临床护理路径在肺癌手术患者中的应用
Ｚ ＮＧＭｅ—ｗ ｎ ＇Ｕ Ｎ ，Ｗ Ｎ ｈ ｏ—ｉ Ｚ Ｕ Ｑｕ— ａ ，Ｃ ＩＷ ｉ ｈｎ ＭＩ ａ —ｈｎ Ｅ ｉ ｅ ， Ａ Ｇ， Ｈ Ａ ＧＺ ａ ｌ， Ｏ ｉ ｆｎ Ａ ｅ — ｏｇ， Ｕ Ｃ ｉ ｏｇ
Ｈｕ ｈ ｕ Ｍｕ ｉｉａ ｅ ｔ ｌ ｓ ｉ ｌ ｕ ｏ ｎ ｃ ｌＣ ｎｒ ｐ ｔ ，Ｈｅ ｈ ｕ ， １ ５ ５， ｕ ｎ ｄ ｎ ｐ ａ Ｈｏ ａ ￣ ｏ ５ ０ １ Ｇａ ｇ ｏｇ
意 度 ８．９ ， ９ １ ％ 发生并发症 ｌ （ ４ ３ ％） 住 院费 用为 （ ．５ ８例 ２ ．２ ， ２ ８ ± ． １ 万元 ， 院时间 （９ ８ ０３ ） 住 １ ．７±３ ０ ） ， ．４ ｄ ２组 比较 差异有 统计 学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
１３ 统计学分析 ． 采 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０软件包进行统计学 分析 ， 计量 资料 采用 ｔ 检 验， 汁数资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５为有统计学意义 。 以 ００
岁龄 ６ ・ ９ ８ ・
６． ２ ０±９ ３ ．
一 —
—————————
：
— — — 堕
■～ Ｑ ：
Ｃ Ｐ组满意度 ９ ． ５ ， 生并 发症 ５例 （ ． ６ ） 住 院 费 ８６ ％ 发 ６ ７％ ， 用 为（ ． １ ，６ 万兀 ， ２ ２ ±０ ２ ） 住院 时间 （４ ５ １． ８±２ ３ ） ； ， ４ ｄ 对照 组满
各７ ４例 ， Ｐ组 采用临床路径护 理 ， Ｃ Ｃ 非 Ｐ组采用传统 护理 方法 ， 别观 察 ２组患 者的 治疗、 分 护理 效果 。结 果 Ｃ Ｐ组满 意度 ９ ． ８ ６ ％ ， 生并发症 ５例 （ ．６ ） 住 院费用为（ ． １± ． ６ 万元 ， 院时 间（ ４ ５ ５ 发 ６７％ ， ２２ ０２ ） 住 １ ． ８±２ ３ ） ； Ｃ ． ４ ｄ 非 Ｐ组满 意度 ８ ． ９ ， 生并发 ９ １％ 发
表 ２ ２组 患 者 满 意 度 、 发 症 发 生 率 、 院 费 用 、 院 时 间 比 较 并 住 住
３ 讨 论
４ 小 结
３ １ 随着社会 的发展 以及 我国人 口老龄化和 医疗 需求 的不断 ．
临床护理路径是“ 照顾式管理 ” 的延续 ， 是现代 管理理念 在 临床护理中的应用 ， 它采用 简单 明了的方式将 常见护 理工作 标
得推 广应 用。 关 键 词 ： 床 路 径 ； 癌 ； 理 临 Ｉ 肺 护
中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６～ ４ ｌ２ １ ）２— ０ ３— ２ １０ ６ １ （０ １ １ ０ ４ ０
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｃｉ ｉ ａ ｕ ｓｎ ａ ｈ ｙ ｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｓ ｒ ｅ ｙ ｐ ｉ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｌ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ｐ ｔ ｗａ ｎ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ｕ ｇ ｒ ｃ ｏ ｎ ｅ
严格的变异分析管理 ， 在执行过程 中出现变异 时 ， 路径小组对其
别 、Ｐ Ｃ Ａ Ａ ＨＥ等方面 比较差 异无 统计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ，具有 可 比性 （ 见表 １ 。 ）
１２ 实施方法 ．
１２ １ Ｃ ．． Ｐ组 ： 根据杨春玲等制定的临床路径 流程 表 ， 成立 由 医、 、 护 技等有关人员组成的临床路径管理小组 。根据治疗方案 及 日程计划设置每 日检查 、 验 、 药 、 化 用 治疗 、 理 、 护 饮食 、 活动 、 健康教育项 目、 出院指导计划 表。对全科人员 进行 临床路径 知
ｎ ｔｅａｅａｅ ，ｈ ｖｒ ｇ
ｄｙ ｆ ｏｐｔ ｔ １ ．８４ ．４ ｄｙ ；ｎｎｎ—Ｃ ｏｐ ｔｅ ａｓ ｃｏ ．９ ， ｅｃｍ ｌ ａ ｏ ｔ ｉ２ ．２ ｔｅ ｖｒ ｅ ｏ— ａｓｏ ｈｓｉ ｓ ｙｉ ４ ５ ２ ３ ） ａｓ ｉ ｏ ｌ ａ ａ ｓ（ － Ｐｇ ｕ ，ｈ ｔｆ ｔ ｎｉ８ １％ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｎｒ ｅ ｓ ４ ３ ％，ｈ ｅ ｇ ｓ ｒ ｓ ｉａ ｉ ｓ ９ ｈ ｃ ｉ ａ ａ ａ ｈ
ｐ ａｚｔｎｅｐｎｅ ２８ ０ ３ ）×１ ／ ｎ ｔ ｖｒ ｅｄｙ ｆ ｏｐｔ ｔ １ ．７± ．４ ｄｙ．Ｔ ｅ ｒ ｓ ｎ ｃｎ ｄ ｆ ｅｃｓ ｉ ｌａｏ ｘ ｅｓｓ ｓ（ ．５± ． １ ｔｉ ｉ ｉ ０ ｙ￣ ，ｈ ａｅａ ａｓｏ ｓｉ ｌ ａ ｉ ９８ ３ ０ ） ａｓ ｈｒ ａｅ ｉ ｉ ａｔ ｉｅ ｎｅ ／ ｅ ｇ ｈ ａ ｓ ｙ ｓ（ ｅ ｇ ｆ ｆｒ ｉ ｂｔｅｎｔｅｗ ｏｐ（ Ｏ ０ 、 Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｃｉ ｃｌ ｕｓ ｇ ａ ｗ ｙ ｏｌ ｐｏｅｈ ａｅｔ ｓｔｆ ｔ ｎｏｎ ｒ ｎ ｕ ｉ ｎ ｄｃ ｅ ｅ ｏ ｒｕｓ Ｐ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｉ ｌ ｉａｎ ｒｎ ｔ ａ ｕｄｉ ｒｖ ｅ ｔ ｎｓ ａｓ ｃｉ ｕｓ ｇ ａｔ ａｄｒ ｕｅ ｗ ｈｔ ｇ ｕｏ ｎ ｉ ｐｈ ｃ ｍ ｔ ｐ ｉ ｉａ ｏ ｆ ｉ ｑ ｌ ｙ ｅ
Ａ ｓｒｃ ｊｃｉ Ｔ ｎｌｚ ｔｅｉ ｌ ｎｅｏ ｅｃｉｃ ｕｓ ｇｐｔｗｙｏ ｅｔ ａｍ ｎ ｆｕｇｃｎｅ ａｉ ｔ ｗｔ ｒ ｒ．Ｍｅｈ ｄ ｂｔａｔ ｅｔ ｅ Ｏｂ ｖ ｏａａ ｅ ｈ ｆ ｅｃ ｆｈ ｌ ｉ ｎｒｉ ａｈ ａ ｎｔ ｅｔ ｅｔ ｎ ａｃｒ ｔ ｎ ｉ ｓ ｇ ｙ ｙ ｎｕ ｔ ｎａ ｌ ｎ ｈ ｒ ｏｌ ｐ ｅｓ ｈｕ ｅ ｔｏ ｓ
当代 护士 ２ １ ０ １年 ｌ ２月中旬刊（ 学术版 ）
・ ３・ ４
临床 护 理 路径在 肺 癌 手 术患者 中的应 用
曾关文 黄 婷 王 昭丽 邹秋 兰 蔡 卫红 缪彩红
将 １ ８例肺癌 手术患者随机分 为临床路 径 （ Ｐ 组和非 Ｃ ４ Ｃ） Ｐ组
摘 要 目的 探 讨 临床护理路 径在肺 癌手术 患者 中的应用 。方法
例 。随机分为 ： Ｐ组和 非 Ｃ Ｃ Ｐ组 各 ７ ４例 ， ２组患 者 的年 龄 、 性
的患者制定的从 入 院到 出院的 全程 照顾模 式 Ｊ 。它 是一 种跨 学科 的、 综合 的整体医疗护理 工作模式 ， 是既可保 证医疗质 量 ， 又可降低医疗成本 的 医疗质 量管 理方 法 ， 同时 ， 又包 含 了 它
表 １ ２组患者一般情况比较 组别 组
非Ｃ Ｐ组
（ ｓ ｘ± ） ＡＡＨ Ｐ Ｃ Ｅ评分 ０ ２ ２ ２ ‘ ・０
１ １ ０． ８±２ １ ．７
２ 结果 ２组患者满意度 、 并发症 发生率 、 院 费用 、 院 时问 比较 住 住 （ 表２ 见 ）
…
例数
７ ４
对某一特定疾病或手术 的、 标准 化的照顾 计划… 。是一种 基于 循证医学的标准化的患者照顾模式。它是为一类具有特殊诊断
本院 ２０ ０ ９年 ６月 ～２ １ ０ １年 ３月 心胸 外科 肺 癌 手术 患 者
１８例 ， ４ 男性 ｎ８例 ， 女性 ３ Ｏ例 ， 年龄 ３ ８ ７— １岁 ， 平均（ ２４ ． ） ５ ８ ９ － 岁 。其中鳞状细胞癌 ９ ６例 ， 腺癌 ３ ４例 ， 小细胞 癌 １ ， ５例 其他 ３
工作单位 ：１０ １ 惠州 广东省惠州市 中心人民 医院护理部 ５ ６ ０
收稿 日期 ：０ １— ８— ５ ２ １ ０ ０
理评估 ， 确定护理诊断 ，实施护 理计划 ；护理计划 、 间 、 骤 时 步 不做统 一规 定。
・
４ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ Ｅ， ｃ ｍｂ ｒ ２ １ Ｎｏ １ ＲＳ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ １， ． ２
ｔｅｓｔｆ ｔｎｉ９ ．５ ， ｅ ｏ ｐｉ ｔｎｒｔ ．６ ， ｈ ｖｒｇ ｏｐ ａｚｔ ｎｅｐｎｅ ２ ２ ±０ ２ ） ０ ｈ ａ ｓ ｃ ｏ ８６ ％ ｔ ｍ ｌ ａ ｏ ｅ ｉ ６ ７ ％ ｔｅａｅ ｅｈｓｉ ｉ ｉ ｘｅｓｓｉ ． １ ．６ ×１ ｉａ ｉ ｓ ｈｃ ｃ ｉ ａ ｓｓ ａ ｔ ａｏ ｌ ｓ（
症 １ 例 （４３ ％） 住 院费用为 （．５－ ．１ 万元 ， ８ ２ ．２ ， ２８ ０ ３ ） ４ 住院 时间（９８ ± ．４ ｄ２组比较差异有 统计 学有意 义（ ００ ） １．７ ３０ ） ， Ｐ＜ ．５ 。结论
临床路径 应用于肺癌 手术患者 ， 以提 高患者对护理 质量的满 意度 ， 少肺 癌术后 并发 症 ， 可 减 降低 住 院费 用和 缩短 住 院时 间， 值
ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ｒ ｔｓ ｈ ｖ ｒｇ ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ｎ ｅ ｐ ｎ ｅ ，ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｄ ｙ ｆｈ ｓ ｉ ｔｙ ｔ ｒｈ ｔ ｅ ａ ｐｉｄ ｗ ｄ ｌ ． ｈ ｏ ｌ ｔ ａｅ ，ｔｅ ａ ｅａ ｅ ｈ ｓ ｉ ｚ ｉ ｘ ｅ ｓ ｓ ｈ ｖ ｒｇ ａ ｓｏ ｏ ｐ ｔ ｓ ，ｉｇｗｏｔ ｂ ｐ ｌ ｉ ｅｙ ｃ ｏ ｌ ａ ａｏ ｌ ａ ａ ｏ ｅ
识培训 ， 要求严格 按路径 设定 的时 间、 内容进 行工作 ， 由指定 的责任护士及专 职 护士全 程 负责 实施 ， 士长 随机 进行 检 查 护
评价 。
术患者实施了临床路径护理模式， 现将研究报告如下。
１ 资料和方法
１１ 临床资料 ．
１２２ 非 ｃ 组 ： 统工作模 式执行 ，即对 患者不指 定专 护 而
进行 收集 ， 录和分析 ， 记 通过对变 异的分析 ， 良和优 化不合理 改 的诊疗护理措施 ， ：￥ 利７ Ｊ 床路径 的完善 与实施 。为探讨 临床 ｔ 路径在肺癌手术患者 中的实施效果 ， 高本 院整体护 理和医疗 提 服务水平 ，０９年 ６月 一 ０ １年 ３月 ， ２０ ２１ 本院 心胸外科 对肺 癌手
准化 ， 体现 了质量管理 、 证医学 、 循 以患者为 中心 、 沟通 与冲突化
增加 ， 如何 做到既能保证 和改进 医疗 质量和 工作效率 ，又能降
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｉ ｉ ａ Ｐ ｔｗａ ；Ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｕ ｓ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ｃ ａｈ ｙ ｕ ｇ Ｃ ｎ ｅ ；Ｎ ｒｉ ｎ ｌ ｎ
康复临床路径在Ⅲ期肺癌术后患者中应用效果的分析
缩短 住 院时 间 ， 明显提 高 Ⅲ期 肺癌 术后患 者 的生 活质 量 。
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｉ ｕｎｅｏ ｌ ｉａ ｒｈｂ ｉｔ ｎ ｐｔｗ ｙｏ ａ ｅｔ ｗｔ ｓ ｇ ｌ ｌｎ ａ ｃｒ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｏｅ ｐ ｒ ｎ ｅｃ ｆｃｎｃ ｅａ ｉｔ ｉ ａｈ ａ ｎ ｐｔ ｎ ｉ ｔ ｅＩ ｇｃｎ ｅｓ ｖ ｏ ｈ ｆ ｌ ｉ ｌ ｌａｏ ｉ ｓ ｈ ａ ｌｕ
ｓ ｓｅ ｔ ｌ ｉａ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｐ ｔ ｗ ｙ ｓｍｕｔ ｎ ｏ ｓｙ Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｓ ｗｅｅ ｍａ ｅ ａ ｏ ｔｔ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｘ ｒ ｔ ｄ ｓ ｕ ｕ ｂ ｙ ｔｍａｉ ｃ ｉ ｃ ｌｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｏ ａｈ ａ ｉ ｌ ｅ ｕ ｌ ． ｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｍｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ｃ ｅ ｅ ｐ ｔ ｍ ｙ ｃ ｎ ｉｉ ａ ｓ ｈ ｉ ｈ ｅｓ ｈ ｍｓ ｌ ｅ ｆ ｐ ｒ ｔ ｔ ｅ ｅ ｖ ｓ ａｔ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ，ｔ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｏ ， ｔ ｅ ｅ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｔ ｎ ｄ ｙ ｆ ｒ ｅ ｈ ｏ ｈ ｕ ａ ｏ ｓ ｔ ｙ ｗ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ｆｒ ｈ ｏ ｈ ａ ｉ ａｅ ａ ｄ ｔ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｅ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｈ ａｚ ｏ ｈ ｔ ｉ ｅ
ｒ ｃ ｖ ｒ ｇ ｆｏ ｅ ｏ ｅ ｉ ｒ ｍ ｔｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ． ｏ Ｍ ｅｈｏ ｓ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｓ ｇ ＩＩ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ： ｔ ｄ ２ ａｉ ｔ ｈ ｔ ｅ Ｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｅ ｉ ａ ｔｅ ｈ
肺癌内科治疗护理临床路径
（三）临床路径标准住院日为≤天。
。
（四）进入路径标准。
• .第一诊断必须符合： 肺癌疾病编码， 有明确病理细胞学诊断。
• .符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 • .当患者合并其他疾病，但住院期间不需
要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进入路径。
• 培美曲塞
静脉滴注 每三周*
• 卡铂
静脉滴注
每三周*
•
（） 方案。
• 药物 剂量()及途径 时间(天)及周期
• 紫杉醇
静脉滴注
每三周*
• 顺铂
静脉滴注 每三周*
•
（） 方案。
• 药物 剂量()及途径 时间(天)及周期
• 紫杉醇
静脉滴注
每三周*
• 卡铂 静脉滴注
每三周*
• 注： 或高龄（>岁）患者，可采用单药化疗，上述方案中去除铂， 剂量与使用方法同上。
（五）明确诊断及入院常规检查需≤ 天。
•
.必需的检查项目：
•
（）血常规、尿常规、大便常规；
•
（）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；
•
（）胸部、心电图；
•
（）细胞学检查、病理检查。
•
.根据情况可选择的检查项目：
•
（）超声心动图；
•
（）肿瘤标志物；
•
（）肺功能；
•
（）非小细胞肺癌行突变检测；
•
（）症状提示可能有转移时，全身骨扫描、头、腹部；
肺癌内科治疗护理临床路径
一、肺癌内科治疗临床路径标准住 院流程
• （一）适用对象。 • 第一诊断为原发性支气管肺癌（：）： • .非小细胞肺癌期－Ⅲ期，需行术前或完全性
支气管肺癌临床路径剖析
支气管肺癌临床路径（2015年版）一、支气管肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术(ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)（二）诊断依据。
根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.高危因素：吸烟指数>400，年龄>45岁，环境与职业因素。
2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。
3.临床体征：早期不显著。
4.辅助检查：胸部影像学检查，纤维支气管镜，肺穿刺活检等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.肺部分切除术（包括肺楔形切除和肺段切除）。
2.肺叶切除术（包括复合肺叶切除和支气管、肺动脉袖式成型）。
3.全肺切除术。
4.上述术式均应行系统性淋巴结清扫。
（四）标准住院日为12-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C34/D02.2支气管肺癌疾病编码。
2.临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和IIIA期及孤立性脑或肾上腺转移的非小细胞肺癌。
3.临床分期（UICC 2009）为T1-2，N0的小细胞肺癌。
4.心、肺、肝、肾等器官功能可以耐受全麻开胸手术。
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）3-6天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标志物检查；（3）肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心动图；（4）痰细胞学检查、纤维支气管镜检查＋活检；（5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。
护理操作路径在肺癌化疗患者的临床应用
［ 关键 词 ］护理 ； 操 作路 径 ；肺 癌 ； 化疗
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ７ ０ — ０ ２
肺 癌是 中、 老 年人 口最 常见 的恶 性肿 瘤之 一， 本
对 照组采 用传统 的护理 方法 。观察 组制 定统 一 的护理 操 作 路 径 ， 详 细评 估 血 管 状 况 、 尽 量选 择粗 直、 弹性 好 的 血管 ， 躲 开 关节 、 韧带、 肌 腱进 行 穿刺 。 化疗 前 的沟通 ： 详细 口头交 代 ， 讲 解各 种化疗 药物 输 注 时如何 配合 及 注 意 事项 ， 并 有 书 面签 字 。止 吐药
病 的 病 死 率 较 高 ，目前 的 治 疗 效 果 不 满 意 ， 约 有
２ ０ ｍｉ ｎ静脉 加 管 ， 随后 再 用 化 疗 药 。特 殊 药 物 （ 如 长春 瑞滨 ） 做到 床旁守 护输注 ， 随 时观察 ， 如有 异常 ，
即刻 处理 。化疗 间歇期 对静脉 实行 保护措 施 。
性， 针 刺样剧 烈难 忍， 多发 生化疗 药物外 渗早期 。 Ⅱ 期： 静脉 炎性 反应期 ， 渗漏 ２ ～３ ｄ发 生， 可 伴有 淋 巴 结的肿 大 ， 压痛 呈 持 续性 ， 夜 间难 以入 眠， 重 者 可伴
发热 。 Ⅲ期 ： 组织 坏 死期 ， 多 因治疗 不 当或 不及 时，
期： 局部 组织 炎性 反应期 ， 局部疼 痛 、 红斑、 肿 呈持续
疗药 物贮 藏流程 ， 骨髓 抑制 流程 ， 形 成肺 癌化疗 护理 操作 路径 ， 取得 了满 意的 临床效果 。现 报道如 下 。
临床路径在肺部手术后排痰护理中的应用
类 护 理 ，虽然 排 痰护 理 比较 简单 ，但 是 这种 护理 方法 也是 很 重要 的口 ］ 。２ ０ １ １ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月 ，应 用 临床 路径 对 肺部 手 术 患者 的 排 痰护 理措施 进 行规 范性 优化 ，护 理 效果 满意 ，现 报告如 下 。
［ 关键词】 临床路径 ；肺部手术 ；术后排痰 ；护理应用
临床 护理 路径 是 一种新 的临床 服务 模式 ，主要是 从 以患者 为
中心 的理 念 出发 ，根 据患 者 的疾病 、心理 、社 会 、环 境 、人 文背 景 等方 面 的实 际 隋况 ，由医护人 员共 同制定 医疗 护理服 务程序 ］ 。
吉林 医 学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷 第２ 期
３ ９１
临床 路 径在 肺 部手术 后 排痰 护理 中的应用
王 湘 ，梁月娥 ，叶翠萍 （ 广卅 Ｉ 医学院第三附属医 院，广东 广州 ５ １ ０ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要】目的 ：主要 针对 临床 路径 在肺 部手 术后 排 痰护 理 中的应 用做 相关研 究 。方 法 ：对 进行 肺部 手术 后进行 排痰 的 ３ Ｏ 例患 者进 行 分 组 护 理 ，随 机抽 取其 中的 １ ５ 例 患者 ，将 这 些患 者 分到 试验 组 ，采 用 的护 理方 法 为临 床路 径护 理方 法 ，做好 前期 宣 传 和相关 的一 对 一 护理 ，做好 相关 的护士 培训 。将剩 下 的 １ ５ 例 患者 分 到对 照组 ，所运 用 的护 理方 法 为常 规 的肺部 术后 排痰 护 理方 法 ，主要 是基 础 护理 方 法 。结 果 ：在 住 院期 间 ，对住 院 时 间 ，相 关 知识 的 掌握 程度 以及护 理 的满 意程 度做 比较 ，试验 组 的结果 比对 照 组 的结果 要好 ，试 验 组 的评分 比对照 组 的评 分要 高 ，两者 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：运用 临 床路径 这 种方 法对肺 部 手术 后排 痰 的患 者 进行 相应 的 护理 ，可 以提 高相 应 的护 理水 平 ，提高 满意 程度 ，所 以值 得推 广应 用 。
肺癌中医临床路径(本院)
(一)合用对象第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-10编码： C34.901)。
行肺癌切除术后不愿放化疗者或者不能放化疗者，行肺癌切除术后复发转移者，肺癌晚期未行手术且不愿放化疗者。
(二)诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌2、证候诊断诊断标准：参照参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改，肺癌临床常见证候：(1)热盛阴虚型(2)气阴两虚型(3)脾虚痰浊型(4)气血瘀滞型(5)阴阳具虚型(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。
1、诊断明确，第一诊断为肺恶性肿瘤 (ICD-10编码： C34.901) 。
2、患者符合合用对象并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤15 天。
(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病(ICD-10编码：C34.901) 的患者。
2、患者符合合用对象并接受中医治疗。
3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1、必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+隐血(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、(3)心电图(4)肿瘤标志物(5)胸片或者肺 CT(6)腹部 B 超或者腹部CT2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、支气管镜及病理学检查、血型、配血、超声心动图、 PET-CT 等。
(八)治疗方案1、辨证选择口服中药汤剂、中成药。
(1)热盛阴虚型主症：发热呛咳，无痰或者少痰，咯吐欠爽，为泡沫粘痰或者痰黄而稠，痰中带血，气急胸痛，口干，心烦，大便干结，舌苔薄黄，舌质红降，脉象细数。
临床护理路径在肺癌患者围术期护理中的应用及效果评价
器 械 消毒 灭 菌 效 果 重 要 的 一 环 。 内 镜 清 洗 按 水 洗 、 洗 、 声 酶 超 机 洗 、 燥 ４步 进 行 。 对 于 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 患 者 先 用 干 ５０ ｍ ／ 的含 氯 消毒 剂 浸 泡 器 械 ３ ｎ 再 进 行 ４步 清洗 。实 ０ ｇＬ ０ｍｉ， 践 证 明 ， 用 高 压 气 流 对 排 尽 内 镜 管 道 内及 轴 节 中 的 水 分 效 采
４ ３ 术中观察 手术的顺 利除 ＿术者操作 、 ． ｒ 麻醉 医师的麻 醉
管 理 ， 回护 士 也 应 起 到 重 要 的 作 用 。 巡 回 护 士 应 密 切 观 察 巡 患 者 的 呼 吸 、 压 、 搏 、 志 、 氧 饱 和 度 等 指 标 ， 有 异 常 血 脉 神 血 如 即 刻 向 术 者 以 及 麻 醉 医 师 汇 报 。术 中 发 现 肾 内 尿 液 混 浊 ， 巡 回 护 士 应 注 意 观察 患 者情 况 ， 问患 者 有 无 畏 寒 ， 意 体 表 温 询 注 度 ， 现患者发抖应 提醒术 者 ， 医嘱给 予地塞 米 松注 射 ， 发 遵 同
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ ０ ０年 ６卷第 １ ７期
洗 出来 ， 需要使用 高压 灌注 。有 研究 表 明， 压灌 注下 ， 高 肾盂 内压升高 ， 导致反流发生 ， 含有细菌 以及 内毒素 的灌 注液 的吸 收 。短时间内的手术 患者一般 能够耐受 ， 但是 手术 时间过长 ， 常带来 患者引起 电解质紊 乱 以及术 中术后 寒 战高 热。因此 ，
健康教育路径在肺癌手术病人中的应用
随机分为 ２组 ， 观察组 ６ ４例 ， ４ 男 ７例 ， １ ， 女 ７例 年龄 ３ ～ ４岁， ５ ７ 平均年龄 ５ ． 岁 ； ０３ 对照组 ６ 例 ， ７
男 ４ 例， ２ 例， ６ 女 １ 年龄 ３ ７ 岁 ， ９— ｌ 平均年龄 ５ ． ３４ 岁。两组病人 的性别 、 年龄、 病情等经统计学处 理， 具有 可 比性 。
（． １成宁学院附属第一医院外科， 湖北 咸宁 ４７０ ；． ３ １０２ 成宁学院护理学院）
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －１２０ １０ － ５ ２ １ ）２０ ５ － ６ ２
随着医学模式 与健康观念 的改变 ， 以病人为 中心 。 以健康为 中心的护理模 式在整体护理实践 中日益受到重视。我科将临床路径的理论和方法 引入健康教育的实施 ， 自制 了胸外科病人的围手 术期健康教育路径表 ， 用于肺癌手术病人中， 取得
轴， 健康教育内容为纵轴。具体实施内容见表 １ 。
表ｌ 胸外科病人健康教育路径表
床号 时问 姓名 住 院号 健康教育 内容 责任护士 执行 评价
１ 入院环境制度宣教。 ． 入院阶段 ２ 疾病 的基本 知识 、 ． 病因、 体征、 治疗方法、 手术麻醉方式。 ３ 辅助检查的 目的和意义 ， ． 与相关科室联系， 完善检查。 １心理护理 ： ． 病人和家属 交流、 评估、 提供病例 信息。通知手 术护 士进
出院阶段 １ 患侧肢体功能锻 炼 ．
（ 前三天完成） ２ 呼吸道功能的维护 ， ． 营养、 饮食指导。 ３ 复查 、 ． 药物、 随访指 导。
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）００年第 ２ ２１ ４卷第 ２期 ［ｏｍＭｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉ ｃｎｅ） Ｊｕ ｉ ｉ ｉ ￣ｔ Ｍｄ ＭＳｉ ｃｓ］ ｆ ｎｎＵ ｖ ｙ ｃ ｅ
肺癌患者手术室BPD护理路径效果研究
【 键词 】 Ｂ Ｄ 手术 室护 理路 径 ；肺癌 ；护理 效果 关 Ｐ
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ７－ １４（０ １ ３ ０ ５－ ２ ６ １ ６ ９ ２１ ）３－ ４ ７ ０
肺癌的治疗方法 中除ｌｂ ｒ 及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗 ｔ
为主 ，而手 术的治疗 过程相应 的护理 也是提高 手术效果及改善 患者的 状 态的有 效方法 ，因此 较佳的护理 配合模 式的选择 非常重要 。本文 】 中我们就Ｂ Ｄ Ｐ 手术室护理 路径在肺癌 患者 中的护理 效果进行观察 ，现 将 结果总结报道如 下。
２１ ０ １ １年 １月第 ９卷 第 ３ ３期
接种 无细胞 百 自破疫 苗０５ ，于８ １ 日上午 ８ Ｏ ． ｍＬ 月 １ ：１因左臀部 出现红
・
临床护理 ・ ４ ５ ７
外线消毒，开窗通风，保持室内空气新鲜。③疫苗的选择：尽量选择副 反应较小的无细胞百白破疫苗即 （ ａＴ Ｄ Ｐ ）。④严格查对：仔细询ＩＪ ￣ ＇Ｌ － Ｊ
择，一般选择４ ～５ 号针头，注射部位要深，注射前要充分摇匀，更 ． ． ５ ５
易于药物吸收。⑥接种部位的慎重选 择：儿童臀部较成人小得多 ， 且体 位不易控 制 ，接种部位很难 掌握 ，一般选择臀部 外侧ｌ 处 ，７％酒精 ， ４ ５
耐心细致的解释工作，给予低频磁疗 、医师满意度及手术前后的 Ｓ 、Ｓ ＡＳ ＤＳ评分进行统计及比较。结果 观察组的护理质量评估优 于对照组，患者满意率、医师满意率 高于对照组，术后 Ｓ 、Ｓ Ｓ评分低于对照组 ， ＡＳ Ｄ Ｐ均 ＜０ ５ ． ，均有显著性差异。结论 Ｂ Ｄ手术室护理路径在肺癌患者中的护理效果较好 ， ０ Ｐ
临床护理路径在肺肿瘤护理中的应用
临床护理路径在肺肿瘤护理中的应用摘要：目的，针对肺肿瘤病人的护理情况进行研究，探究采取临床护理路径。
对于肺肿瘤病人的护理效果。
方法，此次调查研究主要针对的是在过去一段时间内来我院接受肺肿瘤治疗的80名病人，这些病人根据抽样调查的顺序分为两组，每组各40人。
其中的参照组病人采取的是临床常规的护理方法，而实验组病人则是结合临床护理路径干预措施，针对两组病人的护理满意度以及护理过程中的并发症情况进行对比分析。
结果，两组病人在护理之前总体的资料没有统计学意义。
针对两组病人护理满意度调查分析可以发现，实验组病人的护理满意度要明显的高于参照组的病人，同时并发症的发生率也要低于参照组的病人。
结论，针对于肺肿瘤病人在临床护理的过程中，采取临床护理路径的方法，可以降低病人的经济压力和心理压力，提高病人对于整个护理的满意度，减少一些不良并发症的出现，在临床护理中具有很好的应用价值。
关键字：临床护理路径；肺肿瘤；护理应用引言当前，对于临床医疗中肿瘤疾病如果不能够采取及时的治疗方法，将会导致癌细胞的转移，伤害到病人多处的脏器，降低病人的生存率以及生活质量。
在对肺肿瘤病人进行治疗的过程中需要采取多校的护理干预措施，有效地提高病人护理的满意度，减少一些不良症状的出现。
通过护理干预的方法能够恢复病人的生命健康，减轻经济压力建立良好的医患关系。
另外，肺部肿瘤主要生于人体的肺部组织，它分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
恶性肿瘤主要是指肺癌，它主要是因支气管粘膜以及腺体恶性肿瘤导致的，恶性程度较高、生长速度非常快，严重的危害到了病人的生命健康。
常规的护理方法取得的效果并不明显，因此要结合专业的临床护理路径，保证对肺肿瘤病人的整体护理水平得到全面的提升。
1资料与方法1.1一般资料此次调查研究，主要是选取过去一段时间内来我院接受肺肿瘤治疗的80名病人，这些病人按照护理方法的不同共分为两组，每组采取对应的护理措施。
其中参照所采取的是常规的护理方法，这一组病人中有男性病人22人，女性病人18人；病人的年龄在36岁到79岁之间，病人的平均年龄为59.3三岁。