青年人大肠癌的特点

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90例青年人大肠癌的临床分析

间，在南华大学第一、二附属医院及衡阳市中心第医院，收集青年人大肠癌９例及同期中老年大肠ｏ
大肠癌，将其临床表现、病理特点、良Ｄｋｓ改ｕｅ分期、治性切除率及预后与同期中老年（０岁）根＞４
大肠癌作对比分析。
ｐｏｎｓｓ．ｒｇｏｉ
Ｋｅｒｓｙｗｏｄ：ｙｕｇｐｔｎ；ｏｎａｅｔｉｓ
ｃｌｒｃａａｃｒｏｏｅｔｌｃｎｅ；ｃｉｃｌａａｙｉｌａｎｌｓｓｉｎ
大肠癌是经济发达国家发病率很高的恶性肿瘤之一，也是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死
的青年人大肠癌及同期中老年人（４＞０岁）大肠癌病例，比较青年人和中老年人组之间临床特征、变病部位、病理类型、良Ｄｋｓ改ｕｅ分期、治性切除率的差异。结果青年人组较中老年人组血便及右半结根肠大肠癌发生率高。青年人大肠癌分化程度较低，年人组大肠癌根治性切除率低于中老年人组。结青论青年人大肠癌临床表现无特征性，预后差。关键词：大肠癌；青年人；临床分析
ｓｃｏａｅｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｎｔｒｕｓＲｅｕｔｅｔｎｒｔｒｏａｅｅｗｅｗｏｇｏｐ．ｉｓｌｓＣｍｐｒｄ ’ｉｌｅｒｕｐ，ｔｅｉｃｄｎｅｏｅ — ｏａｅｖｔｏｄｒｇｏｈｈｎｉｅｃｆｈｍｉ

青年期大肠癌的早期诊断(附43例分析)

较好的临床应用价值
息切除１４例占３．６。随访率８．％，生存５年以上２例，２５３３
占总例数４６，８例尚在随访中。．５
２讨论
国外文献报道青年期大肠癌的年龄多以＜４Ｏ岁为标准，但我国大肠癌的发病率较欧美国家年龄轻５１～０岁ｌ。文青２本］年期大肠癌年龄以小于３Ｏ岁为标准。临床表现以腹痛占６．，液血便占７．％，便习惯５１粘９１排
ｉ２临床表现：痛２例占６．；液血便３．腹８５ｉ粘４例占７；９排便习惯改变４Ｏ例占９；部包块ｉ３腹２例占２．；梗阻７９肠２６例占６．；消瘦２０５３例占５．；泻６例占１；细３５腹４便
诊。
１～２．，欧美约占０５～１ｃ。我院外科自１８年Ｏ３７．１１］９４１月～２００１年１Ｏ月共收治青年期大肠癌４３例。文就青年大本肠癌误诊原因分析及早期诊断讨论如下。ｉ临床资料１１一般资料：本组男１．８例．女２５例；年龄最小１８岁，平均年龄２．６５岁。诊前病程（最初症状出现至病理确诊的时确指间）２年以上病程４例，：６个月以下病程１Ｏ例，均病程Ｉ．平２７

青年大肠癌和老年大肠癌的临床特征比较

恶变者应主张手术，以期排除早期副乳乳腺癌。
部分呈条索或分支状，但密度较均匀，结构分布清晰，而副乳腺增生是在正常副乳腺的基础上出现的异常斑片状或团片状或条状稍高密度影。对于正常副乳腺组织为混合型的乳腺诊
断副乳腺增生相对较困难，还要注意与正常淋巴结相区别。３．１．２副乳腺纤维腺瘤：副乳腺纤维腺瘤临床较少见。肿块均为单发肿块，多呈圆形或类圆形、椭圆形，密度均匀，等于或略高于周围腺体组织，边缘多数光滑，部分边缘略呈浅分叶，符合一般常见乳腺纤维腺瘤的特点。在实际工作中出现漏诊的原因是副乳腺呈致密型，缺乏对比所致，也要与腋下淋巴结鉴别，要熟悉腋下淋巴结的分布及血管伴行这一特点。
多数腋下病变较早期及较准确地诊断。副乳腺是乳腺胚胎发
育过程中，由正常乳腺部位以外其他部位没有退化的残留乳腺，在出生以后发育而成的乳腺组织，属于先天性发育异常。
最常见的部位是腋下，主要临床表现是乳腺外上方近腋窝处包块，伴随月经周期，妊娠和哺乳期胀疼，乳腺增生症患者副乳腺增大明显…。多发于女性，其发病原因往往与遗传有关。副乳
总之，应仔细分析影像特点，不断总结经验，结合临床表现及触诊以及彩超检查，必要时穿刺活检，以期早期准确诊断
腋下病变，减少漏诊和误诊。
４参考文献
［１］傅西林．乳腺肿瘤病理诊断图谱［Ｍ］．北京：科学技术文
献出版社，２００３：１７．
［２］ＪＵＡＮＲＯＳＡＬ，回允中，外科病理学［Ｍ］．第９版．北京：

75例青年大肠癌患者病理特点分析

大肠癌是常见消化道肿瘤,在我国的发生率呈增高趋势,占恶性肿瘤死亡的第5位[1]。

以往认为大肠癌发病主要以老年人多见,但近年来的临床资料表明青年人大肠癌发病率逐年增高,在大肠癌发病人群中所占比重越来越大,已经引起医学界的广泛重视。

由于青年大肠癌早期临床表现不典型,造成误诊率高,常常延误治疗,进而影响预后效果。

因此对青年大肠癌病例和老年大肠癌病例进行比较病理学分析,从而为建立青年大肠癌临床诊断标准奠定基础。

本院自2002年1月至2007年12月经胃镜及病理确诊570例大肠癌,其中40岁以下的大肠癌75例,占13.2%,现对其发病状况和临床病理特点分析整理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2002年1月至2007年12月惠州市中心人民医院共确诊大肠癌570例,其中年龄在40岁以下的青年患者共75例,女性31例,年龄最小22岁,平均年龄(33.6±3.7)岁;男性34例,年龄最小20岁,平均年龄(29.9±4.4)岁。

病程最长17年,最短1周;肿物最大直径1.0～15.5c m,平均直径5.2c m。

1.2病理分析按全国大肠癌协作组制订的标准对患者进行分型和病理学分析。

1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1胃镜特点青年大肠癌患者瘤体部位位于直肠例,乙状结肠例,升结肠例,降结肠4例,盲肠3例,横结肠3例,结肠肝曲2例。

大体分型早期癌2例,中晚期癌73例,其中溃疡型42例,隆起型27例,胶样型6例。

可见青年大肠癌患者镜下类型以溃疡型多见,占42例(58.7%)。

青年男女大肠癌的胃镜表现差异无特异性(P>0.05),见表1。

表1青年男、女大肠癌的胃镜表现2.2临床病理特点青年人大肠癌的临床表现常见为粘性血便、腹部肿块和腹痛,而老年大肠癌患者常见临床表现是粘性血便、肠梗阻,两组统计比较差异有显著意义(P<0.05);在病理类型两组比较,粘液腺癌和未分化癌,青年组高于中老年人组,差异有显著性意义(P<0.05);Duk es分期中,C-D期中,青年组高于中老年人组,差异有显著性意义(P<0.05)。

不同年龄大肠癌患者的临床特点和病理特征对比研究

ａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４４ｃａｓｅｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＪａｎ．２０００ｔＯＪｕｎ．２０１０ｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔＷＯ
者１４４例，将其分为青年组（ ≤３５岁，３２例）和老年组（ ≥６０岁，ｌｌ２例），比较两组患者临床特点及病理特征方面腹部不适、黏液腺癌、Ｄｕｋｅｓ分期、误诊率与老年组比较，差异有统计学意义（Ｐ之０．０５）。结论青年大肠癌确诊晚，误诊多，恶性程度高，预后差。
ｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｔＯｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｙｓｔｏｏｌｓ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅ

青年人大肠癌105例肠镜表现及其病理特征分析

于肺癌【其发病年龄多见于４ ” 。Ｏ岁以上人群，青年但
人发病也不少见，已经引起了人们广泛关注。文就本
（蒂型、蒂型及广基型）平坦型（面隆起型、有亚和表表面平坦型、面凹陷型及偏侧发育型肿瘤）表。进展期大肠癌按Ｂｒｎｏｒｎ分型分为：型（块或息肉ｍａＩ肿
学意义（＜．１；组中检出率男性高于女性，尸０Ｏ）两比较无统计学意义（＝．）两组问临床主要表现在腹ＰＯ８；７
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０ — ７５２１）５０５ — ３文００２１（０００ — ４５０
大肠癌是起源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤，它包
１诊断标准．２
早期大肠癌按形态分为［隆起型２１：
括直肠癌和结肠癌，在西方发达国家其死亡率仅次
管状腺癌低于中老年组 “＜．１。结论）０ｏ）点。
ｆ关键词］结直肠癌；镜；理类型肠病
青年人大肠癌易被误诊，有分化程度低，性程度高，移早，后差的特具恶转预
［图分类号】Ｒ３．中７５３
胞癌、磷癌、状细胞癌。腺磷
１方法．４所有的患者采用ＯｙｐｓＧＦＸ２ＯｌｍｕＩ — Ｑ４、
ＯｙｐｓＧＦＸ２Ｏ电子结肠镜检查，同时对可疑ｌｍｕＩ— Ｑ６病灶进行组织活检数块放入福尔马林中送病理科做

青年人直肠癌的临床病理特征

津：天津科技翻译出版公司，２０１２：９６—９７．
（编校：谈静）
４２３
青年人直肠癌的临床病理特征
赵胜，薛斌
ＣＣＯｐａｆｈＯｌ０ｇｉＣａＩｆｅａｔｕｒｅｓｆｏｒｔｈｅｙｏｕｎｇｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
更快恢复，这也可能是治疗组治疗依从性相对较好的原因。放疗间断时间的延长，将使局部控制率明显下降，每增加ｌ天，局部控制率将下降１％一２％，本研究结果显示出治疗组的中位生存期和无进展生存期较对照组延长。
综上所述，考虑到不可手术的局部晚期胰腺癌患者伴有
・
１２９６・
赵
胜，等
青年人直肠癌的临床病理特征
少，两组间不良反应的发生率无显著差异，可耐受，无治疗相
关死亡事件出现，但是我们观察到治疗组出现不良反应后能
［５］陈万青，张思维，郑荣寿，等．中国肿瘤登记地区２００７年肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中国肿瘤，２０１１，２Ｏ（３）：１６２—１６９．［６］李春香，张燕．吉西他滨联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２０１ｌ，２４（１）：６５—６６．
与临床药理２００１，１２（２）：１２２—１２４．

青年人结直肠癌的特点与预后(附38例临床分析)

ＭｅｈｏｓＤａａｏｆ３ｏｕｎａｉｎｓｗｉｈｃｏｅｔｌｃｎｅｆｉｕｒｈｏｐｉａｒｔｄｔ８ｙｇｐｔｅｔｔｏｌｒｃａａｃｒｏｎｏｓｔｌｆｏｍ９７ｔ０ｅｅｓｕｉｄ１８ｏ２０６ｗｒｔｄｅｒｔｏｓｃｉｅｙＲｅｕｔｈｎｃｄｅｅｒｔｆｃｌｒｃａａｃｒｉｏｅｒｐｅｔｖｌ．ｓｌｓＴｅｉｉｎｃａｅｏｏｏｅｔｌｃｎｅｎｙｕｎｇｐｏｅｏｒｃｕｎｒａｉｅｅｐｌｆｏｕｏｔｙｗｓｈｇｈｒｔａｈｔｏｆｏｈｒｃｎｔｉｓＣｏｐｒｄｗｉｈｏｄｐｅｌｃｏｅｔｌｃｎｅｓｉｏｕａｉｎｓｓｈｎｔａｔｅｏｕｒｅ．ｍａｅｔｌｏｐｅ，ｏｌｒｃａａｃｒｎｙｎｇｐｔｅｔｈｏｗｅｏｏｄｐｒｈｓｏｌｇｃｌｓａｅｎａｈｏｌｉａｙｓｈｉｉｄｉｇｎｉａｅ，ａｄｐｏｒｐｏｎｏｓｓＣｏｃｕｉｎＹｏｕｉｔｏｉａｔｇｓａｄｐｔｏｇｃｌｔｐｅ，ｇｈｍｓａｏｓｓｒｔｎｏｒｇｉ．ｎｌｓｏｎｇ
ｐｔｅｓｗｉｈｓｍｐｔａｉｎｔｔｙｏｍｓｏｇｉｋｓｕｌｅｓｇｇｓｅｔｖｎｅｏｃｐｅｅａｉｔｏｎ，Ｓｓｔｍ— ｆｈｉｈｒｓｈｏｄｂｕｅｔｄｏｈａｅｅｔｒｓｏｘｍｎａｉＯａｏｉ

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青年人大肠癌的特点
发病率年龄方面资料，据国内统计，以40~50岁为多，年龄组中位数为45左右，40岁以下者全部病例的1/3左右，30岁以下者占10%左右。

高发国家大肠癌高发年龄为60~70岁，30岁以下者占6%左右。

我国大肠癌好发年龄比国外提早10~15岁，30岁以下者占11%~13%，从30岁以下者占11%~13%，可以看出在大肠癌的患病率上，青年人也占不小的不部分，那么在青年人患大肠癌这一问题上有没有什么特点呢？对于这一问题中医肿瘤专家袁希福就为我们回答了青年人患大肠癌的特点。

青年人大肠癌的特点：
1.早期诊断率很低。

在确诊的青年人大肠癌中，已经在中晚期的患者占了50%～80%，而20岁以下的患者，一旦确诊，几乎全部是中晚期。

2．恶性程度高。

分化越差的癌症恶性程度越高。

而在确诊的青年人大肠癌中，分化最差的黏液腺癌占了50%～60%，这一数据是老年患者的3～6倍；年龄小于20岁的患者，黏液腺癌占了80%～90%。

3．疼痛症状突出，易出血。

由于就诊时患者多属晚期，容易发生急性肠梗阻，所以约40%左右的患者是以腹痛为第一表现的。

至于出血，大多不会引起患者的重视，会当作痔疮治疗很长一段时间，造成病情的延误。

4．女性肠癌患者，发生卵巢转移的比例高。

有一项数据显示，在确诊的女性青年大肠癌中，卵巢转移率高达12%，而且有1/3患者是以卵巢肿瘤来院就诊的。

5．确诊时间长。

一般青年人大肠癌患者从有不适症状到经检查被确诊，整个时间约为5～10个月，直接导致了病情的延误。

6．误诊率高。

一般青年人大肠癌的误诊率高达78.5%。

其中有很多原因，如医生满足于已发现的良性疾病，而未做进一步检查；只注重症状，缺乏对病史的细致了解和全面分析；过分考虑年龄因素，缺乏对青年人大肠癌的认识和应有的警惕等等。

除此青年人患大肠癌之外，更容易获得大肠癌的人群：
1) 年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；
2) 家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。

大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；
3) 结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。

他们结肠癌的危险性是常人的30倍；
4) 大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。

其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；
5) 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。

在大肠癌这一高发病率的情况下，一定要引起群众的认识和反省。

注意平时的饮食习惯以及外界条件因素。