骨盆参数及其临床意义_米尔萨力江_亚森

半部分相对较平 , 拐点 位置们 林寸 较 高 }{ _雏前 .I f 仔 王 很小 . 腰椎前凸所包 含的椎体 相 对较 多:川塑 为 3岁 S片一 4, . 腰椎前口 J顶点位于 l尸扫 部 .腰椎 前凸 卜 半部 分增 大 .拐点
正好位于胸腰椎汇合处 , IJT 仁 牡妾 近于 ( ) .腰柑 前r}平均包 . 含 4 个 椎 体 ;l \ 型 为 S 片 , 45~.腰 椎 前 J日负点 位 于 ! 基 底 部 .腰椎前凸下半部 分 明 淤增 大 .工 丁位接 近 f ( )或为. 卜 值 , 腰椎前凸包含 5 个以 卜 椎 体 " 此 外 .他们初 步观察 发
4 脊 柱 矢 状面 生 理 曲度 分 型
\ 型.而腰椎疾病 病人中较 少有1 l 1 型 " 这 套分烈系统 的出 现 , 对于进一步研究 脊 村矢状 面 曲度 具 有币 要意 义 1 .然 而.该系统是基于正常人群的数据 而制定 .不能 自 ,接 川于
l } 击 床疾 病 的 分 刑 "
脊 村矢状 面 .{几 理 曲度 在个体间 变异较 大 .研 究其 分
研究表明 , 骨盆各参数之间 的相关性 在脊柱畸形病人 中同 样存在 " U P a s a 面等 7. 幻 利用线性 回归法分析 1印 例青 少年 特发性脊柱侧 凸(A I S ) 病 人的骨盆参数 P l ! PT ! S 及 脊柱 矢状位参数胸椎后凸角( th o ra ci c ky P h o s i , TK ) 和 IJ !的相 关性 , 结果发现胸弯组 ! 胸腰 弯组 和正常对 照组 的 P l 均与
P T 的定义为骸 骨终板 中点 和双侧 股骨头 中点 的连
线与重力线之 间的夹角 "P T 也是 体位相关性 参数 , 是反 映 骨 盆前 倾 或 后 倾 角 度 的指 标 " L a fa g e 等 川 研 究 12 5 例 脊柱畸形成年病人 (平均 年龄 5 7 岁 ) , 发现 P T 是反 映脊 柱畸形代偿程度的指标 , 脊柱畸形 病人通过骨盆后倾 (P T 值增 大)来代偿脊柱失平衡 ;指出矫正脊 柱畸形 的外 科手
位置较低 且靠J 舀, 腰椎倾斜 角(l () r1 l (" ! , ! z:12一 I .)为 负住 工 ;1 1 型 为 5 5< 35 0 .腰椎前 凸顶点位 于 14从底 部 , 腰椎 前l J. !下
P 丁! l 佰差 异无统 计学 意义 , I
M二 一 l uong 等 !对 !8 r ) 名 (
术 治 疗 具 有 重 要 指 导意 义 1 I ( 川! ( { )" l l y 等 .-创 建 一套 脊
柱矢状面生理曲度分型体 系.该体系的建 认足从 于 卜 S 与 腰椎曲度的相互关系在整 个脊柱矢状 血 .l 理 曲度中的 币 要作用 " 他们将脊柱矢状血 1 理 曲度分为 4 塑( 见1 困1 ) : 工 型 为 55< 35 0 ,月 要 椎 前凸 顶点 位 于 工 ! }l部 .腰 椎 前 凸 下半
r = 0.6 0 1(尸= 0.以 用 1) , P l 和 IJJ 的 相 关 系 数 r = 一0.47 1 (尸= 0.洲 ) 1 ) , Pl 和 P l泊勺 相关系数 r = ( ).伪1 ( 尸= 0.你 1 )1) , S 和 IJ 洲 的 相关 系 数 r = 0.213 ( 尸= 0.( X) ) ,S 2 和 P l !的相
r= ( ).68 (P < 1仃 ,5 ) , P l 与 L l 了的 相 关 系 数 r = () . 58 (尸 < 1 ( )一 5 ) , 均具有统计学意 义 , P l ! . ! S 均与 L 轻度相关
ti lt, P T )和骸骨倾斜 角(saeral sl ope, S )用来描述骨盆 的 空间方位 , 受个体体位 和姿势 的影 响 " Le g a y e 等义率先提出 P l 概念 "P I 的定 义是垂 直穿 过骸 骨终板 中点 的直线与骸骨终板 中点 和双侧股 骨头 中 点的连线之间 的夹角 "P l 被视 为真实反 映骨 盆解 剖形态 的参数 , 在个体间存在一定 差异 , 但在 同一个体 的测量值 则较恒定 , 不随体位变化而变化 , 且 自骨 骼生长停 止后保 持恒定二 3一 6卫 "M a o Th io n g 等川报道 的 大样 本研究 结 果显 示,P l 值在儿童和青 少年期有 轻微增 长趋势 , 成年后达到
210
国际骨科学杂志
2010 年 7 月
第 31 卷
第 4期
Int J ()r tho p . Jul y 25 , 2010 , V ol . 31 # N o.
骨盆参数及其 临床意义
米 尔萨力江 #亚 森
摘要
费琴 明
骨 盆形 态对 人 体 矢状 面平 衡 起 着 至 关 重 要 的 作 用 " 骨 盆 参 数是 站 立位 躯 干 全 长 侧 位 X 线 片
S ! T 明显相关 , L P I J 则与 P l ! S 明显相关 " 映g a y e 等图研 究指出 , 成年脊柱侧凸病人 P I 与 L工 J 之间也存在 明显相关 性 " 肠b e ne 等二 62 . 对2 1 4 例 l ! 一导腰 椎滑脱病人 的骨盆参 数和脊柱矢状位参数进行分析 , 发现 P I 和 S 的相关系数
型有助 于进一步研究 J. 解脊丰 i矢状 面 .仁 理 曲度 及其 与疾 病的关 系.对临床各 类脊 十 日琦形 和脊 柱退行 胜疾病 的 手
I型
11型
111型
腰推倾斜 角
翻
腰 椎 倾 斜 { 背一 !! ! . ,! .! ! ! ! ! 腰 倾 " " 眉. # , 一 !
位和姿势 的影响 " º姿势相关性参数 :骨盆倾斜角 (P e l i c v
( 1.2 2 2 /一6 5 .( ( " ) ) , 个体间的变异范围很 大 " 因此 , 单个个 体的脊柱 曲度是否正常 , 难以评估 "
2 骨盆参数与脊柱矢状面形态 骨盆 各 参 数 之 间 彼 此 相 关 , 彼 此 的 几 何 关 系 为
上反映骨盆形态的相关参数 , 分为解剖参数 和姿 势相 关性参数 两类 " 脊柱 矢状面形态与骨盆参数 密切相 关 , 脊 柱 矢状 面 曲 线 分 型 也 采 用 骨 盆 参数 " 相 关 临床 研 究 显 示 , 脊 柱 滑 脱 !脊 柱 畸 形 ! 腰 稚退行 性疾病病 人的骨盆参数 均有不同程度 的特征性 变化 " 骨盆参数在腰稚生理 曲度重建 中的应用 日益受到关注 "
P =P I T + S " 以往研究显示 , 骨盆各参数间存在显著相关 性 "呱 二 1lli on g 等:.二 对3 4 1 名健康儿童和青少年(平均年
龄1 2 岁)的脊柱全长侧位 片进行 统计分析 , 结 果 P I 与P T 的相 关 系 数 : = 0.6 7 (尸 < 1 ) 一 ( 3), P l 与 S 的相 关 系 数
未成年健 康人(4 一卜 岁)的脊柱生理 曲度参数进行研究 . 结果显示 工 L ! 1 ! , l P厂 I, J 年 龄 正相 关 .1 1 与年 龄 的 相 关 系 数 ,一 = () .24 (I) 二() .( ) 川 ).PI 与年 龄 的 相 关 系数 , 一 二一 ) .2 1
(I, 二 () 一.4 ).10 一 I0 J 年 龄 的 丰 [l关 系 数 , 一 = () .2 (P = () .() () 8 ). 55 与年 龄 不 相 关 ;I I 位 随 着 年 龄 的 增 大 而 逐 渐 变 大 .P , I
关 键词 矢状 面形 态 ;腰 骸 部 ;骨盆 ;腰 推 前 凸 ;骨 盆投 射 角;骨 盆 倾 料 角 ;骸 骨 倾 料 角
以 卫:10.3 969/J. i! sn. 1673一 7() 83.2() 1( ) .( ) 4 .( ) 05
从侧面观察直立 的人体 , 头部 通过 颈椎连接 至躯干 , 躯干与骨盆相 接 , 骨盆再经过骸关 节连 接两下肢 , 相邻 的
现 .腰 椎 间 盘 突 出症 病 少 !以 } !7 }型 为主 .椎 骨 狄窄 病 人 多 为
在骨骼 I一 长过 程中以适应性 变化来保持最 理想 的脊柱矢 状 面 .l 理曲J 变.骨骼 停止 发 育后 P l 保持 恒定 : 儿童 与成
年人的 5 5 位尤明撇左异 .表明 洛 不受骨骼生 长的影响 "
部 分 最 小 , 拐点 (即胸 椎 后 ! ,}转 变 为 ) % 椎 前1 J }的 交 臼 点 )
AI S 病 人的腰版段参数 .发现黑 人病 人的 P l ! P丁 一 ! 11 值显 著大于自人病 人.表明个体 的脊柱骨 盆形态与 种族有关 "
! n 邓州 等 l l f 日 对别 ) 名尤症状 年轻 男性 与 川 名无症状 年 轻女性 的腰版段 参数的统 计结 果 显示 .不同性 别 的 5 5 !
P T 均值 为 21. 990( 一5.() 60一3() . 590) , S 均 值 为 39.920
的状态来维持稳定 的姿 势仁 .2"骨盆形 态对维持 人体矢 状 面平衡起着至关 重要 的作 用 "越来 越 多 的研究 显示 , 骨 盆参数对整个 脊柱 序列有 决定 性作 用 , 也 是脊柱 尤其 是 腰椎生理 曲度重建的重要参考指标 " l 骨盆参数 通常采用站立位躯干全长侧位 X 线片测量脊柱和骨 盆 的各种矢状 面序列 参数 " 骨盆 参数 分 为两类 : ¹ 解 剖 参数 :骨盆投射 角 (pel i e inei v denee, P l)用 来 描述 骨盆 的 解剖形态 "该 参数存 在 个体 差异 , 但 不受 摄 片时 个体 体