肌肉牵伸技术
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简述肌肉牵伸技术的作用
简述肌肉牵伸技术的作用肌肉牵伸技术是一种常见的运动康复方法，通过针对特定肌肉群的拉伸和放松，来改善肌肉的柔韧性和关节的活动范围。
这项技术在康复医学、运动训练和伤病预防中得到了广泛应用。
肌肉牵伸技术的作用主要体现在以下几个方面：1. 增加肌肉柔韧性：通过肌肉牵伸技术，可以使肌肉纤维得到更好的拉伸，从而增加其柔韧性。
柔韧性是肌肉组织的一种重要性能，它决定了肌肉的活动范围和关节的灵活性。
良好的柔韧性有助于提高运动表现和预防运动损伤。
2. 改善关节活动范围：肌肉和关节是密切相连的，肌肉的紧张或缩短会对关节活动范围产生限制。
而肌肉牵伸技术可以通过拉伸肌肉，缓解肌肉的紧张状态，从而改善关节的活动范围，增加关节的灵活性和稳定性。
3. 减少肌肉疼痛和痉挛：肌肉疼痛和痉挛是运动损伤和炎症引起的常见问题。
肌肉牵伸技术可以通过拉伸肌肉群，促进血液循环，缓解肌肉的炎症和痉挛，减少疼痛感。
4. 促进康复和恢复：肌肉牵伸技术在康复医学中发挥着重要作用。
通过针对特定肌肉群的拉伸和放松，可以促进受伤组织的修复和功能的恢复。
例如，在肌肉拉伤后，适当的牵伸可以帮助受伤肌肉纤维重新排列和修复，加速康复进程。
5. 预防运动损伤：肌肉牵伸技术可以帮助运动员减少运动损伤的风险。
通过定期进行肌肉牵伸，可以增加肌肉的弹性和柔韧性，提高关节的稳定性，减少因运动引起的肌肉拉伤、关节扭伤等伤害。
此外，肌肉牵伸还可以改善运动员的姿势和运动技巧，提高运动表现。
肌肉牵伸技术的实施方法有很多种，常见的包括主动牵伸、被动牵伸、静态牵伸、动态牵伸等。
不同的牵伸方法适用于不同的肌肉群和运动需求。
在进行肌肉牵伸时，需要注意以下几点：1. 选择合适的牵伸方法：根据具体的运动需求和肌肉状况，选择合适的牵伸方法。
不同的方法对应不同的肌肉群和关节，要根据实际情况进行选择。
2. 控制牵伸力度和时间：牵伸时应逐渐增加力度，但不要超过可以承受的范围，避免过度拉伸引起肌肉或关节的损伤。
肌肉牵伸技术资料
要点三
提高柔韧性和灵活性
牵伸可以帮助运动员提高柔韧性和灵活性，增强身体的协调性和平衡能力。
要点一
要点二
预防运动损伤
通过牵伸可以放松肌肉，改善肌肉和关节的灵活性，预防运动中可能出现的肌肉拉伤、韧带扭伤等。
提升运动表现
牵伸可以提高肌肉的收缩能力和反应速度，增强神经肌肉控制能力，提升运动表现。
要点三
缓解工作压力
静态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效缓解肌肉紧张和疼痛，改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
静态肌肉牵伸技术的练习方法简单易学，不需要专门的器材和场地，可以在家中、办公室或健身房练习。
动态肌肉牵伸技术
动态肌肉牵伸技术是通过缓慢地活动关节来牵伸肌肉，持续时间一般为10-15秒钟。
动态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
牵伸可以放松身心，缓解工作压力，改善睡眠质量，提高生活质量。
改善身体姿势
牵伸可以放松紧张的肌肉，改善身体姿势，提高身体的平衡性和稳定性。
促进身体健康
牵伸可以促进血液循环，改善呼吸功能，增强免疫力，预防疾病的发生。
肌肉牵伸技术在日常生活中的实践意义
04
肌肉牵伸技术的练习方法
静态肌肉牵伸技术
静态肌肉牵伸技术是一种基本的牵伸技术，通过维持一个特定的姿势不动来牵伸肌肉，持续时间一般为15-30秒钟。
肌肉牵伸的定义
肌肉牵伸的原理
肌肉牵伸可以促进血液循环，有助于排出肌肉中的代谢产物，缓解肌肉疲劳和疼痛。
肌肉牵伸还可以刺激本体感受器，提高身体的平衡感和动作协调能力。
肌肉牵伸可以改善肌肉和关节的柔韧性，提高肌肉收缩能力和关节活动范围。
肌肉牵伸的种类
肌肉牵伸技术
⒈前负荷
• 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度 • 前负荷反应长度对张力的影响 • 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
返回
二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后 负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉 的缩短
返回 肩后伸肌群牵伸
肩前屈肌群牵伸
一、肩部肌肉
2.肩部后伸
• 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。
• 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手 放松。
• 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手 放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住 肘关节。
• 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨 远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩 前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿 运动。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向 心性收缩和离心性收缩。
返回
三、骨骼肌的收缩方式
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时 的股四头肌收缩。
• 离心性收缩 如负重屈肘后缓慢放松时的肱二头 肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩。
返回
三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化 ，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动 ，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
返回 肩内收肌群牵伸
肩外旋肌群牵伸
一、肩部肌肉
4.肩部的内旋 • 牵伸肌群：肩外旋肌群。 • 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 • 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服
的位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外 展90°、屈肘90°。 • 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 • 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面 被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌 群。
• 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度 • 前负荷反应长度对张力的影响 • 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
返回
二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后 负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉 的缩短
返回 肩后伸肌群牵伸
肩前屈肌群牵伸
一、肩部肌肉
2.肩部后伸
• 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。
• 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手 放松。
• 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手 放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住 肘关节。
• 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨 远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩 前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿 运动。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向 心性收缩和离心性收缩。
返回
三、骨骼肌的收缩方式
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时 的股四头肌收缩。
• 离心性收缩 如负重屈肘后缓慢放松时的肱二头 肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩。
返回
三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化 ，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动 ，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
返回 肩内收肌群牵伸
肩外旋肌群牵伸
一、肩部肌肉
4.肩部的内旋 • 牵伸肌群：肩外旋肌群。 • 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 • 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服
的位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外 展90°、屈肘90°。 • 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 • 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面 被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌 群。
肌肉牵伸技术概述
可行。
02
选择合适牵伸方法
根据患者的具体情况和牵伸需求，选择合适的牵伸方法，如主动牵伸、
被动牵伸或神经肌肉电刺激等。
03
准备相关器械与用品
确保所需的牵伸器械、保护用品等准备齐全，如牵伸带、固定带、保护
垫等。
操作过程中注意事项
保持正确体位
根据牵伸部位和方法，协助患者采取舒适、放 松且能保持稳定的体位。
肌肉牵伸技术概述
目录
• 肌肉牵伸技术基本概念 • 常用肌肉牵伸方法 • 肌肉牵伸技术操作流程 • 肌肉牵伸技术在运动康复中应用 • 注意事项与风险防范 • 总结与展望
01 肌肉牵伸技术基本概念
定义与分类
定义
肌肉牵伸技术是一种通过外力作用， 使肌肉、肌腱、韧带等软组织产生拉 伸，从而改善关节活动度、缓解肌肉 紧张、减轻疼痛的物理治疗方法。
03 肌肉牵伸技术操作流程
评估患者情况
了解患者病史
01
包括既往病史、手术史、外伤史等，以评估患者是否适合进行
肌肉牵伸治疗。
检查肌肉紧张度
பைடு நூலகம்
02
通过观察患者姿势、触摸肌肉紧张度和进行关节活动度检查，
确定需要牵伸的肌肉群。
评估疼痛程度
03
了解患者的疼痛部位、性质和程度，以便在治疗过程中避免加
重患者疼痛。
分类
根据牵伸力量的来源，可分为手法牵 伸、机械牵伸和自我牵伸。
原理及作用机制
原理
通过外力作用，使肌肉等软组织 产生拉伸，从而改变其长度、张 力和弹性，达到治疗目的。
作用机制
通过拉伸肌肉，可以改善肌肉的 弹性和收缩性，增加关节活动度 ，缓解疼痛和肌肉紧张，促进血 液循环和淋巴回流。
肌肉牵伸技术资料
身体保健
在减肥过程中，肌肉牵伸技术可以帮助日常健身者增加肌肉的质量和代谢率，辅助减肥并塑造身材。
辅助减肥
日常健身
肌肉牵伸的安全性
05
牵伸的强度和持续时间
适应性和个体差异
正确的姿势和技巧
牵伸的安全范围
避免牵伸的禁忌情况
急性疼痛或损伤
在牵伸前应排除急性疼痛或损伤的可能性。
慢性疼痛或功能障碍
慢性疼痛或功能障碍可能是由于肌肉紧张或身体结构问题引起的，牵伸可能无法解决根本问题。
肌肉牵伸技术资料
xx年xx月xx日
目录
contents
肌肉牵伸技术简介肌肉牵伸的益处肌肉牵伸的实践肌肉牵伸的运用场景肌肉牵伸的安全性肌肉牵伸的训练计划设计
肌肉牵伸技术简介
01
肌肉牵伸是一种促进肌肉、肌腱和韧带等软组织延展性的康复技术，通过重复性地拉动肌肉或关节周围的软组织，达到增加关节活动范围、缓解肌肉紧张和减轻疼痛的目的。
03
根据患者的恢复进程和治疗效果，及时调整牵伸训练的持续时间和频率，以达到最佳的治疗效果。
THANKS
感谢观看
多种牵伸方法的综合运用
01
运用主动牵伸、被动牵伸、抗阻牵伸等多种方法，针对患者的不同需求进行综合治疗。
02
根据患者的疼痛程度、肌肉长度和柔韧性等评估结果，选择最合适的牵伸方法。
01
牵伸训练的持续时间根据患者的具体情况而定，一般以每次20-30分钟为宜。
牵伸训练的持续时间和频率
02
牵伸训练的频率根据患者的身体状况和牵伸目标来设定，一般每周进行3-5次治疗。
康复治疗
预防职业病
肌肉牵伸技术可以帮助职业人群预防因长时间保持同一姿势而导致的肌肉疼痛和僵硬，降低职业病的发生率。
在减肥过程中，肌肉牵伸技术可以帮助日常健身者增加肌肉的质量和代谢率，辅助减肥并塑造身材。
辅助减肥
日常健身
肌肉牵伸的安全性
05
牵伸的强度和持续时间
适应性和个体差异
正确的姿势和技巧
牵伸的安全范围
避免牵伸的禁忌情况
急性疼痛或损伤
在牵伸前应排除急性疼痛或损伤的可能性。
慢性疼痛或功能障碍
慢性疼痛或功能障碍可能是由于肌肉紧张或身体结构问题引起的，牵伸可能无法解决根本问题。
肌肉牵伸技术资料
xx年xx月xx日
目录
contents
肌肉牵伸技术简介肌肉牵伸的益处肌肉牵伸的实践肌肉牵伸的运用场景肌肉牵伸的安全性肌肉牵伸的训练计划设计
肌肉牵伸技术简介
01
肌肉牵伸是一种促进肌肉、肌腱和韧带等软组织延展性的康复技术，通过重复性地拉动肌肉或关节周围的软组织，达到增加关节活动范围、缓解肌肉紧张和减轻疼痛的目的。
03
根据患者的恢复进程和治疗效果，及时调整牵伸训练的持续时间和频率，以达到最佳的治疗效果。
THANKS
感谢观看
多种牵伸方法的综合运用
01
运用主动牵伸、被动牵伸、抗阻牵伸等多种方法，针对患者的不同需求进行综合治疗。
02
根据患者的疼痛程度、肌肉长度和柔韧性等评估结果，选择最合适的牵伸方法。
01
牵伸训练的持续时间根据患者的具体情况而定，一般以每次20-30分钟为宜。
牵伸训练的持续时间和频率
02
牵伸训练的频率根据患者的身体状况和牵伸目标来设定，一般每周进行3-5次治疗。
康复治疗
预防职业病
肌肉牵伸技术可以帮助职业人群预防因长时间保持同一姿势而导致的肌肉疼痛和僵硬，降低职业病的发生率。
运动治疗技术第五章牵伸技术概述
• 第二节上肢牵伸技 术
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第三节 下肢牵伸技 术与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 三、机械被动牵伸
4
第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
12
四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术
13
五、临床应用及注意事项
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。
8
பைடு நூலகம்
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
9
三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
10
（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
11
（四）其他方法
15
（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第三节 下肢牵伸技 术与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 三、机械被动牵伸
4
第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
12
四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术
13
五、临床应用及注意事项
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。
8
பைடு நூலகம்
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
9
三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
10
（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
11
（四）其他方法
15
（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
物理治疗学4第4章肌肉牵伸技术
四、软组织挛缩及其类型
（一）挛缩定义和常见病因
2. 常见病因
皮肤组织挛缩：烧伤、炎症及创伤等 结缔组织挛缩：肌腱和韧带等结缔组织受损 肌肉源性挛缩：长期制动和卧床、不良姿势和生活习惯 以及创伤后所致肌肉损伤 神经源性挛缩：各种原因引起的中枢和周围神经损伤， 均可导致不同程度的软组织挛缩发生
四、软组织挛缩及其类型
三、牵伸的临床价值
改善关节活动范围 防止软组织发生不可逆性挛缩 调整肌张力、提高肌肉兴奋性 防治粘连、缓解疼痛 有效预防软组织损伤
四、软组织挛缩及其类型
（一）挛缩定义和常见病因
1. 定义
由于各种原因导致关节周围的软组织发生病理 变化，软组织适应性短缩，造成关节活动障碍 临床上通过对肌肉紧张程度和关节活动度的评 估，一般容易诊断
一、肩部肌肉 徒手被动牵伸
4. 肩关节内旋（如图4-3）
– 患者体位：仰卧位屈肘90°，肩外展90° – 治疗师位置：站在患者被牵伸侧，内侧手置于肱
骨远端，外侧手握住前臂远端 – 牵伸手法：外侧手缓慢将前臂向足部方向朝治疗
床面运动至最大范围，牵拉肩关节外旋肌群
一、肩部肌肉 徒手被动牵伸
图4-3 肩外旋肌群牵伸
物理治疗学（第2版）
第四章 肌肉牵伸技术
陈和木
第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 下肢肌肉牵伸技术 第四节 脊柱牵– 为恢复关节周围软组织的伸展性和降低肌张力， 改善关节活动范围，运用外力拉长短缩或挛缩的 软组织，做轻微超过软组织阻力和关节活动范围 内的运动
、短时间牵伸更容易损伤软组织，造成关节失 稳 • 避免牵伸已出现水肿的组织和过度牵伸肌力较 弱的肌肉
第二节
上肢肌肉牵伸技术
一、肩部肌肉 徒手被动牵伸
物理治疗之肌肉牵伸技术
02
03
治疗过程中应保持与患者 的沟通，关注患者感受， 及时调整治疗方案。
对于老年人、儿童等特 殊人群，应更加谨慎地 选择牵伸力度和方法。
04
治疗师应不断学习和提 高自己的专业技能，确 保治疗安全有效。
常见问题解答
牵伸过程中感到疼痛怎么办？答
牵伸治疗需要多长时间？答
应立即停止牵伸，调整力度和角度，如疼 痛持续不缓解，应及时就医。
后相关指标数据。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 处理，比较不同组别、时间点的
差异，探究影响因素。
可视化展示
利用图表、图像等形式直观展示 数据分析结果，便于理解和交流。
持续改进策略制定和实施路径
问题识别
根据效果评估结果，识别存在的问题和不足 之处。
策略制定
结合实际情况制定具体可行的改进策略，包 括优化牵伸方案、加强患者教育等。
程度。
肌肉活动度指标
通过测量关节活动范围和肌肉 长度变化，评估牵伸对肌肉活
动度的影响。
疼痛与不适感指标
记录患者在牵伸过程中的疼痛 程度和不适感，以评估牵伸的
耐受性和安全性。
功能改善指标
结合患者日常生活能力和运动 表现，评估牵伸对肌肉功能改
善的效果。
数据收集、分析和可视化展示方法
数据收集
采用标准化问卷、量表和测试方 法，收集患者基本信息、牵伸前
阐述牵伸反射的生理机制， 了解牵伸刺激对肌肉张力 的影响。
力学原理及应用
力的平衡与传递
01
分析肌肉牵伸过程中力的平衡与传递规律，探讨如何减小牵伸
阻力。
关节运动学
02
研究关节的运动学特性，了解关节活动范围与肌肉牵伸的关系。
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目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌
张力，改善或恢复关节的活动范围。
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4
2.分类
①根据牵拉力量的来源: • 手法牵伸 • 机械（电动）牵伸 • 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: • 被动牵伸 • 主动牵伸 • 神经肌肉抑制技术
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5
二、肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
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27
四、软组织挛缩及其类型
㈡挛缩分类
• 肌静力性挛缩 • 瘢痕粘连 • 纤维性粘连 • 不可逆性挛缩 • 假性肌静力性挛缩
第四章 肌肉牵伸技术
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1
内容
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
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2
第一节 概述
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3
一 定义与分类
牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻 力和关节活动范围内的运动。
⒈前负荷
• 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度 • 前负荷反应长度对张力的影响 • 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
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19
二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后 负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉 的缩短
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14
五 、 临床应用
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
• ⑴牵伸前必须先进行康复评估 • ⑵避免过度牵伸 • ⑶避免牵伸水肿组织 • ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 • ⑸避免牵伸中挤压关节 • ⑹患者必须积极配合治疗
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15
第二节 软组织牵伸基础
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16
一、骨骼肌生理学
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12
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
3.拮抗肌收缩 • 操作步骤: • 注意事项：避免施加太大的阻力 • 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
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13
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
4.附属牵伸方法 • ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 • ⑵按摩 • ⑶关节松动术 • ⑷肢具 增加ROM
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1.等张收缩
肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生 变化，产生关节运动。又称动态收缩。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向 心性收缩和离心性收缩。
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23
三、骨骼肌的收缩方式
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时 的股四头肌收缩。
•
• 骨骼肌约占人体体重的40％； • 收缩是骨骼肌最重要的生理特性； • 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭
受破坏则成为永久性缺失。
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17
二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
• 前负荷 • 后负荷 • 肌肉内部功能状态的改变
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18
二、骨骼肌收缩力学分析
10
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 • 操作步骤： • 注意事项：无痛状态下完成 • 应用举例：踝跖屈肌牵张
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11
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
2. 收缩—放松—收缩 • 操作步骤: • 注意事项：同“收缩—放松”技术 • 应用举例：踝跖屈肌紧张
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⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程
⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评 估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
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9
四、肌肉牵伸种类与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 最常用的牵伸技术 2.机械牵伸 牵伸时间至少持续
20min 3.自我牵伸 又称主动牵伸
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6
三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语
⑶牵伸方向
⑷牵伸强度
⑸牵伸时间
⑹牵伸疗程
⑺治疗反应
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7
三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择）
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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26
四、软组织挛缩及其类型
㈠挛缩常见的原因
• 由于疾病使身体某部位长期制动； • 坐位工作和生活习惯； • 姿势异常和肌肉失衡； • 骨骼肌和神经肌肉的受损； • 组织创伤所导致的炎症和疼痛； • 先天或后天畸形。
• 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关 系
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二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的 影响
• 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌 肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染 都可能降低肌肉收缩的效果
• 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及 时调整
⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛 缩的方向相反
⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于 高强度短时间的牵伸
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三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左 右；机械性牵伸每次15 ～ 20min
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三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化 ，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动 ，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
• 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
• （1）软组织 • （2）肌腱与周围组织的结构 • （3）肌肉 • （4）肌梭 属于本体感受器 • （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
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三 、骨骼肌的收缩方式
张力，改善或恢复关节的活动范围。
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4
2.分类
①根据牵拉力量的来源: • 手法牵伸 • 机械（电动）牵伸 • 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: • 被动牵伸 • 主动牵伸 • 神经肌肉抑制技术
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二、肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
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四、软组织挛缩及其类型
㈡挛缩分类
• 肌静力性挛缩 • 瘢痕粘连 • 纤维性粘连 • 不可逆性挛缩 • 假性肌静力性挛缩
第四章 肌肉牵伸技术
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内容
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
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第一节 概述
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一 定义与分类
牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻 力和关节活动范围内的运动。
⒈前负荷
• 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度 • 前负荷反应长度对张力的影响 • 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
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二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后 负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉 的缩短
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五 、 临床应用
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
• ⑴牵伸前必须先进行康复评估 • ⑵避免过度牵伸 • ⑶避免牵伸水肿组织 • ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 • ⑸避免牵伸中挤压关节 • ⑹患者必须积极配合治疗
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第二节 软组织牵伸基础
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一、骨骼肌生理学
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
3.拮抗肌收缩 • 操作步骤: • 注意事项：避免施加太大的阻力 • 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
4.附属牵伸方法 • ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 • ⑵按摩 • ⑶关节松动术 • ⑷肢具 增加ROM
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1.等张收缩
肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生 变化，产生关节运动。又称动态收缩。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向 心性收缩和离心性收缩。
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三、骨骼肌的收缩方式
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时 的股四头肌收缩。
•
• 骨骼肌约占人体体重的40％； • 收缩是骨骼肌最重要的生理特性； • 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭
受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
• 前负荷 • 后负荷 • 肌肉内部功能状态的改变
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二、骨骼肌收缩力学分析
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 • 操作步骤： • 注意事项：无痛状态下完成 • 应用举例：踝跖屈肌牵张
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
2. 收缩—放松—收缩 • 操作步骤: • 注意事项：同“收缩—放松”技术 • 应用举例：踝跖屈肌紧张
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⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程
⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评 估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 最常用的牵伸技术 2.机械牵伸 牵伸时间至少持续
20min 3.自我牵伸 又称主动牵伸
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三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语
⑶牵伸方向
⑷牵伸强度
⑸牵伸时间
⑹牵伸疗程
⑺治疗反应
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三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择）
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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四、软组织挛缩及其类型
㈠挛缩常见的原因
• 由于疾病使身体某部位长期制动； • 坐位工作和生活习惯； • 姿势异常和肌肉失衡； • 骨骼肌和神经肌肉的受损； • 组织创伤所导致的炎症和疼痛； • 先天或后天畸形。
• 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关 系
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二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的 影响
• 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌 肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染 都可能降低肌肉收缩的效果
• 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及 时调整
⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛 缩的方向相反
⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于 高强度短时间的牵伸
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三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左 右；机械性牵伸每次15 ～ 20min
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三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化 ，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动 ，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
• 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
• （1）软组织 • （2）肌腱与周围组织的结构 • （3）肌肉 • （4）肌梭 属于本体感受器 • （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
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三 、骨骼肌的收缩方式