喉癌护理常规
喉癌患者围手术期护理
喉癌患者围手术期护理喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗为主，目前5年生存率在70%左右[1]。
喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。
其内容包括术前的心理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切开、进食护理等。
针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。
现将其护理体会报告如下。
1临床资料2护理措施2.1术前护理2.1.2术前饮食护理：了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食营养方案。
因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。
2.1.3麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理发、剃须，备皮。
术前1天晚睡前口服镇静安眠药，术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸痰器用物等。
2.1.4术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法和配合要点，取得患者和家属的理解和配合。
做好常规检查，嘱咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
教会患者学习简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳痰、呕吐等，对高龄及文盲患者，可制作一些卡通片，分别表示上述需要，教会患者熟练使用；对患者及家属宣教留置气管套管的目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。
2.2术后护理2.2.1全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。
【实用】-喉 癌护理常规
喉癌喉癌（carcinoma of larynx)是发生于喉腔黏膜的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌。
是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%-5%。
喉癌的高发年龄为40-60岁，男性多发，男女发病率之比为7-10：1，城市发病率大于农村。
【护理评估】1.健康史询问病人发病前的健康状况，有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等，了解病人发病的危险因素，如有无长期吸烟、饮酒、接触工业废气、肿瘤家族史等。
2.身体状况根据肿瘤发生的部位，喉癌大致可分为四种类型，即声门上癌、声门癌、声门下癌、跨声门癌。
3.辅助检查间接喉镜检查、纤维喉镜或电子咽喉镜检查、影像学检查。
4.心理-社会状况喉癌的确诊会给病人和家属带来极大的精神打击，喉癌的手术治疗又将会使病人丧失发音功能以及颈部遗留永久性造口，给病人的心理和形象上造成双重恶性刺激，病人和家庭成员都需要重新适应，如果适应不良，病人易产生恐惧、抑郁、悲观、社会退缩等心理社会障碍，家庭则易产生应对能力失调等障碍。
应了解病人的年龄、性别、文化层次、职业、社会职位、压力应对方式、对疾病的认知程度、经济收入、医疗费支付方式、家庭功能等。
年龄越年轻，社会地位和文化层次越高的病人对术后失音和形象改变可能越难以接受，因此，应根据病人的具体情况评估病人的心理状况，以便协助病人选择有效的、能够接受的治疗方案，同时有利于术后心理问题的疏导。
【常见护理诊断/护理问题】1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。
2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
4.语言沟通障碍与喉切除有关。
5.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。
6.潜在并发症：出血、肺部感染、咽瘘、气管瘘口狭窄、乳糜漏、呃逆等。
7.有营养失调的危险：低于机体需要量与术后营养摄入途径、种类改变有关。
喉癌患者的护理ppt课件
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
喉癌患者的护理
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
喉癌手术护理常规
喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。
【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。
【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查。
【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多痰液粘稠、咳嗽无力和放置套管等因素有关2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关4、潜在并发症:误吸、出血、口腔粘膜改变三、护理措施1、按放疗护理常规。
2、治疗前应洁牙，治疗牙疾，并嘱咐戒烟酒，以减少对喉部的刺激。
3、注意口腔粘膜反应，常用生理盐水、朵贝尔氏液或 1.5%双氧水含漱，预防感染。
咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。
4、部分喉切除后的患者进食时多为呛咳，要少食多餐。
进软、烂、易消化的饮食，逐渐进半流饮食，下咽疼痛较重者饭前可利多卡因。
5、对喉反射功能减低者应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。
6、密切观察病情变化，患者有可能因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应立即通知医生，并随时备好气管切开包、吸痰器、氧气等以应急需。
7、有气管切开的患者，按气管切开护理常规。
8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。
(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。
(3)饮食清淡多样富有营养，禁烟、酒、辛辣等刺激性食物。
(4)尽快学会食管发音或学习人工喉、电子喉发音。
(5)出院后按时复查，若出现颈部肿块、呼吸困难及时就诊。
(6)根据肿瘤的部位、病理结果，辅以放射治疗。
喉癌的护理查房
喉癌的护理查房护士长：今天我们学习一下喉癌的护理查房，喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6% 。
多见于50 岁以上的男性患者。
男：女一般为10： 1 左右。
病理上以鳞癌多见。
下面由苑护士汇报一下病例：喉部左侧声带见菜花样新生物，粗糙，左侧声带固定，右侧声带动度好，声门闭合后有缝隙。
活检病理示：鳞状细胞癌。
2013 年3月28 日于该院全麻下行喉癌垂直部分切除术及左侧选择性颈清扫术。
术中见左侧声带肿物向上侵犯喉室及室带。
术后病理示：（喉）中分化鳞状细胞癌。
左半喉切除，肿瘤主要位于左声带，V1.0X 0.8X o.8cm，侵达粘膜下，各手术切缘及左颈部8枚淋巴结均未见肿瘤。
术后未行放化疗治疗。
2013 年8月29日复查喉镜检查示：喉癌术后状态，粘膜光滑，见息肉，有蒂，少许分泌物，梨状窝光滑。
病理活检示：（喉部）送检组织为少量鳞状细胞癌伴炎性肉芽组织。
现为求进一步治疗就诊于我科。
近半年来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
有高血压病史，口服珍菊降压片治疗，血压控制可。
脑梗塞病史 4 年余，口服阿司匹林治疗，近年未再发作、无冠心病、无糖尿病史、无高血脂病史，否认肝炎病史、否认结核病史、否认伤寒病史。
否认外伤史，无手术史,无输血史。
无药物过敏史。
2护士长：鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。
下面由于会霞护士，说一下喉癌的发病原因及喉癌形态学。
喉癌的发病原因及喉癌形态学鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。
目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关:1.吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。
2.饮酒过度：声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用。
3.空气污染：长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如石棉、芥子气、镍等。
喉癌护理常规及健康教育
喉癌护理常规及健康教育喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌男性较女性多见，为（8～10）：1，以40-60岁最多。
喉部恶性肿瘤中96%～98%为鳞状细胞癌，其他，如基底细胞癌、腺癌、低分化癌、淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤较少见。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲明手术情况，解除其思想顾虑。
让患者备好纸、笔，利于术后沟通。
（2）完善术前各项检查。
（3）术前训练：①术前应训练患者表达语言的方式，如打手势等;②训练卧位，使用便器排尿、排便;③呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。
（4）术前准备：①备皮范围颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须，颈廓清者应包括颈部从乳突尖、下颌骨下缘至第三肋骨及肩部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规进食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
遵医嘱给予术前插胃管。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
（6）准备吸引器、气管切开盒（纱布、棉球、敷料垫、卷棉子、镊子）、吸痰管、无菌生理盐水、湿化液、弯盘、消毒液。
同时备好气管套管或全喉套管。
2.术后（1）术后体位：术后取平卧位，保持颈屈位，头前倾30°～45°。
（2）病情观察：密切观察生命体征至平稳，遵医嘱给套管内吸氧5L/min，仔细观察切口敷料渗出情况、痰液性状、口腔有无血性分泌物、负压引流的引流量、颜色和性状。
（3）伤口护理：常规每日换药1次，观察有无切口出血、感染、颈胸部皮下气肿等。
（4）管路护理：①妥善固定颈部引流管，按时挤压，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染等;②保持内管通畅，每日清洗内套管2～3 次，管口覆盖二层纱布;③固定好外套管，观察气管套管系带的松紧度，以容1指为宜;④及时吸出气管内分泌物;⑤遵医嘱给予雾化吸入，每日1～2次，气管套管内持续湿化。
喉癌的诊疗及护理
喉癌的诊疗及护理喉癌分原发性和继发性两种。
原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。
继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。
早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。
中图分类号 R473.76 文献标识码 B一、病因1.吸烟：吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。
多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。
另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。
吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
2.饮酒：据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。
吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
3.空气污染：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。
空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。
4.职业因素长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。
5.病毒感染人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
6.性激素喉是第二性征器管，认为是性激素的靶器管。
喉癌患者男性明显多于女性。
临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
7.微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。
8.放射线长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
二、治疗目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。
1.手术治疗（1）支撑喉镜下切除术适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。
喉癌护理常规
喉癌护理常规【定义】喉癌时来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。
喉癌的发生于吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素。
【观察要点】1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧），注意有无发热及呼吸困难。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等），气管切开患者注意切口渗血及出血、愈合等情况。
3.进食情况，有无吞咽困难、呛咳、呕吐，食管气管瘘等，疼痛部位性质、程度等。
4.注意观察气管内分泌物的量及性质，保持敷料清洁干燥，每日换药1次，必要时随时更换。
5.放疗的反应及局部皮肤。
6.合并症先兆（呼吸道感染、压疮、应激性溃疡、食管气管瘘、误吸等）。
【护理措施】1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑，为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。
2.加强营养，提高放化疗耐受力，评估吞咽功能，确定能否进食防止误吸、窒息3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疗4.患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤清洁干燥，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品用力擦洗放射野皮肤，避免用指甲用力搔抓，5.注意观察患者的呼吸，因放疗会引起局部粘膜充血肿胀，使气道变窄，如患者出现呼吸困难，可先气管切开再行放疗。
气管切开患者注意切口渗血及出血、愈合等情况。
保持敷料清洁干燥，每日换药1次，必要时随时更换。
6.喉癌患者反射性放应降低，因此应嘱患者尽量将痰液咳出，预防误吸以免引起肺感染，痰液粘稠时予以雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液咳出，必要时进行空气加湿，7.保持病房安静清洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。
【健康教育】1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
2.饮食指导给予高蛋白、高维生素、高热量、富含纤维素的清淡饮食，禁烟酒和刺激性食物，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。
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喉癌护理常规
【相关知识】
喉癌发生于喉腔，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的3.3%~8.1%。
近年来，喉癌的发生率有增高的趋势，好发年龄多集中在50~70岁，其中以男性多见，男、女比例为4:1。
喉癌的发生与吸烟、饮酒有密切的关系，与职业环境中存在的致癌物质、离子辐射、性激素以及饮食中缺乏维生素A、微量元素等有关。
也与遗传因素有关。
一些癌前病变如慢性增生性喉炎及息肉样声带炎、喉角化症、喉乳头状瘤等喉上皮增生症易致癌变。
喉癌病理类型以鳞癌多见，其次为未分化癌、腺癌、肉瘤。
一、一般护理
1.执行放疗内科一般护理常规。
2.各种治疗、护理及检查均相对集中在日间，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激和影响。
3.指导头颈部功能锻炼。
二、评估
【初始评估】
1.评估现病史、既往史、用药史、药物过敏史。
评估病人有无声嘶、喉部异物感、咽下疼痛等症状。
询问患者有无慢性炎症刺激与病毒感染，如慢性喉炎或呼吸道炎症。
一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。
HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。
有无喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤等癌前期病变症状，反复发作可发生癌变。
2.评估生活方式：评估患者有无吸烟及饮酒史，烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。
饮酒过度会长期刺激粘膜可使其变性而致癌；评估其生活及工作环境有无空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。
3.评估家庭、社会支持情况：了解其家庭、朋友、工作单位等社会家庭支持系统对病人的关心、理解支持程度，提高家庭及社会支持水平。
4.评估患者目前意识状态、生命体征、营养状况、心理状态。
5.风险评估：评估患者有无压疮、跌倒坠床、DVT、自杀倾向、营养不良等高危风险。
【持续评估】
1.专科疾病症状、体征：最常见的是声音嘶哑，为声门型的首发症状；声门上型的首发症状为咽喉部异物感，但常被忽视。
其次有刺激性干咳、痰血。
肿瘤向深层浸润或表面发生溃疡时出现喉痛，晚期可出现呼吸困难。
有淋巴结转移时可出现颈部肿块。
观察患者声嘶、喉部异物感、咽下疼痛的程度，评估喉造口部位及放疗区的皮肤是否完整，有无充血水肿，术后造口的病人应观察伤口愈合情况，喉造口病人套管的类型等。
2. 风险评估：危重病人、特殊检查或治疗的病人以及年老体弱、行动不便者应特别关注，动态评估压疮、跌倒坠床、DVT、自杀等风险因素，并采取针对性的干预措施。
三、护理问题/观察要点
护理问题：①知识缺乏②功能障碍性悲哀③语言沟通障碍④清理呼吸道无效⑤有皮肤完整性受损的危险⑥疼痛⑦低效性呼吸型态⑧有窒息的危险。
观察要点：有无呛咳、干咳、呼吸不畅、呼吸困难等症状，患者全身的情况有无乏力体重下降等；观察放疗区皮肤情况；观察气切套管的情况以及分泌物的颜色、性状、量；患者的血象；患者对疾病的认知及心理承受程度；
四、护理措施
1.体位与活动保证充足的休息和睡眠，避免疲劳和情绪波动。
根据病情取舒适体位休息，可
耐受情况下适当的活动。
2.饮食护理饮食宜富含蛋白质和维生素，易消化，进软食，并增加汤类，尽量吃蒸、炖的食物，忌油腻、硬性、煎炒及刺激性食物。
少食多餐。
对于进食困难的患者，遵医嘱予静脉营养治疗或鼻饲营养液。
3.心理护理多数病人对放疗缺乏正确的认识，顾虑重重，在放疗前应耐心细致的介绍放疗的目的、方法及注意事项，并以治疗效果好的病例教育和鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人有充分的思想准备；对于实施全喉切除已失语的病人，需要耐心的帮助，接受新的交流方式，组织病人及家属进行哑语训练，准备写字板和笔，以便于交流，尊重病人，消除恐惧及自卑心理。
放疗的不同阶段会有一系列的放疗反应，如呛咳、咽痛、皮肤反应等，再加上交流的困难，会加重病人的焦虑、烦躁情绪，严重者可能放弃治疗。
因此，在放疗期间我们应该鼓励病人正确面对现实，采取有效积极的预防措施，减少并发症。
4.疼痛护理为病人创造一个安静、舒适的环境，评估病人疼痛史、部位、性质、程度、持续时间和已采取过得措施；与病人共同制订止痛计划，探索控制疼痛的不同途径，如分散注意力、松弛疗法等；鼓励家属关心和参与止痛计划；遵医嘱予止痛药物，并注意观察药物的不良反应。
5.管道护理①放疗前更换塑料套管或硅胶套管。
应保持室内温度在20~22℃，湿度在60%~70%，适量限制亲属探视，避免交叉感染和呼吸道感染。
②每日q6h跟换气管切开处的敷料，清洗套管3次并用含有有效氯250mg/L的消毒液浸泡消毒20分钟。
③充分的湿化气道，可采用雾化吸入方式或套管内滴入湿化液的方式。
④放疗期间注意观察套管内的痰量、颜色、性质，并根据情况随时调整套管消毒的次数。
痰中带血的患者应加强食道湿化和增加饮水量。
6.阳性症状体征护理
（1）全身反应：患者一般在照射剂量达30-40戈瑞时会出现头晕、乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至白细胞下降。
因喉癌患者食欲下降，免疫力低下，引起感染，使消耗增加，患者易发生低血糖，出现全身反应。
此时我们应该：嘱其卧床休息。
指导患者饮食，鼓励其进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食以增加免疫力，要多饮水。
监测血象变化必要时停止放疗。
（2）呼吸困难/窒息：嘱病人保持心理平衡，予以心理疏导，取半坐卧位，减轻喉部张力，有利于呼吸保持呼吸通畅，予以吸氧，每日雾化吸入，利于痰液排出；戴气管套管者，定期消毒气管套管，保持系带松紧适宜，避免套管滑出。
遵医嘱使用抗生素、甘露醇等药物治疗以减轻水肿。
（3）发音困难或不能发音：与家属、病人共同制定出表达交流的具体方式，指导病人运用非语言沟通方法，以表达个人的意愿和情感如表情、手势或借助纸笔以及家属的帮助来沟通，对于发音能力不能回复的患者可指导病人使用其他的发音方式如电子喉等，对于发音可以恢复的患者训练重建发音，并予以鼓励增加其恢复的信心。
（4）咽喉疼痛参见上面“疼痛护理”。
7.并发症的观察和护理
（1）喉水肿：可予以超声雾化，必要时予以抗生素及激素治疗。
一般而言，喉水肿在放疗后三个月内消退，对于超过半年仍未消退者排除肿瘤的可能。
（2）喉软骨坏死：一旦出现只能手术切除，尚无有效的保守治疗方法。
五、用药护理
喉癌化疗一般为诱导化疗和同步化疗。
常用的诱导化疗方案为：第1天奈达铂/顺铂+5-fu 第2~5天5-fu；常用的同步化疗方案为：第1天奈达铂+5-fu 第2~5天5-fu或者奈达铂/顺铂一周一次。
告知患者不良反应及相关注意事项，以免发生不良反应时病人产生恐惧心理，出现症状立即对症处理。
六、健康指导
1.注意休息，保证充足的睡眠，预防感冒及呼吸道感染。
适当的体育锻炼，如散步、太极拳等娱乐活动，以增强抵抗力，提高生活质量。
2.加强营养，进食营养丰富清淡易消化的软食，细嚼慢咽，少食多餐，禁烟酒以及刺激性的食物。
3.保护放射野皮肤免受理化因素的影响，防止放射性皮炎。
4.失语者要正视机体的变化，学会运用不同的方式与他人进行交流.术后3~6个月后可训练食管发声。
5.要坚持功能锻炼，如张口训练、颈部操等。
6.定期复查血象，如有下降，及时治疗。