护理评估表(共14个表格)
各类护理评估表的应用
Norton压疮危险评估
护理措施：
3.一旦出现高危病人的皮肤破溃立即报告护士长进行正确创面处理，积极治疗并加强过 程管理，班班交接并严格记录，必要时护理会诊。 4.其他：评分≦25分者，需填写压疮上报表
医院住院伤病员护理评估记录表（Ⅰ）
05 导管滑脱危险评估
导管滑脱危险评估
目的
避免导管滑脱，降低科室不良事件发生率。
医院住院伤病员护理评估记录表（Ⅰ）
01
02
日常生活活动能力
评估（Barthel法）
03
血管分级评估
跌倒评估量表
06
05
04
疼痛护理评估
导管滑脱危险评估
压疮危险评估 （Norton）
医院住院伤病员护理评估记录表（Ⅰ）
01 日常生活活动能力评估 （Barthel法）
日常生活活动能力评估
目的
对确定患者能否独立及独力的程度、判 定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效 果、安排返家或就业都十分重要。
Morse跌倒评估量表
跌倒（Falls）：是指突发、不自主、非故意
的体位变，倒在地上或更低的平面
按照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分
类ICD-10》对“跌倒” 的分类： 跌倒包括：
坠床
1）从一个平面至另一个平面的跌落
2）同一平面的跌倒
跌倒不包括：被别人加害或者故意自害
13
Morse跌倒评估量表
医院住院伤病员护理评估记录表（Ⅰ）
06疼 痛 护 理 评 估 记 录 表
疼痛护理评估记录表
目的
识别有疼痛伤病员，采取干预措施，降 低或缓解疼痛。
疼痛护理评估记录表
睡眠情况：
1.有影响 “有” 2.无影响“无”
医院护理常用评估量表的使用
20
21
22
23
24
25
26
压疮评估表（Braden评分表）
感觉
摩擦力或剪切力
压疮评估项目
潮湿 活动方式
营养
活动能力
27
28
29
30
31
32
自理能力评估表（Barthel评定量表）
上下楼梯 平地行走
进食
洗澡 修饰
床椅转移
自理能力评估表
36
评估结果
满分100分。 总分≦40分，重度依赖，全部需他人照顾， 建议一级护理； 总分41-60分，中度依赖，大部分需他人照顾， 建议二级护理； 总分61-99分，轻度依赖，少部分需他人照顾，结合患者病情， 建议三级护理。
37
评估时机 1..结合患者的活动，在自然状态下评估，根据患者的耐受情况，
一次或分时段进行评估。 2.患者入院时进行首次评估，＜60分时，每日评估1次，每日9点
前完成。 3.病情发生变化时，动态评估。
38
39
实施要求
1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的 诊疗计划，为患者提供护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士
40
附录A（规范性附录）--Barthel指数评定量表
根据西丽人民医院防跌倒小组工作手册，结合科室实际情况制定本科室 需关注的防跌倒高危因素，具体如下：
1.功血合并中、重度贫血者或有头晕现象。 2.稽留流产患者排胎当日 3.产后出血患者 4.多胎、羊水过多的孕妇 5.口服安定、降血压药、肌注杜冷丁者 6.术后切口疼痛患者上、下床或术后患者首次下床 预防护理措施： 1.责任护士在收治患者入院，实施护理评估时需关注患者有无跌倒高危因素。 2.具有跌倒高危风险的患者应对照跌倒护理单的评估项目，评估患者的评分， 并将评分结果记录在护理记录单上。 3.跌倒评分不低于 45 分的患者需启用“防跌倒护理单”，并选择相应的护理措 施，佩戴手腕带进行识别，并在床头悬挂“防跌倒”提示。 4.每班需进行风险评估的患者需在每日 9 点之前完成，如跌倒评估总分发生变 化，需记录在护理记录单上，并将患者列入交接班重点，班班交接。 5.做好患者及其家属的跌倒相关知识的宣教，不低于 45 分的患者需签署“病 人住院安全告知单”。 6.关注并维持病室环境安全，包括保持地面干爽、保持行人通道畅通、正确选 择家具及保持良好的功能。 7.术后或拔出尿管后首次自解小便需呼叫护士后在床旁进行，下床活动需遵循 三个“半分钟”原则。 8.口服镇静催眠药物应告知患者患者上床准备休息时再服用，肌注杜冷丁后需 留床休息，并加上床栏。
(完备版)护士工作表现评分表
（完备版）护士工作表现评分表背景本评分表用于评估护士在工作中的表现，旨在提供一个客观的评估体系，以便对护士的工作进行全面评估和反馈。
评分细则1. 专业知识与技能（满分10分）- 护士是否具备必要的专业知识和技能- 护士是否能够正确运用专业知识和技能进行工作2. 沟通与协作能力（满分10分）- 护士是否能够与患者和其他医护人员有效沟通- 护士是否能够与团队协作，共同完成工作任务3. 责任心与工作态度（满分10分）- 护士是否对工作负责，积极主动- 护士是否具备良好的职业道德和工作态度4. 问题解决能力（满分10分）- 护士是否能够迅速、准确地解决工作中出现的问题- 护士是否能够灵活应对工作中的突发情况5. 护理质量与安全（满分10分）- 护士是否能够提供高质量的护理服务- 护士是否能够确保工作环境的安全与卫生评分标准根据护士在各项细则中的表现，给予相应的评分。
评分分为以下等级：- 9-10分：优秀- 7-8分：良好- 5-6分：一般- 3-4分：需要改进- 1-2分：不合格使用方法1. 由上级主管根据护士的实际表现进行评分2. 每个细则的评分范围为0-10分，评分时请考虑护士在该细则中的表现情况3. 根据评分标准给予相应等级评分4. 完成评分后，应与护士进行评估结果的反馈，提供具体的改进建议和培训支持注意事项- 评分应客观、公正，避免主观偏见的影响- 评分结果应保密，仅用于内部评估和改进以上为《护士工作表现评分表》，请各级主管在评估护士工作表现时使用该评分表，并根据实际情况进行评分和反馈。
感谢您的使用！。
(汇总版)护士职业能力评价表
（汇总版）护士职业能力评价表
一、基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 教育背景：
- 护士执业证书编号：
二、专业能力评价
1. 临床技能
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
2. 沟通能力
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
3. 协作能力
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
4. 问题解决能力
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
三、职业素养评价
1. 职业操守
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
2. 知识更新
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
3. 服务态度
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
4. 适应能力
- 评价指标：
- 自我评价：
- 客观评价：
- 改进计划：
四、总结和改进计划
- 总结：
- 改进计划：
以上是护士职业能力评价表的汇总版，用于对护士的专业能力
和职业素养进行评估和改进计划的制定。
根据各项评价指标，护士
可以对自己进行自我评价，并接受客观评价。
通过总结和制定改进
计划，护士可以不断提升自己的能力，为患者提供更好的护理服务。
护理等级评估表
护理等级评估表
评估说明
为使用老人及家属全面了解评估内容及注意事项，特制订凌河区福寿托老所评估说明，具体如下：
1、评估内容：
（1）MMSE量表——简易智力状态检查量表；能全面、准确、迅速地反映被试人智力状态及认知功能缺损程度，该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。
（2）日常生活能力评定；该表从大小便控制、个人卫生、如厕、进食、床与椅转移、行走于平地面、穿脱衣、上下楼梯、洗澡等十个方面判定老人的日常生活能力。
（3）摔倒指数评估：通过评估判定老人摔倒的危险指数，为老人进行摔倒干预。
2、为建立健全老年人信息，所有入住老年人全程录像，托老所对影像资料安全保管。
3、在评估过程中，请让老年人独立回答问题及完成相关动作。
4、请家属如实反馈老年人是否有以下情况或疾病：
精神类疾病□暴力倾向□脑梗□
酗酒□抽烟□皮肤病□
手术其他：
5、老人评估为动态评估，在接受托老服务前进行初始评估；在接受
托老服务后若无特殊变化，每年定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行及时评估。
6、请家属保证填写信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由家属及老年人承担。
7、家属知悉评估内容，且认可评估过程。
家属签字：
老年人常见疾病登记表
如果同时出现几种精神症状，以其中一项最高为测试标准。
护理常用评估量表
睡眠状态
体位性低血压 使用易导致瞌睡的药物 排尿或排便需他人协助 其它
评估内容
0
1
否
是
无
有பைடு நூலகம்
清醒或深昏迷
无法稳定行走
稳定自主或完全无 法移动
无法稳定行走
正常
睡眠形态紊乱或使用 镇静安眠药物
无
有
无
有
不需
需
护理评估量表目录
• 1、Braden 评分 • 2、跌倒和坠床风险评估 • 3、疼痛评估 • 4、Glasgow昏迷评定量表
Braden评分
• 卧床患者 • 截瘫患者
• 大小评便估失发禁生患者 • 坐轮压椅疮患的者高 • 大手危术人后群患者
• 营养不良 • 危重病患者 • 意识不清患者
危机分度
• • •
小1125于~~11评 危 度1471分 分估险如分中 轻压的何为度 度高疮程危 危度机 机危； ；机；
• ≥18分无危机；
非常受限
轻度受限
未受损
潮湿：皮肤暴露于潮湿环 境的程度
持续潮湿
潮湿
有时潮湿 很少潮湿
活动力：身体活动程度 限制卧床 坐位 偶尔行走 经常行走
移动力：改变和控制体位 的能力
完全无法 移动
严重受限
轻度受限
未受限
营养：日常食物摄取状态 非常差 可能缺乏 充足
丰富
摩擦力和剪切力
存在问题
潜在问题
不存在问 题
—
用0-10代替文字来表示疼痛的程度，0分表示无痛，10 分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度。 疼痛程度分级标准： ➢0：无痛； ➢1-3：轻度疼痛； ➢4-6：中度疼痛； ➢7-10：重度疼痛。 ➢此方法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比。
重症护理评估量表
营养 摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极 佳
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问 题
15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危 当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
可伴植物神经紊乱或被动体位。
3.面部表情疼痛量表
分值（分） 0
1—2
3—4
5—6
7—8
9—10
说明
非常愉快， 无疼痛
有一点疼痛
有轻微的疼 痛，能忍受
患者疼痛并 影响睡眠， 尚能忍受
疼痛难忍受， 影响食欲， 影响睡眠
剧烈疼痛， 哭泣
4.疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）
病人镇静程度的判断
Crit Care Med. 2006 ;34(2):556-7. Crit Care Med. 2006 ;34:2264.
四、 ICU患者谵妄
烦躁型谵妄 仅1%
冷漠型谵妄 34%
谵妄类型
临床表现:意识,认知,感知,情感 和行为障碍;意识清晰度下降,嗜 睡,注意力不集中,定向障碍,出 现错觉和幻觉,情感淡漠等
移动能力
1．完全受限
改变/控制躯体位 没有帮助的情况下不能完成轻微的
65~85：患者处睡眠状态 40~65：处于全麻状态 ＜ 40：大脑皮层处于抑制状态
镇静评分应用注意事项
无评估，勿镇静 镇静评分是手段不是目的 个体化选择评分方法 镇静评分的选择远比应用重要 主客观评分相结合并注意频次 在镇静较浅时，主观评价重复性更好 在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于
护理各类评分表
项目 患者曾跌倒
评分标准 没有：0 分
对应相关因素
.
超过一个医学诊断
使用助行器具
接受药物治疗 步态移动 精神状态
.
曾有：25 分 没有：0 分 曾有：15 分 没有需要：0 分 完全卧床：0 分 护士扶持：0 分 拐杖/手杖：15 分 四角叉：15 分 扶家具行走：30 分 没有：0 分 有：20 分 正常：0 分 卧床：0 分 轮椅、车床代步：0 分
软弱及不稳定：10 分
失调及不平衡：20 分 自主行为能力：0 分
.
使用镇静泵、镇静剂、安眠药、降压药、化疗药、降糖药、缓泻剂、 利尿剂 卧床≥48 小时、出血量＞500ML、眩晕症、血压＜90-60MMHg、血红蛋 白＜60g/L、大便潜血、身体虚弱、听力下降、视力下降 肢体活动受限、瘫痪、偏瘫、肢体残疾、步态不稳
部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红 色的创伤部位，好呈现为一个完整的或开放的/破裂的充血性水疮。 失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可 以看得见。 失去全层皮肤组织伴骨头、肌腱或肌肉外露。
失去全层皮肤组织，溃烂的底部被伤口床的腐痂（包括黄色、黄褐 色、绿色、褐色）和（或）痂皮（黄褐色、褐色、或黑色）覆盖。 只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。
活动能力
特殊风险
创伤风险
外科手术（只 选择一个合适
的手术）
高危疾病
16-19
自由活 动
20-25
自行使用助行工 具
服用避孕药 2035 岁
头部创伤胸部创 伤
小手术＜30min
溃疡性结肠炎
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如厕
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全独立
15
床椅转移
需部分帮助 需极大帮助
10 5
完全依赖帮助
0
完全独立行走45m 15
平地行走
需部分帮助 需极大帮助
10 5
完全依赖帮助
0
可独立上下楼
10
上下楼梯 需部分帮助
5
需极大帮助
0
总分
重度依赖（≤40分）
自理能力 中度依赖（41～60分） 分级 轻度依赖（61～99分）
自理能力评估
Barthel指数评定量表（BI）
项目
内容说明
分值
完全独立
10
进食
需部分帮助
5
需极大帮助
0
洗澡
完全独立 需部分帮助
5 0
修饰
完全独立 需他人帮助
5 0
完全独立
10
穿衣
需部分帮助
5
需极大帮助
0
可控制大便
10
控制大便 偶尔失控
5
完全失控
0
可控制小便
全独立
10
无需依赖（100分）
特级护理
护理分级
一级护理 二级护理
三级护理
病危/抢救
病情等级
病重/病情不稳
病情稳定/康复期
责任护士签名
日期
日期
日期
日期
日期
日期
日期
备注：1.自理能力重度依赖为一级护理；中度依赖为二级护理；轻度或无需依赖为三级 2014年8月18日修订