胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨
胆囊息肉样病变的超声诊断价值
胆囊息肉样病变的超声诊断价值作者：郭莹赵微微来源：《中国医药科学》2012年第01期[摘要] 目的探讨超声对胆囊息肉样病变的临床诊断价值。
方法选择2009年7月～2011年6月在武警黑龙江总队医院就诊的疑似胆囊息肉样病变患者43例作为研究对象。
采用美国PHILIPS公司生产的HDI5000彩色多普勒超声显像仪，按胆囊常规检查法进行，行多切面观察胆囊。
对超声检查等资料进行回顾性分析。
结果疑似胆囊息肉病变经超声诊断43例患者中，经手术、病理证实胆固醇性息肉20例，炎性息肉12例，胆囊腺瘤7例，胆囊腺增生2例，早期胆囊癌2例。
超声诊断胆固醇性息肉16例、炎性息肉14例、胆囊腺瘤8例，胆囊腺增生2例，早期胆囊癌2例，术前未有明确诊断1例。
误诊4例，误诊率为9.30%。
声像图表现为胆囊内壁上可探及向腔内凸起的单个或多个乳头状和（或）不规则形状偏强回声团，基底部较窄，或有蒂与胆囊壁相连，后方未见声影，不随体位改变而移动，部分患者合并胆囊结石或慢性胆囊炎。
结论超声显像在胆囊息肉样病变判定有无病变的诊断方面及病变是良性还是恶性做出初步判定方面为临床提供可靠的依据，从而可对临床手术方案的选择和指导临床随诊重要的临床价值。
[关键词]胆囊息肉样病变；超声；诊断[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）01-131-02胆囊息肉样病变（PLG）是一种胆道系统常见病的影像学诊断，是胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变的总称[1-2]。
胆囊息肉样病变包括炎性息肉、胆固醇性息肉及腺肌样增生在内的非肿瘤性息肉，也包括良性腺瘤或腺癌等在内的肿瘤样息肉。
本研究将超声诊断并经手术及病理证实的胆囊息肉样病变43例进行回顾性分析，旨在探讨超声对其诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月～2011年6月在武警黑龙江总队医院就诊的疑似胆囊息肉样病变患者43例作为研究对象。
其中男25例，女18例；年龄25～64岁；部分患者有不同程度的右上腹不适或右肩放射痛，部分患者是在单位健康体检时发现。
彩超在胆囊息肉样病变诊断中临床意义的研究
彩超在胆囊息肉样病变诊断中临床意义的研究【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义，分析胆囊息肉样病变不同的病理类型所对应的声像图特征，为胆囊病变的早期诊断提供临床影像学依据。
方法分析2013年1月30日～2014年5月30日我院80例胆囊息内样病变患者的彩色超声声像图，分析不同病理类型病变对应的声像图特征和病灶的直径规律。
结果胆固醇性息肉、胆囊腺肌瘤的直径大多<10mm，胆囊腺瘤、胆囊癌的直径大多>10mm。
阻力指数（RI）>0.80 时可判断良、恶性病变，且阻力指数在鉴别胆囊良、恶性息肉样病变方面有重要意义，但超声显示的血流形态在良、恶性肿瘤的鉴别方面不明显。
结论彩色多普勒超声可显示胆囊息肉样病变病灶的直径大小，为胆囊病变的早期诊断提供参考。
【关键词】胆囊息肉；彩色多普勒超声仪；良性肿瘤；恶性肿瘤胆囊息肉样病变是胆囊增生性疾病，常表现为胆囊壁向胆囊腔内突起，但病灶常为局限性病变。
随着医学影像技术的不断发展和彩色多普勒超声仪的广泛应用，胆囊息肉样病变的检出率也逐渐提高[1]。
彩色多普勒超声仪可灵敏而准确地检测到胆囊息肉样病变的存在，不但可以帮助医生提高对胆囊病变、炎性病变的认识，还可早期发现胆囊癌，为胆囊恶性肿瘤的早期诊断提供依据。
本研究对80例胆囊息肉样病变患者的彩色超声声像图进行分析，总结不同病理类型病变对应的声像图特征和病灶的直径规律，探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义，为胆囊病变的早期诊断提供临床影像学依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月30日～2014年5月30日我院80例胆囊息肉样病变患者，其中男45例，女35例，年龄26～80岁，平均（41.2±2.4）岁，发病年龄呈现出年轻化的趋势。
病变类型：胆囊胆固醇性息肉40例，胆囊腺肌增生10例，胆囊腺瘤15例，早期胆囊癌5例。
所有患者胆囊病变的病理类型均由手术后取病理标本证实；主要症状：42例患者存在不同程度的右上腹隐痛，18例患者为体检时发现胆囊部位有占位性病变。
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值发表时间：2015-09-07T10:44:02.697Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：韩世洪1 何卫华2 陈秀彦1 [导读] 四川省遂宁市安居区横山镇中心卫生随着超声诊断技术的进步和广泛应用，检出率逐年增多，因少数胆囊息肉可产生恶性病变。
韩世洪1 何卫华2 陈秀彦11.四川省遂宁市安居区横山镇中心卫生四川安居 629400；2.遂宁市安居区三家镇中心卫生院四川安居 629400 【摘要】目的分析胆囊息肉样病变的声像图特征，探讨进一步超声诊断的准确性。
方法对2009 年1 月至2013 年12 月我院收治的胆囊息肉行外科手术并经病理结果证实的64 例患者资料做回顾性分析。
结果本组64 例患者中，胆固醇息肉36 例，炎性息肉13 例，胆囊腺瘤10例，胆囊腺肌增生2 例，早期胆囊癌者3 例。
超声诊断准确60 例，符合率为93.75％，误诊4 例，误诊率6.25%。
结论超声诊断简便、无痛苦、检出率高，有利于动态观查随访，是目前诊断胆囊息肉样病变的首选方法，对判断胆囊息肉样病变性质的早期诊断具有一定的特异性，可初步判断胆囊息肉的病理类型，从而提高该病早期诊断价值，为临床制定治疗方案供可靠的诊断依据。
【关键词】超声；诊断；胆囊；息内样病变【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-037-02胆囊息肉样病变（polypoid lesions of the gallbladder，PLG）又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜凸起性病变的总称。
因多无症状，故85%以上患者是在例行体检中发现病变[1]。
近年来，随着超声诊断技术的进步和广泛应用，检出率逐年增多，因少数胆囊息肉可产生恶性病变，因而对胆息肉的诊断、治疗和预后的研究日益受到人们的重视。
1 临床资科1.1 一般资料收集本院2009 年1 月至2013 年12 月经超声检查诊断为胆囊息肉样病变并经手术及病理检查的64 例患者，男36 例，女28 例，年龄20～69 岁，平均（43.1±12.8）岁。
无症状胆囊息肉样病变的超声诊断价值意义
无症状胆囊息肉样病变的超声诊断价值意义胆囊息肉样病变概述胆囊息肉样病变是指胆囊壁内肿瘤样病变。
其形态呈息肉状，直径一般小于1cm。
大多源于黏液腺体，具有良性特点。
但在某些情况下，恶性变可能会发生。
而且，有些病人出现了息肉病变后，容易发生胆囊炎，甚至是胆囊癌。
超声诊断超声扫描是目前最常用的胆囊息肉样病变检查手段之一。
它可以完整、直观地观察到胆囊内肿瘤样病变的形态、位置、大小等特征，以及病变周围的情况。
常见的超声图像表现为：胆囊壁未见明显增厚和轮廓异常，内腔内可见类圆形或椭圆形回声块体，大小多数小于1cm，并伴有较长的蒂，部分病人病变还伴有轻度液性胆囊炎、胆囊壁粗糙等病理改变。
在做胆囊超声检查时，应该注意下列几点：•患者禁食至少4小时。
•患者半卧位斜。
体位过于平躺，会导致肝、胆囊的位置变化，影响检查结果。
•胆囊壁应该清晰可见，对比度较高。
在检测过程中，应注意排除气体、小肠等干扰因素。
•准确计量病灶大小。
对于病灶较小、伴有明显液性胆囊炎等病变的患者，更加应该反复测量。
超声检查所发现的病灶有必要进行定期随访。
而对于接受手术治疗的患者，术中或术后的超声检查也是十分重要的。
相应地，超声检查检测胆囊息肉样病变的敏感性、特异性、并发症等问题也广受关注。
价值意义相信大家对无症状胆囊息肉样病变的超声诊断价值已经有了一定了解。
那么，超声诊断胆囊息肉样病变到底有哪些价值意义呢？有效筛查超声波检测技术是目前筛查胆囊息肉的首选方案之一。
其优点在于简单易行、无创、低辐射、无需特殊设备，能够避免传统X线等放射性检查对人体的损伤。
此外，超声检查还可以同时发现其他疾病，如胆囊炎、胆囊结石等，使患者得到更全面的检查。
早期诊断早期发现病变，可以避免病变进一步发展，保护患者的健康。
病灶越小，手术创伤就越小，同时也更加容易手术切除。
胆囊息肉恶变的风险与其大小有直接关系，病灶越大，恶变的风险就越高。
明确诊断利用超声波技术检测和监测胆囊息肉样病变，可以及时明确病变的性质和大小，减少漏诊和误诊。
超声诊断胆囊息肉样临床价值分析
超声诊断胆囊息肉样临床价值分析摘要】目的：探讨超声诊断胆囊息肉样临床价值。
方法：选择2010年1月—2015年6月在我院接受治疗的疑似胆囊息肉样病变患者60例，采用超声显像仪按胆囊常规检查法进行，行多切面观察胆囊，并将诊断结果与病理学检查结果比较分析。
结果：在本次超声诊断胆囊息肉样病变中，在患者手术或经病理检查前术前没有给出诊断结果的共1 例，出现错误诊断的共6例，误诊率为10.00%。
结论：超声检查胆囊息肉样病变诊断率很高，并根据不同病理学类型的息肉呈现不同的图像特征为病变良、恶性做出初步的诊断提供了较为有力的支持，对于指导患者复查、治疗方案的制定具有重要的价值。
【关键词】超声诊断；胆囊息肉样；临床价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0144-02随着医学影像技术的不断发展，尤其是高分辨率超声诊断仪的广泛应用，胆囊疾病的检出率有了显著提高。
其在空腹胆汁充盈的状态可迅速、灵敏的将胆囊内的毫米级的病变显示出来，能够将胆囊病变的位置、形态、数目、大小、回声特特点等情况清晰的显示出来[1]，且无创，方便。
本文以2010年1月-2015年6月在我院接受治疗的60例胆囊息肉样患者作为本次的研究对象，现报告如下1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月—2015年6月在我院接受治疗的疑似胆囊息肉样病变患者60例，男性34例，女性26例，年龄26～62岁，平均年龄（54.35±11.62）岁，部分患者出现右上腹不适、后背散射痛或右肩放射痛等临床症状，无症状患者是在公司组织体检或因其他疾病就医时经超声检查发现。
所有患者术前均由超声诊断，并经手术后、病理证实。
1.2 超声检查方法在本次研究超声检查中使用的是由开立公司生产的彩色多普勒超声机（型号为S20，S8），在进行超声检查时将探头频率调至3-5MHz，患者检查前禁食8小时以上,检查时取多种卧位，检查方法按胆囊常规检查法进行，进行多切面扫查患者胆囊，对于体型消瘦腹壁较薄的患者将探头的频率调节5～12MHz。
胆囊息肉样病变的超声诊断探讨
胆囊息肉样病变的超声诊断探讨马红霞【摘要】目的：探讨胆囊息肉样病变超声诊断的临床应用价值。
方法回顾性分析超声诊断42例胆囊息肉的声像图表现，并与病理结果进行对照。
结果腺瘤在胆囊底部多见，均为单发，息肉大小在7 mm以上。
非肿瘤性息肉常伴有结石，大小在5 mm以内。
结论超声检查简便易行，临床依据息肉数目、大小等情况，判断病变性质，指导临床手术治疗方案。
%Objective To investigate the polypoid lesions of gallbladder ultrasound diagnostic value in clinical application. Methods A retrospective analysis of ultrasound diagnosis of 42 cases of gallbladder polyps:sonographic appearance, and compared with pathology results. Results The results of adenomas in gallbladder bottom to see more, were solitary, polyp size above 7 mm. Non neoplastic polyps often associated with stone, size within 5 mm. Conclusion Ultrasound is simple, clinical evidence polyp number, size, determine the nature of the lesions,to guide the clinical operation treatment.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P13-13,14)【关键词】超声;胆囊息肉;诊断【作者】马红霞【作者单位】河南省商丘市第一人民医院超声科，河南商丘476100【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R575.6胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder，PLG)是指胆囊黏膜局限性隆起性病变，大多数属良性病变，一般可分为炎性息肉、胆固醇息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺疾病，其中以胆固醇息肉多见[1]。
胆囊息肉样病变的超声诊断价值
胆囊息肉样病变的超声诊断价值胆囊息肉样病变（GBPL）是胆囊粘膜隆起性病变的统称。
随着超声诊断水平的提高GBPL的发病率逐渐增高，对其是否会发生恶变及治疗方法的选择仍是临床较为关心的课题。
为此，本文讨论其远期病情演变与治疗方法的关系。
1 GBPL的恶变问题 GBPL病变的本质尚无定论。
文献报道我国健康成人中GBPL的发病率为5%。
常见的有腺肌病，肌上皮异常，胆固醇息肉、炎性息肉、腺性增生性胆腺炎（腺瘤性息肉、乳头状瘤、纤维瘤、囊腺瘤）、先天性皱壁或间隔、上皮囊肿等，对于上述病种有作者报告，腺瘤易发生恶变，为癌前病变，癌变率为6%～36%，瘤体直径>1.2cm，基底宽或蒂较粗短，恶变率高，合并结石者腺瘤恶性危险性因素增加。
2 超声对GBPL的诊断价值对需行手术治疗的GBPL术前再次进行超声检查，狠有必要。
通过对切除标本的观察，对照原图像有以下特征:炎症性息肉，胆囊的回声暗区内有边缘不整的弱回声光团，有絮状感，并有厚薄不均的漂浮感。
胆固醇息肉为较强回声光团，呈圆形且边缘较光整，有些病例与胆囊壁不相连间隔，有漂浮感，慢性胆囊炎息肉样增生，其图像为光团与胆囊壁紧密相连，无漂浮感。
超声作为方便且无痛苦的检查方法，不仅可作为GBPL的首选诊断，且可用于随访，药物治疗效果的观察及手术治疗，为临床提供有效依据。
3 胆囊息肉样病变病理超声特点胆囊息肉样病变病理上包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。
超声不但能敏感发现胆囊腔内隆起性病变，且能详细描绘病变的大小、数目、回声、血供、能否移动，并能对部分病变进一步定性。
少数胆囊息肉可产生恶变，因此超声诊断最重要的任务就是将胆囊息肉样病变的良、恶性分开，这对临床决定是否进一步行检查和手术方式的选择有重要作用。
胆囊息肉样病变具有下列特点：3.1 胆固醇性息肉最多见。
这种疾病是由于胆固醇代谢的局部紊乱造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，形成白色小结节，其声像图特征是：（1）呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或是基底较窄；（2）一般多发，可见于胆囊任何部位；（3）体积小，通常均<10mm；（4）多为强回声表现；（5）CDFI一般检测不出血流信号。
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值陈敬芳1,吴潇潇2(1.南京军区机关医院B 超室,江苏南京 210016;2.南京白下区红十字医院B 超室,江苏南京 210007)[关键词] 胆囊息肉样病变;超声诊断;临床价值中图分类号: R 44511 文献标识码: B 文章编号: 16722271X (2008)0620450201 胆囊息肉样病变(PL G )又称胆囊隆起样病变,指起源于胆囊壁并向腔内突出或隆起的局限性病变。
胆囊息肉样病变包括多种病理性质不同的疾病,如胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等[1]。
随着超声检查的广泛应用,胆囊息肉样病变检出的病例日渐增多,临床需要超声医师对该病作出倾向性诊断,以帮助临床决定是否进一步检查或选择手术方式[2]。
本文回顾性分析了经手术和病理明确诊断的50例病例,以探讨胆囊息肉样病变病理与超声诊断的关系,提高对早期胆囊癌及癌前病变的识别能力。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月～2007年12月我院经B 超检查诊断胆囊息肉样病变并经手术病理证实的50例患者,男38例,女12例,年龄30～70岁,病程8～10年。
多数患者均因右上腹隐痛不适,部分放射至胸背部,少数患者无自觉症状,在行B 超检查时偶尔发现病变。
1.2 仪器与方法 使用彩色多普勒超声诊断仪,型号为SEQU O I A 512、L G 7,探头频率3.5M Hz 。
患者检查前禁食8小时以上,检查时取多种卧位、多切面检查,扫查胆囊时观察息肉大小、数目、形态、边界、回声强度、部位、后方有无声影及有无随体位改变而移动等。
重点注意病变的基底部、胆囊壁厚度,对可疑病变处局部放大后用彩色多普勒观察血流色彩的分布状况,并用频谱多普勒判断血流的性质并测量最大血流速度和阻力指数。
2 结 果胆固醇息肉45例,超声表现为:胆囊壁上附着的圆形或椭圆形中等或强回声小团块,直径2～6mm ,无声影,团块内无血流色彩分布,各部位均有发生,体部多见,多为多发,基底部窄或有蒂,与囊壁分界尚清晰,囊腔内可伴有结石。
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胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨
【摘要】目的探讨超声诊断胆囊息肉样病变性质的临床价值。
方法回顾性分析超声诊断112例胆囊息肉的声像图表现，并与病理结果进行对照。
结果B 超对胆囊内隆起性病变的部位、大小、单发或多发的判定比较准确，并可对病变的良、恶性进行初步诊断。
结论超声诊断胆囊息肉可依据息肉数目、大小等情况，判断其病变性质，指导临床手术切除或随访观察。
【关键词】超声诊断；胆囊息肉；病理
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder，PLG)是指胆囊黏膜局限性隆起性病变的统称，临床上常称胆囊息肉。
常分为胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺疾病，其中以胆固醇息肉多见[1]。
B超检查作为胆囊息肉简便而可靠的检查方法，具有较高的诊断价值。
胆囊息肉绝大部分属良性病变，也有一部分有癌变可能，但胆囊息肉的早期癌变术前诊断极为困难，对其手术指征目前存在不同观点。
本文对我院2008～2010年经术后病理证实的112例胆囊息肉样病变进行研究，探讨其诊断和治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料112例胆囊息肉样病变均为我院住院患者，男81例，女31例。
年龄25~64岁，平均46.4岁。
病程1~10年。
72例表现为右上腹间歇性隐痛、腹胀或不适，50例无症状，仅在体检时偶然发现。
112例均经彩色超声诊断为胆囊息肉样病变或胆囊结石而行手术治疗，切除胆囊送病理检查。
1.2 方法使用Aloka SSD 2200彩色超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。
患者空腹8～12 h，按胆囊常规检查方法进行检查，观察胆囊的大小、形态、囊壁厚度及内部回声，测量胆囊息肉样病变的数目、大小及与胆囊壁的关系，并与手术后病理进行对照分析。
2 结果
112例经手术证实的胆囊息肉患者，超声表现为胆囊壁上均可见大小不等的赘生物，呈强回声或等回声，不伴声影，不随体位移动，少数带有蒂的息肉可有小范围移动，病理与超声诊断结果显示：胆固醇性息肉43例约占本组的64％(72／112)，超声表现为息肉形态多为圆形或椭圆形，直径≤6 mm，无声影，可伴有结石；炎性息肉22例占20％(22／112)，超声表现为息肉回声较强，单发或多发，多数伴有慢性胆囊炎的病理改变(10例)少数伴有结石；胆囊腺瘤(又称管状腺瘤)I2例约占18％(18／112)，此型超声表现为均为单发，不伴结石，部位不定，病灶的平均直径明大于胆固醇性息肉，其中有4例病理诊断为腺癌。
3 讨论
PLG又称胆囊隆起性病变，是胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变的总称[2，3]，是胆道系统常见疾病。
随着超声检查普及应用于体检，小的PLG检出明显增多，对小的PLG治疗尚存争议。
已经成为临床上比较常见的疾病，国内人群中检出率为0.9％，彩色超声检出率为1％～9％。
Weedon提出将PLG分为
5类：①胆固醇息肉。
②炎性息肉。
③腺瘤样息肉。
④腺肌瘤。
⑤混合性息肉。
其中腺瘤样息肉为肿瘤性息肉，其余为非肿瘤性息肉。
B超在判断胆囊息肉样病变类型中的作用主要在于早期发现胆囊壁内的可疑恶性病变。
胆囊息肉样病变主要包括胆固醇息肉和腺瘤，前者是一种胆固醇沉着性病变，并非真性肿瘤，无恶变倾向，一般不须处理，后者可分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤，有恶变倾向，发现后应及时切除。
因此，术前判断胆囊息肉样病变的类型非常重要。
一般认为胆固醇息肉为多发，可发生于胆囊任何部位，体积较小(直径＜10 mm)，多为强回声。
腺瘤多为单发，好发于胆囊颈部和底部，体积较大(直径＞lOmm)。
因此，通过B超对胆囊息肉样病变的数目、大小、蒂部的有无和宽窄可初步判断病灶的性质[4]。
在当前尚无术前确诊手段条件下，建议对下列PLG患者以手术治疗为宜：①息肉直径＞l0ram。
②单发性息肉。
③合并胆囊结石。
④年龄＞50岁，B超动态观察下PLG在短期内迅速增大者。
对于暂无以上情况的PLG，因其仍有潜在恶变的可能，应定期随访并行超声动态检查，如发现病变，应及时手术治疗。
参考文献
［1］Myers RP，Shaffer EA，Beck PL. Gallbladder polyps：Epidemiology，natural history and management. Can J GustrOenterOl，2003，16：187-194.
［2］刘务华，何小东，张振寰，等.胆囊隆起性病变的临床分析.中华普通外科杂志，2006，21：333-335.
［3］王秋生.胆囊息肉样变的诊疗策略.外科理论与实践，2005，10：312 -314.
［4］贾译清.临床超声鉴别诊断学.南京：江苏科学技术出版社，1996：529-531.。