[护理]护理学导论 PPT课件
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《护理学导论》护理理论与模式 ppt课件
（三）环境 能力的所有因素。
（四）护理 是预防自理缺陷的发生和发展， 并为有自理缺陷的人提供 治疗性自理的活动，是一种 服务、一种助人的方式。 三 奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
（二）设计恰当的护理系统 （三）实施护理并评价护理结果 第二节 罗伊与适应模式 一、罗伊适应模式基本内
容
五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和 环境。 （一）人 人既是个体，也是群体，人是一
（二）艾瑞克森的心理社会发展学 表6-6 艾瑞克森心理社会发展 过程
阶段 婴儿期 （口感期）
年龄
发展问 题
特点
护理干预 不信任，退缩或疏 远别人
出 生 信 任 对 学会相信别人 - 1 . 5 不信任 岁
自主对 常出现过度自我约 幼儿期 学会自控而不失 束或依从别人的行 1 . 5 - 羞愧 自尊，能与人共 为 3岁 （肛-肌期） 处
肛门期
性蕾期
生 殖 器 成 为 孩子对异性父母的认识有助于日后建 快 感 来 源 的 立起自己正确的道德观与良好的两性 中心 关系。因此应鼓励他对性别的认同
阶段
年龄
特点
护理干预
潜 伏 6-12岁 期
精 力 主 要 放 在 智 力 活 鼓励小孩子追求知识，认 动和身体活动上 真学习并积极参与锻炼
生 殖 能 量 和 精 力 逐 步 转 向 鼓励自立、自强和自己做 1 2 岁 以 建 立 成 熟 的 异 性 关 系 决定 期 后 上
3.效应器 生理功能、自我概念、角色功能、相 互依赖。
4.输出 适应性反应和无效反应。
（二）护理目标
促进人在四个适应层面上的适应性反应，减少无效反 应。
（三）护理活动
控制刺激，促进适应反应，扩展适应范围，提高对刺 激的耐受性。
护理学导论-第四章PPT课件
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20
（二）特征 1. 生长与发展是一个持续的过程 成长与发展持续于人的整个生命周 期，具有顺序性、规律性，遵循由低级到高级、简单到复杂的发展规 律。 2. 成长与发展的过程具有阶段性 每个发展阶段都具有各自的特性和 发展任务，每个人体只有在完成或基本完成一个阶段的发展任务后， 才能进入到下一阶段。 3. 成长和发展有个体的差异性 每个人体的发展阶段都是按照自己独 特的方式和速度进行的，与遗传和环境的影响密切相关。 4. 成长和发展需要时间和经验的积累 发展是个体通过不断地学习、 积累经验而逐步成熟才获得的，不可能一蹴而就。
.
23
（三）影响成长与发展的因素 1.遗传因素 2.环境因素 3.个体因素
（四）不同成长发展阶段的特点 1．胎儿期 从卵细胞和精子结合到新生儿出生的时期，约40周 2．新生儿期 是从胎儿娩出，到28天的时期 3．婴儿期 自出生29天到1周岁之前为婴儿期 4．幼儿期 1岁到满3周岁之前为幼儿期 5．学龄前期 3周岁至7周岁为学龄前期 6．学龄期 7周岁至青春期前为学龄期 7．青春期 女孩为11岁至18岁，男孩12岁~20岁 8．成年期 约从20岁至65岁 9．老年期 按照WHO的定义，65岁以上的为老人
（二）适应的概念 适应（adaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种
生存能力及过程
.
13
二、压力与适应理论的内容
（一）压力与适应理论
汉斯·塞利的压力与适应学说 压力源是引起全身系统反应的各种刺激。 压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、
非特异性的反应。 全身适应综合征又称一般适应综合征，它是按照一定的阶段性过程进
（三）系统的结构与功能
三、一般系统理论与护理
《护理学导论》课件
加强国际间的护理学术交流与合作，共同推动护理学的发展。
跨国护理服务市场
随着全球化的发展，跨国护理服务市场逐渐兴起，为护理人员提 供了更多的就业机会和发展空间。
全球公共卫生挑战
面对全球公共卫生挑战，护理学需要发挥更大的作用，例如传染 病防控、全球健康治理等。
THANKS FOR WATCHING
感安全性，例如远程监测、智 能护理设备等。
护理学与心理学的交叉
加强心理护理，提高患者的心理健康和生活质量，例如心理疏导、 认知行为疗法等。
护理学与社会学的交叉
研究社会因素对护理工作的影响，例如公共卫生、健康政策等。
护理学在科技发展中的应用
01
人工智能在护理工作中的应用
护理学的重要性
在现代医疗体系中，护理学扮演着至关重要的角色。护士是医疗团队中的核心 成员，他们提供专业的护理服务，帮助病人恢复健康，提高生活质量。
护理学的历史与发展
护理学的起源
护理学起源于古代，当时人们已经开 始关注照顾和关怀生病的家人和朋友 。随着时间的推移，护理逐渐发展成 为一门专业的学科。
护理学的发展
康复护理技能
1 2
康复护理技能的定义
康复护理技能是指通过一系列的康复手段，帮助 病人恢复身体功能、提高生活质量。
康复护理技能的重要性
康复护理技能是现代护理学的重要组成部分，能 够帮助病人尽快恢复健康，减少并发症的发生。
3
康复护理技能的分类
康复护理技能包括理疗、运动疗法、作业疗法等 。
心理护理技能
急救护理技能
急救护理技能的定义
急救护理技能是指在紧急情况下，为病人提供及时、有效的抢救 措施，保障病人的生命安全。
急救护理技能的重要性
跨国护理服务市场
随着全球化的发展，跨国护理服务市场逐渐兴起，为护理人员提 供了更多的就业机会和发展空间。
全球公共卫生挑战
面对全球公共卫生挑战，护理学需要发挥更大的作用，例如传染 病防控、全球健康治理等。
THANKS FOR WATCHING
感安全性，例如远程监测、智 能护理设备等。
护理学与心理学的交叉
加强心理护理，提高患者的心理健康和生活质量，例如心理疏导、 认知行为疗法等。
护理学与社会学的交叉
研究社会因素对护理工作的影响，例如公共卫生、健康政策等。
护理学在科技发展中的应用
01
人工智能在护理工作中的应用
护理学的重要性
在现代医疗体系中，护理学扮演着至关重要的角色。护士是医疗团队中的核心 成员，他们提供专业的护理服务，帮助病人恢复健康，提高生活质量。
护理学的历史与发展
护理学的起源
护理学起源于古代，当时人们已经开 始关注照顾和关怀生病的家人和朋友 。随着时间的推移，护理逐渐发展成 为一门专业的学科。
护理学的发展
康复护理技能
1 2
康复护理技能的定义
康复护理技能是指通过一系列的康复手段，帮助 病人恢复身体功能、提高生活质量。
康复护理技能的重要性
康复护理技能是现代护理学的重要组成部分，能 够帮助病人尽快恢复健康，减少并发症的发生。
3
康复护理技能的分类
康复护理技能包括理疗、运动疗法、作业疗法等 。
心理护理技能
急救护理技能
急救护理技能的定义
急救护理技能是指在紧急情况下，为病人提供及时、有效的抢救 措施，保障病人的生命安全。
急救护理技能的重要性
(医学课件)护理学导论ppt演示课件
24-18
. 15
.
16
各层次需要之间的关系
1.必须首先满足较低层次的需 要，再考虑较高层次的需要 2.各种需要得到满足的时间不 同 3.较低层次需要的满足是较高 层次需要产生的基础 4.各层次需要重叠出现 5.各需要之间的层次顺序并非 固定不变 6.越高层次的需要，其满足方 24-19 . 式和程度差异越大
.
23
需要 生理
婴幼儿/儿童 饮食、排泄、 卫生、休息和 活动 提供适合的感 官刺激和游戏
青少年 饮食中各种营 养成分的满足 正确引导
中年人
老年人
妇女
各种保健知 提供正确的保 识，疾病做 健知识 到“三早”
刺激
安全
避免意外伤害 预防接种
与父母、老师 和同伴建立良 好的关系 适当给予赞赏 和肯定
提高辨别是非 的能力
17
卡利什-人类基本需要层次论
刺激的需要 needs of stimuli
24-20
. 18
三、韩德森的病人需要模式
1.正常呼吸 2.适当的摄入食物和水 3.通过各种途径排除代谢废 物 4.移动并维持所期望的姿势 5.充足的睡眠和休息 6.选择恰当的穿着 7.通过调整衣服或环境，使 体温维持在正常范围 8.保持身体清洁和良好的修 饰，保护皮肤完整性
生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、 休息和睡眠以及避免疼痛 刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落 安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题 爱与归属感的需要：建立良好的护患关系 尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱 自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失明
. 22
社区护理服务对象
社区护理服务对象包括社区中的 婴幼儿和儿童、青少年、中年人、老年 人和妇女等不同人群中的个体及社区中 的家庭，护士应结合服务对象的特点， 指导和帮助他们更好地识别和满足自身 的基本需要，以促进和维持健康。
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各层次需要之间的关系
1.必须首先满足较低层次的需 要，再考虑较高层次的需要 2.各种需要得到满足的时间不 同 3.较低层次需要的满足是较高 层次需要产生的基础 4.各层次需要重叠出现 5.各需要之间的层次顺序并非 固定不变 6.越高层次的需要，其满足方 24-19 . 式和程度差异越大
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需要 生理
婴幼儿/儿童 饮食、排泄、 卫生、休息和 活动 提供适合的感 官刺激和游戏
青少年 饮食中各种营 养成分的满足 正确引导
中年人
老年人
妇女
各种保健知 提供正确的保 识，疾病做 健知识 到“三早”
刺激
安全
避免意外伤害 预防接种
与父母、老师 和同伴建立良 好的关系 适当给予赞赏 和肯定
提高辨别是非 的能力
17
卡利什-人类基本需要层次论
刺激的需要 needs of stimuli
24-20
. 18
三、韩德森的病人需要模式
1.正常呼吸 2.适当的摄入食物和水 3.通过各种途径排除代谢废 物 4.移动并维持所期望的姿势 5.充足的睡眠和休息 6.选择恰当的穿着 7.通过调整衣服或环境，使 体温维持在正常范围 8.保持身体清洁和良好的修 饰，保护皮肤完整性
生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、 休息和睡眠以及避免疼痛 刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落 安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题 爱与归属感的需要：建立良好的护患关系 尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱 自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失明
. 22
社区护理服务对象
社区护理服务对象包括社区中的 婴幼儿和儿童、青少年、中年人、老年 人和妇女等不同人群中的个体及社区中 的家庭，护士应结合服务对象的特点， 指导和帮助他们更好地识别和满足自身 的基本需要，以促进和维持健康。
护理学导论第一章 ppt课件
临时香港护理专科学院院长林崇绥；
解放军第413医院麻醉科护士长王海文；
北京地坛医院红丝带之家护士长王克荣；
南昌大学第四附属王医绣院瑛医疗服务部主任邹德凤。
我国第一位南丁格尔将获得者
第44届南丁格尔奖章颁奖大会
在她逝世的第二年(1912年)正式确立护理人员的最高奖项——南丁格尔奖 我国自1983年首次参加第29届南丁格尔奖章评选以来，截至到2013年，先 后有68名优秀护理工作者获此殊荣。
第二节 中国护理学发展史
我国传统的医学专著中并无“护理”两字，但在中 医治病的一个重要原则是“三分治，七分养”。它包 括改善患者的休养环境和心态，加强营养调理，注重 动、静结合的体质锻炼等。
第二节 中国护理学发展史
1936 1920 1909 1988 1984 1935
广 州 开 设 第 一 所 西 医 院
一、护理学的形成
1517年宗教改革
比利时的维萨里 撰写了第一部《人体解剖学》
社会结构改变
科
妇女地位改变
学
新
英国的哈维 发现了血液循环
护理工作人员改变
发
（无经验、未培训）
现
时
代
护理人员开始培训，成为独立而高尚的职业
护理200年黑暗时期
一、护理学的形成
时间：19世纪 起源：1836年，德国牧师塞奥多.傅立德 夫妇在凯撒斯维斯开设了世界上第一所较 为正规的护士训练班。 发展：南丁格尔时期开始，南丁格尔被 尊为现代护理的创始人。
年
”
我北
国京
第协
一和
所医
本院
科创
水 平
办 高
年
的等
护护
理理
学教
第六章 护理理论 《护理学导论》课件
第六章 护理理论
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
奥瑞姆的自理理论 佩普劳的人际关系理论 纽曼的报价系统模式 罗伊德适应模式 跨文化护理理论
二、奥瑞姆护理理论的内容
（一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ）
（三）护理系统学说
1、全补偿系统 （wholly compensatory system）
2、部份补偿系统 （partly compensatory system）
3、辅助教育系统 （supportive education system）
1、全补偿系统：适用病人完全丧志自理能 力。如昏迷、徐绝对卧床休息、精神障碍。
（二）自理理论对护理工作的指导意 义
1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质 2、明确了护理专业的工作内容与范畴 3、突显病人在健康中的主体作用 4、对护士的职业素质提出新的要求
第三节 佩普劳的人际关系模式
美国护理学家 赫得嘉·E·佩普劳
Hildegard Peplau
1952年提出
一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述
3、健康 一种动态的过程，是从疾病到强健 的连续体的组成部分，在任何时间 点上个体身、心、社会文化、宗教 信仰、生长发育等受到环境中的应 激源刺激时，健康程度会发生变化。
4、护理 纽曼将整体护理作为护理工作的指 导思想，通过有目的的护理干预，帮 助个体减少压力源，或避免对身体有 危害的不利状况，最大限度地保持护 理对象的健康维持在平衡、和谐的健 康状态，使个体、家庭和群体都获得
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
奥瑞姆的自理理论 佩普劳的人际关系理论 纽曼的报价系统模式 罗伊德适应模式 跨文化护理理论
二、奥瑞姆护理理论的内容
（一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ）
（三）护理系统学说
1、全补偿系统 （wholly compensatory system）
2、部份补偿系统 （partly compensatory system）
3、辅助教育系统 （supportive education system）
1、全补偿系统：适用病人完全丧志自理能 力。如昏迷、徐绝对卧床休息、精神障碍。
（二）自理理论对护理工作的指导意 义
1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质 2、明确了护理专业的工作内容与范畴 3、突显病人在健康中的主体作用 4、对护士的职业素质提出新的要求
第三节 佩普劳的人际关系模式
美国护理学家 赫得嘉·E·佩普劳
Hildegard Peplau
1952年提出
一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述
3、健康 一种动态的过程，是从疾病到强健 的连续体的组成部分，在任何时间 点上个体身、心、社会文化、宗教 信仰、生长发育等受到环境中的应 激源刺激时，健康程度会发生变化。
4、护理 纽曼将整体护理作为护理工作的指 导思想，通过有目的的护理干预，帮 助个体减少压力源，或避免对身体有 危害的不利状况，最大限度地保持护 理对象的健康维持在平衡、和谐的健 康状态，使个体、家庭和群体都获得
护理学导论--护士与病人 ppt课件
良好的护患关系从建立到终止有一个发展的 基本过程，一般分为三个阶段。
（一）初始期（观察熟悉阶段） （二）工作期（信任合作阶段）
（三）结束期（终止评价阶段）
每个时期都有其建立的主要任务。
第四节 护患关系
三、护患关系的基本过程
（一）初始期（观察熟悉阶段）
１．主要任务 是护患双方相互了解和建立信任感， 了解病人的需要，鼓励病人积极参与互动。
理冲突所引起的行为矛盾。
2．角色行为冲突 3．角色行为强化
指病人安于病人角色现状，对自我能 力表示怀疑，自信心减弱，对疾病将 要恢复后所承担的社会角色责任感到
恐惧不安，产生依赖心理。
第二节 病人角色
三、病人角色适应
（二）角色适应不良
指病人已适应病人角色，但由于 某种原因，使其又重新承担起原 有扮演的社会角色，而放弃了病
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖1. 掌握病人角色特征、常见角色适 应不良和心理反应。
❖2. 掌握促进病人角色适应措施，指 导病人适应角色。
❖3. 掌握护士基本素质，扮演好护士 角色。
❖4. 掌握护患关系性质、基本模式、 护患关系建立及发展过程。
❖5. 熟悉影响病人角色适应的因素。
护士作为一种社会角色， 应根据社会对护士角色的期 望而努力塑造自我，逐步完 善自身，以满足社会对护士 的角色期待。
第三节 护士角色
二、护士角色的特征
（一）护士角色的特 征
1．护理者 2．教育者 3．管理者 4．咨询者 5．协调者 6．病人利益维护者 7．研究者和改革者
第三节 护士角色
二、护士角色的特征
❖请问：
情景反思
1. 小黄工作中体现了护士哪些 素质？ 2. 是什么因素导致王阿姨不能 适应病人角色？ 3. 护士小黄和王阿姨之间属于 什么关系？两者之间应如何建立 和谐的关系，并得以良性发展？
（一）初始期（观察熟悉阶段） （二）工作期（信任合作阶段）
（三）结束期（终止评价阶段）
每个时期都有其建立的主要任务。
第四节 护患关系
三、护患关系的基本过程
（一）初始期（观察熟悉阶段）
１．主要任务 是护患双方相互了解和建立信任感， 了解病人的需要，鼓励病人积极参与互动。
理冲突所引起的行为矛盾。
2．角色行为冲突 3．角色行为强化
指病人安于病人角色现状，对自我能 力表示怀疑，自信心减弱，对疾病将 要恢复后所承担的社会角色责任感到
恐惧不安，产生依赖心理。
第二节 病人角色
三、病人角色适应
（二）角色适应不良
指病人已适应病人角色，但由于 某种原因，使其又重新承担起原 有扮演的社会角色，而放弃了病
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖1. 掌握病人角色特征、常见角色适 应不良和心理反应。
❖2. 掌握促进病人角色适应措施，指 导病人适应角色。
❖3. 掌握护士基本素质，扮演好护士 角色。
❖4. 掌握护患关系性质、基本模式、 护患关系建立及发展过程。
❖5. 熟悉影响病人角色适应的因素。
护士作为一种社会角色， 应根据社会对护士角色的期 望而努力塑造自我，逐步完 善自身，以满足社会对护士 的角色期待。
第三节 护士角色
二、护士角色的特征
（一）护士角色的特 征
1．护理者 2．教育者 3．管理者 4．咨询者 5．协调者 6．病人利益维护者 7．研究者和改革者
第三节 护士角色
二、护士角色的特征
❖请问：
情景反思
1. 小黄工作中体现了护士哪些 素质？ 2. 是什么因素导致王阿姨不能 适应病人角色？ 3. 护士小黄和王阿姨之间属于 什么关系？两者之间应如何建立 和谐的关系，并得以良性发展？
《护理学导论》PPT第二章 护理学的基本概念
要有完整的生理、心理状况。就是说，不但要求 他的各个脏器生理功能是正常的，还要求人的心 理活动也是健全的。有的人生理功能虽然健全， 却存在心理疾病。
健康的必备条件三
要有良好的社会适应能力。人生活在一个复杂的 社会环境中，一个健康的人是能够适应这样的社 会的。
优
点
指出了健康不仅是没有疾病，弥补了健康就是没 有疾病这一定义的许多漏洞。
环境因素
环境对人类健康的影响极大，除了一些遗传性 疾病外，所有疾病都或多或少与环境有关。环 境包括自然环境和社会环境。
自然环境因素
水质的污染 空气的污染 动物中的致病菌
社会环境因素
《护理学导论》配套课件
第二章 护理学的基 本概念
课程内容
第一节 人 第二节 环境 第三节 健康 第四节 护理
第一节 人
护理工作的服务对象是人，如 何看待这个主体是护理理论和实践 的核心和基础。
一、人是一个统一的整体
(一)整体 是指按一定方式、目的有秩序排列的各个 个体的有机集合体。
(二)人是个开放系统
四、人的自我概念
3. 良好的自我概念的重要性 : 自我概念、自尊和自我形象是个人身心健 康的必要因素.
可影响个人的所思所想与所作所为； 可影响个人的抉择； 影响别人对自己的看法； 影响个人对各种变革情况的应变能力。
第二节 环境
环境：人类生存的空间及其中影响人类生活和发 展的各种自然因素、社会因素的综合。 内环境：人的生理、心理以及思维、思想等方面。 外环境：由自然环境和社会环境组成，与护理专 业有关的环境还包括治疗性环境。
观认为人的健康不但是躯体的健康，也应包括心 理健康。
缺点：只从微观角度分析了健康，忽略了人的社 会适应性。
健康的定义
健康的必备条件三
要有良好的社会适应能力。人生活在一个复杂的 社会环境中，一个健康的人是能够适应这样的社 会的。
优
点
指出了健康不仅是没有疾病，弥补了健康就是没 有疾病这一定义的许多漏洞。
环境因素
环境对人类健康的影响极大，除了一些遗传性 疾病外，所有疾病都或多或少与环境有关。环 境包括自然环境和社会环境。
自然环境因素
水质的污染 空气的污染 动物中的致病菌
社会环境因素
《护理学导论》配套课件
第二章 护理学的基 本概念
课程内容
第一节 人 第二节 环境 第三节 健康 第四节 护理
第一节 人
护理工作的服务对象是人，如 何看待这个主体是护理理论和实践 的核心和基础。
一、人是一个统一的整体
(一)整体 是指按一定方式、目的有秩序排列的各个 个体的有机集合体。
(二)人是个开放系统
四、人的自我概念
3. 良好的自我概念的重要性 : 自我概念、自尊和自我形象是个人身心健 康的必要因素.
可影响个人的所思所想与所作所为； 可影响个人的抉择； 影响别人对自己的看法； 影响个人对各种变革情况的应变能力。
第二节 环境
环境：人类生存的空间及其中影响人类生活和发 展的各种自然因素、社会因素的综合。 内环境：人的生理、心理以及思维、思想等方面。 外环境：由自然环境和社会环境组成，与护理专 业有关的环境还包括治疗性环境。
观认为人的健康不但是躯体的健康，也应包括心 理健康。
缺点：只从微观角度分析了健康，忽略了人的社 会适应性。
健康的定义
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
塞来昔布——COX -2特异性抑制剂 环氧化酶
COX-1 COX-2
严重心血管 不良反应
催化人体正 常生理功能 所需的前列 腺素的合成 由炎 性刺 激所 产生
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
改善病情药：抗疟药，金制剂，青霉胺，柳
氮磺胺等
细胞毒药物：甲氨蝶呤、环磷酰氨，雷公藤
等 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到 高峰，具有改善病程的作用。
生 理
情 绪
智 力
环 境
个 人
文 化
（三）人的自我概念
1、自我概念的定义 2、自我概念的组成 3、良好自我概念的重要性
二、环境
（一）环境的定义 1、Roy的定义 2、Henderson的定义 （二）环境的分类 1、人体内环境 2、人体外环境 （三）人、健康与环境的关系
三、健康
四、护理与护理学
2 2
实践范畴
三、护理专业 1、以为人类服务为目的 2、有完善的教育体制 3、有系统完善的理论基础 4、有良好的科研体系 5、有专业自主性
第二节
护理学的基本概念
一、人
（一）人是一个统一整体
1、整体的概念 2、人是个开放系统 3、护理中人的范围
（二）人的基本需要
强的松
药物治疗 之 镇痛抗炎药
副作用
（1）消化系统：胃肠道反应、肝毒性 （2）肾毒性： 间质性肾炎 （3）血液系统：血细胞↓和凝血障碍 （4）水盐代谢：水钠潴留 （5）神经系统：5%，头痛、头晕、耳鸣、耳 聋失眠、感觉异常等 （6）其他：如皮疹、哮喘 应注意胃肠道副作用，不能两种同时用。
药物治疗 之 镇痛抗炎药
第一章
护理学及其发展
湖北医药学院护理四系 夏萍
学习目标
1、掌握护理学的四个基本概念 2、了解护理的三个阶段及护理特点 3、掌握护理学的任务、范畴及护理工作方式 4、 确定自身职业意识，坚定专业信念
第一节
护理专业介绍
一、护理学特点
科学性
技术性
社会性 服务性
护理学的范畴
护理学 范畴
理论范畴 Diagram Diagram
家庭 护理
思考题
1、护理的核心概念有哪些？ 2、如何从人是一个整体来认识临床开 展的整体护理？
治疗要点
一般治疗 姑息性手术
药物治疗
改变 病情 抗风 湿药
手术治疗
关节 置换 滑膜 切除 手术
非甾 急性期 恢复期进 糖皮 左半结 乙状结 体类 休息， 行关节的 质激 肠切除 肠切除 抗炎 关节制 功能锻炼 素 术和理疗 术 药 动
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
甲氨喋呤(MTX)
作用机制：叶酸合成拮抗剂，干扰核苷酸代谢而阻断了DNA合成；同
时可抑制抗体反应和某些炎症介质释放。
临床应用：7.5～20mg，QW，多口服。为治疗RA的经典用药之一，用
药6～8周，病情可缓解，并可长期使用。
毒副作用：
(1)纳差，口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。
副作用
①胃肠道不适 ②皮疹、脱发 ③神经系统症状 ④白细胞下降 ⑤肝酶升高
药物治疗
其他
云克（锝-亚甲基二磷酸盐）
帕夫林 白芍总苷胶囊（TGP）
正清风痛宁（青藤碱）等
药物治疗 之
糖皮质激素
糖皮质激素：强的松,甲强龙等
最强的抗炎药，对关节肿痛、抗炎、消炎止痛 作用迅速 但效果不持久，对病因、发病机理毫无影响， 一旦停药短期内即复发 长期应用导致严重副作用，仅限于严重血管炎 引起关节外损害而影响器官功能者，或者经 NSAIDS、慢作用药治疗效果不好、症状重、影 响日常生活者。
临床表现之关节外表现
全身表现
类风湿结节
类风湿血管炎
干燥综合症 及其他表现
医疗诊断
类风湿性关节炎 依据？
①一个以上的关节炎持续超过6周； ②有手PIPJ和MCPJ及腕关节关节炎； ③对称性关节受累； ④1小时晨僵史； ⑤RF阳性； ⑥受累手关节的X线病变符合类风湿关 节炎。
药物治疗
分类 非甾体 抗炎药
药物治疗 之
副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
糖皮质激素
②感染 ③代谢紊乱 ⑤内分泌系统 ⑦其它
患者可出现满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢 瘦小向心性肥胖等体态改变，还可出现痤疮、 多毛、皮肤紫纹
药物治疗 之
糖皮质激素
外科手术治疗
滑膜切除术 人工关节置换术 其他软组织手术 关节融合术
临床表现之关节表现
晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时 间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活 动指标之一 。
(2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者 易出现。 (3)血细胞减少。
(4)其他：增加感染机会，脱发等。
故需要每月检查血、尿常规；每3个月检查肝、肾功能。
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
来氟米特（LET）--- 爱若华（Leflunpmide）
新型免疫调节药 抑制二氢乳清酸脱氢酶来抑制嘧啶核苷酸合成途径，最 终抑制淋巴细胞的激活及增生
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
抗疟药
对早期、轻型RA疗效好。 用法 氯喹4mg/kg.d，羟氯喹6mg/kg.d 3-6个月起效，若4-6个月无效者，应停用 副作用 少、轻 （1）胃肠不适： （2）皮疹： （3）眼病：视网膜炎（与剂量、时间有关） （4）偶有：神经系统症状 （5）其它：心脏受损、肌无力、粒细胞↓和再 障
1、护理定义 2、护理学
第三节
护理学的任务及 工作方式
四、护理学的任务
促进健康
预防疾病
恢复健康
减轻痛苦
护理工作方式
1、个案护理 2、功能制护理 3、小组护理 4、责任制护理 5、整体护理
第四节
护理学的发展
护理学的发展史
护理 专业 诞生
医院 护理 宗教 护理 自我 护理
优 点
缺
点
代 表
消炎痛、布洛芬 、扶他林、西乐 葆……
起效快,抗炎镇痛 不能控制病程,停药复发 胃肠道反应严重 效果好
不适合长期使用，否则易出 现肾损害 起效慢、至少三个月到半年
慢作用 抗风湿 药
控制类风关病程 ，疗效持久
甲氨喋呤 柳氮磺胺吡啶 帕夫林 来氟米特
糖皮质 激素
起效快,抗炎作用 明显
l不能控制病程,停药复发 l 抑制免疫系统
COX-1 COX-2
严重心血管 不良反应
催化人体正 常生理功能 所需的前列 腺素的合成 由炎 性刺 激所 产生
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
改善病情药：抗疟药，金制剂，青霉胺，柳
氮磺胺等
细胞毒药物：甲氨蝶呤、环磷酰氨，雷公藤
等 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到 高峰，具有改善病程的作用。
生 理
情 绪
智 力
环 境
个 人
文 化
（三）人的自我概念
1、自我概念的定义 2、自我概念的组成 3、良好自我概念的重要性
二、环境
（一）环境的定义 1、Roy的定义 2、Henderson的定义 （二）环境的分类 1、人体内环境 2、人体外环境 （三）人、健康与环境的关系
三、健康
四、护理与护理学
2 2
实践范畴
三、护理专业 1、以为人类服务为目的 2、有完善的教育体制 3、有系统完善的理论基础 4、有良好的科研体系 5、有专业自主性
第二节
护理学的基本概念
一、人
（一）人是一个统一整体
1、整体的概念 2、人是个开放系统 3、护理中人的范围
（二）人的基本需要
强的松
药物治疗 之 镇痛抗炎药
副作用
（1）消化系统：胃肠道反应、肝毒性 （2）肾毒性： 间质性肾炎 （3）血液系统：血细胞↓和凝血障碍 （4）水盐代谢：水钠潴留 （5）神经系统：5%，头痛、头晕、耳鸣、耳 聋失眠、感觉异常等 （6）其他：如皮疹、哮喘 应注意胃肠道副作用，不能两种同时用。
药物治疗 之 镇痛抗炎药
第一章
护理学及其发展
湖北医药学院护理四系 夏萍
学习目标
1、掌握护理学的四个基本概念 2、了解护理的三个阶段及护理特点 3、掌握护理学的任务、范畴及护理工作方式 4、 确定自身职业意识，坚定专业信念
第一节
护理专业介绍
一、护理学特点
科学性
技术性
社会性 服务性
护理学的范畴
护理学 范畴
理论范畴 Diagram Diagram
家庭 护理
思考题
1、护理的核心概念有哪些？ 2、如何从人是一个整体来认识临床开 展的整体护理？
治疗要点
一般治疗 姑息性手术
药物治疗
改变 病情 抗风 湿药
手术治疗
关节 置换 滑膜 切除 手术
非甾 急性期 恢复期进 糖皮 左半结 乙状结 体类 休息， 行关节的 质激 肠切除 肠切除 抗炎 关节制 功能锻炼 素 术和理疗 术 药 动
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
甲氨喋呤(MTX)
作用机制：叶酸合成拮抗剂，干扰核苷酸代谢而阻断了DNA合成；同
时可抑制抗体反应和某些炎症介质释放。
临床应用：7.5～20mg，QW，多口服。为治疗RA的经典用药之一，用
药6～8周，病情可缓解，并可长期使用。
毒副作用：
(1)纳差，口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。
副作用
①胃肠道不适 ②皮疹、脱发 ③神经系统症状 ④白细胞下降 ⑤肝酶升高
药物治疗
其他
云克（锝-亚甲基二磷酸盐）
帕夫林 白芍总苷胶囊（TGP）
正清风痛宁（青藤碱）等
药物治疗 之
糖皮质激素
糖皮质激素：强的松,甲强龙等
最强的抗炎药，对关节肿痛、抗炎、消炎止痛 作用迅速 但效果不持久，对病因、发病机理毫无影响， 一旦停药短期内即复发 长期应用导致严重副作用，仅限于严重血管炎 引起关节外损害而影响器官功能者，或者经 NSAIDS、慢作用药治疗效果不好、症状重、影 响日常生活者。
临床表现之关节外表现
全身表现
类风湿结节
类风湿血管炎
干燥综合症 及其他表现
医疗诊断
类风湿性关节炎 依据？
①一个以上的关节炎持续超过6周； ②有手PIPJ和MCPJ及腕关节关节炎； ③对称性关节受累； ④1小时晨僵史； ⑤RF阳性； ⑥受累手关节的X线病变符合类风湿关 节炎。
药物治疗
分类 非甾体 抗炎药
药物治疗 之
副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
糖皮质激素
②感染 ③代谢紊乱 ⑤内分泌系统 ⑦其它
患者可出现满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢 瘦小向心性肥胖等体态改变，还可出现痤疮、 多毛、皮肤紫纹
药物治疗 之
糖皮质激素
外科手术治疗
滑膜切除术 人工关节置换术 其他软组织手术 关节融合术
临床表现之关节表现
晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时 间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活 动指标之一 。
(2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者 易出现。 (3)血细胞减少。
(4)其他：增加感染机会，脱发等。
故需要每月检查血、尿常规；每3个月检查肝、肾功能。
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
来氟米特（LET）--- 爱若华（Leflunpmide）
新型免疫调节药 抑制二氢乳清酸脱氢酶来抑制嘧啶核苷酸合成途径，最 终抑制淋巴细胞的激活及增生
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
抗疟药
对早期、轻型RA疗效好。 用法 氯喹4mg/kg.d，羟氯喹6mg/kg.d 3-6个月起效，若4-6个月无效者，应停用 副作用 少、轻 （1）胃肠不适： （2）皮疹： （3）眼病：视网膜炎（与剂量、时间有关） （4）偶有：神经系统症状 （5）其它：心脏受损、肌无力、粒细胞↓和再 障
1、护理定义 2、护理学
第三节
护理学的任务及 工作方式
四、护理学的任务
促进健康
预防疾病
恢复健康
减轻痛苦
护理工作方式
1、个案护理 2、功能制护理 3、小组护理 4、责任制护理 5、整体护理
第四节
护理学的发展
护理学的发展史
护理 专业 诞生
医院 护理 宗教 护理 自我 护理
优 点
缺
点
代 表
消炎痛、布洛芬 、扶他林、西乐 葆……
起效快,抗炎镇痛 不能控制病程,停药复发 胃肠道反应严重 效果好
不适合长期使用，否则易出 现肾损害 起效慢、至少三个月到半年
慢作用 抗风湿 药
控制类风关病程 ，疗效持久
甲氨喋呤 柳氮磺胺吡啶 帕夫林 来氟米特
糖皮质 激素
起效快,抗炎作用 明显
l不能控制病程,停药复发 l 抑制免疫系统