形态学 8简版比较人体形态学-呼吸系统
《人体形态与结构》呼吸系统说课稿
说课稿作品名称: 呼吸系统之呼吸道课程名称: 人体形态与结构授课时数: 2 课时说课人: 朱方敏尊敬的各位评委老师,大家好。
我是医护学院的朱方敏，今天我汇报的题目是:呼吸道。
我将从教学分析,教学设计,教学过程,教学反思四个主要方面进行汇报。
一、教学分析1、教材分析本次课使用的教材是人民卫生出版社出版的《人体形态与结构》，属于“十三五”职业教育国家规划教材。
2、教学内容本次课所讲的内容是第六章呼吸系统的第一节呼吸道，呼吸系统是人体最重要的系统之一，通过学习呼吸系统的组成与功能，可以为其他专业课的学习奠定理论基础，并为学习相关疾病提供必要的基础知识。
3、教学目标知识目标：掌握呼吸系统的组成和形态，并了解相关的临床意义。
技能目标：通过呼吸系统的学习，能运用所学知识推理气管异物时易坠入的部位。
素质目标：通过教学使学生对该系统的理解能建立在一个整体之上，而不是片面的、独立的看待人体的某个器官。
4、教学重点依据教学大纲和人才培养方案的要求，我们确立本次课的教学重点和教学难点。
教学重点是：呼吸时气体入肺的解剖结构;咽的分部、喉与咽的位置关系；左、右主支气管的结构区别，气管异物易坠入右侧的解剖学结构基础5、教学难点本次课的教学难点是：吞咽时食物顺利进入食管而非气管的解剖学基础；气管切开术时应注意哪些解剖结构6、学情分析本课程的授课对象是高护专业一年级学生，这阶段的学生精力充沛，乐于接受新鲜事物，有较强的求知欲和好奇心。
但是也存在不足之处：知识面窄，自控能力稍差，对理论知识兴趣不大，缺乏团队意识，沟通能力欠缺，实践能力需要加强。
需针对学生的实际情况，利用现有资源调动学生主观能动性。
二、教学设计1、教学思路根据教学内容的特点及学生认知规律,我们确定的教学思路是: 采用翻转课堂的教学模式，通过课前微课的自学，使学生对课堂知识变陌生为熟悉；通过动画演示变抽象为形象；通过解剖软件辅助教学变复杂为简单；通过小组讨论变困难为容易；通过网络知识学习变枯燥为有趣。
形态学 8简版比较人体形态学-呼吸系统
大体标本： • 胃溃疡 （120）* • 十二指肠溃疡（121） • 胃溃疡伴穿孔（122） • 急性单纯性阑尾炎（28） • 急性化脓性阑尾炎（123）* • 坏疽性阑尾炎（16）（细胞和组织的适应、损伤
和修复中已看） • 胃癌（68）（肿瘤的基本特征中已看） • 食管癌（67）（肿瘤的基本特征中已看） • 肠癌（69）
大体标本
1. 支气管扩张症（103） 2. 肺不张（104） 3. 大泡性肺气肿（105） * 4. 右心肥大（肺源性心脏病，106） 5. 大叶性肺炎（107）* 6. 小叶性肺炎（108）* 7. 肺癌（114） 8. 硅肺（伴结核）（112）
镜检切片
• 气管（NO.3)； • 肺（NO.31) • 大叶性肺炎（灰色肝变期）（33）* • 小叶性肺炎（34）* • 肺气肿(肺结核) （37） * • 慢性支气管炎（73）
比较人体形态学实验– 9呼吸系统比较形态学
呼吸系统疾病
肺炎 小叶性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 肺气肿(肺不张) 支气管扩张症
肺间质疾病
硅肺
肺动脉高压及肺心病Biblioteka 呼吸系统常见肿瘤 鼻咽癌 肺癌
结核病
肺结核 肺外结核
实验目的和要求
1. 掌握正常气管、肺脏的组织学结构，区分各级支气 管结构，掌握支气管粘膜上皮的结构特点。
示教切片
– 肺不张（36） – 硅肺(38) – 间质性肺炎（35）
比较形态学实验9 –消化管的比较形态学
实验目的和要求
• 1.掌握正常食管、胃、小肠及大肠的结构。 • 2.掌握病理情况（炎症、溃疡、肿瘤）下食管、
胃、小肠及大肠大体观及显微结构的改变。
实验内容
8比较形态学实验呼吸系统的比较形态学——【比较人体形态学 精品讲义】
大泡性肺气肿（105）
肺气肿（37）
肺心病
右心肥大（肺源性心 脏病，106）
肺不张（104）
示教：肺不张（36）
实习内容(2)
大体标本
镜检切片
肺炎
大叶性肺炎（107） 大叶性肺炎（灰色肝变 期）（33）
小叶性肺炎（108） 小叶性肺炎（34）*
示教：间质性肺炎（35）
肺硅沉着症 硅肺（伴结核） （112）
• 阻塞性肺不张：支气管腔内阻塞（有吸入性异物、浓厚的粘液、 炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管 狭窄等）
• 压迫性肺不张：肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支 气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组 织而引起。
肺不张(pulmonary atelectasis)
• 胸膜因纤维组织增生而广泛增厚。
硅肺--基本病变要点
• 组织学形态
• 硅结节：早期为吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，以后可发生纤维化 和透明变性。
• 弥漫性肺间质纤维化。 • 根据硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度将硅肺分为三期：
• Ⅰ期：硅结节小而少，仅限于肺门； • Ⅱ期：硅结节大而多，但病变范围＜全肺的1/3； • Ⅲ期：硅结节密集融合成肿瘤样团块，病变范围＞全肺的1/3。
• 肺泡壁毛细血管扩张 • 肺泡腔显著狭窄，肺泡上皮近似立方形
肺不张
大叶性肺炎--基本病变要点
• 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。根据病变 的发展过程可分为四期：充血水肿期、红色肝变期、 灰色肝变期和溶解消散期。
• 肉眼形态
• 病变累及一个肺段或整个肺大叶。 • 肺叶肿大。 • 呈暗红色或灰白色。 • 随着病变的发展，质地由软变实 （质实如肝）再逐渐变软。
解剖学-呼吸系统-呼吸系
C、杓状软骨 √
3、气管杈位于 A、第6颈椎的平面 B、第7颈椎的平面 C、
胸骨角 √D、剑突的平面 E、剑突下
练习
4、喉腔最狭窄的部位是
A、声门裂 √ B、前庭裂
D、喉中间腔 E、声门下腔
5、左主支气管的特点是
A、细而长 √
D、粗而短
B、细而短 E、垂直
6、鼻旁窦不包括
A、上颌窦
B、额窦
D、乳突窦 √
小支气管 细支气管 终末细支气管
肺泡管
肺泡
肺实质组成模式图
肺小叶
每个细支气管及其分支至肺泡组成小叶 是肺的结构单位。
上皮 （单层柱 状，无杯 状细胞）
粘膜下层和外膜 （无腺体，无软骨，平滑肌层完整）
终末细支气管
（二）肺呼吸部:
进行气体交换的部分。
1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡
肺的微细结构
表面覆盖一层浆膜。分实质和间质 实质：由支气管树和肺泡构成
• 导气部
包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、 细支气管和终末细支气管
• 呼吸部
包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊 和肺泡
被膜
各级支气 管和肺泡
（实质）
血管及结 缔组织等
（间质）
肺内部结构
主支气管
呼吸性细 支气管
肺泡囊
肺叶支气管 肺段支气管
右主支气管
气管软骨 左主支气管
P108图4-8 左、右主支气管比较
小结
重点
1、呼吸系统的组成。 2、四对鼻旁窦。 3、喉腔最狭窄的部位。 4、喉炎时粘膜易水肿的部位。 5、气管的位置。 6、左右主支气管的比较。
练习
1、属于下呼吸道的是
A、鼻
《比较人体形态学》复习：呼吸系统
大体：肺切面散在多数灰白色实变病灶，病灶大小不一，直径约为 1cm 左右，形状不规则，部 分区域已融合成小片状，其色泽与实变程度都不一致。有的病灶中可见小支气管断面 镜下：受累的细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮细胞坏死脱落，管腔内充满大 量中性粒细胞、浆液、脓细胞、脱落崩解的粘膜上皮细胞。支气管周围受累的肺泡壁毛细血管 扩张充血，肺泡腔内可见中性粒细胞、脓细胞、脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织可见不 同程度的代偿性肺气肿和肺不张。
8）间质性肺炎
肺间质的炎症。 肺泡隔增厚，可见充血、水肿，淋 巴细胞、单核细胞浸润。 肺泡腔内无明显渗出或可见少量 渗出物
9）硅肺伴结核 大体：肺组织内因碳末沉着而呈灰黑色或暗黑色，在暗黑色的背景下，可见粟粒大小灰白色 病灶，称为硅结节。有些地区组织结构消失，呈灰黄色、灰白色，质软而细腻，这是结核干 酪样坏死灶 镜下：硅结节形成：肺内可见散在分布的硅结节形成，大小不一。由呈同心圆状或旋涡状排 列的，已发生玻璃样变的胶原纤维构成。肺组织弥漫性纤维化
Made by 浙江大学医学院临床医学 5 年制 2012 级 临床 1203 班 CC
1）支气管扩张症 大体：肺脏切面见支气管管腔呈圆柱状或囊状扩张，有的一直延伸到肺膜 下，扩张的支气管内膜粗糙，管壁增厚，周围肺组织呈不同程度纤维化
2）慢性支气管炎
3）大泡性肺气肿
支气管管壁充血、水肿， 淋巴细胞、浆细胞浸润， 粘液腺增生、肥大。支气 管腔内有炎细胞、粘液及 脱落的上皮。
6）大叶性肺炎——灰色肝变期
大体：切面见右肺上叶中下部呈均匀灰白色。质地变实。肺泡腔几乎不含空气。 相应肺膜表面可见少量淡黄色纤维蛋白渗出 镜下：肺泡腔内充满大量的纤维素和中性粒细胞，肺泡间孔可见纤维蛋白通过。 肺泡壁毛细血管受压。
比较人体形态学24.呼吸系统实验
肺 肺泡
在肺泡隔 和肺泡腔 内，可见 含有黑色 灰尘颗粒 的细胞即 尘细胞。
目的要求
实验
呼吸系统
示教切片： 1、尘细胞Biblioteka 气管（低倍1 . 2、高倍）
电镜图片：
肺 31切片（低倍 、小支气管、细支气管、 1、II型肺泡细胞
终末细支气管、呼吸部、肺泡）
2、肺泡及肺泡孔
绘图作业： 气管低倍镜图
复习思考题：
1、肺泡的结构和功能
目的要求： 1、掌握肺的一般组织结构，比较各级管道的特 点
2、掌握气管的结构
低倍: 1、粘膜：假复 层纤毛柱状上 皮，内有杯状 细胞，基膜清 楚。固有层内 多弹性纤维。 2、粘膜下层： 为疏松结缔组 织，可见气管 腺（为混合腺） 此层与固有层 无明显分界。 3、外膜：可见 染成紫兰色的 “C”形透明软 骨，缺口处有 平滑肌及混合 腺。
气管
Under lower power, the wall of trachea is divided into three layers: mucosa, submucosa, adventitia
思考题和作业
1.肺部各级分支（小支气管、终末性细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡）和尘细胞。
肺
低倍：蜂窝 状的结构为 肺泡，肺泡 之间有各级 支气管及伴 随的血管。
小支气管 ①粘膜 ②固有层 ③外膜透 明软骨片 粘膜上皮 为假复层 纤毛柱状， 软骨片围 绕于粘膜 外，固有 层外有少 许平滑肌 和混合腺。
人体构造呼吸系统(共52张PPT)
认识SARS
爆发的 “非典”是一种急性的呼吸系统感染,属于非典型肺炎类别.
致病因素:(1)感染: 病毒、细菌直接或因上呼吸道感染引起; (2)物理、化学因素:冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等;
(3)过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入等.
临床表现:起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状. 咳嗽、咳痰，先干咳或 少量粘性痰,后为脓性痰,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血.全身症状一般较 轻,可有发热,咳嗽咳痰可延续2－3周消失.日久可演变为慢性支气管炎。
一般临床症状:患者起病急、有寒战、高热、胸痛、咳嗽、 锈色痰、血痰、痰气臭. 重者出现低氧血症, 表现为气急, 紫绀, 呼吸困难、衰竭等症状.
治 疗: (1) 选用合适的抗生素或化学药物进行治疗; (2)支持治疗; (3)并发症的处理 .
预防保健:避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。对于老弱体 衰和免疫功能减退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝
四、肺
各级气管、支气管与肺塑料铸型
肺组织结构
小支气管 细支气管
终末细支气管
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊
肺泡
胸膜脏层（肺）
患者胸片 1天
5天
7天
病、脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗。
临床上最为常见的非典型性肺炎主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。
夹角大40°~50°
临床表现:间歇性鼻塞,侧卧时下侧鼻腔阻塞,说话鼻音重,头痛,
呼吸系统——【比较人体形态学 精品资源】
呼吸系统
一、实验目的与内容：
1.掌握正常气管、肺脏的组织学结构，区分各级支气管结构，掌握支气管粘膜上皮的结构特点。
2.观察慢性支气管炎、支气管扩张症的大体标本及病理切片，掌握其眼观结构变化特点及显微镜下结构的变化。
了解支气管痉挛、支气管哮喘、异物阻塞气道的原因及临床病理学特点
3.掌握肺不张、肺气肿及肺心病的形态特点及其描述。
4.掌握大叶性、小叶性肺炎的眼观及镜下表现，并加以区别。
了解间质性肺炎的形态特点。
5.掌握硅肺的形态特点
6. 掌握肺癌的大体及镜下特点。
二、大体标本：
1.支气管扩张症（103）
2. 肺不张（104）
3. 大泡性肺气肿（105）
4. 右心肥大（肺源性心脏病，106）
5. 大叶性肺炎（107）*
6. 小叶性肺炎（108）*
7. 肺癌（114）
8. 硅肺（伴结核）（112）
三、镜检切片：
1、气管（NO.3)；
2、肺（NO.31)
3、大叶性肺炎（灰色肝变期）（33）*
4、小叶性肺炎（34）*
1
5、肺气肿（肺结核) （37）
6、慢性支气管炎（73）
四、示教切片：
1、肺不张（36）
2、硅肺(38)
3、间质性肺炎（35）
组胚
黏膜
粘膜下层
外膜
2
假复层纤毛
柱状上皮
固有层
混合腺
呼吸性细支
气管
细支气管
终末细支
气管
支气管
3
4
T：终末细支气管R：呼吸性细支气管AD：肺泡管AS：肺泡囊A：肺泡
肺泡管
呼吸性
细支气
管
肺泡囊
5。
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呼吸系统疾病
肺炎 小叶性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 肺气肿(肺不张) 支气管扩张症
肺间质疾病
硅肺
肺动脉高压及肺心病
呼吸系统常见肿瘤 鼻咽癌 肺癌
结核病
肺结核 肺外结核
பைடு நூலகம்
实验目的和要求
1. 掌握正常气管、肺脏的组织学结构，区分各级支气 管结构，掌握支气管粘膜上皮的结构特点。
示教切片
– 肺不张（36） – 硅肺(38) – 间质性肺炎（35）
比较形态学实验9 –消化管的比较形态学
实验目的和要求
• 1.掌握正常食管、胃、小肠及大肠的结构。 • 2.掌握病理情况（炎症、溃疡、肿瘤）下食管、
胃、小肠及大肠大体观及显微结构的改变。
实验内容
• 镜检切片： • 食管（No. 2）； • 胃底（No. 25）；* • 小肠（No. 1） • 大肠（No. 26）； • 阑尾（No. 27）； • 急性蜂窝织性阑尾炎（44）* • 慢性胃溃疡（45）* • 大肠腺癌（28）（肿瘤的基本特征中已看） • 示教切片：胃印戒细胞癌（85）
大体标本
1. 支气管扩张症（103） 2. 肺不张（104） 3. 大泡性肺气肿（105） * 4. 右心肥大（肺源性心脏病，106） 5. 大叶性肺炎（107）* 6. 小叶性肺炎（108）* 7. 肺癌（114） 8. 硅肺（伴结核）（112）
镜检切片
• 气管（NO.3)； • 肺（NO.31) • 大叶性肺炎（灰色肝变期）（33）* • 小叶性肺炎（34）* • 肺气肿(肺结核) （37） * • 慢性支气管炎（73）
2. 掌握慢性支气管炎、支气管扩张症的大体标本及其 眼观结构变化特点。了解支气管痉挛、支气管哮喘、 异物阻塞气道的原因及临床病理学特点
3. 掌握肺不张、肺气肿及肺心病的形态特点及其描述。 4. 掌握大叶性、小叶性肺炎的眼观及镜下表现，并加
以区别。了解间质性肺炎的形态特点。 5. 掌握硅肺、肺癌的大体及镜下特点。
大体标本： • 胃溃疡 （120）* • 十二指肠溃疡（121） • 胃溃疡伴穿孔（122） • 急性单纯性阑尾炎（28） • 急性化脓性阑尾炎（123）* • 坏疽性阑尾炎（16）（细胞和组织的适应、损伤
和修复中已看） • 胃癌（68）（肿瘤的基本特征中已看） • 食管癌（67）（肿瘤的基本特征中已看） • 肠癌（69）