胆囊息肉最新版ppt课件
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胆囊息肉最新版PPT课件
右上腹疼痛
部分患者可能出现右上腹 疼痛，多为隐痛或轻度不 适感。
消化不良
少数患者可能出现消化不 良的症状，如腹胀、腹泻 等。
02
胆囊息肉的诊断
诊断方法
超声检查
超声检查是诊断胆囊息肉的首选方 法，可以清晰显示胆囊内病变的大
小、形态、位置及囊壁情况。
CT和MRI检查
对于一些难以确诊的病例，可以 考虑进行CT和MRI检查，以进一 步了解病变的性质和范围。
实验室检查
实验室检查包括血常规、肝功 能、肿瘤标志物等，可以提供 一些辅助诊断信息。
病理学诊断
对于手术切除的胆囊标本，需 要进行病理学诊断，以明确病
变的性质和良恶性。
诊断标准
大小标准
胆囊息肉的大小是判断其良恶性 的重要指标之一，一般认为直径 大于1cm的息肉恶性可能性较大。
形态标准
胆囊息肉的形态也是判断其良恶 性的重要指标之一，一般认为形 态不规则、边缘不清晰、内部回 声不均匀的息肉恶性可能性较大。
胆囊息肉最新版ppt课件
• 胆囊息肉概述 • 胆囊息肉的诊断 • 胆囊息肉的治疗 • 胆囊息肉的预防与保健 • 胆囊息肉的最新研究进展
01
胆囊息肉概述
定义与分类
定义
胆囊息肉是指生长在胆囊壁上的 局限性肿块，通常不引起明显症 状。
分类
胆囊息肉可分为良性和恶性两类 ，良性息肉如胆固醇息肉、炎性 息肉等，恶性息肉则为胆囊癌的 前身。
了更深入的了解，有助于早期诊断和预防。
胆囊息肉与胆囊癌关系的研究
02
研究胆囊息肉是否会恶变为胆囊癌，为早期干预和治疗提供依
据。
胆囊息肉药物治疗研究
03
探索药物治疗胆囊息肉的有效性和安全性，为非手术治疗提供
胆囊息肉护理业务学习课件
2. 胆囊 息肉的分 类和诊断
2. 胆囊息肉的分类和诊断
分类：根据形态和大小可分为 乳头型、息肉型和腺瘤型胆囊 息肉。 诊断：通过超声检查、CT扫描 和胆囊镜等方法来诊断胆囊息 肉。
3. 胆囊 息肉的护
理要点
3. 胆囊息肉的护理要点
观察病情：定期观察病情变化 ，包括胆囊息肉的大小、形态 和症状等。 饮食控制：避免高脂、高胆固 醇的食物，保持饮食均衡。
胆囊息肉护理 业务学习课件
目录 1. 胆囊息肉的定义和特点 2. 胆囊息肉的分类和诊断 3. 胆囊息肉的护理要点 4. 胆囊息肉的治疗和预后
1. 胆囊 息肉的定 义和特点
1. 胆囊息肉的定义和特点
定义：胆囊息肉是指胆囊黏膜表面 突起的良性肿瘤样病变。 特点：通常无症状，偶尔可出现腹 痛、消化不良等非特异性症状。
3. 胆囊息肉的护理要点
危险因素干预：避免吸烟、过 度饮酒和长期接触化学物质等 危险因素。
4. 胆囊 息肉的治 疗和预后 Nhomakorabea4. 胆囊息肉的治疗和预后
治疗方法：根据胆囊息肉的大小和 症状，可选择手术切除或药物治疗 。 预后：大多数胆囊息肉是良性的， 手术切除后预后良好。
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聆听
《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识(2022)》解读PPT课件
并发症处理
胆囊切除术后可能出现的并发症包括出血、 感染、胆漏和胆管损伤等。对于出现并发症 的患者，应及时采取相应的治疗措施，如止 血、抗感染治疗、引流和再次手术等，以确
保患者的安全和预后。
05 美国超声放射医师学会共 识解读与启示
共识内容概述及重点解读
胆囊息肉定义与分类
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总 称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。该共识对胆囊息肉 的分类、诊断和治疗进行了详细阐述。
患者需空腹8小时以上，采用仰卧位和左侧卧位，探头置于肋 缘下斜切、纵切及横切扫查，观察胆囊形态、大小、壁厚度 及息肉数量、大小、位置等。
超声图像特征分析
胆囊息肉超声图像特征
胆囊壁内侧面附着的小结节，多数有 蒂，不随体位改变而移动，后方无声 影。
鉴别诊断
随体位 改变而移动；胆囊癌则表现为胆囊壁 不规则增厚，内缘凹凸不平，可见结 节状突起。
诊断方法
胆囊息肉的诊断主要依靠超声检查，其敏感性和特异性较高。对于疑似恶性病变 的胆囊息肉，可进一步行CT、MRI等影像学检查以明确诊断。
02 超声在胆囊息肉诊断中应 用
超声检查原理及技巧
超声原理
利用高频声波在人体组织中的反射和散射现象，通过接收和 处理回声信号，形成人体内部结构的图像。
检查技巧
管理的进步和发展。
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感谢您的观看
行业前景展望
规范化管理的普及
01
随着胆囊息肉管理共识的推广和实施，未来胆囊息肉的规范化
管理将得到普及，提高行业整体水平。
患者教育的重视
02
加强对患者的教育和宣传，提高患者对胆囊息肉的认知和重视
程度，有助于早期发现和治疗。
胆囊息肉PPT课件
15
其他辅助检查
因194例PLG中，EUS判断的136例非肿瘤性病变平均随访2.6年均 未发现肿瘤；而BUS判断的非肿瘤性病变中则有13%为肿瘤。 EUS内层的回声方式为细小声点(tiny echonic spot)、声点聚集 (aggregation of echogenic spot)、微小囊肿(microcyst)及彗星尾征 (comet tailartifact)。如EUS证实既无细小声点与声点聚集，又无 微小囊肿与彗星尾征时，应怀疑为腺瘤或癌肿。两者无法鉴别， 除非已浸润至肝脏，但若为无蒂病变，则强烈提示为癌肿。结 合组织学研究，一个细小声点表示一群含有胆固醇泡沫的组织 细胞，而无回声区则为腺上皮增生。
12
其他辅助检查
2.三维超声成像 可使胆囊具有空间方位的立体感，透声性好， 有直视胆囊剖面的效果，可弥补二维显像某些不足。不仅可观 察胆囊息肉的大小形态，更可分清息肉和胆囊壁的关系，尤其 在胆囊后壁的息肉二维显像常不能清楚地分辨是否有蒂以及蒂 与胆囊壁附着的范围和深度。三维重建能通过不同切面的旋转 来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆 囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。王连生等报道用三维超声成 像检查18例胆囊内病变，最大直径为5.5cm，最小直径0.3cm， 其中5例为多发性息肉，9例为单发性息肉，4例胆囊癌均为多 发占位病变。
10
实验室检查
目前尚无关资料。
11
其他辅助检查
1.B超检查 方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉、易为 众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量、囊壁 的情况。B超典型的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强 或稍强回声光团，其后多无声影，可见到球状、桑葚状、乳头 状及结节状突出，甚至可显示出息肉的蒂。杨汉良等报道B超 对PLG检出率为92.7%，特异性94.8%，假阳性5.2%，准确性明显 高于CT，认为BUS能清晰地显示PLG的部位、大小、数目及局部 胆囊壁的变化，是一种简便可靠的诊断方法。
胆囊息肉防治PPT课件
15
而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊 腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样 病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人 群构成的威胁并不太大
26
三、要坚持低胆固醇饮食： 胆固醇摄入过多，不仅会加重患者肝脏
的负担，而且还可以造成多余的胆固醇 在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀，从而形 成胆息肉.所以，患者应降低胆固醇的摄 入量.尤其是晚餐更不能食高胆固醇食物. 如鸡蛋、动物内脏、海鲜及肥肉等。
27
胆息肉的易发人群
1.研究显示，胆息肉或与遗传有关，倘若家庭 成员中有胆息肉病史，其子女患上胆息肉的机 会，比正常人高出约二至五倍。 2.胆息肉的发病年龄在四十至五十五岁之间， 男性患者多于女性。 3.此外，胆息肉亦可能与生活习惯有关，都市 人食无定时、不吃早餐甚至很少吃早餐者、长 期饮酒、摄取含过量油脂食物、生活和工作压 力大、生活无规律，以及缺少运动的人士都有 可能患上胆息肉。
（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且 除外其它胃肠道肿瘤者。
（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发 作者。
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5 个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须 行手术治疗。
22
ห้องสมุดไป่ตู้
胆囊息肉的手术方法有三种
目前的手术方法有传统手术、腹腔镜手术和保胆手术。传 统手术的方法医学界普遍认为创伤大、恢复慢；目前使用 得比较少。腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口， 然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得 一目了然，可以进行很好的切除工作。 如果在有经验的 医生操作下，则创伤小、恢复快。胆囊有消化和储藏胆汁 的作用，一部分患者觉得切了可惜，可以采用保胆囊取息 肉的方法，保胆手术在皮肤上打个小口，用纤维胆道镜进 入胆囊，找到病理的部位，这种方法的优势在于保住了整 个胆囊，而且可以做病理检查，看看息肉到底是恶性的还 是良性的，如果是恶性的就同时处理，但这种方法开展的 时间比较短，还有待临床的进一步观察。
而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊 腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样 病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人 群构成的威胁并不太大
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三、要坚持低胆固醇饮食： 胆固醇摄入过多，不仅会加重患者肝脏
的负担，而且还可以造成多余的胆固醇 在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀，从而形 成胆息肉.所以，患者应降低胆固醇的摄 入量.尤其是晚餐更不能食高胆固醇食物. 如鸡蛋、动物内脏、海鲜及肥肉等。
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胆息肉的易发人群
1.研究显示，胆息肉或与遗传有关，倘若家庭 成员中有胆息肉病史，其子女患上胆息肉的机 会，比正常人高出约二至五倍。 2.胆息肉的发病年龄在四十至五十五岁之间， 男性患者多于女性。 3.此外，胆息肉亦可能与生活习惯有关，都市 人食无定时、不吃早餐甚至很少吃早餐者、长 期饮酒、摄取含过量油脂食物、生活和工作压 力大、生活无规律，以及缺少运动的人士都有 可能患上胆息肉。
（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且 除外其它胃肠道肿瘤者。
（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发 作者。
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5 个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须 行手术治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
胆囊息肉的手术方法有三种
目前的手术方法有传统手术、腹腔镜手术和保胆手术。传 统手术的方法医学界普遍认为创伤大、恢复慢；目前使用 得比较少。腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口， 然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得 一目了然，可以进行很好的切除工作。 如果在有经验的 医生操作下，则创伤小、恢复快。胆囊有消化和储藏胆汁 的作用，一部分患者觉得切了可惜，可以采用保胆囊取息 肉的方法，保胆手术在皮肤上打个小口，用纤维胆道镜进 入胆囊，找到病理的部位，这种方法的优势在于保住了整 个胆囊，而且可以做病理检查，看看息肉到底是恶性的还 是良性的，如果是恶性的就同时处理，但这种方法开展的 时间比较短，还有待临床的进一步观察。
胆囊息肉病症PPT演示课件
并发症预防和处理
指导患者如何预防和处理胆囊息肉可能带来的并发症，如胆囊炎、 胆石症等，提高患者的自我保健能力。
心理干预和辅导技巧
1 2 3
焦虑和恐惧情绪处理
针对患者可能出现的焦虑和恐惧情绪，进行心理 疏导和干预，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗 信心。
积极心态培养
引导患者培养积极的心态，正确面对疾病和治疗 过程，提高患者的心理适应能力和自我调节能力 。
病灶。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状概述01胆囊息肉流行病学研究国内外学者对胆囊息肉的流行病学特征进行了深入研究，包括发病率、
性别差异、年龄分布等。
02
胆囊息肉发病机制研究
目前对胆囊息肉的发病机制已有初步了解，包括胆固醇代谢异常、胆囊
壁炎症、遗传因素等。
03
胆囊息肉诊断与治疗研究
国内外学者在胆囊息肉的诊断和治疗方面取得了显著进展，如超声、
CT等影像学检查的应用，以及腹腔镜胆囊切除术等微创治疗技术的普
及。
新技术、新方法在胆囊息肉领域的应用前景
人工智能在胆囊息肉诊断中的应用
随着人工智能技术的发展，其在医学影像学诊断中的应用逐渐增多。未来，人工智能有望 在胆囊息肉的诊断中发挥重要作用，提高诊断准确性和效率。
3D打印技术在胆囊息肉治疗中的应用
多学科协作在胆囊息肉领域的应用
胆囊息肉的诊断和治疗涉及多个学科领域，如外科学、影像学、病理学等。未来，多学科协作将成为胆囊息肉领域发 展的重要趋势，有助于提高诊疗水平和患者生活质量。
远程医疗在胆囊息肉领域的应用
随着互联网技术的普及和远程医疗的发展，未来患者可通过远程医疗平台获得专业的诊断和治疗建议， 打破地域限制，提高医疗资源的利用效率。
指导患者如何预防和处理胆囊息肉可能带来的并发症，如胆囊炎、 胆石症等，提高患者的自我保健能力。
心理干预和辅导技巧
1 2 3
焦虑和恐惧情绪处理
针对患者可能出现的焦虑和恐惧情绪，进行心理 疏导和干预，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗 信心。
积极心态培养
引导患者培养积极的心态，正确面对疾病和治疗 过程，提高患者的心理适应能力和自我调节能力 。
病灶。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状概述01胆囊息肉流行病学研究国内外学者对胆囊息肉的流行病学特征进行了深入研究，包括发病率、
性别差异、年龄分布等。
02
胆囊息肉发病机制研究
目前对胆囊息肉的发病机制已有初步了解，包括胆固醇代谢异常、胆囊
壁炎症、遗传因素等。
03
胆囊息肉诊断与治疗研究
国内外学者在胆囊息肉的诊断和治疗方面取得了显著进展，如超声、
CT等影像学检查的应用，以及腹腔镜胆囊切除术等微创治疗技术的普
及。
新技术、新方法在胆囊息肉领域的应用前景
人工智能在胆囊息肉诊断中的应用
随着人工智能技术的发展，其在医学影像学诊断中的应用逐渐增多。未来，人工智能有望 在胆囊息肉的诊断中发挥重要作用，提高诊断准确性和效率。
3D打印技术在胆囊息肉治疗中的应用
多学科协作在胆囊息肉领域的应用
胆囊息肉的诊断和治疗涉及多个学科领域，如外科学、影像学、病理学等。未来，多学科协作将成为胆囊息肉领域发 展的重要趋势，有助于提高诊疗水平和患者生活质量。
远程医疗在胆囊息肉领域的应用
随着互联网技术的普及和远程医疗的发展，未来患者可通过远程医疗平台获得专业的诊断和治疗建议， 打破地域限制，提高医疗资源的利用效率。
胆囊息肉中医护理护理查房ppt课件
在查房过程中发现的问题，应及时 与医生沟通并处理，确保患者得到 及时有效的治疗和护理。
查房后总结与反馈
总结查房情况
根据查房记录，对患者的病情和 护理情况进行总结，分析存在的
问题和不足。
提出改进措施
针对查房中发现的问题，提出相 应的改进措施和建议，如调整护
理计划、加强沟通协作等。
反馈给相关人员
将查房结果和改进措施反馈给相 关医护人员，以便及时调整治疗 方案和护理计划，提高患者满意
证型采取相应的护理措施，如气滞型注重疏肝理气，湿热型注重清热利
湿，血瘀型注重活血化瘀等。
中医护理原则与措施
饮食调理
01
02
03
饮食清淡
避免油腻、辛辣、刺激性 食物，多食用新鲜蔬菜、 水果等富含维生素的食物 。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有 助于稀释胆汁，减少胆囊 息肉的发生。
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食 ，以减轻胆囊负担。
发病原因
胆囊息肉的发病原因较为复杂， 可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、 胆固醇代谢紊乱、肥胖、吸烟、 高血脂等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
大多数胆囊息肉患者无症状，多在体 检时发现。部分患者可能出现上腹部 不适、恶心呕吐、腹胀等症状。
诊断方法
B超是诊断胆囊息肉的首选方法，可以 清晰显示息肉的大小、形态、位置等 信息。CT、MRI等影像学检查也可用 于辅助诊断。
适量蛋白质摄入
选择低脂、高蛋白的食品，如 鱼、鸡胸肉等。
保持水分充足
多喝水，保持身体水分平衡。
心理支持与辅导
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其信心和勇气面对疾 病。
开展心理辅导
针对患者可能存在的心理问题，如焦虑、恐惧等 ，进行适当的心理辅导。
查房后总结与反馈
总结查房情况
根据查房记录，对患者的病情和 护理情况进行总结，分析存在的
问题和不足。
提出改进措施
针对查房中发现的问题，提出相 应的改进措施和建议，如调整护
理计划、加强沟通协作等。
反馈给相关人员
将查房结果和改进措施反馈给相 关医护人员，以便及时调整治疗 方案和护理计划，提高患者满意
证型采取相应的护理措施，如气滞型注重疏肝理气，湿热型注重清热利
湿，血瘀型注重活血化瘀等。
中医护理原则与措施
饮食调理
01
02
03
饮食清淡
避免油腻、辛辣、刺激性 食物，多食用新鲜蔬菜、 水果等富含维生素的食物 。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有 助于稀释胆汁，减少胆囊 息肉的发生。
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食 ，以减轻胆囊负担。
发病原因
胆囊息肉的发病原因较为复杂， 可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、 胆固醇代谢紊乱、肥胖、吸烟、 高血脂等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
大多数胆囊息肉患者无症状，多在体 检时发现。部分患者可能出现上腹部 不适、恶心呕吐、腹胀等症状。
诊断方法
B超是诊断胆囊息肉的首选方法，可以 清晰显示息肉的大小、形态、位置等 信息。CT、MRI等影像学检查也可用 于辅助诊断。
适量蛋白质摄入
选择低脂、高蛋白的食品，如 鱼、鸡胸肉等。
保持水分充足
多喝水，保持身体水分平衡。
心理支持与辅导
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其信心和勇气面对疾 病。
开展心理辅导
针对患者可能存在的心理问题，如焦虑、恐惧等 ，进行适当的心理辅导。
胆囊息肉最新版
较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
切口：
脐窝下缘作弧形切口穿入 10mm Trocar
剑突下2-4cm处穿入10mm Trocar
右锁骨中线肋缘下2-3cm穿入 5mm Trocar
胆囊（calot）三角： 胆囊管、肝总管及肝 脏下缘三者构成的三 角形区域
保胆取息肉
优点: 适应症:
• 保留了胆囊功能 •• 经微B创超：检切查口，小确、诊对胆机囊体息干肉扰直少径、大保于留8m了m器者官或多 • 发效胆果囊好息，肉恢复快 •• 经取胆息囊肉造干影净，彻胆底囊功能良好 •• 胆避囊免管了、胆胆囊总切管除都手通术畅本身和手术后的并发症 • 胆囊壁无明显增厚
2、胆病囊人炎术等后。恢复快
•3、无住症状院但时有间合短并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心 4、肺病功能人障术碍后疾疼病痛稳轻定期 •5、容腹易引部起切胆口囊瘢癌痕变小的，胆囊美疾观病：年龄大于60岁的 6、胆>1治囊cm结疗的石效胆、果囊巨与息大开肉结腹、石增手（长直术迅径相速>同2的c胆m）囊、息单肉发、直基径底
胆固醇息肉
胆囊胆固醇性息肉常为多发性，而且体积 较小。
腺瘤性息肉
腺瘤性胆囊息肉常为单发，位于胆囊颈部及体部， 少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑， 多有蒂，较宽，有一定的血供。
临床表现
常无特殊临床表现。部分病人有右上腹部疼 痛或不适，偶尔有恶心呕吐、食欲减退、消 化不良等轻微的症状。
辅助检查
对息肉样病变>1cm，特别是单发、宽蒂者 年龄超过50岁者 短期内增大迅速者 伴有胆囊结石或有明显临床症状者 影像学检查怀疑为恶变或恶性病变者
手术方法
开腹胆囊切除术
• 适应症：胆囊严重感染、发炎，或有巨型 的胆石。
切口：
脐窝下缘作弧形切口穿入 10mm Trocar
剑突下2-4cm处穿入10mm Trocar
右锁骨中线肋缘下2-3cm穿入 5mm Trocar
胆囊（calot）三角： 胆囊管、肝总管及肝 脏下缘三者构成的三 角形区域
保胆取息肉
优点: 适应症:
• 保留了胆囊功能 •• 经微B创超：检切查口，小确、诊对胆机囊体息干肉扰直少径、大保于留8m了m器者官或多 • 发效胆果囊好息，肉恢复快 •• 经取胆息囊肉造干影净，彻胆底囊功能良好 •• 胆避囊免管了、胆胆囊总切管除都手通术畅本身和手术后的并发症 • 胆囊壁无明显增厚
2、胆病囊人炎术等后。恢复快
•3、无住症状院但时有间合短并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心 4、肺病功能人障术碍后疾疼病痛稳轻定期 •5、容腹易引部起切胆口囊瘢癌痕变小的，胆囊美疾观病：年龄大于60岁的 6、胆>1治囊cm结疗的石效胆、果囊巨与息大开肉结腹、石增手（长直术迅径相速>同2的c胆m）囊、息单肉发、直基径底
胆固醇息肉
胆囊胆固醇性息肉常为多发性，而且体积 较小。
腺瘤性息肉
腺瘤性胆囊息肉常为单发，位于胆囊颈部及体部， 少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑， 多有蒂，较宽，有一定的血供。
临床表现
常无特殊临床表现。部分病人有右上腹部疼 痛或不适，偶尔有恶心呕吐、食欲减退、消 化不良等轻微的症状。
辅助检查
对息肉样病变>1cm，特别是单发、宽蒂者 年龄超过50岁者 短期内增大迅速者 伴有胆囊结石或有明显临床症状者 影像学检查怀疑为恶变或恶性病变者
手术方法
开腹胆囊切除术
• 适应症：胆囊严重感染、发炎，或有巨型 的胆石。
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总结
胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从 80-90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌 变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多胆 囊息肉患者没有不适的感觉，这也是胆囊息肉 最可怕的特点。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/9
对息肉样病变>1cm，特别是单发、宽蒂者
年龄超过50岁者
短期内增大迅速者
伴有胆囊结石或有明显临床症状者
影像学检查怀疑为恶变或恶性病变者
手术方法
开腹胆囊切除术
• 适应症：胆囊严重感染、发炎，或有巨型 的胆石。 • 手术切口在右腹部、肋弓下
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/9
优点: 适应症:
保胆取息肉用物准备
普通用物：大包、手术衣包、LC包（高温）、LC等 离子包、10mm镜子、导光束、11#刀片、摄像套、 吸引器皮管、吸液袋、50ml针筒、毛纱、输液器、 1000mlNS
缝线：2-0（VCP602）、3-0（VCP311）、4-0八针 4/0 滑线（小针）
备用器械：取物钳、内镜持针器 特殊仪器：腔镜机组、胆道镜、进口光源 辅助小切口：普通电刀、外科吸引器、内脏艾力斯 无损伤钳
切口：
脐窝下缘作弧形切口穿入10mm Trocar
剑突下2-4cm处穿入10mm Trocar 右锁骨中线肋缘下2-3cm穿入 5mm Trocar
胆囊（calot）三角： 胆囊管、肝总管及肝 脏下缘三者构成的三 角形区域
保胆取息肉
• 保留了胆囊功能 • 经B超检查，确诊胆囊息肉直径大于8mm者或多发 • 微创：切口小、对机体干扰少、保留了器官 胆囊息肉 • 效果好，恢复快 • 经胆囊造影，胆囊功能良好 • 取息肉干净彻底 • • 胆囊管、胆总管都通畅 避免了胆囊切除手术本身和手术后的并发症 • 胆囊壁无明显增厚
腹腔镜胆囊切除术（LC） 优点 ： ： 适应症
• 有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性 1、手术创伤小 胆囊炎等。 2、病人术后恢复快
3、住院时间短 • 无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心 肺功能障碍疾病稳定期 4、病人术后疼痛轻
• 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的 5、腹部切口瘢痕小，美观 胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、单发直径 6、治疗效果与开腹手术相同 >1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较 宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
主要是影像学检查。B超检查可见向胆囊腔内隆起的 回声光团，不伴声影，检出率较高，是诊断本病的 首选方法，但很难分辨其良、恶性。CT增强扫描、 常规B超加彩色多普勒超声、内镜超声及超声引导下 经皮细针穿刺活检等可帮助明确诊断等。
胆囊疾病的超声鉴别
由胆固醇沉淀引 中等回声团块， 节段性胆囊壁增 起，有较强的回 在胆囊壁上没有 厚。 声，在胆囊壁上 声影，基底较宽， 没有声影。 呈分叶状。
保胆取息肉（全腹腔镜）
腹腔镜下保胆取息肉（胆道镜）
保胆取息肉（辅助小切口）
手术方式：右上腹小切口（2-3cm）胆道镜保胆取息肉
胆囊摘除后饮食
• 选择易消化的食物。手术后尽量减少脂肪及胆固醇的摄入 ，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等。 • 要增加富含蛋白质的食物以满足人体新陈代谢的需要如瘦 肉、水产品、豆制品等。 • 多吃富含膳食纤维、维生素的食物如新鲜水果蔬菜等。 • 养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊 切除术后的生理改变。 • 胆总管逐渐扩张会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状 也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
目录
• • • • • • • • • 解剖 生理功能 定义和分类 临床表现 辅助检查 处理原则 手术方法 饮食 新进展
解剖
胆囊位于腹部的右 侧，肝脏的下面。 胆囊储存和浓缩肝 脏产生的胆汁，并 把胆汁输送到十二 指肠。
生理功能
定义和分类
定义：胆囊息肉样病变（PLG)是胆囊壁向胆 囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总 称。以良性多见，形状多样，有球形或半球 形，带蒂或基底较宽。
处理原则
• 随访观察：对于没有临床症状、息肉直径小 于5毫米、有细蒂的多发性息肉、无胆囊结 石、胆囊功能良好者，可暂不手术，但病人 应饮食清淡，并每隔3-6个月去医院复查B超 一次，以密切观察息肉有无变化。 • 手术治疗：对症状明显的病人，在排除胃、 十二指肠及其他胆道疾病后，宜手术治疗。
手术指征
胆固醇息肉
胆囊胆固醇性息肉常为多发性，而且体积 较小。
腺瘤性息肉
腺瘤性胆囊息肉常为单发，位于胆囊颈部及体部， 少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑， 多有蒂，较宽，有一定的血供。
临床表现
常无特殊临床表现。部分病人有右上腹部疼 痛或不适，偶尔有恶心呕吐、食欲减退、消 化不良等轻微的症状。
辅助检查