支气管镜肺减容术的临床应用
肺大泡最新治疗方案
肺大泡最新治疗方案肺大泡，也称为肺气囊疾病，是一种罕见但严重的疾病，它会导致肺组织中出现空洞或囊肿。
这些囊肿通常是由于肺组织中的气体积聚而形成。
长期积存在肺部的气体囊肿可能会产生许多不适症状，如呼吸困难、胸痛以及慢性咳嗽等。
近年来，随着医学研究的不断进步，肺大泡的治疗方案也随之演进。
本文将介绍肺大泡的最新治疗方案。
1. 保守治疗最新的治疗指南强调，对于较小、无症状或轻度症状的肺大泡，可以采取保守治疗方法。
患者应该避免吸烟、避免接触有害气体和烟尘，保持健康的生活方式，如定期锻炼和保持正常体重。
此外，辅助疗法如肺功能锻炼和气管常规清洁也可以有助于减轻症状。
2. 肺大泡减容治疗对于较大且有明显症状的肺大泡，减容治疗是一种常用的治疗方法。
通过手术或介入性治疗，可以减少囊肿内的气体量，以缓解症状。
目前可选用的减容治疗方法包括以下几种：2.1 气管支气管镜下肺大泡减容术气管支气管镜下肺大泡减容术是一种微创治疗方法。
医生使用气管支气管镜将导丝引入肺大泡内，然后将引导针穿刺入大泡，并将大泡内的气体吸出。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，但适用于较小的囊肿。
2.2 经皮肺大泡减容术经皮肺大泡减容术是一种介入性治疗方法，常用于囊肿较大的患者。
在该方法中，医生通过皮肤穿刺，将引导针引入肺大泡内，并借助图像引导技术，将大泡内的气体抽出。
此方法能够更精确地处理较大的囊肿。
2.3 手术切除肺大泡对于肺大泡较大且无法通过其他方法缓解的患者，手术切除肺大泡是最常用的治疗方法。
手术切除可以彻底去除肺组织中的囊肿，从而达到治疗目的。
术后患者需要进行适当的术后护理和康复训练，以促进恢复。
3. 肺移植对于严重的肺大泡病例，肺移植可能是唯一的治疗选择。
肺移植是指将健康的肺脏移植到患者体内，取代不健康的肺组织。
然而，由于肺脏移植是一项复杂的手术，对供体的匹配和患者的身体状况等都有严格要求。
综上所述，肺大泡的最新治疗方案包括保守治疗、肺大泡减容治疗和肺移植。
支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理
１ ・ ９
入 上叶支气 管 ， 后插 入导丝 ， 然 超过 右上 叶支气 管 ， 退 出电子支 气管镜 ， 带有覆 膜 的活 瓣装好 的置入 将 器沿 导丝送 入 ， 达右 上叶后 释放 出 ８ 到 ｍｍ×８ 带 Ｈ
率低 。 ３ ３ 食 物对 口腔机械 、 ． 化学 、 温度 的刺激促 进唾 液
１ 王 丹华 ． 产 儿 的 营 养 问 题 ｒ３ 实 用 儿 科 临 床 杂 志 ，０ ３ １ 早 Ｊ． ２０ ，８
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２ 邵 肖梅 ． 产 儿 消 化 系 统 的 特 点 及 喂 养 Ｉ］ 早 － ．中 国 实 用 儿 科 杂 Ｊ
体 重 儿 中 的应 用 Ｅ３ 中 国新 生 儿科 杂 志 ，０ ６ ２ （） ６ ． Ｊ． ２ ０ ，１２ ：７
（ 稿 日期 ： ０ ７１ 一 １ 收 ２ ０ —２ ｌ ）
维普资讯
临床 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ７ 第 ２期 卷
・
良好 。
１２ 方 法 ．
１ ． 临床 资料 １ 我科 ２ ０ ０ ６年 ９ ￣２ ０ 年 ６月实施 电子 支 月 ０７
患 者取平 卧位 （ 无法 耐受者 可取半 卧位 ） 常规 ，
作 者 单 位 ：３ ０ ４ 武 汉 市 中心 医院 呼 吸 内科 ４０ １ 胡 红 玲 ， ，９ ５年 出 生 ， 专 ， 师 女 １７ 大 护 武 汉
疗 能减 轻患者 的病情 ， 但不 能阻止或 逆转疾 病 的进
气管 镜下肺 减容 术治疗 重度肺 气肿 患者 ４ ， 例 均为
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支气管镜肺减容术的临床应用
2.线圈肺减容术
肺减容线圈（LVRC）是一根预先塑形的金 属线圈，使用支气管镜使其先以伸直的状 态深入到支气管亚段接近肺外周，然后线 圈弯曲折叠牵拉肺叶折叠收缩，从而达到 对目标肺减容的结果。
该项技术通过了欧洲的临床验证，不久前 获得美国FDA批准。欧洲的临床研究结果表 明，对25例严重肺气肿患者进行LVRC治疗， 观察3、6个月FEV1、RV、6MWD、SGRQ变 化均较术前改善，FEV1增加约150ml，RV约 500ml，6MWD增加约70m。疗效与是否具 有完整叶间裂、非均质性肺气肿无关，治 疗肺上叶或下叶无显著差异。治疗组患者 无出现操作相关严重并发症。必要时可通 过引导钳把线圈松解取出。
德国学者报道了一项临床研究，对44例严 重肺气肿患者使用气道内热消融治疗，目 标肺叶均为上叶，观察12个月，根据非均 质系数（HI，一个由肺上叶与下叶肺通气 功能的比值所得的系数，数值越大，上肺 叶肺气肿较下叶越严重）分为HI>1.6和 HI<1.6两组，结果显示HI>1.6组患者目标肺 容积减少、6MWD、FEV1均有较显著改善 且优于HI<1.6组。常见近期并发症为发热 （36%）、胸痛（36%）、气短（36%）， 远期并发症为COPD急发（5.4%）、肺炎 （1.8%），目前该项技术仅在欧洲获得批 准。
Chartis系统
Chartis系统
欧洲多中心（VENT）研究的报道表明：同 时存在（目标肺叶）完全的叶间裂和肺叶 闭塞的患者通过单向活瓣植入治疗后6个月、 12个月疗效显著优于不同时具备该两项条 件的患者。
传统肺减容术和经支气管镜肺减容术的比较
传统肺减容术和经支气管镜肺减容术的比较邹雷 刘翱作者单位:650032 解放军昆明总医院呼吸内科 慢性阻塞性肺疾病(COP D )是严重危害人类健康的多发性疾病之一,也是继心血管疾病、癌症、脑血管疾病之后第4位引起死亡的重要疾病[1]。
WHO 近期公布资料表明,2000年有274万人死于C OP D 。
由于大气污染和吸烟等危害因素,其发病率和死亡率在未来10年内将继续升高。
1990年COP D 造成的医疗经济负担为第12位,至2020年将上升为第5位[2]。
由于C OP D 严重危害人类健康,已引起了世界各国政府及卫生机构的重视并加大了防治的研究力度。
COP D 的治疗主要以对症治疗为主,对晚期患者的治疗目前主要有两种方法,第一种为传统肺减容术(lung volu me reducti on surgery ,LVRS ),国内开展该手术近十年,国外二十余年。
但随时间的推移人们也越来越认识到LVRS 的不足,很多术式都被淘汰,从而在LVRS 的发展道路上也变得越来越谨小慎微了[3]。
另一种为近几年在国外开始出现的经支气管镜肺减容术(B r onchoscop ic lung volu me reducti on,BLVR ),它的出现似乎解决了LVRS 所面临的尴尬境地。
下面就目前国内外这两种最主要的治疗方法进行一个综述和对比。
肺减容术发展简介肺减容术(LVRS ):是指通过外科手术切除严重充气的肺组织,使其它相对正常的肺组织得以膨胀,从而改善肺功能、改善通气功能的手术。
早在1957年B rantigan 就提出了切除部分气肿肺组织,可使胸腔压力下降,肺功能获得明显改善,用于治疗严重肺气肿,这种手术称为肺减容术。
但由于术后严重并发症和手术近期的高死亡率(16%)使得人们望而却步,从而未获重视。
直到1995年,Cooper 等[4]在多年从事肺移植的基础上,经胸骨正中切开入路行双侧肺减容术,取得类似于肺移植术的疗效。
肺减容术手术
肺减容术手术适应证和禁忌证肺减容术开展已经10年，对于手术适应证和禁忌证的标准，较为一致的认识是，接受肺减容术的患者必须是肺功能重度减退，活动能力严重受限，保守治疗无效的严重COPD患者。
严格掌握手术适应证、系统的围手术期处理是手术成功的关键，仅10%～20%的COPD 患者适宜肺减容术。
根据文献报道，手术适应证为：(1) 呼吸困难进行性加重，内科治疗无效；(2)年龄65～75岁；(3)FEV1%＜35%，残气量(RV)200%～300%预计值，PaO2＜6.67 kPa(50 mmHg)，PaCO2＞5.33 kPa(40 mmHg)；(4)无严重冠心病史和肝肾等重要脏器病变及精神病；(5)停止吸烟＞3～6个月；核素通气和血流扫描及X线胸片、胸部CT显示肺上部及周围区域有明显通气血流不均匀区域(靶区)存在；(7)肺动脉压＜4.8 kPa(35 mmHg)。
下述情况应视为手术禁忌证：(1) 严重弥漫性肺气肿，核素扫描无明显靶区；(2)年龄＞75岁；(3)平均肺动脉压＞4.8 kPa(35 mmHg)或肺动脉收缩压＞6 kPa(45 mmHg)；(4)严重支气管炎、支气管扩张或哮喘；(5)严重冠心病或其它重要脏器疾患；过度肥胖（体重超过标准体重的125%）或过度消瘦(体重不足标准体重的75%)；(7)术前需用呼吸机维持呼吸者；密闭胸、胸腔广泛粘连，胸廓畸形；(9)长期服用激素治疗，如强的松＞15 mg/d；(10)目前仍吸烟。
肺减容术的手术效果及预后肺减容术的概念提出到现在已经有50年的历史，这种方法重新开始并取得较好的效果已近10年，尽管有些报道对肺减容术的疗效有一定的疑问，但绝大多数的临床及基础研究证实，特别是近年几项较大规模的临床资料研究显示，在掌握严格适应症的情况下，可以使70%以上的病人肺功能、主观生活质量改善，在近期症状、远期生存上获得较明显的益处。
重度COPD施行肺减容术治疗，从理论到实践是一新思维，它以简单的解剖学手段使患者生理活动得到改善，用创伤性手段使患者呼吸功能得到恢复。
经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展讲解
河北医科大学硕士学位论文经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展姓名：秦文文申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：金普乐20100301中文摘要经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展摘要慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率和死亡率均高，并呈逐年上升趋势。
该疾病呈缓慢进展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
COPD既往主要以药物治疗和期待疗法为主，但对于终末期的COPD患者,内科治疗的效果并不明显。
肺减容术(lung volume reduction surgery，LVRS)可明显改善晚期肺气肿患者的肺功能，但由于其适应症较窄，术后并发症发生率及死亡率较高，术式复杂等不足限制了其在临床的应用。
经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)以其微创，适应症扩大，操作相对简单，并发症和死亡率降低等优点引起了世界医学界的广泛兴趣和研究。
BLVR已经表现出了巨大的前景，主要有三种方法被医学界所接受并达到了进一步的临床试验阶段。
包括1、气道内安置单向活瓣，通过阻断吸气加速肺萎陷，2、应用射频导管制造气道内旁路，通过延长呼气时间，排空靶区内的气体，3、气道内应用生物封堵剂使过度充气的肺形成瘢痕而萎陷。
目前有限的临床资料可以证实这三种技术安全有效，但是与LVRS相比还是缺乏持久的功效，对于BLVR适应症的选择，精化治疗策略，操作安全性，作用机制，短期和长期的疗效，还需要进一步的研究和观察。
今后的研究结果将会证实BLVR 是否比LVRS更安全有效。
关键词：支气管镜；肺减容术；肺气肿1英文摘要 The development of Bronchoscopic Lung Volume Reductionin Severe EmphysemaABSTRACTCOPD is a chronic respiratory system disease,with raising high morbidity and mortality.It progresses slow,but seriously affecting the patients’ work ability and life quality.Previously,the treatment of COPD mainly depend on the durgs and expectant treatments,but it has less effect with advanced emphysema patients.Lung volumereduction surgery (LVRS) produces physiological,symptomatic,and survival benefits in selected patients with advanced emphysema.However as it is associated with significant morbidity,mortality,cost,and complicated modus operandi,BLVR depend on its nonsurgical,convenience,more indications and less complications have been developed and studied.Three bronchoscopic lung volume reduction (BLVR) approaches have shown promise and reached later-stage clinical trials.These include the following: (1) placement of endobronchial one-way valves designed to promote atelectasis by blocking inspiratory flow; (2) formation of airway bypass tracts using a radiofrequency catheter designed to facilitate emptying of damaged lung regions with long expiratory times;and (3) instillation of biological adhesives designed to collapse and remodel hyperinflated lung.The limited clinical data currently available suggest that all three techniques are reasonably safe.However,efficacy signals have been substantially smaller and less durable than those observed after LVRS.Studies to optimize patient selection,refine treatment strategies,characterize procedural safety,elucidate mechanisms of action, and characterize short- and longer-term effectiveness of these approaches are ongoing.Results will be available over the next few years and will determinewhether BLVR represents a safe and effective alternative to LVRS.Key words：bronchoscopic lung volume reduction; Severe Emphysema;2英文摘要 endobronchial valves;airway bypass3综述综述经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，其致残率和病死率均高，并呈逐年上升趋势。
支气管镜临床应用
支气管镜临床应用
(6) 术后发热。多见于年纪较大者,除了与组 织损伤等因素有关外,尚可能有感染因素参与。 治疗除适当使用解热镇痛药外,应酌情应用抗 生素。 (7) 缺氧。纤支镜检查过程中动脉血氧分压 (PaO2) 下降十分常见,进行纤支镜检查时PaO2 一般下降20 mm Hg(1 mm Hg = 01133 kPa) 左 右,故对原来已有缺氧者应在给氧条件下,或在 高频通气支持条件下施行检查。
支气管镜临床应用
5 不能纠正的出血倾向, 如凝血功能严重障碍。 6 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查 易导致喉头水肿和严重的出血。 7 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。 8 疑有主动脉瘤。 9 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导 致严重的通气受阻, 10 尿毒症,活检时可能发生严重的出血。 11 严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的 出血。
支气管镜临床应用
二、经支气管肺活检(TBLB) TBLB 多在X 线透视监视下施行,经 纤纤支镜的活检孔入活检钳,将活检钳送 到预定的外周肺病灶进行活检。该技术 克服了常规纤支镜只能对3～4 级支气管 内的组织取材的缺点,可对纤支镜直视范 围难以见到的外周肺病变进行取材。在 没有X 线透视条件时,盲目进行TBLB 对 弥漫性肺部病变也可获得较高阳性率。
诊断方面
• • • • 1、气管淀粉样变 2、肺泡蛋白沉积症 3、复发性多软骨炎 4、EBTB • • • • 刚果红染色阳性 PAS染色 活检 活检；盥洗
支气管镜临床应用
2 治疗方面: ⑴ 取出支气管异物。 ⑵ 清除气道内异常分泌物,包括痰液、 脓栓、血块等。 ⑶ 在支气管镜检查中,明确了咯血患者 出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐 水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素 溶液等。
气管镜的应用及适应症
气管镜的应用及适应症气管镜是一种医学工具，用于检查呼吸道的病变和进行相关操作。
它由灵活的光源和相机组成，可以通过口腔或鼻腔插入患者的气管和支气管。
气管镜的应用广泛，可用于病情诊断、治疗和手术操作，适用于多种不同的病症。
气管镜的主要应用包括以下方面：1. 气管镜检查：气管镜可用于检查呼吸道的病变，如气管狭窄、异物堵塞、结核感染、支气管炎等。
通过气管镜的观察，医生可以了解病变的具体情况，作出准确的诊断。
2. 气管镜引导插管：当患者无法正常呼吸时，需进行插管以维持呼吸道通畅。
气管镜可以通过口腔或鼻腔插入患者的气管，并引导插管的正确位置。
这种方法被广泛应用于急诊和手术室，可以迅速、有效地解决患者的呼吸问题。
3. 气管镜下支气管肺活检：对于可疑的肺病变，如肺结节、肺癌等，气管镜可以经过气管插入支气管，采集肺部组织进行活检。
这种方法非常安全且有效，可以帮助医生明确病变的性质，制定合理的治疗方案。
4. 气管镜下异物取出：当外界物体误入呼吸道引起堵塞时，气管镜可以通过插入气管和支气管，直接抵达异物所在的位置，并使用特殊工具将其取出。
这种方法比传统的外科手术创伤更小，恢复更快，已成为一种常见的异物取出方法。
5. 气管镜下细胞学检查：针对可疑的病变，如气管、支气管内壁的肿块、潴留囊肿等，气管镜可以辅助进行细胞学检查。
通过采集病变组织的细胞，医生可以进一步判断病变的性质，为患者制定个体化的治疗方案。
气管镜的应用范围非常广泛，适应症包括但不限于以下情况：1. 呼吸道狭窄或阻塞：气管镜可以揭示气道狭窄的原因，如气管狭窄、支气管狭窄等，并可进行相关的治疗或手术。
2. 咳嗽和咳痰：对于进行性加重的咳嗽和咳痰，如果病因无法明确，气管镜检查可以帮助找到病变的位置和原因。
3. 不明原因的呼吸困难：不明原因的呼吸困难可能是由于气管、支气管等呼吸道的病变所致，气管镜可以帮助找到病变的原因。
4. 可疑的肺部病变：对于发现的肺结节、肺癌等可疑病变，气管镜可以通过取活检或细胞学检查，明确病变的性质。
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4.聚合物密封剂减容术（ Sealant）
是通过一种能使肺组织粘合密封的聚合体， 像液体一样流到目标肺叶并填塞小气道及 旁路通道，并起到密封、完全阻挡外界空 气的作用，从而达到目标肺减容的目的。 这种聚合物与肺组织粘合是化学性的，因 此不具备可逆性。目前该项技术处于临床 验证阶段。
小结
综上所述，通过呼吸介入方法内镜肺减容 术治疗严重肺气肿患者具有一定的前景， 各种新的方法的最适用患者有所不同，对 于患者的选择目前尚未有明确定论，同时 其远期疗效仍需进一步大规模临床研究证 实，根据现有的研究结果，我们可通过以 下流程图为患者选择可能的合适治疗方法：
22±38 22±40
-10±15 -4±16
EBV治疗的 优点和不足
优点：疗效显著、创伤小，恢复快，操作 简单，活瓣可以取出，不影响未来的肺气 肿肺减容手术和肺移植治疗。
缺点：成本较高，费用相对较贵，目前在 我国尚未进入医保报销范围，因此其应用 受到限制。
2.线圈肺减容术
肺减容线圈（LVRC ）是一根预先塑形的金 属线圈，使用支气管镜使其先以伸直的状 态深入到支气管亚段接近肺外周，然后线 圈弯曲折叠牵拉肺叶折叠收缩，从而达到 对目标肺减容的结果。
delivered
德国学者报道了一项临床研究，对44例严 重肺气肿患者使用气道内热消融治疗，目 标肺叶均为上叶，观察12个月，根据非均 质系数（HI，一个由肺上叶与下叶肺通气 功能的比值所得的系数，数值越大，上肺 叶肺气肿较下叶越严重）分为HI>1.6和 HI<1.6两组，结果显示HI>1.6组患者目标肺 容积减少、6MWD、FEV1均有较显著改善 且优于HI<1.6组。常见近期并发症为发热 （36%）、胸痛（36%）、气短（36%）， 远期并发症为COPD急发（5.4%）、肺炎 （1.8%），目前该项技术仅在欧洲获得批 准。
3.气道内蒸汽消融术（ intervapor）
通过一个带球囊的蒸汽导管置入目标肺叶 亚段支气管，球囊封堵后通过蒸汽导管高 速喷入高温水蒸汽，对目标肺段进行热消 融，使肺叶萎陷收缩，达到肺减容的目的。 该项技术使用高温蒸汽使目标肺叶变性， 因此不具备可逆性。
InterVapor? Technology
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内镜肺减容术的分类
1.活瓣植入肺减容术 2.线圈肺减容术 3.气道内蒸汽消融术 4.聚合物密封剂减容术
1.活瓣植入肺减容术（ EBV）
2002年至今，EBV置入技术的应用已有十余 年历史，2010年，EBV在中国取得了国家食 品药品监督管理局（cFDA）认证，被正式 引进中国。
1.活瓣植入肺减容术（EBV）
6MM: 术前：292m 术后1周：314m 术后4周：423m
近十年的临床随机试验的结果证实肺叶的 完全闭塞和无旁路通气存在是支气管镜活 瓣获得显著临床疗效的关键。
确定有无完整叶间裂/旁路通气的技术
一种是通过一个带球囊的导管封堵需检测 的肺段，导管可实时测量肺段内压力和气 流的变化，从而确定该肺段是否存在旁路 通气（Chartis 系统） 另一种是通过软件测量，使用软件把患者 的高分辨螺旋CT数据进行重组，构建虚拟 支气管树及肺图像，可对各部分肺容积、 非均质程度、气道直径等进行测量，并确 定叶间裂的完整程度。
美国肺气肿治疗研究(NETT)7年随访结果显 示：常规优化药物治疗结合开胸肺减容手 术较单纯药物治疗组患者死亡危险显著下 降(P<0.003)
3
内镜肺减容术（ BLVR） ：
通过使用各种物理或化学的方法使过度充 气的肺叶产生不张，从而达到使目标肺叶 减容的目的，对于严重肺气肿而又不能接 受外科手术的患者是一个可选的治疗方法。
Chartis系统
Chartis系统
欧洲多中心（VENT）研究的报道表明：同
时存在（目标肺叶）完全的叶间裂和肺叶 闭塞的患者通过单向活瓣植入治疗后6个月、
12个月疗效显著优于不同时具备该两项条 件的患者。
临床研究
不完全的叶间裂 完全的叶间裂
患者人数 67
44
△FEV1（%）
完全的叶间裂和肺 完全的叶间裂和肺
支气管镜肺减容术的临床应用
自贡市中医院呼吸内科 黄权
背景
COPD在世界范围的发病率和死亡率中均占 主要地位。它的主要表现是肺气肿，过度 充气导致气体交换减少，并且干预呼吸运 动机制。 慢阻肺主要的治疗方法是内科药物治疗 如今内镜肺减容术（BLVR ）已成为现实
2
肺减容术 ：
GOLD指出,对部分晚期重度肺气肿患者可行 肺减容手术治疗
该项技术通过了欧洲的临床验证，不久前 获得美国FDA批准。欧洲的临床研究结果表 明，对25例严重肺气肿患者进行LVRC 治疗， 观察3、6个月FEV1、RV、6MWD、SGRQ变 化均较术前改善，FEV1增加约150ml，RV约 500ml，6MWD增加约70m。疗效与是否具 有完整叶间裂、非均质性肺气肿无关，治 疗肺上叶或下叶无显著差异。治疗组患者 无出现操作相关严重并发症。必要时可通 过引导钳把线圈松解取出。
叶未闭塞
叶闭塞
17
20
6个月 12个月 △6MWT（%）
1±18 0±23
16±21 15±29
6±12 2±10
26±24 28±32
6个月 12个月 △SGRQ
6个月 12个月
7±36 5±30
-4±14 -1±14
11±34 13±35
-6±15 0±15
-2±19 0±20
-2±14 2±16
通过对目标肺叶植入单向活瓣阻塞于叶/段 支气管，吸气时阻挡气体进入目标肺叶， 呼气时开放呼出残气，使过度充气的肺叶 逐步萎陷至不张，从而达到肺减容的效果。
目前主要有两种设计
术前常规胸片
术后1周复查胸片
1、左肺门气管投影区多个金属物，考虑术后改变，左肺容 积较前缩小 2、符合慢支炎、肺气肿。两肺多发肺大泡。 3、左侧肋膈角变钝，拟胸膜粘连。
1
2
IP3 identifies airway targets for procedure
3
Bronchoscope is inserted into target segment airway
4
InterVapor Catheter is placed into position
Occlusion balloon is inflated and heated water vapor is