刺激性气体中毒课件
有害气体中毒
卫生学中毒
一、刺激性气体中毒 二、窒息性气体中毒
刺激性气体(Irritative Gas)
一、定义： 指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激 作用的有害气体称为刺激性气体。
是化学工业常遇到的有害气体。
（一）种类
刺激性气体有数百种，主要种类如下： （1）酸：硫酸、盐酸 （2）成酸氧化物：SO2、SO3、NO2等 （3）成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、 溴化氢
防毒口罩
SO2、HCL酸雾：用碳酸钠饱和 液及 10%甘油浸过的夹层纱布口罩 NH3: 用硫酸铜或硫酸锌作吸收剂的 防毒口罩 HF：用碳酸钙或乳酸钙溶液浸过的纱 布口罩。
窒息性气体（Asphyxiating Gas）
定义： 能使血液的携氧能力或组织利用 氧的能力发生 障碍，造成组织缺氧的有 害气体称为窒息性气体。
• CN— + 氧化型CYP(Fe3+) CYP (Fe3+) -CN 失去传递电子的能力，呼吸链中断 细胞内窒息
临床表现
• 主要表现为急性中毒。 乏力、头痛、头昏、胸闷 轻度中毒 轻度粘膜刺激 严重中毒 缺氧加重 呼吸频率先快后慢，痉挛 、意识丧失 呼吸中枢麻痹而死亡 “电击样 ”死亡 短时间内高浓度吸入， 无任何先兆症状而突然昏倒，呼吸骤 停
采用上述防治肺水肿综合治 疗措施，控制肺水肿的发展，同 时采取对症治疗预防成人呼吸窘 迫综合征、脑水肿及循环衰竭、 感染等引起的其他损害。
（五）预防措施
1、检修和维护管道和设备，防止工艺过程 中的跑、冒、漏、滴现象并杜绝意外事 故的发生。 2、加强个人防护，进入现场检修应戴防毒 口罩或防毒面具。
的症状缓解期
肺水肿期 ：肺水肿临床症状和体征
恢复期 ：经积极治疗，肺水肿3~7日可基本
刺激性气体中毒知识
刺激性气体中毒知识刺激气体中毒是指一种危险的中毒状况，造成急性呼吸衰竭，引起头痛、胸痛、嗜睡、疲劳、恶心、呕吐和失误等症状。
随着现代工业的发展，刺激气体中毒已经成为一种相对常见的职业疾病，因此，对其进行足够的了解和预防是非常重要的。
刺激性气体包括二氧化硫、氨气、氯气、偏二氯乙烯等，常见于化工厂、农业、制药、医疗和印染等行业。
这些气体都是高度刺激性的，能够直接影响呼吸系统和中枢神经系统，引起中毒症状。
下面，我们来详细了解刺激性气体中毒的相关知识。
1. 中毒原因刺激性气体中毒的原因有很多种，主要有以下几点：（1）长时间暴露在高浓度的刺激性气体中。
（2）工作环境不良，通风不良或没有必要的防护装备。
（3）操作或存储刺激性气体的设备不当，比如泄漏或容器损坏等。
（4）工作人员缺乏相关的安全知识和教育。
2. 中毒症状由于不同刺激气体对人体的危害程度不同，其中毒症状也有所不同。
一般来说，刺激性气体中毒的常见症状有：（1）呼吸系统：咽喉痛、咳嗽、气促、胸闷、支气管痉挛等。
（2）中枢神经系统：头痛、眩晕、情绪波动、意识混乱等。
（3）眼和皮肤：皮肤灼烧、眼睛发红、流泪、眼睛灼痛等。
（4）消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
如果中毒严重，还会出现呼吸衰竭、心脏衰竭和死亡等症状。
3. 预防方法预防刺激性气体中毒的方法主要是通过改善工作环境、加强安全宣传教育、配备必要的防护装备和落实应急预案等方面实现的。
下面我们来详细介绍一下：（1）改善工作环境保持工作区域通风良好，并根据实际情况安装适当的排风设备和防护设备，以防止污染物泄漏。
此外，如果已经出现了泄漏或火灾等情况，应迅速疏散人员，关闭相应的设备和阀门，并立即向有关部门报告。
（2）加强安全宣传教育企业应加强对员工安全知识和事故现场应急处理的培训，提高大家的安全意识和技能。
在每个工作场所附近设置安全标志和规定，以便员工能够自觉地遵守。
（3）配备必要的防护装备必须根据实际情况来选择和配备符合标准的防护装备，比如口罩、护目镜、防毒面具等，以确保员工在工作中得到最好的保护。
刺激性气体中毒
分类
酸（有机酸、无机酸） 醛类
成酸氧化物
酮类
成酸氢化物
氨（胺）类
卤素元素
强氧化剂
无机氯化物
金属化合物
卤烃类
氟代烃类
酯类
其他
醚类
军用毒气
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毒理
按化学作用：
◎ 酸——从组织中吸出水分、凝固其蛋白质、使细 胞坏死；
◎ 碱——从细胞中吸出水分并皂化脂肪，使细胞发 生溶解性坏死；
◎ 氧化剂——直接或通过自由基氧化，导致细胞膜 氧化损伤。
刺激性气体
Irritant gases
中山大学 公共卫生学院
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教学内容
• 概述 • 中毒性肺水肿 • 氯气中毒 • 氮氧化物中毒 • 氨气中毒
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概念
• 刺激性气体（irritant gases）：是指对眼、 呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有 害气体。此类气体多具有腐蚀性。
• 常见的刺激性气体有氯、氨、氮氧化物、 光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。
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氯气中毒
（chlorine poisoning）
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理化特性
• 氯气为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气 体。
• 分子量70.91，比重2.488，易溶于水和碱性溶 液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶 剂。
• 遇水→次氯酸和盐酸 氯+CO 高热 光气 HCl和新生态氧
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接触机会
• 电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等。
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诊断分级
◎ 刺激反应 ◎ 轻度中毒 ◎ 中度中毒 ◎ 重度中毒:
a) 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿 b) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) c) 严重窒息 d) 出现气胸、纵膈气肿等严重并发症
职业性急性刺激性气体中毒
职业性急性刺激性气体中毒1、定义1.1职业性急性刺激性气体中毒是指在生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触刺激性气体，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。
1.2职业性急性刺激性气体中毒事件是指在工作场所，职业人群接触刺激性气体引起中毒的事件。
2 急性职业中毒的原因及途径急性职业中毒事件往往是由于违章操作、防护不当或设备故障引起的。
中毒途径主要通过呼吸道或皮肤。
3 急性职业中毒的毒物类别刺激性气体是急性职业中毒中常见的有害气体，常见的有各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物，如：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酐、氯化氢、氟化氢、溴化氢等；卤素及其化合物，如：氟、氯、溴、碘、光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙烯、八氟异丁烯等；一些酯类、醛类和醚类，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、溴乙酸乙酯、甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、双(氯甲基) 醚等；一些强氧化剂和环氧烷类化合物，如臭氧、环氧乙烷、环氧丙烷、环氧丁烷等；一些金属化合物,如氧化镉、羰基镍、硒化氢等；氨、一甲胺、二甲胺等碱性气体。
4 医疗救援4.1 中毒现场急救所需的特需器材和装备4.1.1 特效解毒剂：刺激性气体中毒无特效解毒剂。
4.1.2 现场清洗装置：现场淋洗装备、洗眼器、重伤员皮肤清洗装备。
4.2 刺激性气体中毒的临床表现此类气体对人体毒性作用主要表现为呼吸道局部症状，如果接触浓度高、时间长，则出现全身性中毒症状，如昏迷、抽搐。
接触水溶性高的刺激性气体如氯气、氨气、二氧化硫等后立即出现畏光、流泪、结膜充血、咽痛、呛咳、胸闷、气短、头痛、头昏、恶心、乏力，严重时引起喉痉挛和声门水肿，甚至肺水肿；水溶性低的刺激性气体如光气、臭氧、八氟异丁烯等对上呼吸道剌激性较小，初期表现为胸闷、气短、呼吸困难，但可在数小时后发生肺水肿。
刺激性气体
化学性肺水肿可分为以下四期：
刺激期：接触后立即引起的呛咳
潜伏期（假象期）：在2小时---2天不等
肺水肿：大量粉红色泡沫样痰
恢复期：1--2周内可基本恢复，一般不留后遗症
3、成人呼吸窘迫综合症（ARDS，adult respiratory distress syndrome）：是严重创伤、中毒、休克、烧伤等引起的进行 性呼吸窘迫，低氧症为特 征的急性呼吸衰竭，毛细血管通透 性增加。
（五）、预防
1、卫生技术措施：管道化、密闭化、自动化，防止跑、 冒、滴、漏。
2、个人防护措施：防酸： 3%氧化锌，防碱 ：5%硼 酸油膏。
3、卫生保健措施：对工人定期体检，定期测定车间刺 激性气体的浓度。
五 窒息性气体（asphyxiating gas)
窒息性气体：主要以气态吸入而直接引起窒息作用的物质 (一)、窒息性气体的分类 1、单纯性窒息性气体：本身毒性很低，或属惰性气
B、从矿石中提炼贵重金属（金、银）
毒理：
硫氰酸盐 尿 HCN 肺
CN- 呼吸道
少部分CN贮存库
HCNO CO2+NH3 肺 HCOOH参与一碳代谢 肾
氰钴胺素（参与Vit B12代谢）
少部分形成微毒腈类 尿或唾液
毒作用机理：
CN- 可抑制40多种酶类，其中与细胞呼吸酶的亲和力最大
CN-与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，阻止其还原为
氧化剂：氧化很多细胞成分，如臭氧、NO2 全身：毒物吸收入血形成全身毒性作用 (三)、临床表现 1、急性刺激症状：属于酸碱直接损伤作用。如CI2 HCI
引起眼和上呼吸道炎症 喉头水肿 支气管炎 肺炎
氨气中毒讲课PPT课件
评估方法：问卷调查、访谈、 观察等
评估内容：宣传教育的覆盖率、 接受度、效果等
改进措施：加强宣传教育的针 对性、趣味性、互动性等
持续改进：定期评估，根据反 馈调整宣传教育内容和方式
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结论和建议
对氨气中毒的认识和应对措施的总结
氨气中毒的危害：对健康、生 命安全的威胁
氨气中毒的原因：工业生产、 农业施肥、家庭清洁等
氨气中毒的症状：呼吸困难、 头晕、恶心、呕吐等
应对措施：加强通风、佩戴防 护设备、及时就医等
对未来预防和处理氨气中毒的建议和展望
加强安全教育，提高员工安全意识
配备必要的防护设备，如防毒面具、 防护服等
加强通风设施，确保工作环境安全
加强应急救援能力，提高救援效率
定期进行安全检查，及时发现并消除安 全隐患
迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离，小泄漏时隔离150米，大泄漏时隔离300米，严格限制出 入。
切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。
应急处理人员要佩戴防毒面具、化学防护眼镜、胶皮手套，穿全身式雨衣，以减少与污染物的直接接触。
尽可能切断泄漏源，合理通风，加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。 如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风 设施内，以利于塔内废气的彻底抽 走排放。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。
急救措施和流程
立即离开有毒环境
给予氧气吸入
保持呼吸道通畅 给予药物治疗
紧急联系医疗机构的方式和注意事项
保持冷静，拨打急救电话120或999 说明情况，包括中毒人数、症状和中毒地点 保持通风，避免进一步吸入氨气 切勿尝试自行救治或使用非专业医疗手段
二氧化硫中毒科普宣传PPT课件
二、二氧化硫 中毒的症状
二、二氧化硫中毒的症状
呼吸道症状：咳嗽、气促、胸闷等。 眼部症状：灼痛、烧灼感、红眼等。
二、二氧化硫中毒的症状
皮肤症状：红肿、瘙痒、疱疹 等。
全身症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐等。
三、二氧化硫 中毒的危害
七、总结
七、总结
二氧化硫中毒是一种常见的工业中毒， 预防和及时处理是关键。
注意通风排污、戴防护装备、限制接触 时间等都是有效的预防措施。
七、总结
在发生中毒症状时，应迅速撤 离、就医治疗和适当休息。
注意个人健康，避免与二氧化 硫接触是关键，特别是有慢性 呼吸道疾病的人群。
谢谢您的观 赏聆听
注意通风排污：改善空气质量，减少二 氧化硫浓度。
戴防护装备：在高风险环境下佩戴合适 的防吸入装置。
四、预防二氧化硫中毒的措施
限制接触时间：尽量减少长时 间接触有二氧化硫的环境。
增加室内湿度：湿度越高，空 气中的二氧化硫降解速度越快 。
五、二氧化硫 中毒的应急处
理
五、二氧化硫中毒的应急处理
迅速撤离：离开中毒环境，保证呼吸道 不再接触二氧化硫。 就医治疗：立即就医，接受专业医生的 治疗和护理。
二氧化硫中毒 科普宣传PPT
课件
目录 一、什么是二氧化硫中毒？ 二、二氧化硫中毒的症状 三、二氧化硫中毒的危害 四、预防二氧化硫中毒的措施 五、二氧化硫中毒的应急处理 六、二氧化硫中毒的注意事项 七、总结
一、什么是二 氧化硫中毒？
一、什么是二氧化硫中毒？
二氧化硫中毒是指人体吸入或 接触过量二氧化硫气体后引发 的中毒症状。
五、二氧化硫中毒的应急处理
刺激性气体、窒息性气体、物理因素所致职业病课件
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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毒性
• 酸：从细胞中吸出水分、凝固其 蛋白质，使细胞坏死
• 碱：碱化细胞膜上的脂肪，使细 胞发生溶解性坏死
• 氧化剂：直接氧化细胞成分或通 过自由基损伤细胞
损伤组织
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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毒理
刺激性气体--局部损害(眼 呼吸道 皮肤)---全身反应
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毒作用表现
1、急性毒作用：
短时吸入和接触大量、高浓度刺激性气体所引起 的。多发生于泄漏或爆炸事故。
1) 急性刺激作用 2) 全身中毒 3) 变态反应
中毒性肺水肿 复合伤 多脏器损伤
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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2、慢性影响 长期低浓度接触刺激性气体，出现慢性 结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸 嗜症等，同时伴神经衰弱综合征等全身症 状。
⑸对症治疗，积极预防并发症： 镇静、解痉、止咳、平喘，预防感染等。
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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二、常见的刺激性气体
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
பைடு நூலகம்
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发展过程
刺激期：上呼吸道炎、支气管炎
潜伏期：病情相对稳定，但病变仍在发展
肺水肿期：症状、体征、X线表现
恢复期
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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成人呼吸窘迫综合征
（adult respiratory distress syndrome，ARDS）
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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⑶卫生保健 体检→就业禁忌症， 急救设备； 加强操作培训； 自我安全意识的培养
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★ 急救护理--清除毒物
急性中毒病人应迅速脱离现场，防止继续吸入毒物。脱去污染 衣服，对污染部位迅速用大量清水或中和剂彻底清洗，如酸性毒物 用2～5%碳酸氢钠溶液，或5%硫代硫酸钠溶液;碱性毒物，用2～4% 硼酸或5%醋酸溶液冲洗或湿敷。一些无机氯化物遇水产生氯化氢和 大量热量，加重烧伤，故应先吸去毒物后再进行清洗。湿敷敷料应 勤换，保持湿润。创面水肿消退后局部可涂敷紫草油等。注意保护 创面，防止感染。及时更换浸湿的被服，避免着凉。大面积烧伤按 外科烧伤护理。危重病人先抢救、后清除毒物。金属化合物所致刺 激性气体中毒应用络合剂(如二巯丙磺钠、依地酸钙钠，驱除毒物， 光气中毒要早期给予20%乌洛托品10～20ml静注解毒。
轻轻分离结膜囊，防止睑球粘连。嘱其合目休养，注意清洁、
防止感染，有条件时可戴墨镜。
刺激性气体中毒
疗治的肿水肺★
治疗原则： 保证呼吸道通畅 低肺毛细血管通透性 出肺血管外液体
具体措施 通气 纠正缺氧 利水 减少肺血循环量 预防控制感染
刺激性气体中毒
★ 肺水肿的治疗
肺水肿治疗原则:(1)给氧疗法;(2)维持呼吸道畅通;(3)使用抗泡沫剂, 常用20%～25%酒精或1%硅酮放入氧气湿化瓶内吸入;(4)为降低肺毛细 血管的通透性,可用10%葡萄糖酸钙10ml静注,每日一次;异丙嗪12.5～ 25mL口服,每日三次;50%葡萄糖60mL静注。肾上腺皮质激素宜及早使用, 并可连续用药几天,病情好转后停药。(5)治疗合并症,常见的有急性肺 心病、脑水肿、继发感染等。 注意事项：1.输液速度宜慢,急救开始数日宜使液体出入量处于负平衡。 2.肺水肿可用糖皮质激素以及强心、利尿剂。禁用吗啡。 3.喉头水肿痉挛有阻塞者,保守治疗无效宜做气管切开。
（大多数预后较好，有机氟聚合物、热解物中毒后可发生慢性肺间质纤维化）
刺激性气体中毒
疗治与救急★
• 处理烧伤、预防肺水肿 防止毒物继续侵入 及早使用激素— 增加机体应激能力 限制静脉补液量— 出入负平衡 对症处理
刺激性气体中毒
★ 急救护理
急性中毒病情急，变化快、平时应备好抢救药物和器械 设备、医务人员应熟练掌握抢救技术。病室保持安静，空气 新鲜，避免对流风。急性期病人应卧床休息，定时测量体温、 脉搏、呼吸、血压。重症病人要制定护理计划，加强呼吸道、 口腔、皮肤粘膜的护理。保护静脉通道。注意观察精神、神 志以及分泌物、排泄物等变化，并详细加以记录。对伴有烧 伤和气管切开的病人除给予抗感染药物外，应严格执行无菌 操作，病室定期清洁消毒，禁止探视，保证病人营养，给以 高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。
刺 激 性 气 体 中 毒
俞 苑 芬
刺激性气体中毒
定义
凡能作用于眼和呼吸道粘膜 引起化学性炎症过程的气体，通 称为刺激性气体。临床上常见的 刺激性气体有氯、氨、氮氧化物 、光气、氟化氢、二氧化硫、硫 酸二甲酯等。
刺激性气体中毒
刺 激 性 气 体 分 类
二氧化硫
光气
三氧化硫
卤
酸类
氧化 物
族 元
硫酸
➢ 慢性作用—-长期低浓度 牙齿酸蚀症 神经衰弱综合症 慢性炎症
刺激性气体中毒
现表床临
刺激期 — 刺激性反应（呛咳、胸痛胸闷恶心、呕吐、头痛、头
晕）
潜伏期 — 抢救的关键
长短取决于溶解度和浓度 4-12小时
（病人自觉症状好转或消失，但病理改变仍在继续。潜伏期的长短取决于毒物的溶 解度和浓度，一般在4——12小时，少数病人可以达到36或48小时。）
肺水肿期
症状与体征（症状会突然加重，表现为剧烈的咳嗽。呼吸困难，呼吸
加快、吐大量粉红色泡沫痰。体征：皮肤苍白、皮肤黏膜紫绀。脉博、呼吸次数
增加。血压下降。）X线胸片（肺纹理增粗、边缘模糊；两肺可见1-10mm的 斑片状阴影，严重时全肺透光度降低年。出现蝴蝶状阴影。）实验室检查 恢复期 3 ~ 4天好转 7~ 11天恢复
素
无 机 氯 化 物
硝酸
氯氟溴
醛类
甲醛 乙醛
盐酸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
刺激性气体中毒
危 害 面 广 ， 常
也 可 引 起 全 身
以 局 部 损 害 为
同 的 刺 激 作 用
对 呼 吸 道 、 皮
引
的
主
肤
起
反
、
刺 激 性 气 体 的
多
应
人
中
粘
共
膜 都
性
毒
有
程
度
不
刺激性气体中毒
—
—
影
接 触 时 间
工 作 强 度
浓 度 作 用 程 度
刺激性气体中毒
★ 急救护理--眼部护理
眼部被污染时，应及时用生理盐水或清水彻底冲洗，然
后给予镇痛、消炎保护和营养粘膜的眼药，如1%地卡因、
RGCD(核黄素、葡萄糖、维生素C和地卡因的混合液)、0.5%可
的松、利福平和红霉素、四环素眼膏，初期每1～2小时1次，
好转后可逐渐减少次数。点药时注意观察伤情，并用玻璃棒
小 溶 解 度 ： 氮 氧 化 物 、 光 气
中 等 溶 解 度 ： 氯 气 、 二 氧 化 硫
高 溶 解 度 ： 氨 气 、 氯 化 氢
水 溶 性 （ 溶 解 度 ） 作 用 部 位
响 毒 作 用 的 因 素
刺激性气体中毒
★ 毒作用表现
➢ 急性作用 眼结膜及上呼吸道炎症 喉头痉挛和水肿 化学性气管炎、肺炎
刺激性气体中毒
•
毒中度重出检期早和防预 预防脑水肿 预防ARDS 危险性估计 重点观察 及时处理
刺激性气体中毒
施措防预★
重 点：防止跑、冒、滴、漏 杜绝意外事故发生
病因控制 消除事故隐患 自动化、密闭化
加强个体防护
（穿工作服、戴橡胶手套和防毒面具等） 刺激性气体中毒
施措防预疗医
就业前体检、就业后定期体检
提高现场急救水平 设置紧急冲淋装置， 设置急救站，配置急救药品
刺激性气体中毒
参考文献
理六百《
学十科中
》四全国
护
.
书医 学
刺激性气体中毒