刺激性气体中毒
什么是刺激性气体如何预防刺激性气体中毒
什么是刺激性气体如何预防刺激性气体中毒什么是刺激性气体？刺激性气体是指能够刺激人体呼吸道、皮肤、眼睛等器官的气体，它们可能会导致不同程度的危害。
刺激性气体通常分为两类：1.酸性刺激性气体：如二氧化硫、硫化氢、氯气等。
2.碱性刺激性气体：如氨气、氢氧化钠、乙醛等。
刺激性气体除了可能引起气道、眼睛、皮肤等不同部位的临床症状外，还可导致身体其他器官发生损伤。
因此，必须采取措施保护自身和他人免受刺激性气体的危害。
刺激性气体中毒的危害刺激性气体中毒可以导致呼吸道症状、皮肤损伤、眼病、中枢神经系统毒性等。
对于人体而言，不同气体的危害也不同。
例如，二氧化硫、硫化氢等易于引起上呼吸道症状，如气喘、支气管痉挛等，氨气则会直接造成眼和上呼吸道的化学烧伤。
中毒情况轻重因个体差异而有所不同。
对于较轻的中毒情况，可能只会出现皮肤刺激、眼病、恶心、头晕、头痛等症状，严重的可能会导致气道阻塞、肺水肿、呼吸衰竭、心脏病等。
如何预防刺激性气体中毒刺激性气体中毒是可以预防的。
以下是一些预防刺激性气体中毒的方法：1. 掌握安全操作规程掌握刺激性气体的特性、危害和安全操作规程是预防中毒的关键。
如果你是在工作中接触刺激性气体，那么掌握所工作的工艺流程和操作规程是非常重要的，如果你是消费者，也应该了解所使用产品的安全使用方法，以保证自身安全。
2. 佩戴个人防护装备佩戴适当的个人防护装备，如呼吸器、防护眼镜、防护服、手套、面罩等，有助于保护您免受刺激性气体的危害；3. 使用适当的通风设备适当的通风设备可以迅速清除空气中的有害气体，减少吸入有害物质的可能性。
如果你所在的工作场所没有通风设备，可以设法进行自然通风，如开窗通风等。
4. 定期维护设备如果使用燃气设备，则应定期进行维护，确保设备的安全性能。
在使用燃气设备时，要确保设备的通风管道畅通，防止有害气体滞留。
5. 紧急应对能力在遭受刺激性气体中毒的情况下，对于定向疏散、急救抢救的应急处理方法必须熟知，以保证人身安全。
有害气体中毒
卫生学中毒
一、刺激性气体中毒 二、窒息性气体中毒
刺激性气体(Irritative Gas)
一、定义： 指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激 作用的有害气体称为刺激性气体。
是化学工业常遇到的有害气体。
（一）种类
刺激性气体有数百种，主要种类如下： （1）酸：硫酸、盐酸 （2）成酸氧化物：SO2、SO3、NO2等 （3）成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、 溴化氢
防毒口罩
SO2、HCL酸雾：用碳酸钠饱和 液及 10%甘油浸过的夹层纱布口罩 NH3: 用硫酸铜或硫酸锌作吸收剂的 防毒口罩 HF：用碳酸钙或乳酸钙溶液浸过的纱 布口罩。
窒息性气体（Asphyxiating Gas）
定义： 能使血液的携氧能力或组织利用 氧的能力发生 障碍，造成组织缺氧的有 害气体称为窒息性气体。
• CN— + 氧化型CYP(Fe3+) CYP (Fe3+) -CN 失去传递电子的能力，呼吸链中断 细胞内窒息
临床表现
• 主要表现为急性中毒。 乏力、头痛、头昏、胸闷 轻度中毒 轻度粘膜刺激 严重中毒 缺氧加重 呼吸频率先快后慢，痉挛 、意识丧失 呼吸中枢麻痹而死亡 “电击样 ”死亡 短时间内高浓度吸入， 无任何先兆症状而突然昏倒，呼吸骤 停
采用上述防治肺水肿综合治 疗措施，控制肺水肿的发展，同 时采取对症治疗预防成人呼吸窘 迫综合征、脑水肿及循环衰竭、 感染等引起的其他损害。
（五）预防措施
1、检修和维护管道和设备，防止工艺过程 中的跑、冒、漏、滴现象并杜绝意外事 故的发生。 2、加强个人防护，进入现场检修应戴防毒 口罩或防毒面具。
的症状缓解期
肺水肿期 ：肺水肿临床症状和体征
恢复期 ：经积极治疗，肺水肿3~7日可基本
刺激性气体中毒知识
刺激性气体中毒知识刺激气体中毒是指一种危险的中毒状况，造成急性呼吸衰竭，引起头痛、胸痛、嗜睡、疲劳、恶心、呕吐和失误等症状。
随着现代工业的发展，刺激气体中毒已经成为一种相对常见的职业疾病，因此，对其进行足够的了解和预防是非常重要的。
刺激性气体包括二氧化硫、氨气、氯气、偏二氯乙烯等，常见于化工厂、农业、制药、医疗和印染等行业。
这些气体都是高度刺激性的，能够直接影响呼吸系统和中枢神经系统，引起中毒症状。
下面，我们来详细了解刺激性气体中毒的相关知识。
1. 中毒原因刺激性气体中毒的原因有很多种，主要有以下几点：（1）长时间暴露在高浓度的刺激性气体中。
（2）工作环境不良，通风不良或没有必要的防护装备。
（3）操作或存储刺激性气体的设备不当，比如泄漏或容器损坏等。
（4）工作人员缺乏相关的安全知识和教育。
2. 中毒症状由于不同刺激气体对人体的危害程度不同，其中毒症状也有所不同。
一般来说，刺激性气体中毒的常见症状有：（1）呼吸系统：咽喉痛、咳嗽、气促、胸闷、支气管痉挛等。
（2）中枢神经系统：头痛、眩晕、情绪波动、意识混乱等。
（3）眼和皮肤：皮肤灼烧、眼睛发红、流泪、眼睛灼痛等。
（4）消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
如果中毒严重，还会出现呼吸衰竭、心脏衰竭和死亡等症状。
3. 预防方法预防刺激性气体中毒的方法主要是通过改善工作环境、加强安全宣传教育、配备必要的防护装备和落实应急预案等方面实现的。
下面我们来详细介绍一下：（1）改善工作环境保持工作区域通风良好，并根据实际情况安装适当的排风设备和防护设备，以防止污染物泄漏。
此外，如果已经出现了泄漏或火灾等情况，应迅速疏散人员，关闭相应的设备和阀门，并立即向有关部门报告。
（2）加强安全宣传教育企业应加强对员工安全知识和事故现场应急处理的培训，提高大家的安全意识和技能。
在每个工作场所附近设置安全标志和规定，以便员工能够自觉地遵守。
（3）配备必要的防护装备必须根据实际情况来选择和配备符合标准的防护装备，比如口罩、护目镜、防毒面具等，以确保员工在工作中得到最好的保护。
刺激性气体中毒PPT
刺激性气体中毒通常具有起病急 、症状明显、病程短的特点，严 重时可能导致死亡。
刺激性气体中毒的分类
按刺激性质分类
可分为化学性刺激和物理性刺激，前 者如酸、碱、氨气等，后者如臭氧、 光气等。
按中毒程度分类
可分为轻度、中度、重度中毒，根据 中毒程度的不同，症状和体征也有所 不同。
刺激性气体中毒的症状与体征
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企业应建立健全的职业卫生管理制度，规范作业流程，确保员
工在工作过程中得到充分的职业卫生保障。
个人防护措施
佩戴防护用品
员工在作业过程中应按规定佩戴防毒 面具、化学防护眼镜、化学防护服等 个人防护用品，降低有害气体对身体 的侵害。
注意个人卫生
定期体检
员工应定期接受职业病体检，及早发 现身体异常，采取相应措施防止病情 恶化。
建立应急救援队伍
企业应建立专业的应急救援队伍，配备必要的救援设备和药品，确 保在发生事故时能够及时进行现场处置和救治。
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刺激性气体中毒的案例分析
案例一：某化工厂刺激性气体泄漏事故
事故概述
事故原因
某化工厂发生刺激性气体泄漏事故，导致 现场作业人员和周边居民出现中毒症状。
设备老化、维护不当导致管道破裂，刺激 性气体硫化氢大量泄漏。
作业后应及时清洗面部、手部等暴露 部位，更换工作服，避免有害气体残 留对身体的危害。
安全教育与管理
加强安全教育
企业应对员工进行定期的安全教育培训，提高员工的安全意识和 自我保护能力。
制定应急预案
企业应制定刺激性气体中毒应急预案，明确应急处置流程和责任人， 确保在发生事故时能够迅速、有效地开展救援工作。
在病变。
治疗原则
迅速脱离现场
刺激性气体中毒
分类
酸（有机酸、无机酸） 醛类
成酸氧化物
酮类
成酸氢化物
氨（胺）类
卤素元素
强氧化剂
无机氯化物
金属化合物
卤烃类
氟代烃类
酯类
其他
醚类
军用毒气
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毒理
按化学作用：
◎ 酸——从组织中吸出水分、凝固其蛋白质、使细 胞坏死；
◎ 碱——从细胞中吸出水分并皂化脂肪，使细胞发 生溶解性坏死；
◎ 氧化剂——直接或通过自由基氧化，导致细胞膜 氧化损伤。
刺激性气体
Irritant gases
中山大学 公共卫生学院
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教学内容
• 概述 • 中毒性肺水肿 • 氯气中毒 • 氮氧化物中毒 • 氨气中毒
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概念
• 刺激性气体（irritant gases）：是指对眼、 呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有 害气体。此类气体多具有腐蚀性。
• 常见的刺激性气体有氯、氨、氮氧化物、 光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。
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氯气中毒
（chlorine poisoning）
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理化特性
• 氯气为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气 体。
• 分子量70.91，比重2.488，易溶于水和碱性溶 液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶 剂。
• 遇水→次氯酸和盐酸 氯+CO 高热 光气 HCl和新生态氧
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接触机会
• 电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等。
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诊断分级
◎ 刺激反应 ◎ 轻度中毒 ◎ 中度中毒 ◎ 重度中毒:
a) 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿 b) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) c) 严重窒息 d) 出现气胸、纵膈气肿等严重并发症
刺激性气体中毒的表现
刺激性气体中毒的表现
刺激性气体中毒是一类常见的职业中毒。
无论是氯气、氯化氢，还是光气、氨等，都对眼、呼吸道粘膜以及皮肤有不同程度的刺激。
一般来说，这类气体常常以局部损害为主，但强烈的刺激也可引起许多全身性反应。
急性中毒：在局部常表现为：眼结膜充血、流泪、畏光、流涕、打喷嚏、咽痛、发音嘶哑、呛咳、胸闷，严重的还可以引起喉痉挛或水肿。
表现为呼吸急促、喉鸣、甚至缺氧，窒息。
全身常表现为体温、白细胞均增高，发生中毒性气管炎、支气管炎及肺炎、肺水肿，具体表现为咳嗽、气短、胸闷。
慢性中毒：可致慢性支气管炎、结膜炎、鼻炎、咽炎以及牙齿酸蚀症；如接触酸雾的工人，常有鼻粘膜萎，嗅觉减退或消失；牙齿酸蚀症主要表现为牙齿对冷、热、酸、咸等食物敏感、咬嚼无力。
发生慢性支气管炎者最常见，个别人可继发感染，导致肺气肿和肺硬化的发生。
刺激性气体中毒临床表现
刺激性气体中毒临床表现呼吸系统为刺激性气体的主要靶器官，可并发心、肝、肾等多脏器系统损害及眼、皮肤灼伤。
a）潜伏期不同种类刺激性气体中毒潜伏期与其在水中溶解度有较密切关系。
一般水溶性大的其潜伏期短，起病及病情变化较迅速，甚至可无潜伏期；水溶性小的其潜伏期长，最长可达48〜72小时。
b）呼吸系统症状刺激性气体中毒的共同特点为靶器官都是肺，但因不同毒物的毒性作用不同，仍有各自临床特点。
⑴水溶性强的刺激性气体：常见的化学物有氯、二氧化硫、硫酸二甲酯（常温下）等这类化学物。
因这类化学物水溶性大，主要作用于上呼吸道，以上呼吸道黏膜的直接刺激损伤作用为主，深部肺组织的损伤相对较小。
临床表现以眼部刺激攵症状及鼻炎、咽喉炎、气管及支气管炎等为主，高浓度吸入时，可引起喉头水肿、喉头痉挛而致明显缺氧、发绀、甚至引起窒息死亡。
严重时可发生肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。
⑵水溶性弱的刺激性气体：常见化学物有光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等。
因这类化学物溶解度小，经呼吸道进入后，对上呼吸道黏膜刺激性较弱，刺激反应无或较微，能潜入呼吸道深部黏膜，刺激肺泡壁和毛细血管，使之通透性增强，导致化学性肺炎或迟发性化学性肺水肿。
临床主要表现为明显的胸闷、胸痛、呼吸急促、剧咳、痰多，甚至可咯血等。
月肺部可闻干、湿罗音，或哮鸣音。
血气分析示明显低氧血症。
胸部X线显示两肺散在不规则片状阴影，边缘不清，严重者可融合成大片。
极严重者可导致急性呼吸窘迫综合征。
⑶腐蚀性强的刺激性气体：常见化学物有氨、氟化氢、氯磺酸等。
吸入后除造成眼、皮肤灼伤外，往往合并呼吸道严重损伤。
高浓度吸入时，也可导致肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。
呼吸道吸入损伤乃一种特殊类型的灼伤，根据腐蚀性刺激性气体中毒的临床特点，其致危原因有①肺水肿；②气道黏膜脱落或大咯血；③气道持续、反复的严重感染；④皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症。
c）其他⑴眼损害：可引起急性眼角结膜炎或化学性眼灼伤；⑵皮肤损害：可致皮肤暴露部位急性皮炎或化学性皮肤灼伤；⑶可发生休克、急性肾功能衰竭、心肌损伤（心电图检查可呈ST-T波改变、传导阻滞、心律失常等表现）等多脏器损害。
刺激性气体中毒预防
刺激性气体中毒预防刺激性气体中毒预防刺激性气体中毒是因为暴露在某些化学物质过量时，可能会对人体产生危险的气体，导致中毒的一种危险状况。
这些化学物质包括氯气、一氧化碳和二氧化硫。
这种中毒是一种潜在的危险，因为这些气体通常无色无味，人体对其的感知会造成一定的延迟，因此非常重要的是了解预防措施，以防止中毒情况的发生。
刺激性气体中毒的预防是一种关键性的责任，必须采取必要的步骤以确保在每个步骤中防止潜在的气体中毒。
“预防措施”包括以下几个方面：突出培训意识，预防为主首先，我们应该突出培训意识，预防为主。
对于工厂或实验室，我们应该对员工定期进行化学安全培训，以便他们能够认识到危险化学物质的独特性质以及他们如何遵循操作规程或标准的工作流程来保持安全。
此外，应该制作详细的安全标签和警示牌，提醒员工注意危险。
环境监测渠道其次，我们应该设定适当的环境监测渠道，以检测空气中是否存在危险气体。
这项工作可以委托专业的工程公司制定一个可以满足您特定需求的监测方案，以检测环境中存在的任何潜在危险气体的数量和类型，从而能够在第一时间发现可能导致中毒的可疑情况。
签署安全规程和操作标准第三，建立安全规程和操作标准。
由于刺激性气体可能导致空气质量下降，从而增加发生中毒的风险。
因此，特别是对于工厂或实验室这类人员比较密集区域，必须签署安全规程和操作标准，以保持空气质量高水平。
安全规程和操作标准应该着重考虑危险性物质的存储、搬运、操作以及遇到意外事故排毒的方法和途径。
配备正确的个人防护器材第四，配备好正确的个人防护用品，以确保工人在进行为时任只的作业时不会受到危险。
有些化学品虽然是无色无味的，但他们的特殊化学性质可能会表现为刺激性，特别是当这些化学品吸入或接触人们的皮肤时。
因此，配备防护口罩、防护手套、防护服等物品，以保障员工安全。
此外，这些防护用品必须定期更新和检查。
工程改进最后一个预防策略是采用工程改进。
这项任务的核心是对生产环境进行改善。
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• 无色、刺鼻、恶臭和强烈气味的气体 • 制造“氟利昂”、有机氟塑料、杀虫剂等
氟化氢 • 与水的亲和力极强，有强的腐蚀性
• 高浓度吸入可引起支气管炎、肺炎 • 与呼吸道细胞蛋白结合，有脱水机溶解作用
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• 无色、具有霉变甘蔗或腐烂水果味 • 微溶于水、可进入肺的深部
光气 • 可与肺组织发生酰化、氯化和水解反应，毒性较高、属高毒类
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分级标准
（1）刺激反应 有眼和上呼吸道刺激症状，无阳性体征。 （2）轻度中毒：眼及上呼吸道刺激症状，急性气管、支气管或支气管
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常见的易引起肺水肿的刺激性气体： 光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸
二甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯 化苦、甲醛、丙烯醛等。
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• 发病机理刺激性气体中毒性肺水肿是刺激性气体引起肺泡和肺泡膈毛细血 管通透性增加所致肺间质和肺泡水分郁滞。
作用机制
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中毒性肺水肿的发生机制
1.肺毛细血管壁通透性↑
• 刺激性气体种类虽很多，但常见的有氯、氨、 光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化 硫等。
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（一）刺激性气体的种类
• 1.酸：H2SO4、HNO3、HCl、HCrO3 • 2.成酸的氧化物：SO2、SO3、NO2、NO • 3.成酸的氢化物：HCl、HF、HBr • 4.成碱的氢化物：NH4 • 5.卤族元素：Cl、F、I、Br • 6.无机氯化物：光气（COCl2）、PCl3 • 7.醛类：甲醛、丙稀醛 • 8.其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金
病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率和作用时间。 病变部位与毒物的水溶性有关。
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• 高溶解度的氨、盐酸，接触到湿润的眼球结膜及上呼吸 道黏膜时，立即附着在局部发生刺激作用；
• 中等溶解度的氯、二氧化硫，低浓度时只侵犯眼和上呼 吸道，而高浓度则侵犯全呼吸道；
• 低浓度的二氧化氮、光气，对上呼吸道刺激性小，易进 入呼吸道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀， 常引起肺水肿。
1）直接损伤毛细血管上皮细胞
间质性 肺水肿
2）直接破坏毛细血管内皮细胞
3）使体内血管活性物质增加
如5-羟色胺、组胺酸等大量释放，并兴奋交感神经，引 起淋巴回流受阻，进一步加重了毛细血管的液体渗出 。
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2.肺泡壁通透性↑
肺泡性 肺水肿
1）直接损伤Βιβλιοθήκη 泡壁上皮细胞2）肺表面活性物质↓，肺泡表面张力 增加，肺泡塌陷，体液渗出
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中毒性肺水肿的临床分期
1.刺激期：
刺激性气体均可有一定程度和持续时间不等的呼吸道刺激症状和全身反应， 如咳嗽、胸闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。
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2．潜伏期
刺激期后患者自觉症状减轻或消失，但潜在的病 理变化仍在发展，实属“假愈期”，特别是水溶性小的 刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。
较重的刺激性气体中毒性肺水肿可后遗肺纹阴 影增深和肺功能障碍。
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（四）成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
ARDS是肺水肿的一种类型，是刺激性气体、创伤、休克、烧伤、感染等 严重疾病过程中继发的以进行性呼吸窘迫、低氧血症为特征的急性呼吸衰 竭。
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诊断（1）
诊断原则：短期内接触较大量化学物的 职业史，较快出现中枢神经系统和（或） 肝、肾损害的临床表现，实验室检查和现 场劳动卫生学调查，排除其它疾病。
3．变态反应
如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎。
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• 长期低浓度刺激性气体接触可以引起慢性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽 炎、支气管炎；牙齿酸蚀症；接触性或过敏性皮炎。刺激性气体中毒对人
（二）慢性作用 群健康的最大威胁是中毒性肺水肿。
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（三）中毒性肺水肿
是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的，以肺间质及肺泡腔液体过多积聚为 特征的疾病。最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的 职业危害和职业病常见的急症之一。
潜伏期的长短取决于刺激性气体的溶解度和浓度， 一般为2～8小时，水溶性小的可达36～48小时，甚至72 小时。
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3.水肿期 症状剧烈，出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咯出大量粉红色泡沫性痰。
患者面色苍白，指端和口唇可呈明显紫绀，脉搏加快，呼吸频数，血压下 降，两肺满布湿罗音，体温升高。
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4．恢复期 一般3～4天症状减轻，7～11天可基本恢复。
3）细胞因子和炎性介质释放 直接损害肺泡 ⅰ、ⅱ型上皮 细胞内皮细胞
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3.缺O2
缺O2和气体刺激使黏膜、上皮细胞充血、肿胀 → 气道狭窄 → 通气不足、弥散障碍
→ 通气/血流↓、血氧饱和度↓→促进肺水肿 恶性循环
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4.淋巴回流受阻： 1）交感神经兴奋性↑→右刺淋激巴性管气痉体挛
2）肺内液体滞留↑→淋巴管肿胀，阻力增加，促使肺水肿
第三节 刺激性气体中毒
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教学目的与要求：
1.掌握刺激性气体的毒作用特点 2.掌握引起中毒性肺水肿的机制
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一、概念（1）
刺激性气体（irritant gases）：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具 有刺激作用,常引起以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类有害气 体。
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• 此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程 或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、 漏而污染作业环境。
• 可以对肺损害、同时还可以破坏心肌
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• 成酸性—从组织中吸取水分，凝固其蛋白，使细胞坏死 • 成碱性—吸收细胞中的水分，造化脂肪，使细胞发生溶解性坏死
二、毒理 • 氧化剂—通过自由基氧化，可以使细胞氧化损伤
臭氧、二氧 化氮
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二、毒作用机理
刺激性气体通常以局部损害为主，其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤 有不同程度的刺激作用。
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• （一）急性作用
三、毒作用表现 • （二）慢性作用
• （三）中毒性肺水肿 • （四）急性呼吸窘迫综合征
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（一）急性作用 1．局部炎症 :急性眼结膜炎、角膜炎或角膜腐蚀脱落，咽喉痉挛和水肿，
局部皮肤灼伤等。
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2.全身中毒
（1）气体中毒：刺激性气体引起支气管周围炎，肺水肿及成人 呼吸窘迫综合征 （2）复合伤：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺 酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤。 （3）多脏器损伤：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统， 出现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人 呼吸窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。