足月儿和早产儿的比较
早产儿与足月儿的营养需求区别
早产儿与足月儿的营养需求区别婴儿在母体里未满37足周出生，称之为早产儿。
因为满足周，早产儿比正常婴儿要小，体重偏轻，身体各器官未发育完全，抵抗力弱，免疫力差，所以对于早产儿的护理照顾与足月儿有区别。
另外早产儿因在母体胎盘里未吸收足够的营养，出生后与足月儿所需的营养有所不同，这点家长要格外注意。
早产儿在母体中未摄取到足够的营养物质变出生了。
这些营养物质要在出生后即使的补充上来，满足因婴儿的成长发育。
所以家长在喂养的时候，要提供足够的易消化吸收的营养素给婴儿，保证不会因营养不足而引发各种疾病。
母乳仍是最适合早产儿的食物。
母乳中的各种营养成分有助于早产儿的生长发育，更有助于早产儿的消化吸收。
应注意的是无论母乳喂养，还是人工配方奶粉喂养，早产儿对于矿物质和维生素的需要都远远大于足月儿，钙、磷、铁、钠及维生素都应该比足月儿多补充。
因为早产儿在母体中的发育并未完全，导致体内各器官发育先天不足于足月儿。
所以早产儿的肠胃功能比足月儿要差，人工喂养的时候要选择早产儿配方奶粉。
因早产儿配方奶粉中含有容易吸收的脂肪--中链脂肪酸，并且早产儿配方奶粉中提供的热量也高于足月儿的配方奶粉。
早产儿对热量的需要要大于足月儿。
因为早产儿自身体内能量储存少，又由于吞咽能力差，胃食道逆流和吸收不良脂肪，糖类消化差等诸多因素，造成能量利用性较低。
同时早产儿体内热量少，只能把用于生长的热量来控制体温，加速代谢。
所以早产儿每天所需的热量要远远大于足月儿。
因为早产儿的特殊性，所以要求家长在新生儿时期必须要格外的护理、照顾，直到早产儿的身体发育情况赶上正常儿童才可以。
由于早产儿身体机能未发育完善，导致体质差，免疫力低很容易生病，更易受病毒感染，所以早产儿要多注意保暖，防止感染，精心的喂养照顾。
只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上足月儿是完全可能的。
晚期早产儿与足月儿并发症对比
［4］ 郭金成，孙文清，马长生，等． 经皮超声引导下凝血酶注射治疗 医源性假性动脉瘤 76 例［J］． 中国医学工程，2011，19（ 1） ： 44 － 45．
［5］ 蓝春勇，王小燕，凌 冰，等． 超声监视下徒手揉压治疗心导管 术后股动 脉 假 性 动 脉 瘤［J］． 中 华 超 声 影 像 学 杂 志，2010，19 （ 10） ： 912 － 913．
h 内查头颅 CT； 有感染或感染征象的行血培养、CRP 检查； 有 呼吸困难者摄胸片、查血气分析； 如病情允许可入院第 2 天开 奶，护士记录喂养情况。足月儿入住产科母婴同室，由儿科医 师管理查房，生后均按上述方法监测血糖、胆红素、心电监护， 发现问题及时转入新生儿病房，进行相应的检查与治疗。本 文所有的并发症的诊断均按照《实用新生儿学》第 3 版诊断 标准［1］。 1． 3 统计学方法 采用 SPSS 软件处理，计算资料分析采用 χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2． 1 两组并发症情况比较 428 例晚期早产儿中，97 例未发 生并发症，占 22． 7% ，331 例出现一个或二个以上并发症，发 生率 77． 3% ，112 例出现二个或二个以上并发症，占 26． 2% ， 并发症的发生率依次为： 病理性黄疸（ 42． 8% ） 、呼吸系统疾 病（ 29． 9% ） 、消化系统疾病（ 27． 3% ） 、低血糖（ 16． 4% ） 、败血 症（ 8． 4% ） 、颅内出血（ 7． 5% ） 、高血糖（ 6． 1% ） 。晚期早产儿 组病理性黄疸、呼 吸 系 统 疾 病、消 化 系 统 疾 病、低 血 糖、败 血 症、颅内出血、高血糖发病率高于足月新生儿组（ P ＜ 0． 01） ， 差异有显著性，见表 1。 2． 2 两组呼吸系统并发症比较 在晚期早产儿 331 例并发 症的患儿中，有呼吸系统并发症 128 例，占 29． 9% ，呼吸系统 并发症发生率依次为感染性肺炎 （ 11． 4% ） 、NRDS（ 7． 5% ） 、 呼吸暂停（ 6． 1% ） 、吸入性肺炎（ 3． 7% ） 、肺出血（ 1． 2% ） 。其 中吸入性肺炎和肺出血两组比较 P ＞ 0． 05 ，差异无显著性。 晚期早产儿组感染性肺炎、NRDS、呼吸暂停发生率均高于足 月儿组（ P ＜ 0． 01） ，差异有显著性，见表 2。
早产与足月新生儿RDS的临床比较
早产与足月新生儿RDS的临床比较【摘要】目的对比分析早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床情况。
方法将我院2011年1月——2012年12月接治的57例早产呼吸窘迫综合征患儿与同期接治的39例足月生产呼吸窘迫综合征患儿进行临床情况分析。
结果早产和足月rds患儿在胎龄、日龄、出生体重、apgar评分、剖宫产率等方面都有显著差异，早产高危因素各异，治疗过程、疗效以及并发症也区别较大。
结论早产儿和足月新生儿rds临床情况各异，所有患儿都应及时确诊，给予对症治疗，临床实践中切不可因为患儿足月而忽视防范和诊治。
【关键词】足月新生儿；早产儿；呼吸窘迫综合征doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.067 文章编号：1004-7484（2013）-08-4174-01rds即呼吸窘迫综合征，是指因新生儿肺脏的发育不全，缺乏肺表面活性物质，呼气末的肺泡萎陷，导致生后不久出现的一系列呼吸窘迫症状与呼吸衰竭，是新生儿期，尤其是早产儿极为常见的疾病之一。
早产rds患儿多因胎膜早破等原发因素，而足月患儿则多因母亲和胎盘异常造成的窒息、缺氧、酸中毒及其它因素导致肺表面活性物质产生减少或消耗增加而形成rds[1]。
本院对57例早产呼吸窘迫综合征患儿和39例足月患儿临床情况进行分析对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月——2012年12月间新生儿科经x胸片检查确诊为呼吸窘迫综合症早产患儿57例（胎龄<35周），足月新生患儿39例（胎龄≥35周），所有患儿均符合《实用新生儿学》的相关诊断标准，出生后4小时内均有不同程度的三凹征，呼吸急促，紫绀，呻吟等急性呼吸窘迫症状，且呈进行性的加重[2]，所有患儿母亲均无糖尿病史，均无胎粪污染羊水，气道分泌物培养均为阴性，均已排除床边心超检查提示的先天性心脏病、多发畸形等先天发育畸形及遗传代谢性疾病[3]。
1.2 方法两组患儿均根据病情变化情况，适当给予辐射台保暖、改善循环、纠正酸中毒、营养支持、持续胃肠减压、防治感染等常规内科综合治疗，监测患儿血压、心电，保持呼吸道通畅，两组患儿在治疗前和治疗2h后均经动脉抽血做血气分析。
足月产儿和早产儿的特点
足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28 周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1 小时内呼吸60～80次/分，1 小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20 秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4 天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6 天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
（7）体温调节新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8）能量和体液代谢新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为100～120kcal/g。
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准是基于新生儿的生理特点和生长发育情况制定的一套评价标准。
根据胎儿妊娠期间的发育情况，可以将新生儿分为足月儿和早产儿两大类，根据其出生后的生长发育情况，可以再进一步划分为多个胎龄组别。
本文将重点介绍足月儿和早产儿的出生时生长评价标准。
一、足月儿足月儿是指妊娠期满37周至母亲破破水的时间为准的新生儿。
足月儿的生长评价主要包括以下几个方面：1.体重评价足月儿的出生体重一般在2500克至4000克之间，正常范围为2800克至3600克。
出生体重低于2500克的新生儿被定义为低出生体重儿，出生体重低于1500克的新生儿被定义为极低出生体重儿。
2.身长评价足月儿的出生身长一般在45厘米至55厘米之间，正常范围为48厘米至52厘米。
3.头围评价足月儿的出生头围一般在32厘米至38厘米之间，正常范围为34厘米至36厘米。
4.皮下脂肪评价足月儿的皮下脂肪储备量丰富，可以通过皮下脂肪的分布情况来评价婴儿的体测营养情况。
正常情况下，足月儿的皮下脂肪主要分布在腹部、大腿、背部等部位。
二、早产儿早产儿是指妊娠期少于37周的新生儿。
早产儿的生长评价需要根据其真实胎龄进行评估。
早产儿的生长评价主要包括以下几个方面：1.修正体重评价由于早产儿出生时生长未达到足月儿的水平，所以需要根据他们的真实胎龄进行修正体重评价。
修正体重可以通过修正体重公式进行计算。
2.真实体重评价评价早产儿健康状态的重要指标是他们的真实体重。
根据早产儿的真实体重，可以判断其营养状况和生长发育情况。
3.身长和头围评价早产儿的身长和头围可以和足月儿的标准进行比较，以判断其生长发育情况。
4.皮下脂肪和肌肉评价早产儿的皮下脂肪和肌肉量往往较少，需要通过皮肤皱褶测试和上臂围测定来评价。
此外，早产儿的皮肤往往透明、薄弱，毛细血管网络丰富，也可以作为评价指标之一总结：不同胎龄的新生儿出生时生长评价标准主要包括体重评价、身长评价、头围评价以及皮下脂肪和肌肉评价等。
正常足月儿和早产儿的生理特点
正常足月儿和早产儿的生理特点：(一)呼吸系统：1、足月儿：R：40--60次/分---腹式呼吸。
2、早产儿：呼吸中枢不成熟，常出现：(1)周期性呼吸：呼吸停止时间小于20秒，不伴心率减慢及发绀，(2)呼吸暂停：呼吸停止时间大于20秒伴心率小于100次/分，有发绀。
(二)循环系统：1、足月儿心率波动范围较大：90--160次分，BP：70/50mmHg。
2、早产儿心率偏快，BP偏低。
(三)消化系统：足月儿：1、溢乳原理，进行性加重应注意先天性肥厚性幽门狭窄。
2、消化酶充分分泌，淀粉酶生后4M才达正常水平，不宜过早喂淀粉食物。
3、生后10--12小时排胎粪，2--3天排完。
早产儿：1、吸吮能力差，吞咽发射弱，胃容量少，更宜溢乳。
2、肝内酶量及活力低，生理*黄疸重，15mg/dl，足月儿12mg/dl.3、糖原储备少，而导致低血糖，(多喂)(四)泌尿系统：稀释功能可以，但浓缩功能差，对牛奶喂养儿应补充水分，生后24小时开始排尿，少数48小时内排尿，大于48小时就需要检查是否有泌尿系的疾病。
(五)血液系统：WBC生后第一天为15--20X109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。
K1在肝脏储备量少，生后常需常规肌注K1，母乳中含维生素K1仅为牛乳的1/4，合成少，肝脏储备量抵，足月儿肌注1--3天，早产儿肌注3天，5--10mg。
(六)神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间可长20小时，还有觅食反射，xu吮反射，拥抱反射。
上述发射生后数月消失，新生儿期这些反射减弱或消失常提示神经系统疾病。
(七)体温：中性体温：足月儿包被时为24`C。
生后2天，裸体为33`C，以后逐渐降低。
适宜的湿度为50--60%。
早产儿BW1500--2500g，生后1个月内裸体中性体温为32--34`C。
(八)能量及体能代谢：生后头几天生理需水量为50--100ml/kg，生后体内水分丢失较多，体重逐渐下降，第5--6天降为最低，在这时期不补充水分，容易出现脱水热--高热39-40`C，7--10天恢复到出生体重。
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准【引言】新生儿是指从出生到满月期结束的婴儿阶段，这个时期是婴儿生长最快的阶段。
新生儿的生长评价是评估其生长和发育状况的重要依据。
根据不同胎龄和出生时的生长状况，可以分析新生儿的健康程度，及时发现并解决潜在的问题。
【不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准】1.早产儿早产儿是指胎龄＜37周的婴儿。
早产儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：早产儿的平均出生体重较低，一般在1.0～2.5千克之间。
根据出生体重，可分为极低出生体重儿（＜1.0千克）、低出生体重儿（1.0～1.5千克）和中等出生体重儿（1.5～2.5千克）。
（2）身长：早产儿的出生身长一般较低，主要是由于儿胎龄短，生长时间不足。
一般来说，早产儿的出生身长很难达到和足足月儿相似的标准，但随着生长发育，他们可以逐渐追赶上来。
（3）头围：早产儿的头围常较小，其中颅前囟长＜2cm（约早产儿＜36周）、＜2.5cm（约早产儿＜37周）。
（4）其他指标：评估早产儿的生长情况还需要考虑其他指标，如肌肉和脂肪的分布情况、皮肤颜色和毛细血管反应等。
2.足月儿足月儿是指胎龄≥37周的婴儿。
足月儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：足月儿的出生体重一般在2.5千克以上，正常范围为2.5～4.0千克，超过4.0千克的被定义为巨大儿。
（2）身长：足月儿的出生身长一般在46～53厘米之间，平均为50厘米左右。
（3）头围：足月儿的头围正常范围为32～37厘米，平均为35厘米左右。
（4）其他指标：除了体重、身长和头围，还需要评估婴儿的外观、颜色、反射和活动情况等。
【结论】通过对不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准的分析，可以了解婴儿的生长状况，及时发现并解决潜在的问题。
对于早产儿而言，早期的生长评价尤为重要，可以及时采取措施促进其生长和发育。
对于足月儿而言，生长评价则更多地反映其健康和营养状况。
因此，在进行生长评价时，医务人员应根据不同胎龄和出生时的生长状况，综合考虑婴儿的体重、身长、头围等指标，全面评估其生长和发育状况。
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。
其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。
因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。
母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。
另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。
1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。
目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。
表7—2 足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇2．正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
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硬
乳腺
无结节或结节小于4个毫米
结节大于4个毫米
生殖器比较
男婴
睾丸未下降或者部分下降
睾丸下降到阴囊
女婴
大阴唇不能遮盖小阴唇
能遮盖
指甲
不呢么好达到指端
超过指端
趾纹
足底纹理少
文理多
呼吸系统比较：
足月儿：呼吸频率快在40到60次每分之间大于60说明纯在呼吸或者其他系统疾病
胸廓呈圆筒装肋间肌薄腹式呼吸
早产儿：
呼吸中枢可能不健全
红细胞碳酸酐酶少二氧化碳少不能有效的刺激呼吸中枢
肺泡少气体交换率低下
呼吸肌发育不完善
总之易发生呼吸窘迫喝慢性炎症
循环系统
足月儿心率在90到160之间血压70/50
早产儿心率较高血压较低
消化系统
足月儿：幽门括约肌发达易引起溢乳胃容量大管壁薄易于吸收但同时也利于毒素进入血液系统引起中毒症状.淀粉酶含量低，其他消化酶正常，所以不宜喂食淀粉食物肝功能生理性低下易黄疸和药物中毒
新乡医学院
07级二部14班
概念：
早产儿是指：不足37周分娩出生的婴儿
正常足月儿：胎龄大于等于37周小于42周体重在5到8斤的无畸形疾病的婴儿
健康状况比较：正常婴儿的成活率高，较
早产
足月儿
皮肤
绛紫水肿
红润皮下脂肪丰富
头发
细乱
条理清晰
耳廓
早产儿：胃容量小不易进食或者容易吸入性肺炎肝功能更差黄疸更容易出现，蛋白质合成少易水肿，低蛋白血症，汤圆合成少，易低血糖。
胆酸分泌量少不易消化脂肪。
泌尿系统
足月儿
浓缩功能差
早产儿
浓缩功能更差，排酸差
血液系统
早产儿易生理性贫血
其他：新生儿体温调节中枢不健全，皮下脂肪薄，易于散热，应注意保温
免疫系统
IGA IGM少容易感染
IGG能过胎盘但是胎龄小的也相对不足