度可为血液浓度的10～90倍。 在肌组织中存留时间较长，平均半衰期84小时。 4、与血浆蛋白结合率很低，主要以原形从肾脏排出。
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环境污染，迅速在130多个国家推广使用。 1966年，英国医学家Bullivant首先描述了2例百草枯意外
中毒死亡事件，随后世界各地相继报道百草枯中毒病例。
1985年，国内台湾首次报道20例； 1991年，大陆中山医科大学刘金来首次报道2例，汕头市中
心医院陈纪平医师等报道了20例，王海安医师等于1993年 报道了海南岛的2例。以后大陆有大量的病例报告。
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除草剂分类
八、吡啶类(Pyribines)
百草枯(对草快、克芜踪、泊拉夸特、Paraquat)； 敌草快(双快)；吡氟禾草灵(稳杀得、氟草除、氟 草灵)；精吡氟禾草灵(精稳杀得)；毒草定(毒莠 定)；盖草能(吡氟乙草灵、氯氟草除)；高效吡氟 氯草灵(高效盖草能）；双苯唑快(草吡唑、野燕 枯)；氟草定(使它隆、治莠灵)；燕麦枯(野麦枯) 等。
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8
除草剂分类
九、二硝基苯胺类
氟乐灵(茄科灵、特福力、氟特力)；甲砜乐 灵；抑芽敏；二甲戊乐灵；丁乐灵 (Butralin)；二乙氟乐胺(敌乐胺、 Ddinitramine)；双苯酰草胺(二甲二苯乙 酰胺、Diphenamid)等。
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9
除草剂分类
十、其他类除草剂 杀草敏(Pyrazon)；灭革松(苯达松、噻草平、百 草克、排草丹、Bentazone)；禾草灭 (alloxydim sodium)；嗯草酮(农思它、 Oxadiazon)；拿捕净(乙草丁、硫乙草灭、稀禾 啶、Sethoxydim)；氨氯萘醌；氟草净；烯草酮 (乐通、Clethodim)等。