《刺激性气体中毒》PPT课件
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刺激性气体中毒
3）细胞因子和炎性介质释放 直接损害肺泡 ⅰ、ⅱ型上皮 细胞内皮细胞
职业卫生与职业医学
皖南医学院
明德 博学 求实
3.缺O2
缺O2和气体刺激使黏膜、上皮细胞充血、肿胀 → 气道狭窄 → 通气不足、弥散障碍
→ 通气/血流↓、血氧饱和度↓→促进肺水肿
恶性循环
职业卫生与职业医学
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属化合物
职业卫生与职业医学
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氟化氢
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无色、刺鼻、恶臭和强烈气味的气体 制造“氟利昂”、有机氟塑料、杀虫剂等 与水的亲和力极强，有强的腐蚀性 高浓度吸入可引起支气管炎、肺炎 与呼吸道细胞蛋白结合，有脱水机溶解作用
职业卫生与职业医学
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光气
明德 博学 求实
职业卫生与职业医学
皖南医学院
防治原则
明德 博学 求实
中毒的预防要注意：
1、加强安全教育，健全操作规程，定期检 查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强 通风。
2、更应注意运输过程中的安全和个人防护 等。
3、把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾 病健康搜索不宜从事此类作业。
职业卫生与职业医学
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4.淋巴回流受阻： 刺激性气体 1）交感神经兴奋性↑→右淋巴管痉挛 2）肺内液体滞留↑→淋巴管肿胀，阻力增 加，促使肺水肿
职业卫生与职业医学
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中毒性肺水肿的临床分期
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1.刺激期：
刺激性气体均可有一定程度和持续时间不等 的呼吸道刺激症状和全身反应，如咳嗽、胸 闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。
职业卫生与职业医学
皖南医学院
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有害气体中毒
有害气体中毒
卫生学中毒
一、刺激性气体中毒 二、窒息性气体中毒
刺激性气体(Irritative Gas)
一、定义： 指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激 作用的有害气体称为刺激性气体。
是化学工业常遇到的有害气体。
（一）种类
刺激性气体有数百种，主要种类如下： （1）酸：硫酸、盐酸 （2）成酸氧化物：SO2、SO3、NO2等 （3）成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、 溴化氢
防毒口罩
SO2、HCL酸雾：用碳酸钠饱和 液及 10%甘油浸过的夹层纱布口罩 NH3: 用硫酸铜或硫酸锌作吸收剂的 防毒口罩 HF：用碳酸钙或乳酸钙溶液浸过的纱 布口罩。
窒息性气体（Asphyxiating Gas）
定义： 能使血液的携氧能力或组织利用 氧的能力发生 障碍，造成组织缺氧的有 害气体称为窒息性气体。
• CN— + 氧化型CYP(Fe3+) CYP (Fe3+) -CN 失去传递电子的能力，呼吸链中断 细胞内窒息
临床表现
• 主要表现为急性中毒。 乏力、头痛、头昏、胸闷 轻度中毒 轻度粘膜刺激 严重中毒 缺氧加重 呼吸频率先快后慢，痉挛 、意识丧失 呼吸中枢麻痹而死亡 “电击样 ”死亡 短时间内高浓度吸入， 无任何先兆症状而突然昏倒，呼吸骤 停
采用上述防治肺水肿综合治 疗措施，控制肺水肿的发展，同 时采取对症治疗预防成人呼吸窘 迫综合征、脑水肿及循环衰竭、 感染等引起的其他损害。
（五）预防措施
1、检修和维护管道和设备，防止工艺过程 中的跑、冒、漏、滴现象并杜绝意外事 故的发生。 2、加强个人防护，进入现场检修应戴防毒 口罩或防毒面具。
的症状缓解期
肺水肿期 ：肺水肿临床症状和体征
恢复期 ：经积极治疗，肺水肿3~7日可基本
卫生学中毒
一、刺激性气体中毒 二、窒息性气体中毒
刺激性气体(Irritative Gas)
一、定义： 指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激 作用的有害气体称为刺激性气体。
是化学工业常遇到的有害气体。
（一）种类
刺激性气体有数百种，主要种类如下： （1）酸：硫酸、盐酸 （2）成酸氧化物：SO2、SO3、NO2等 （3）成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、 溴化氢
防毒口罩
SO2、HCL酸雾：用碳酸钠饱和 液及 10%甘油浸过的夹层纱布口罩 NH3: 用硫酸铜或硫酸锌作吸收剂的 防毒口罩 HF：用碳酸钙或乳酸钙溶液浸过的纱 布口罩。
窒息性气体（Asphyxiating Gas）
定义： 能使血液的携氧能力或组织利用 氧的能力发生 障碍，造成组织缺氧的有 害气体称为窒息性气体。
• CN— + 氧化型CYP(Fe3+) CYP (Fe3+) -CN 失去传递电子的能力，呼吸链中断 细胞内窒息
临床表现
• 主要表现为急性中毒。 乏力、头痛、头昏、胸闷 轻度中毒 轻度粘膜刺激 严重中毒 缺氧加重 呼吸频率先快后慢，痉挛 、意识丧失 呼吸中枢麻痹而死亡 “电击样 ”死亡 短时间内高浓度吸入， 无任何先兆症状而突然昏倒，呼吸骤 停
采用上述防治肺水肿综合治 疗措施，控制肺水肿的发展，同 时采取对症治疗预防成人呼吸窘 迫综合征、脑水肿及循环衰竭、 感染等引起的其他损害。
（五）预防措施
1、检修和维护管道和设备，防止工艺过程 中的跑、冒、漏、滴现象并杜绝意外事 故的发生。 2、加强个人防护，进入现场检修应戴防毒 口罩或防毒面具。
的症状缓解期
肺水肿期 ：肺水肿临床症状和体征
恢复期 ：经积极治疗，肺水肿3~7日可基本
刺激性气体中毒PPT
特点
刺激性气体中毒通常具有起病急 、症状明显、病程短的特点，严 重时可能导致死亡。
刺激性气体中毒的分类
按刺激性质分类
可分为化学性刺激和物理性刺激，前 者如酸、碱、氨气等，后者如臭氧、 光气等。
按中毒程度分类
可分为轻度、中度、重度中毒，根据 中毒程度的不同，症状和体征也有所 不同。
刺激性气体中毒的症状与体征
03
企业应建立健全的职业卫生管理制度，规范作业流程，确保员
工在工作过程中得到充分的职业卫生保障。
个人防护措施
佩戴防护用品
员工在作业过程中应按规定佩戴防毒 面具、化学防护眼镜、化学防护服等 个人防护用品，降低有害气体对身体 的侵害。
注意个人卫生
定期体检
员工应定期接受职业病体检，及早发 现身体异常，采取相应措施防止病情 恶化。
建立应急救援队伍
企业应建立专业的应急救援队伍，配备必要的救援设备和药品，确 保在发生事故时能够及时进行现场处置和救治。
05
刺激性气体中毒的案例分析
案例一：某化工厂刺激性气体泄漏事故
事故概述
事故原因
某化工厂发生刺激性气体泄漏事故，导致 现场作业人员和周边居民出现中毒症状。
设备老化、维护不当导致管道破裂，刺激 性气体硫化氢大量泄漏。
作业后应及时清洗面部、手部等暴露 部位，更换工作服，避免有害气体残 留对身体的危害。
安全教育与管理
加强安全教育
企业应对员工进行定期的安全教育培训，提高员工的安全意识和 自我保护能力。
制定应急预案
企业应制定刺激性气体中毒应急预案，明确应急处置流程和责任人， 确保在发生事故时能够迅速、有效地开展救援工作。
在病变。
治疗原则
迅速脱离现场
刺激性气体中毒通常具有起病急 、症状明显、病程短的特点，严 重时可能导致死亡。
刺激性气体中毒的分类
按刺激性质分类
可分为化学性刺激和物理性刺激，前 者如酸、碱、氨气等，后者如臭氧、 光气等。
按中毒程度分类
可分为轻度、中度、重度中毒，根据 中毒程度的不同，症状和体征也有所 不同。
刺激性气体中毒的症状与体征
03
企业应建立健全的职业卫生管理制度，规范作业流程，确保员
工在工作过程中得到充分的职业卫生保障。
个人防护措施
佩戴防护用品
员工在作业过程中应按规定佩戴防毒 面具、化学防护眼镜、化学防护服等 个人防护用品，降低有害气体对身体 的侵害。
注意个人卫生
定期体检
员工应定期接受职业病体检，及早发 现身体异常，采取相应措施防止病情 恶化。
建立应急救援队伍
企业应建立专业的应急救援队伍，配备必要的救援设备和药品，确 保在发生事故时能够及时进行现场处置和救治。
05
刺激性气体中毒的案例分析
案例一：某化工厂刺激性气体泄漏事故
事故概述
事故原因
某化工厂发生刺激性气体泄漏事故，导致 现场作业人员和周边居民出现中毒症状。
设备老化、维护不当导致管道破裂，刺激 性气体硫化氢大量泄漏。
作业后应及时清洗面部、手部等暴露 部位，更换工作服，避免有害气体残 留对身体的危害。
安全教育与管理
加强安全教育
企业应对员工进行定期的安全教育培训，提高员工的安全意识和 自我保护能力。
制定应急预案
企业应制定刺激性气体中毒应急预案，明确应急处置流程和责任人， 确保在发生事故时能够迅速、有效地开展救援工作。
在病变。
治疗原则
迅速脱离现场
刺激性气体中毒
分类
酸（有机酸、无机酸） 醛类
成酸氧化物
酮类
成酸氢化物
氨（胺）类
卤素元素
强氧化剂
无机氯化物
金属化合物
卤烃类
氟代烃类
酯类
其他
醚类
军用毒气
7
毒理
按化学作用：
◎ 酸——从组织中吸出水分、凝固其蛋白质、使细 胞坏死；
◎ 碱——从细胞中吸出水分并皂化脂肪，使细胞发 生溶解性坏死；
◎ 氧化剂——直接或通过自由基氧化，导致细胞膜 氧化损伤。
刺激性气体
Irritant gases
中山大学 公共卫生学院
1
教学内容
• 概述 • 中毒性肺水肿 • 氯气中毒 • 氮氧化物中毒 • 氨气中毒
2
概念
• 刺激性气体（irritant gases）：是指对眼、 呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有 害气体。此类气体多具有腐蚀性。
• 常见的刺激性气体有氯、氨、氮氧化物、 光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。
34
氯气中毒
（chlorine poisoning）
35
理化特性
• 氯气为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气 体。
• 分子量70.91，比重2.488，易溶于水和碱性溶 液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶 剂。
• 遇水→次氯酸和盐酸 氯+CO 高热 光气 HCl和新生态氧
36
接触机会
• 电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等。
40
诊断分级
◎ 刺激反应 ◎ 轻度中毒 ◎ 中度中毒 ◎ 重度中毒:
a) 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿 b) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) c) 严重窒息 d) 出现气胸、纵膈气肿等严重并发症
有毒有害气体课件
有毒有害气体
第五页，共三十四页。
允许(yǔnxǔ)接触的极限：（PEL）
• 1、美国职业与健康署的标准要求：
•
空气中硫化氢含量最高限为50ppm,
建议(jiànyì)允许10分钟平均接触极限10ppm。
（每立方米15mg)
• 2、我国现采用的标准允许空气中接触浓 度为10 ppm。
• 3、硫化氢浓度概念的说明：
有毒有害气体
第四页，共三十四页。
毒物学简介(jiǎn jiè)
• 硫化氢是一种快速作用的有毒物质 • 1、低浓度：刺激呼吸系统和眼睛。（接
触浓度为50ppm以上(yǐshàng)的硫化氢一小时 会引起急性结膜炎并伴有疼痛、流泪、畏 光症状，严重者的则发展成角膜结膜炎角 膜起泡） • 2、 高浓度：呼吸道麻痹、窒息死 （1000—2000ppm高浓度的硫化氢只吸一 口就能使人昏迷立即死亡，也可能出现痉 挛）
入低浓度硫化氢气体会使人头痛、眩晕、胃不适、 疲倦(píjuàn)、暴躁及失眠。 • （2） 长时间接触：低浓度导致神经衰弱综合症和 植物神经功能紊乱。
有毒有害气体
第七页，共三十四页。
硫化氢浓度与危害程度(chéngdù)对照
H2S在空气 中的浓 度
危害程度
0.134.6ppm
可嗅到臭鸡蛋味,对人无害
•
有毒有害气体
第十页，共三十四页。
硫化氢的危害(wēihài)与预 防
硫化氢中毒的防护设备：
一、过滤型防毒面具 这种防毒面具是将含硫化
氢的空气通过一个化学药品过 滤罐，硫化氢被药品吸收（发 生化学反应）而过滤掉，从而 得到不含硫化氢的空气供工作 人员使用。随着含硫化氢空气 的进入，药品不断(bùduàn)跟硫 化氢反应，最后过滤罐将失效 而必须更换才能使用。这种防 毒面具一般只能短时间应用，
第五页，共三十四页。
允许(yǔnxǔ)接触的极限：（PEL）
• 1、美国职业与健康署的标准要求：
•
空气中硫化氢含量最高限为50ppm,
建议(jiànyì)允许10分钟平均接触极限10ppm。
（每立方米15mg)
• 2、我国现采用的标准允许空气中接触浓 度为10 ppm。
• 3、硫化氢浓度概念的说明：
有毒有害气体
第四页，共三十四页。
毒物学简介(jiǎn jiè)
• 硫化氢是一种快速作用的有毒物质 • 1、低浓度：刺激呼吸系统和眼睛。（接
触浓度为50ppm以上(yǐshàng)的硫化氢一小时 会引起急性结膜炎并伴有疼痛、流泪、畏 光症状，严重者的则发展成角膜结膜炎角 膜起泡） • 2、 高浓度：呼吸道麻痹、窒息死 （1000—2000ppm高浓度的硫化氢只吸一 口就能使人昏迷立即死亡，也可能出现痉 挛）
入低浓度硫化氢气体会使人头痛、眩晕、胃不适、 疲倦(píjuàn)、暴躁及失眠。 • （2） 长时间接触：低浓度导致神经衰弱综合症和 植物神经功能紊乱。
有毒有害气体
第七页，共三十四页。
硫化氢浓度与危害程度(chéngdù)对照
H2S在空气 中的浓 度
危害程度
0.134.6ppm
可嗅到臭鸡蛋味,对人无害
•
有毒有害气体
第十页，共三十四页。
硫化氢的危害(wēihài)与预 防
硫化氢中毒的防护设备：
一、过滤型防毒面具 这种防毒面具是将含硫化
氢的空气通过一个化学药品过 滤罐，硫化氢被药品吸收（发 生化学反应）而过滤掉，从而 得到不含硫化氢的空气供工作 人员使用。随着含硫化氢空气 的进入，药品不断(bùduàn)跟硫 化氢反应，最后过滤罐将失效 而必须更换才能使用。这种防 毒面具一般只能短时间应用，
PPT课件-急性中毒
9
中毒的途径
呼吸道 消化道 皮肤、粘膜 注射等途径摄人体 内。
10
中毒的原因
(1)生产性中毒 主要发生在毒物的生产、贮存、转运过程中毒 (2)生活性中毒 毒物污染了食物、水源、空气所造成的中毒 (3)自杀与投毒 因身患顽疾、情感破裂等因素所致的自我服毒 和敌视者的人为投毒。 (4)医源性中毒 医务人员在治疗患者疾患时超大剂量用药时所 致的中毒。 (5)各种恐怖性袭击 (6)误食、误服有毒动植物所致的中毒。
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢 等。 ②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有 机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、鉛、钡等 。
4
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢 等。②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、铅、钡等 。
40
实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
毒物中毒 机理检查
病情严重程度评估
1
有生命危险
2
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
严重且情况 不稳定
急性中毒轻重程度的判断与预测病情危重指标
中毒可产生器官损害，引起多脏器功能失常和衰 竭。如出现下列情况者，说明病人的中毒进入危重期 ，必须严密观察病情变化，积极维持机体器官的功能 ： ①中枢神经系统抑制 出现昏迷、呼吸抑制、 血压下降、惊厥、抽搐。 ②肺水肿 ③严重的心律失常 ④心脏骤停 ⑤发绀 ⑥急性溶血性贫血，血红蛋白尿 ⑦急性肾衰、少尿、尿毒症 ⑧肝性脑病 ⑨烧伤、化学灼伤、眼灼伤 43
中毒的途径
呼吸道 消化道 皮肤、粘膜 注射等途径摄人体 内。
10
中毒的原因
(1)生产性中毒 主要发生在毒物的生产、贮存、转运过程中毒 (2)生活性中毒 毒物污染了食物、水源、空气所造成的中毒 (3)自杀与投毒 因身患顽疾、情感破裂等因素所致的自我服毒 和敌视者的人为投毒。 (4)医源性中毒 医务人员在治疗患者疾患时超大剂量用药时所 致的中毒。 (5)各种恐怖性袭击 (6)误食、误服有毒动植物所致的中毒。
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢 等。 ②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有 机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、鉛、钡等 。
4
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢 等。②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、铅、钡等 。
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实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
毒物中毒 机理检查
病情严重程度评估
1
有生命危险
2
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
严重且情况 不稳定
急性中毒轻重程度的判断与预测病情危重指标
中毒可产生器官损害，引起多脏器功能失常和衰 竭。如出现下列情况者，说明病人的中毒进入危重期 ，必须严密观察病情变化，积极维持机体器官的功能 ： ①中枢神经系统抑制 出现昏迷、呼吸抑制、 血压下降、惊厥、抽搐。 ②肺水肿 ③严重的心律失常 ④心脏骤停 ⑤发绀 ⑥急性溶血性贫血，血红蛋白尿 ⑦急性肾衰、少尿、尿毒症 ⑧肝性脑病 ⑨烧伤、化学灼伤、眼灼伤 43
刺激性气体中毒
【预防措施】
防NH3用硫酸铜或硫酸锌防毒口罩； 护肤防酸用 3% 氧化锌油膏，防碱可用 5%硼酸油膏； 防止牙齿酸蚀症用 1% 小苏打或白陶土 溶液漱口。
氯气（chlorine,Cl2）
Cl2 + H2O → HCl + 脏骤停，出现电击样死亡， 慢性支气管炎、肺气肿、肺硬化、 氯痤疮、牙齿酸蚀症、慢性喘息性 支气管炎
五、防治原则
防止跑、冒、滴、漏，杜绝 意外事故的发生应是预防工 作的重点。
【预防措施】
防 SO2 、 HCl 酸雾用碳酸钠饱和溶液及 10%甘油浸渍的纱布夹层口罩； 防 HF 用 CaCO3 或乳酸钙溶液浸过的纱 布夹层口罩； 防 Cl2 、 COCl2 用碱石灰、活性碳作吸 附剂的防毒口罩。
糖皮质激素作用
1、降低毛细血管的通透性 2、稳定细胞溶酶体膜、阻止溶酶体释放， 防止细胞溶解和坏死，保护肺泡Ⅱ型上 皮细胞。 3、促进糖异生，产生较多ATP，增加CNS 的应激能力，提高细胞对缺氧的耐受性。 4、减少醛固酮抗利尿激素的分泌，有促进 利尿的作用。 5、抑制组织胺的释放，达到抗过敏，解除 支气管、淋巴管痉挛的目的。
病变部位取决于毒物的溶解度
【中毒性肺水肿机理】
1.肺泡壁通透性增强 2.肺毛细血管壁通透性增强 3.肺毛细血管渗出增加
4.肺淋巴循环受阻
三、毒作用表现
1．急性刺激 引起眼和上呼吸道局部刺激炎症。吸入高浓度，可引 起喉痉挛或水肿，严重者可窒息死亡。 2．中毒性肺水肿 （toxic pulmonary edema） 定义：指吸入高浓度刺激性气体后引起的肺泡内及 肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可 导致急性呼吸功能衰竭。 是刺激性气体所致最严重的危害和职业病常见的急 症之一。
刺激性气体中毒PPT课件
2019/8/28
9
★ 急救护理--清除毒物
急性中毒病人应迅速脱离现场，防止继续吸入毒物。脱去污染
衣服，对污染部位迅速用大量清水或中和剂彻底清洗，如酸性毒物
用2～5%碳酸氢钠溶液，或5%硫代硫酸钠溶液;碱性毒物，用2～
4%硼酸或5%醋酸溶液冲洗或湿敷。一些无机氯化物遇水产生氯化
氢和大量热量，加重烧伤，故应先吸去毒物后再进行清洗。湿敷敷
清洁、防止感染，有条件时可戴墨镜。
2019/8/28
11
疗治的肿水肺★
治疗原则： 保证呼吸道通畅 低肺毛细血管通透性 出肺血管外液体
具体措施 通气 纠正缺氧 利水 减少肺血循环量 预防控制感染
2019/8/28
12
★ 肺水肿的治疗
肺水肿治疗原则:(1)给氧疗法;(2)维持呼吸道畅通;(3)使用抗泡沫剂,常 用20%～25%酒精或1%硅酮放入氧气湿化瓶内吸入;(4)为降低肺毛细 血管的通透性,可用10%葡萄糖酸钙10ml静注,每日一次;异丙嗪12.5～ 25mL口服,每日三次;50%葡萄糖60mL静注。肾上腺皮质激素宜及早 使用,并可连续用药几天,病情好转后停药。(5)治疗合并症,常见的有急 性肺心病、脑水肿、继发感染等。 注意事项：1.输液速度宜慢,急救开始数日宜使液体出入量处于负平衡。 2.肺水肿可用糖皮质激素以及强心、利尿剂。禁用吗啡。 3.喉头水肿痉挛有阻塞者,保守治疗无效宜做气管切开。
2019/8/28
15
施措防预疗医
就业前体检、就业后定期体检
提高现场急救水平 设置紧急冲淋装置， 设置急救站，配置急救药品
2019/8/28
16
参考文献
护书学《
.
理 学 》
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中毒机制
硫化氢
强烈的刺激性 细胞窒息作用
H2SFe3+ 活性 电子传递中断窒息 乳酸蓄积代谢性酸中毒 中枢神经抑制作用
对嗅神经的麻醉作用 对颈动脉窦化学感受器的刺激作用 氰化氢 CN - －Fe3+ －活性－窒息
医学PPT
25
• 硫化氢中毒
轻度中毒： 眼胀、畏光、咳嗽；轻度 头痛，乏力
预防脑水肿 预防ARDS 危险性估计 重点观察 及时处理
医学PPT
11
★ 预防措施
• 重 点：防止跑、冒、滴、漏 杜绝意外事故发生
• 病因控制 消除事故隐患 自动化、密闭化
• 加强个体防护
医学PPT
12
●医疗预防措施
就业前体检、就业后定期体检 提高现场急救水平
设置紧急冲淋装置， 设置急救站，配置急救药品
中度中毒： 轻度意识障碍，明显粘 膜刺激症状
重度中毒：化学性肺水肿 电击型死亡
• 慢性影响：呼吸道慢性炎症，角膜糜烂 中枢性自主神经功能紊乱
医学PPT
26
医学PPT
27
医学PPT
28
• 氰化氢气体
轻度中毒：粘膜刺激症状，皮肤粘膜 红润，呈鲜红色
重度中毒 — 电击型死亡 前驱期 ：恶心、呕吐、震颤 呼吸困难期：呼吸困难、戒律失调 痉挛期：抽搐、角弓反张 麻痹期：反射消失，深度昏迷
刺激性气体中毒
医学PPT
1
★ 刺激性气体分类
• 酸类：硫酸、硝酸、盐酸 • 氧化物：二氧化硫、三氧化硫 • 卤族元素：氯、氟、溴 • 无机氯化物: 光气 • 醛类：甲醛、乙醛
医学PPT
2
● 刺激性气体的共性
• 对呼吸道、皮肤、粘膜都有程度不 同的刺激作用
• 以局部损害为主 • 也可引起全身的反应 • 危害面广，常引起多人中毒
医学PPT
5
★ 化学性肺水肿
• 常见的气体：光气、二氧化氮、氨、氯、 甲醛、臭氧、溴甲烷
• 发病机理：
肺泡通透性增强
气体→ Ⅰ型细胞坏死→Ⅱ型细胞受损 → 活性物质↓ →肺内负压 → ↑体液渗出 → 肺水肿
医学PPT
6
肺毛细血管通透性增强
体内活性物质↑ 直接作用→肺毛细血管通透性→ ↑渗出 神经体液反射→血管内压↑
高浓度－皮肤
医学PPT
22
硫化氢：1/3分子状态存在；2/3为HS¯ 氧化— 硫代硫酸盐、硫酸盐 甲基化— 硫醇转甲基酶 甲硫醇、甲硫醚
氰化氢：（见图）
医学PPT23ຫໍສະໝຸດ 氰化氢 硫氰酸酶 硫氰酸盐
排出
微 毒 腈 类
排出
硫氰酸氧化酶
CN- 储存库 氰钴胺素
CO2+NH3
呼出
B12代谢
氰化氢代医学谢PPT过程
防止毒物继续侵入 及早使用激素— 增加机体应激能力 限制静脉补液量— 出入负平衡 对症处理
医学PPT
9
★ 肺水肿的治疗
• 治疗原则： 保证呼吸道通畅 低肺毛细血管通透性 出肺血管外液体
• 具体措施 通气 纠正缺氧 利水 减少肺血循环量 预防控制感染
医学PPT
10
• 预防和早期检出重度中毒
医学PPT
13
窒息性气体中毒
医学PPT
14
★ 概述
• 单纯性窒息性气体 概念：这类气体本身物无毒或毒性很
低，由于其大量存在，使空气中 氧的含量降低，造成机体缺 氧。 常见的气体 氮气、甲烷、乙烷、乙烯及惰性气体
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• 化学性窒息性气体
概念：是指当气体进入人体后， 使血运送氧的能力和组织利 用氧的能力发生障碍，引起 细胞的内窒息
常见的化学性窒息性气体 一氧化碳、硫化氢、氰化氢、
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• 毒作用特点
主要环节都是引起机体缺氧 急性缺氧只引起神经细胞功能性障碍 脑水肿引起神经细胞不可逆损伤 促使大量氧自由基生成— 脂质过氧化 细胞内大量钙离子储留，激活磷酸酯
酶，促进血栓形成
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轻度缺氧：注意力不集中、智力减
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★ 影响毒作用的因素 ․ 水溶性（溶解度）— 作用部位 高溶解度 氨气、氯化氢 中等溶解度 氯气、二氧化硫 小溶解度 氮氧化物、光气 ․浓度 — 作用程度 ․ 工作强度
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★ 毒作用表现
急性作用 眼结膜及上呼吸道炎症 喉头痉挛和水肿 化学性气管炎、肺炎
慢性作用— 长期低浓度 牙齿酸蚀症 神经衰弱综合症 慢性炎症
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• 氰化氢 苦杏仁味、比重1.013 溶于水、性质不稳定
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★ 可能的接触
• 硫化氢： 以职业性接触为主
皮革加工、 污水管道维修、橡胶 造纸厂、意外事故
• 氰化氢：
电镀、摄影、 金属提炼
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★ 毒作用机理 • 吸收与代谢
硫化氢 呼吸道侵入 主要以HS-的形式存在无蓄积作用 氰化氢 呼吸道 － 血液
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★ 治疗
• 硫化氢 主要是对症治疗 • 氰化氢 高铁血红蛋白形成剂
亚硝酸钠---硫代硫酸钠法 4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP） 对症治疗 预防脑水中 辅助解毒治疗
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预防措施
• 硫化氢 进行下水道、深坑作业时检验 加强个体防护 配备急救物品 • 氰化氢 加强通风排毒 隔离操作 职业禁忌症 口服对-氨基苯丙酮
退、头痛、头晕、乏力
重度缺氧：惊厥或抽搐提示有严重的脑 缺氧
脑水肿： 症状难以判定 血压增高、瞳孔变化、叹息样 呼吸有提示作用
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• 治疗原则
切断引起脑水肿恶性环节 积极纠正缺氧 克服脑微循环障碍 清除脑自由基
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★ 理化性质
• 硫化氢 臭鸡蛋气味、比重1.19 溶于水、性质不稳定
肺淋巴循环梗阻
呼吸运动减弱 右淋巴导管痉挛
淋巴液回流受阻
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● 临床表现
刺激期 — 刺激性反应 潜伏期 — 抢救的关键
长短取决于溶解度和浓度 4 ~ 12小 时 肺水肿期 症状与体征、X线胸片 实验室检查 恢复期 3 ~ 4天好转
7~ 11天恢复
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★ 急救与治疗
• 处理烧伤、预防肺水肿