慢阻肺中医健康教育修订稿
慢阻肺健康教育
慢阻肺健康教育慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。
这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
慢阻肺的主要原因包括吸烟、大气污染、感染、过敏因素和气候变化等。
吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。
大气污染和化学气体或烟雾也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。
感染病毒和细菌是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。
过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。
气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。
老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。
慢阻肺的临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、活动后气急、呼吸困难等。
肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。
FEV1/FVC<70%，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80%时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。
X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。
心电图可发现有无心律失常、右心肥大。
血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。
慢阻肺的危害包括气急、呼吸困难、肺功能下降、肺部感染、心血管疾病等。
为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。
早期发现、早期干预、早期治疗，是控制慢阻肺病情发展的关键。
慢阻肺是一种严重的疾病，会导致气道和肺的组织病理学破坏，引起黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病等病理生理学改变。
其中，肺动脉高压是慢阻肺晚期出现的重要心血管并发症，与肺心病的形成有关，预示着预后不良。
慢阻肺会导致低氧血症、高碳酸血症和呼吸衰竭，最终导致患者死亡。
慢性阻塞性肺病健康宣传教育
临床表现
症状 •起病缓慢，病程较长 •慢性咳嗽、咳痰 •气促或呼吸困难 •喘息和胸闷 •其他：体重下降 、食欲减退
体征
• 早期体征可无异常 • 桶状胸 • 呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸 • 双侧触觉语颤减弱 • 叩诊呈过清音 • 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及湿啰音和
（药方面谨遵医嘱
➢ PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%,有 或没有高碳酸血症。
➢ PaO2<55~66mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、 心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积>55%） 。
* 长期家庭氧疗一般经鼻导管吸入氧气，流量
心理护理的健康教育指导
* 与患者进行积极的沟通，及时发现患者的心理活动 。
饮食指导的目标
• 通过及时调整能量的摄入和蛋白质的补充来避免 体质量的过度下降，尤其是瘦体群成分的减少， 满足机体的代谢消耗，保持能量的平衡，使体质 达到或接近正常。
• 慢性阻塞性肺病患者健康相关的生活质量除了受 疾病严重程度影响外，还与患者的主体行为及生 活态度有密切关系。饮食指导的目的就是鼓励患 者养成健康的生活方式，包括良好的饮食习惯， 正常的心理状态，积极的生活态度，从而提高患
概念：
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及 肺部。
COPD 的病因及发 病机制：
• 确切的病因不清楚。
• 但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有 害颗粒的异常炎症反应有关。
慢阻肺患者的体育锻炼
•步行锻炼 步行的速度可以根据
慢阻肺的健康宣教
慢阻肺的防治和保健1、积极治疗原发病:针对慢性支气管炎的病因，在急性期和慢性迁延期用药物治疗，有效控制感染、祛痰、镇咳、解痉平喘。
改善症状和减少并发症，延缓肺功能恶化，延长生存期。
2、预防性用药:在缓解期按医嘱，短期按需使用和长期规律使用支气管舒张药物β2受体兴奋剂、抗胆碱能药物，可缓解支气管痉挛的症状，减轻发作程度和缩短发作时间。
3 戒烟:吸烟是导致 COPD 的一个最重要的危险因素。
纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等，使支气管黏膜容易引起鳞状上皮化生、黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，有利于感染和促进疾病的发生。
吸烟越多，肺功能丧失越严重。
一旦戒烟可以减少有害气体或有害颗粒的吸入，减轻气道和肺的异常炎症反应。
戒烟是重要而简单易行的预防措施。
4 、免疫治疗: 为了避免反复感染，提高免疫力。
必要时可注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等。
对预防感冒和继发细菌感染有一定效果。
COPD 患者最好每年冬天注射 1 次流感疫苗，每5 年注射 1 次肺炎球菌疫苗。
这两种疫苗虽然不是针对 COPD 的，但可以有效减少 COPD 急性加重。
5、呼吸肌锻炼: COPD 病人由于呼吸肌结构和功能受到不同程度的损害，从而导致气道阻塞，呼气流速下降，肺泡气体不能有效排出，影响了正常的气体交换。
呼吸肌锻炼可增强膈肌活动，提高其运动幅度，使呼吸由浅速变为深缓，增加有效通气量，从而达到改善肺功能的目的。
呼吸肌锻炼( 即呼吸操) 包括腹式呼吸和缩唇呼吸。
腹式呼吸方法: 取立位，一手放于前胸，一手放于腹部。
用鼻深吸气，吸气时尽力挺腹，而胸部不动，这时膈肌收缩下降，腹肌松驰，保证大吸气量。
呼气时腹部内陷，尽力将气吐出，这时腹肌收缩，帮助膈肌松驰，增加呼气潮气量。
协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，以提高呼吸效率。
反复训练，10 ～ 20 min /次。
缩唇呼吸方法: 用鼻吸气，用口呼气时口唇收拢呈吹口哨样，尽力将气呼出，同时收缩腹部以改善通气。
慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育
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２・护 理
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慢性 阻塞性 肺疾病 患者 的健康 教育
间 ， 氧 浓 度 （－ ／ ｉ） 同时 要 注 意 氧 气 的湿 化 、 氧 工 吸 １ ２Ｌｍ ｎ ， 吸
患者开展系统性的健康教育 ， 取得了 良好 的效果， 现报 告如
下：
具 的选择及管道与设备的消毒 、 保养和用氧 安
３６ 呼吸 道护理 ．
。
１ 对 象
保 持 口 腔 清 洁 ， 牙 后 用 生 理 盐 水 漱 刷
２ 方 法
口 。让 患 者 取 舒 适 体位 ， 进 行 ５ ６次 深 而 慢 的 呼 吸 ， 后 先 — 而 于 深 吸气 末 保 持 张 口状 ， 续 咳 嗽 数 次 ， 连 使痰 到 咽 部 附近 ， 再 用 力 将 痰 咳 出。 ３７ 户外活动 ． 嘱 患 者 适 当 进 行 户 外运 动 ， 步 行 、 跑 、 如 慢
平 均住院 日健康 教育前为 ２ ４天 ，
健康 教育 后 为 １ ， 过 健 康 教 育 后 患 者 平 均 住 院 日明 显 ６天 经
制订和实施康复计划 ， 帮助 患者树立战胜疾病 的信心 。
３３ 饮 食 指 导 ． 指 导 患者 要 保 证 充 足 的 饮 水 量 ， 强 蛋 白 加 质 、 生 素 的摄 入 ， 免 摄 入 引 起便 秘 的 食物 、 气 食 物 （ 维 避 产 汽 水 、 酒 等） 餐后 不要 立 即平 卧 以利 于 消 化 。 啤 ，
慢阻肺健康教育指导内容
慢阻肺健康教育指导内容慢阻肺健康教育指导内容1. 什么是慢阻肺？•慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道狭窄和呼吸困难。
•主要原因包括长期吸烟、空气污染及遗传因素等。
•慢阻肺导致气流受限，呼吸障碍逐渐加重。
2. 慢阻肺的症状和表现•呼吸急促、气喘和咳嗽等是慢阻肺常见症状。
•慢性咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛也是常见表现。
•严重病例可能出现体重下降、乏力以及呼吸衰竭等症状。
3. 慢阻肺的预防和治疗•戒烟是预防和控制慢阻肺最重要的措施。
•平时要避免空气污染，尽量呼吸新鲜空气。
•定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以预防感染引起的急性恶化。
•根据医生建议，使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物进行治疗。
•锻炼和体育运动可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
4. 慢阻肺患者的日常护理•定期复查病情，按医嘱进行药物治疗。
•避免诱发因素，如寒冷空气、化学刺激物等。
•注意饮食均衡，增加蛋白质和维生素摄入。
•合理安排休息时间，避免过度劳累。
•学会正确的呼吸方法，提高肺部通气能力。
5. 心理支持对慢阻肺患者的重要性•慢阻肺是一种慢性疾病，患者需要面对日常生活中的各种困难。
•家庭和社会对患者的理解和支持是重要的心理支持。
•参加互助小组、寻求专业心理咨询等方式可以帮助患者更好地调节情绪。
以上是关于慢阻肺健康教育指导内容的概述，希望能够为慢阻肺患者提供一些有益的信息和建议。
如果您需要更详细的内容，请咨询相关医疗专业人士。
6. 慢阻肺患者的家庭护理•家庭成员应了解慢阻肺的特点和治疗方法，提供必要的支持和帮助。
•在家中创造一个干净、无烟的环境，避免空气污染。
•协助患者按时用药，监测病情变化并及时通知医生。
•注意日常饮食的合理搭配，避免食用对呼吸系统刺激大的食物。
•家庭成员应与患者共同制定日常生活和运动计划，鼓励患者积极参与。
7. 慢阻肺患者的生活质量提升•鼓励患者积极参与社交活动，避免孤独和抑郁。
•建议患者进行适量的体育运动，如散步、瑜伽等，保持身体健康。
慢阻肺患者健康教育内容
慢阻肺患者健康教育内容
慢阻肺患者的健康教育内容应包括以下方面：
1. 疾病认知：慢阻肺是一种慢性疾病，患者应了解其病因、病理生理及病情发展过程，以及与病情相关的危险因素。
2. 症状管理：患者需要了解慢阻肺常见的症状，如咳嗽、气促、咳痰等，并掌握相应的自我管理技巧。
3. 吸烟戒断：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，患者应接受戒烟教育，了解吸烟对健康的危害，并掌握戒烟技巧和方法。
4. 药物治疗：慢阻肺患者需了解常用的药物治疗方案，如吸入式支气管扩张剂、糖皮质激素等，并学会正确使用和储存药物。
5. 运动锻炼：适度的运动锻炼对慢阻肺患者非常重要，患者应接受运动锻炼的指导，了解适合自己的运动方式和强度，并掌握正确的呼吸技巧。
6. 饮食调节：慢阻肺患者的饮食应健康均衡，避免过多的高热量、高脂肪食物，增加摄入富含维生素和纤维的食物。
7. 应急处理：患者需要了解应对急性发作的紧急处理方法，如使用急救药物、正确使用呼吸器具等。
8. 心理支持：慢阻肺患者常因疾病带来的不适和困扰而产生心理压力，患者需接受心理支持和咨询，学习应对应对压力和焦虑的方法。
9. 定期检查：慢阻肺患者需要定期进行肺功能检查和其他相关检查，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
以上是针对慢阻肺患者的健康教育内容，通过教育和指导，患者能够更好地管理疾病，提高生活质量。
慢阻肺健康教育
未来研究方向与展望
提高诊断率和治疗率
未来需要加强慢阻肺的早期筛查和诊断，提高医生的诊断技能和患者的防治意识，同时推动新药研发和治疗方案的优 化，以提高治疗率和患者生活质量。
加强健康教育和知识普及
通过开展广泛的健康教育和知识普及活动，提高公众对慢阻肺的认识和防治意识，加强对吸烟等危险因素的宣传和干 预，以降低慢阻肺的发病率和复发率。
避免职业暴露
职业暴露
某些职业，如矿工、厨师、清洁工等，长期接触有害物质， 如粉尘、烟雾、化学物质等，可增加慢阻肺的患病风险。尽 量避免或减少职业暴露是预防慢阻肺的重要措施之一。
劳动保护
对于不可避免的职业暴露，应采取有效的劳动保护措施，如 使用防护用品、改善工作环境等，以减少有害物质对呼吸系 统的损害。
预防感染
预防感冒
感冒等呼吸道感染疾病可加重慢 阻肺的症状，应尽量避免感冒等 呼吸道感染。
接种疫苗
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可 以降低呼吸道感染的风险，减少 慢阻肺的发作和恶化。
体育锻炼与康复
体育锻炼
适当的体育锻炼可以提高心肺功能，增强肌肉力量，改善身体状况，减少慢阻肺 的发生。
康复治疗
对于已经确诊为慢阻肺的患者，应根据病情制定个体化的康复治疗方案，包括呼 吸锻炼、运动锻炼、心理支持等，以改善生活质量，延缓病情进展。
部分患者特别是重度患 者可出现喘息和胸闷症 状。
如食欲减退、体重下降 、乏力等。
02
慢阻肺的预防与控制
戒烟与健康生活
戒烟
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施之一。烟草中的有害物质可以直接损伤气道和 肺部组织，导致慢阻肺的发生和发展。戒烟后，慢阻肺的发病率和死亡率可明 显降低。
健康生活
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，可以 提高身体免疫力，减少慢阻肺的发生。
慢性阻塞性肺疾病健康教育
9个方法预防慢阻肺
1.戒烟
吸烟是导致COPD的一个主要因素，有70%~80%的 COPD患者有明确的吸烟史。戒烟以及远离二手烟可 以避免烟草中的有害物质对肺和气道的损伤，是阻止
COPD发生发展的最有效的手段。
2.加强环境保护，改善空气质量
空气污染是导致COPD的另一个 重要因素。随着我国经济的迅 速发展，空气污染程度加重， 长时间暴露于较高浓度的粉尘、 SO2等会导致肺功能损伤。加强 环境保护，改善空气质量是防
治COPD的重要手段。
3.加强劳动保护
一些高危职业如开矿、隧道施 工、谷物运输、棉纺、造纸等， 长期接触各种粉尘或氨气、氯 气等挥发性、刺激性气体，最 终导致COPD。因此对于这些高 危职业，要加强劳动保护，减 少粉尘、烟雾和有害气体的吸
入。
4.养成良好的生活习惯，加强 室内空气流通
生活条件差，长期吸 入炒菜时产生的油烟 及燃烧烟草、煤炭产 生的各种烟尘都可以 导致COPD的发生。养 成良好的生活习惯， 勤开门窗，安装换气 设备，加强室内空气 流通，改变烹饪方式， 减少室内油烟污染， 也可以降低COPD发生
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打开外盖
取胶囊1粒放入专用吸入器的刺 孔槽内
用手指揿压按扭，胶囊两端分 别被细针刺孔
然后将口吸器放入口腔深部，用 力吸气，将吸嘴从嘴部移开， 屏气约5秒钟，然后呼气
康复治疗
可以改善病人活动能力，提高生活 质量，是copd患者一项重要的治疗措施 。包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养 支持，精神治疗与教育等多方面措施。
慢性阻塞性肺疾病
定义 病因 临床表现 药物治疗及使用方法 康复治疗 疾病的预防
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5、肺肾阴虚：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细虚数无力
【护治法则】补肺纳肾，降气平喘
6、咳喘不能卧，咯痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，尿少，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代
【护治法则】温肾健脾，化饮利水
三、护理要点
1、按内科一般护理常规。
2、生活起居护理：在寒冷季节或气候骤变时，要注意防寒保暖，积极防治感冒，慢性支气管炎，支气管哮喘原发病的反复发作，避免感受外邪，以免诱发或加重肺气肿。注意劳逸结合，起居有常，勿太过劳累。坚持耐寒锻炼，可提高患者抵抗风寒的能力。戒烟，避免烟尘，防止有害气体及不良因素对呼吸道的刺激。慢性支气管患者经常翻身拍背，鼓励排痰。
（2）服用补肺益肾中药时，宜早、晚空腹温服，咳嗽喘息时，少量多次服。
（3）出现失眠或烦躁时，非经医生许可，不能擅自使用镇静安眠药或吗啡，以免抑制呼吸，发生昏迷或呼吸衰竭。
6、观察病情：观察神志，面色，生命体征的变化，观察患者咳嗽，咳痰，呼吸困难进行性加重的程度，全身症状，体征和并发症情况。监测动脉血气分析，水、电解质、酸碱平衡状况。
5、呼吸功能检查：第一秒用力呼气两占用力肺活量的比值（FEV/FVC%）<60%，最大通气量低于预计值的80%。残气量增加，残气量/肺总量超过40%，对阻塞性肺气肿的诊断有重大意义。
6、血常规：红细胞计数和血红蛋白增多。
7、动脉血气分析：早期无异常。随着病情进展可出现动脉血氧分压降低，二氧化碳分压正常或升高，出现代偿性呼吸性酸中毒，pH降低。
（2）肺气虚，忌寒凉之品，多进食有温补肺气的食物，如羊肉，猪肺等。
（2）阴虚肺燥者，以资滋阴生津润肺之品如百合、莲子、山药、荸荠等。
（3）肺热痰黄者应禁食辛辣，油腻等助火生痰之品，如萝卜，梨，枇杷等。
（4） 痰浊阻肺者，忌生冷，肥腻厚味及甜食。
5、给药护理：
（1） 遵医嘱正确使用抗感染，止咳化饮食，改善病人的营养状况，提高机体抵抗力，补充足够的水分。
（5）选择空气清新，安静的环境，进行步行，慢跑，气功，体操等体育锻炼。在潮湿，大风，严寒气候时，避免室外活动。持之以恒地进行有效地腹式呼吸，缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼。
（6）预防感冒与慢支急性发作，遵医嘱合理用药，避免滥用药物。如呼吸困难，咳嗽，咳痰，发热等症状明显，或出现并发症，应及时就诊。
7、并发症护理
（1）若突然出现烦躁，大汗，面色苍白，极度呼吸困难，咳痰不畅，可能是痰阻引起窒息，应立即报告医生，协助抢救。
（2）神志恍惚或昏迷致进食困难者，可暂停饮食，遵医嘱由静脉补充营养及水分，三天后仍不能进食者，可进行鼻饲，诸如无渣的米汤，肉汤。
8、临证施护：
（1）痰热郁肺，质瞅黏腻，咯吐不利者，遵医嘱给予雾化吸入。
二、临床证候
1、外寒里饮：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，口干不欲饮，面色清暗，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧
【护治法则】温肺散寒，涤痰降逆
2、痰浊阻肺：胸满，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗红或暗紫，苔腻或浊腻，脉弦滑
慢阻肺中医健康教育
路桥区中医院－内科
中医诊断：肺胀
西医诊断：慢性阻塞性肺疾病
持有部门：护理部，内科
制订者：陈敏丹
审核者：余海珠
核准者：杨蓉
制订日期：2010年6月10日
审核日期：2010年6月15日
核准日期：2010年6月20日
执行日期：2010年7月 1日
版次：01
页数：共3页
肺胀常继发于肺咳，哮病等之后。因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀，不能敛降，而涨廓充胸。
【护治法则】涤痰祛瘀，泻肺平喘
3、痰热郁肺：可逆喘息气粗，胸满烦躁，咯痰黄或白，粘稠难咯，身热，溲黄，便干，口渴欲饮，舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数
【护治法则】清肺化痰，降逆平喘
4、痰蒙神窍：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵妄，咳逆喘促，咳痰粘稠，或黄黏不爽，或伴痰鸣，唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数
（2）老年人久病体虚者，可每日清晨嚼服红参1-2克，有益肺固表之效。
9、健康指导
（1）了解，适应慢性病，熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，坚持康复治疗。在病人能力范围内，鼓励病人自我护理。
（2）避免诱发因素，避免吸烟和烟尘，刺激性其他的吸入，注意保暖，改变不良的生活方式，有条件改善生活环境。
（3）严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧10-15分钟，氧流量1-2L/min（氧浓度25%-29%），维持PaO2在60mmHg以上为宜。讲解用氧目的，方法，注意事项，用氧安全（防热，防震，防热，防油）。氧疗装置定期更换，清洁，消毒。导管每天更换。
一、护理评估：
1、以胸中胀闷，咳嗽咯痰，气短而喘等为主要表现。
2、有慢性咳嗽，咳痰病史及吸烟史。
3、可见桶状胸，肋间隙增宽，呼吸活动减弱，叩诊音清，呼吸音增粗，可闻及干性和或湿性罗音
4、胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽，活动度降低，膈降低且变平，两肺透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，而肺门和内带肺血管纹理增粗。心脏狭长呈滴状，心影缩小
3、情志护理：鼓励患者积极防治，配合治疗，树立战胜疾病的信心。应根据患者的个性特征，指导其多听音乐，看戏（相声，小品），或欣赏书法，盆景等，保持乐观开朗的情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。
4、饮食护理：
（1）饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化的食物为宜，注意增加补益肺阴及健脾之品，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。