中医执业医师中药学巩固知识:清热燥湿药

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2023执业药师中药学专业知识考点预习题-清热药

2023执业药师中药学专业知识考点预习题-清热药

2023执业药师中药学专业知识考点预习题:清热药2023执业药师中药学专业知识考点预习题:清热药清热泻火药中药成效主治石膏生用:清热泻火,除烦止渴煅用:收湿敛疮,生肌止血〔1〕温病气分高热〔2〕肺热咳喘〔3〕胃火上炎所致的头痛牙龈肿痛、口舌生疮〔4〕疮疡不敛,湿疹,水火烫伤,外伤出血知母清热泻火,滋阴润燥〔1〕热病壮热烦渴〔2〕肺热咳嗽,燥热咳嗽,阴虚劳嗽〔3〕阴虚火旺,潮热盗汗〔4〕内热消渴,阴虚肠燥便秘2023 A 上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火,治疗实热虚热均可选用的是 A.芦根 B.栀子 C.知母D.石膏 E.竹叶『正确答案』C『答案解析』知母善清上中下三焦之热而滋润,上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火,有良好的清热泻火、滋阴润燥之功。

2023 A 生用走气分而泻火,炒黑入血分而止血的药是A.蒲黄 B.栀子 C.芦根 D.知母 E.小蓟『正确答案』B『答案解析』栀子入气分能泻火而除烦,入血分能凉血解毒而止血疗疮,入三焦能清利湿热而利尿退黄。

中药成效主治天花粉清热生津,清肺润燥,消肿排脓〔1〕热病伤津口渴,内热消渴〔2〕肺热咳嗽,燥咳痰黏,咳痰带血〔3〕痈肿疮疡,跌打肿痛芦根清热生津,除烦止呕,利尿〔1〕热病烦渴,舌燥少津〔2〕胃热呕哕〔3〕肺热或外感风热咳嗽,肺痈吐脓〔4〕小便短赤,热淋涩痛中药成效主治夏枯草清肝明目,散结消肿〔1〕肝阳或肝火上升之头目眩〔2〕目赤肿痛,目珠夜痛〔3〕痰火郁结之瘰疬、瘿瘤决明子清肝明目,润肠通便〔1〕肝热或肝经风热之目赤肿痛、羞明多泪,目暗不明〔2〕热结肠燥便秘中药成效密蒙花清热养肝,明目退翳谷精草疏散风热,明目退翳青葙子清肝泻火,明目退翳A.熊胆B.秦皮C.夏枯草D.谷精草E.青葙子2023B.某男,25岁。

1周前患风热头痛,近日又患目赤肿痛羞明。

治当疏散风热、明目退翳,宜选用的药是2023B.某女,45岁。

患赤白带下半年,近日又患目赤肿痛。

中医执业医师考试复习中药学速记必背

中医执业医师考试复习中药学速记必背
6.苦参 清热燥湿,杀虫,利尿。
7.白鲜皮 清热燥湿,祛风解毒。
2、清热解毒药
1.金银花 清热解毒,疏散风热。
2.连翘 清热解毒,消肿散结,疏散风热。
3.穿心莲 清热解毒,凉血,消肿,燥湿。
4.大青叶 清热解毒,凉血消斑。
5.板蓝根 清热解毒,凉血,利咽。
6.青黛 清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊。
2.白薇 清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
3.地骨皮 凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。
4.银柴胡 退虚热,除疳热。
5.胡黄连 退虚热,除疳热,清湿热。
泻下药
1、攻下药
1.大黄 泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。
2.芒硝 泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。
3.番泻叶 泻下通便。
4.芦荟 泻下通便,清肝,杀虫。入丸散,每次1~2g。
4.厚朴 燥湿消痰,下气除满。
5.砂仁 化湿行气,温中止泻,安胎。
6.白豆蔻 化湿行气,温中止呕。
7.草果 燥湿温中,除痰截疟。
利水渗湿药
1、利水消肿药
1.茯苓 利水渗湿,健脾,宁心。
2.薏苡仁 利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。
3.猪苓 利水渗湿。
4.泽泻 利水渗湿,泄热。
5.香加皮利水消肿,祛风湿,强筋骨。
2、润下药
1.火麻仁 润肠通便。
2.郁李仁 润肠通便,利水消肿。
3.松子仁 润肠通便,润肺止咳。
3、峻下逐水药
1.甘遂 泻水逐饮,消肿散结。
2.京大戟 泻水逐饮,消肿散结。
3.芫花 泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。
4.牵牛子 泻下逐水,去积杀虫。
5.巴豆 峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。
祛风湿药

执业中药师《临床中药学》系统备考之清热燥湿药

执业中药师《临床中药学》系统备考之清热燥湿药

执业中药师《临床中药学》系统备考之清热燥湿药本类药物的药性多属苦寒,苦能燥湿,寒能清热,均有清热燥湿功效。

主要用于湿热证。

如湿温或暑温夹湿的身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤;脾胃湿热内蕴所致的恶心、呕吐、痞满;肝胆湿热引起的黄疸、耳肿流脓、胁肋疼痛;湿热下注的带下腥臭,或湿热蕴结膀胱的热淋涩痛,或湿热滞于大肠的泻痢里急后重;湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮;湿热流注关节的关节红肿疼痛等。

以上诸证,大多可见舌苔黄腻,皆为本类药物的适应范围。

本类药物还兼有泻火解毒作用,亦可用于火盛热毒之证。

本类药物苦寒伐胃,性燥伤阴,凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用,或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。

黄芩(基源药材)清热燥湿泻火解毒凉血止血1.清热燥湿用于湿温暑湿,黄疸,泻痢,热淋涩痛。

本品苦寒性燥,入肺、胃、胆、大肠经。

清热燥湿作用较强,尤善清泄中上焦湿热;并长于清气分实热。

广泛用于湿温暑湿,黄疸泻痢,热淋涩痛等多种湿热证。

(1)治湿温、暑湿之胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。

常与滑石、白豆蔻等配伍,如黄芩滑石汤。

(2)治湿热黄疸。

每与茵陈蒿、栀子等同用。

(3)治湿热蕴结大肠,泻痢腹痛,或里急后重。

与葛根、黄连等配伍,如葛根芩连汤。

(4)治湿热下注膀胱的热淋涩痛。

可配木通、白茅根、车前子等同用。

2.泻火解毒用于肺热咳嗽,热病烦渴,寒热往来,咽喉肿痛,痈肿疮毒。

本品有泻火解毒之功,可用治多种脏腑实热证,因主归肺经,故善清泄肺火,为治肺热咳嗽之要药;并可用于热病烦渴,寒热往来,咽喉肿痛,痈肿疮毒等证。

(1)治肺热咳嗽。

可单味应用,即清金丸;或与瓜蒌、枳实、胆南星等配伍,如清气化痰丸。

(2)治外感热病烦渴,溲赤便秘。

常与栀子、大黄、薄荷等同用,如凉膈散。

(3)治邪在少阳寒热往来。

每与柴胡同用。

如小柴胡汤。

(4)治热盛咽痛,痈肿疮毒。

常配伍连翘、金银花等同用。

3.止血用于血热出血证。

本品兼入血分能直折火势而凉血止血,用于热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血证,常与凉血止血药同用。

《中药学》学习笔记:清热燥湿药之黄连

《中药学》学习笔记:清热燥湿药之黄连

《中药学》学习笔记:清热燥湿药之黄连《本经》为毛莨科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch.或三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.cheng et Hsiao 或云连Coptis teeta Wall. 的根茎。

生用、姜炙、酒炙、吴茱萸水炒用。

【性味归经】苦,寒。

归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功效与应用】《本草纲目》:黄连大苦大寒,用之降火燥湿,中病即当止。

岂可久服,使肃杀之气常行,而伐其发生冲和之气乎?歧伯言:五味入胃,各归所喜攻。

久而增气,物代之常也。

气增而久,夭之由也。

王冰注:酸入肝为温,苦入心为热,辛入肺为清,咸入肾为寒,甘入脾为至阴而四气兼之,皆增其味而益其气,故各从本脏之气为用。

所以久服黄连、苦参反热,从火化也,余味皆然。

久则脏气偏胜,即有偏绝,则有暴夭之道。

是以绝粒服饵之人不暴亡者,无五味偏助也。

况眼疾本于肝热,肝与心为子母,心火,肝亦火也,肾孤脏也,人患一水不胜二火,岂可久服苦药,使心有所偏胜,是以火救火,其可乎?《药鉴》:气寒味苦,气薄味厚,无毒,沉也,阴也。

手少阴药也。

以姜汁炒肜,则止呕吐,清心胃。

且治一切时气,又解诸般热毒秽毒及肿毒疮疡、目疾之暴发者。

盖黄连得姜汁制,则和其寒而性轻折,且少变其性,以引至热处,而使之驯化,正经所谓热因寒用是也。

与木香同用,为腹痛下痢要药。

吴茱萸同用,乃吞吐酸水神方。

同枳壳治血痔,同当归治眼疾。

佐桂蜜,使心肾交于顷刻。

入姜辛,疗心肺妙于须臾。

欲上清头目口疮之类,酒炒为佳。

欲泻解痘疮之毒,桔梗、麻黄汁炒之,取其达表而解之也。

实火同朴硝,虚火用酽醋,痰火用姜汁,伏火用盐汤。

米食积泻者,壁土炒之。

赤眼暴发者,人乳浸之。

东垣以为厚肠胃者,何也?盖肠胃为湿热所挠,而为痢为痛,得此苦寒之剂,则湿热去而痛止,则肠胃自厚矣。

又曰与木香同用,治心下痞满并伏梁心积宜矣,若停食受寒,及伤寒下早所使者,则不可用。

又曰除肠中混杂之红宜矣,如阴虚下血,及损脾而血不归脾者,概用之乎?又曰治五劳七情,定惊悸,止心腹痛,皆未分寒热而混言之,用者宜斟酌可也。

《中药学》学习笔记:清热燥湿药之秦皮

《中药学》学习笔记:清热燥湿药之秦皮

《中药学》学习笔记:清热燥湿药之秦皮【药用】本品为木犀科植物大叶梣(苦枥白蜡树)的干皮或枝皮。

秦皮为木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮。

【性味与归经】苦、涩,寒。

入肝、胆、大肠经。

《本草汇言》:秦皮,味苦性涩而坚,能收敛走散之精气。

故仲景用白头翁汤,以此治下焦虚热而利者,取苦以涩之之意也。

《别录》方止男子精虚,妇人崩带;甄氏方又治小儿惊癎身热,及肝热目暗,翳目赤肿,风泪不止等疾;皆缘肝胆火郁气散以致疾,以此澄寒清碧下降之物,使浊气分清,散气收敛。

故治眼科,退翳膜,收泪出;治妇人科,定五崩,止血带;治大方科,止虚痢,敛遗精;治小儿科,安惊癎,退变蒸发热。

【功效】清热燥湿,清肝明目。

【临床应用】1.用于湿热下痢,里急后重等症。

本品既有清化湿热的作用,又有收涩止痢的功效,对湿热下痢、里急后重,常配伍白头翁、黄连、黄柏等同用。

2.用于目赤肿痛、目生翳膜等症。

本品兼有清肝泄热的作用,故可用于目赤肿痛等症,可与黄连、竹叶等配伍同用;也可用以煎汁洗眼。

【处方用名】秦皮、北秦皮(洗净,晒干,切片用)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】秦皮与黄连皆有治热痢、消目赤肿痛的功效,但黄连苦寒清热之力较大,且能泻心火,止呕除烦,临床应用范围较为广泛;秦皮则性涩收敛,可用于湿热带下。

【方剂举例】秦皮散《证治准绳》:秦皮、滑石、黄连。

治风毒赤眼、痛痒涩泪,昏暗羞明治热痢下重者:白头翁二两,黄柏三两,黄连三两,秦皮三两。

上四味,以水七升,煮取二开,去滓,温服一升。

不愈,更服一升。

(《伤寒论》白头翁汤)治肝经风热目赤睛痛隐涩难开经久不瘥:秦皮(去粗皮)、黄柏(去粗皮)、黄连(去须)、甘草(生用)、五倍子各等分.口父咀每用一大匙水一中碗入砂糖一弹子大同煎至八分绵滤令净乘热洗至冷觉口中苦为度药冷再暖再次洗.(《杨氏家藏方》光明散)清热燥湿药之龙胆草《本经》为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshuricaKitag.、龙胆Gentiana scabraBge.、三花龙胆Gentiana triflorapall.或坚龙胆Gentiana rigescensFranch.的干燥根及根茎。

完整版)中医执业医师考试中药学总结

完整版)中医执业医师考试中药学总结

完整版)中医执业医师考试中药学总结中药学第一单元:解表药一、发散风寒药发散风寒药有很多种,包括麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子和XXX。

这些药物可以用于解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮等。

二、辛凉解表药辛凉解表药也有很多种,比如薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根和淡豆豉。

这些药物可以用于疏散风热、清利头目、平抑肝阳等。

第二单元:清热药一、清热泻火药清热泻火药有很多种,包括石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草和决明子。

这些药物可以用于清热泻火、生津润燥、除烦止渴等。

二、清热燥湿药清热燥湿药也有很多种,比如黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、秦皮、苦参和白鲜皮。

这些药物可以用于清热燥湿、泻火除蒸、杀虫利尿等。

三、清热解毒药清热解毒药有金银花和连翘。

这些药物可以用于清热解毒、消肿散结等。

3.板蓝根:清热解毒,凉血,缓解喉咙疼痛。

4.青黛:清热解毒,凉血消除色斑,清肝泻火,缓解惊慌不安。

5.贯众:清热解毒,凉血止血,杀虫。

6.蒲公英:清热解毒,消肿散结,利湿通淋。

7.紫花地丁:清热解毒,凉血消肿。

8.土茯苓:解毒除湿,缓解关节疼痛。

9.鱼腥草:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。

10.射干:清热解毒,祛痰缓解喉咙不适。

11.XXX:清热解毒,缓解喉咙不适,止血。

12.白头翁:清热解毒,凉血止痢。

13.马齿苋:清热解毒,凉血止血,缓解腹泻。

14.白花蛇舌草:清热解毒,利湿通淋。

15.熊胆:清热解毒,缓解风热,清肝明目。

四、清热凉血药1.生地黄:清热凉血,养阴润燥。

2.玄参:清热凉血,泻火解毒,滋阴。

3.丹皮:清热凉血,活血祛瘀,适用于汗骨蒸症。

4.赤芍:清热凉血,散瘀止痛,与藜芦相反。

5.紫草:清热凉血,活血,解毒透疹。

6.水牛角:清热凉血,解毒,缓解惊慌不安,需煎煮至少3小时。

五、清虚热药1.青蒿:清透虚热,凉血除湿,解暑,截疟。

2.XXX:清热凉血,利尿通淋,解毒疔疮。

中药学清热燥湿(1)

黄连偏于泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦 湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多 用;
黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸 证及骨蒸劳热者多用。
2024/7/26
中药学
龙胆《本经》
2024/7/26
为龙胆科植物条叶龙胆 Gentiana manshurica Kitag.、 龙胆G. scabra Bge.、 三叶龙胆G. triflora Pall. 或坚龙胆G. rigescens Franch.的 干燥根及根茎。前三种 习称“龙胆”,后一种 习称“坚龙胆”。各地 均有分布。以东北产量 最大,故习称“关龙 胆”。春、秋二季采挖, 洗净,晒干,切段。生 用。
2 湿热泻痢善于清胃肠湿热,为治疗泻痢的要药。可单味药应用。 湿热泻痢,里急后重,配伍木香; 湿热泻痢兼有表证者,可配伍葛根、黄芩; 湿热下痢脓血者,配伍乌梅
2024/7/26
中药衄 泻火解毒之中, 善于清泻心经实火,用于治疗心火亢盛所致的神昏、 烦躁。
带下黄臭。 配伍牛黄、黄连,治疗肝经热盛,热极生风
出现的高热、神昏,抽搐。
2024/7/26
中药学
龙胆之应用
注意: 本品大寒大苦,易于败胃,注意不良反应,
用时宜谨慎。 合理使用“龙胆泻肝丸”。
2024/7/26
中药学
苦参《本经》
2024/7/26
为豆科植物苦参 Sophora flavescens Ait. 的干燥根。我国各 地均产。春、秋二 季采挖,除去根头 及小须根,洗净, 干燥;或趁鲜切片, 干燥。生用。
2湿热泻痢,黄疸 善于清大肠湿热,治疗黄连、白头翁等 湿热黄疸,配伍栀子
3湿热脚气,痿证 善于清泄下焦湿热,治疗湿热下注所致的脚 气肿痛、痿证,配伍苍术、牛膝等

中药学课件-清热燥湿药


清热燥湿药的配伍与禁忌
配伍原则
根据不同的症状和病因,选择合适的清热燥湿药进行配伍使用,以达到最佳的治疗效果。例如,在治疗湿热泄泻 时,可以配伍苦寒清热燥湿药和淡渗清热燥湿药;在治疗寒湿泄泻时,可以配伍辛温清热燥湿药和淡渗清热燥湿 药等。
禁忌事项
在使用清热燥湿药时,应注意避免过量使用或长期使用,以免对机体造成不良影响。同时,对于阴虚火旺、脾胃 虚寒等体质虚弱的患者,应慎用或禁用清热燥湿药。
THANKS。
辛温清热燥湿药
辛温清热燥湿药
这类药物多属于辛温性质,具有散寒止痛、温中散寒、燥湿止痢等功效,常用于治疗寒湿内盛所致的脘腹疼痛、泄泻 、痢疾等症状。例如干姜、附子等。
总结词
辛温清热燥湿药具有散寒止痛、温中散寒、燥湿止痢等功效,对于寒湿内盛所致的各种症状有较好的治疗效果。
详细描述
辛温清热燥湿药多味辛性温,能够散寒止痛、温中散寒、燥湿止痢,对于寒湿内盛所致的脘腹疼痛、泄 泻、痢疾等症状有较好的治疗效果。这类药物多含有挥发油、生物碱等成分,能够扩张血管、促进血液 循环,缓解疼痛症状。
VS
新药研发
随着对清热燥湿药研究的深入,新的药物 制剂和配方不断涌现,如中药复方、中药 提取物等,这些新药具有更好的疗效和更 小的副作用。
清湿药的研究将更加深入,主要 研究方向包括药效物质基础研究、作用机制 研究、药物配伍规律研究等。
发展展望
随着科学技术的发展和研究的深入,清热燥 湿药的应用前景将更加广阔,有望在治疗重 大疾病、疑难杂症等方面发挥更大的作用。 同时,随着人们对中药的认知和信任度不断 提高,清热燥湿药的市场需求也将进一步扩 大。
中药学课件-清热燥湿药
contents
目录
• 清热燥湿药概述 • 清热燥湿药的分类与作用机制 • 清热燥湿药在临床中的应用 • 清热燥湿药的现代研究与未来发展 • 清热燥湿药的典型案例分析

中药学记忆口诀汇总

中药学记忆口诀汇总—执业中药师1、辛温解表药荆防麻桂紫苏姜,香白羌细辛夷苍。

麻黄发汗治伤寒,利水痹痛与咳喘。

桂枝温胃善助阳,温经通络化水强。

紫苏散寒兼中宽,气胀解毒胎能安。

荆芥祛风解肌表,痒疹出血及感冒。

防风辛散表里风,胜湿疗痹止痛痉。

羌活祛风寒湿气,太阳头疼上肢痹。

白芷通窍阳明疼,燥湿止带消痈脓。

细辛祛风通鼻窍,诸班寒痛肺饮消。

2、辛凉解表药蔓荆牛蒡二子凉,薄荷蜕豆饮菊桑,葛根生柴兼升阳。

薄荷清利头目咽,散热透疹又疏肝。

牛蒡散热利二便,解毒透疹消肿疮,宣肺利咽痄腮强。

蝉蜕疏风透痒疹,明目息风痉开音。

桑叶清肺兼平肝,止血燥咳目昏眩。

菊花疏散外感热,明目平肝热毒解。

柴胡解热又疏肝,升举阳气治下陷。

葛根解肌治颈项,透疹生津升泄阳。

升麻发表又透疹,清热解毒升陷阳。

蔓荆清利头目热,止痛祛风在经络。

3、清热泻火药泻火石膏知芦竹,决明栀子粉夏苦。

石膏泻火清肺胃,除烦止渴高热退,煅用收敛又生肌,专配知母情相须。

知母清胃又润肺,滋阴润燥虚热退。

栀子泻火除烦湿,凉血解毒肿痛止。

夏枯草清肝散结,高压消瘿珠痛解。

芦根除烦又生津,止呕排脓利尿淋。

决明益肾又清肝,明目润肠通大便。

4、清热燥湿药三黄苦胆黄芩清肺除湿热,解毒止血又安胎。

黄连燥湿清心火,胃火痢疾疮毒瘥。

黄柏入肾燥下湿,泻火解毒退虚热。

胆草燥湿泄肝胆,带状疱疹小儿惊。

苦参燥湿又杀虫,疮疹癣麻痢尿淋。

5、清热凉血药清热凉血水牛角,生地玄参紫丹芍。

生地凉血阴津热,润肠吐衄伤营血。

玄参凉血且滋阴,解毒散结润肠真。

丹皮凉血散淤血,内外痈肿骨蒸热。

赤芍凉血兼清肝,瘀滞肿痛经闭痊。

凉血活血有紫草,解毒消斑水牛角6、清热解毒药清热解毒双黄连,蚤休败酱青板蓝,二白地丁垂盆菊,马勃红藤马齿苋。

山豆土苓鸦胆子,秦皮射干穿心莲,鱼熊牛蛇青半边。

银花解毒散风热,痈肿毒痢卫营邪。

连翘解毒散肿结,清心透散利尿淋。

公英解毒消乳痈,利湿通淋咽喉痛。

板蓝根凉血解毒,利咽消肿大头瘟。

牛黄解毒热心包,息风止痉化痰窍。

中药学第27讲 清热燥湿药:黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮

第三,都能清热解毒,都可以用于热毒的疮疡肿痛。清热解毒,都可以用于热毒的疮疡肿痛。但是这三药当中,相对来说,黄连的力量要强一些。因为前人认为这个热毒疮疡可能与心经的热毒炽盛有关系,里面有“诸痛痒疮皆属于心”。所以一般认为广义的讲疮疡的肿痛与心经的热毒有关,黄连长于入心经的。所以清热解毒,治疮疡的,痈疽疔疖的作用比黄芩和黄柏要好一些,要强一些,也比较多用。
这三个药呢它们都有三方面的功效,主要的都有三方面的功效,它既是清热燥湿药,又是清热泻火药,又是清热解毒药。要注意的是在很多书上习惯把中药的功效都组成,四个字一组。所以常见的,比如说这个黄芩,黄连和黄柏不是,清热燥湿,泻火解毒,把泻火和解毒连在一起,但是大家要把它(们)区别开来。这个前面的清热燥湿呢,当然是个独立的功效;泻火呢,就是清热泻火,解毒就是清热解毒。因为在第一个功效里面已经用了清热两个字,在后面的两个功效,第二和第三个就可以不用清热,避免文字的重复,实际上它是清热泻火,清热解毒,如果把清热二字省掉了,合并在一起,就是泻火解毒。我们现在呢,为了便于大家学习,能够认识到这是两个不同的功效,所以中间用了一个逗号,就没有沿用那个四字,四个字组在一起的这种方式,实际上都是一样的,它是三种主要的功效。那么这三个药第一功效就是清热燥湿,注意这三个药,一,它们的功效都能清热燥湿,都可以广泛的用于多种湿热病证。不管黄芩、黄连和黄柏,我们前面讲概述当中,谈到的那样一些湿热病证,比如说暑湿、湿温,胃肠的湿热,湿热引起的恶心、呕吐、痞满、泻利,或者痔疮肿痛,湿热在肝胆引起的胁痛、黄疸,或者是耳道流脓,因为肝开窍于耳,耳流脓液,也是与湿热病证有关。比如说膀胱的湿热,下焦的湿热,湿热淋证,湿热带下,或皮肤的湿热疮疹,以及湿热的痹证,严格的讲,这三个药应该都可以应用,在古方里面,都能够找得出一些方剂作为佐证,所以这三个药相同的地方:一,都能清热燥湿,都可以广泛用于多种湿热病证,这是共性。但是在共性当中呢,这三味清热燥湿的药,它们每一味药主治的湿热病证又有最佳的一些适应症,所以又要相互区别。这个黄芩在治疗众多湿热病证的同时,它与另外的两味药相对而言,它最特殊的地方就是在湿温病当中,它相对比黄连、黄柏多用。那么这是什么原因呢?因为湿温病本身是一个温热病,那么它病变的部位呢主要是在中、上焦,主要是中焦,还涉及上焦。那么黄芩的作用的主要部位也是在中上二焦,尤其是上焦是它的主要的作用部位肺,这是原因之一。更主要的原因,其实黄连也是作用于中上焦,它清火胃,但为什么黄连可以用于温热病、湿温病,但不象黄芩那么重要用得多?最主要的一个原因就是我们一般很多书上说的黄芩能够退壮热,就是有良好的退烧作用。作为一个温热病、湿温病也如此,都有明显的体温升高,都有发热,所以黄芩是一个退热的良好的药,在这方面它比黄连,比黄柏作用都好,这个温热病发烧、发热,按照中医的术语那就是发热,它能够退热,而古人认为是退壮热。壮热就是高烧,高热,主要黄芩就是因为它有这个特点,有这个优势。所以在一般的中药书上呢,应用黄芩,第一就是列的湿温,再结合大家学温病学里面,有很多治湿温病的方里面都用了黄芩,就是这个原因,主要就是因为它有退壮热的原因。至于其他的,比如说它治疗湿热的泻痢可能不如黄连,但是它能用,作为黄连的辅助药。那么治疗黄疸淋证可能它不一定能够赶得上黄柏,但是它可以和黄柏同用,作为一种辅助,所以它能够广泛的使用。这是在清热燥湿方面黄芩相对来讲,湿温病用得多,这是它主要的一个特征。那么(对)黄连来讲呢,它重点也是除了广泛可以用于比如刚才的淋证,湿温病也有用黄连的,湿温、暑湿,淋证,黄疸等等湿热疮疹都能用。但是它的重点在胃肠,尤其是大肠湿热,大肠湿热最常见的就是湿热痢疾。所以黄连是中医治疗湿热痢疾的最重要的一个药物,或者说是一个首选的药物。我们在讲总论的时候(讲)发展史,《神农本草经》所载的药物历用不衰,用之有验,就举了黄连之例,就是治疗的痢疾。中医对痢疾的认识它既可以称为湿热痢疾,也可以称为热毒痢疾,因为痢疾本身它属于热毒证,有的还有比较明显的相互传染的情况。比如疫毒痢,症状还重,所以有时候还叫做热毒痢。但是痢疾的排泄物秽臭,符合中医湿热致病的(特点),所以把它叫做湿热痢疾。所以这两种称呼实际上都可以,只是从不同的角度来谈它的病因。黄连呢,清热燥湿,清热解毒的作用对于痢疾都相当好,所以一直从《神农本草经》开始,治疗痢疾,黄连就是经常选用的,或者首先选用的一个药。最简单的就是香连丸,黄连和木香。因为痢疾有里急后重,里急后重呢,就是想排便又不通畅,一种很难受的下坠的紧迫感。至于治疗这个呢,主要是大肠的气滞,加一点木香呢,行气导滞,有利于缓解里急后重的症状。那么痢疾呢,有便下脓血,便下脓血就有瘀滞,有时候还可以加一点活血化瘀、活血止痛的药。所以前人说治疗痢疾行气则后重除,活血则脓便愈。也就是说以黄连这一类药为主的同时,可以适当的少量的配伍一点行气活血的药物来使用。所以黄连在众多的湿热病证当中,它特征最显著的就是湿热痢疾多选用。当然如果是胃脘有湿热引起的痞满,黄连也比其他两味药用得多一些。就是它重点在胃肠,尤其是大肠为主。那么黄柏呢,它主要则偏于下焦,但是它也是用于多种广泛的比如说黄疸、痢疾、淋证、带下,甚至于湿温病不是不能用,也有用的这种先例,相对来说呢,它用得更少一些。那么黄柏呢,它主要用于下焦的比如说黄疸、带下,以及体表的疮疹,或者湿热痹证,这些方面相对用得多一些。湿热黄疸栀子柏皮汤,张仲景的(方)和前面的栀子一起配伍治疗,痢疾也可以用,但是不如黄连。淋证呢,可以用,也有一定的优势。对于妇女的湿热带下,(黄柏)比黄芩和黄连都用得多,今后的易黄汤这一类的。如果外用于湿热的疮疹,黄柏外用,这药也可治湿热的痹证,比如今后的四妙散,这样的一些。所以总之一句话,它偏于在下焦,就是以黄疸、带下这样的病为主。但是其他的它同样也可以使用,这就是在清热燥湿方面,相同当中又有不同,同中有异,先讲共性,然后讲三个药的个性,这就是在第一个方面。
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中医执业医师中药学巩固知识:清热燥湿药
【性味】:味苦,性寒
【功用】:
1、均能清热燥湿,-用治湿热证。

2、多兼能清热泻火解毒-治火毒证。

【使用注意】:苦寒多能伤胃阳,苦能伤阴,故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用。

黄芩(根)VS黄连(根茎)VS黄柏(树皮)
质坚,色黄者佳质坚,色黄者佳皮厚,鲜黄者佳
【性味】:苦寒,均能清热燥湿,泻火解毒。

【功用】:湿热证 (如湿热泻痢、黄疸)
气分实热证(如壮热烦渴)
热毒诸症(如疮疡肿毒)
黄芩:
(1)苦寒性三者中最小
(2)善清中上焦湿热――多用治暑温,湿温及胃肠湿热证(枯芩多清上,条芩(子芩)多清胃肠湿热)
(3)善清上焦热及肺火(枯芩、片芩体轻达上,善清肺经之火;酒炒其性上行善清上焦之火):――治肺热咳嗽多用。

兼解少阳热,用于邪在少阳往来寒热。

也用于咽喉肿痛,上焦热盛的壮热烦渴
(4)凉血止血(黄芩炭,炒炭存性)――用治血热出血。

(5)清热安胎――用治胎热不安。

用法:清热多生用,安胎多炒用,止血多炒炭用,清上焦热多酒炒。

枯芩善清肺,条芩善清大肠、下焦。

黄连:
(1)苦寒性最大, 清热、燥湿力胜
(2)长于清中焦湿热,为除胃肠湿热,治湿热泄痢呕吐之要药
(3)清热泻火力强,善清心、胃之火,兼能清肝火,用治
心亢盛之高热神昏,或心烦不眠,
吐血衄血及胃热呕吐、牙痛、消谷善饥
肝火犯胃、肝胃不和引起胁肋胀痛、呕
吐吞酸,常配吴茱萸同用,如左金丸。

(4)清热解毒力强――常用治痈疮疔毒、皮肤湿疮、耳目肿痛等,尤善治疔毒。

用法:姜汁炙用清胃止呕,酒炙清上焦火,猪胆汁炒清肝胆火。

炒用降低寒性。

黄柏:
(1)善清下焦湿热――多用于湿热带下(+苍术)、淋浊(+车前子)及下肢肿痛、阴部湿疹(+苦参)
(2)善泻肾火,泻火以坚阴(存阴),除热退蒸――用治肾阴虚,相火妄动之阴虚发热、盗汗、遗精等(常配知母)。

用法:清热燥湿解毒多生用,泻火除蒸退热多盐水炙用。

龙胆草(根) 苦参(根)
1.苦寒
2.功用:
(1)清热燥湿用治下焦湿热黄疸、带下、阴肿阴痒,湿疹等。

(2)苦寒性大,脾胃虚寒者慎用。

不宜多服久服。

龙胆草:
主入肝胆,善清肝胆湿热,长于清泻肝胆实火,无论肝胆有热之目赤耳聋,或肝经热盛,热极生风之高热、手足抽搐,或肝火之头痛眩晕均有良效。

苦参:
1.长于祛风杀虫止痒,擅治疥癣、湿疮、脓疱疮、妇女阴痒。

2.且能利尿:用于小便不利。

清虚热药
1. 性味:多为苦寒,次甘寒
2. 功用
清虚热,退骨蒸-用于虚热证温病后期,夜热早凉,阴虚发热,潮热骨蒸,常配伍凉血药、养阴药同用。

青蒿(全草)
以质嫩,色绿,气清香者为佳
一、性味:苦、辛,微寒
二、功用:
1.截疟治疟疾。

单用鲜品大剂量捣汁服,或随证配伍均有良效,热病后期,夜热早凉,热退无汗
2.退虚热、除骨蒸,用治配鳖甲、丹皮等,如青蒿鳖甲汤
阴虚发热,配银柴胡、胡黄连等,如清骨散
3.清热解暑治外感暑热证。

地骨皮(根皮)
一、性味:甘、淡,寒
二、功用:
1. 凉血退蒸-治阴虚发热,盗汗骨蒸为退虚热、疗骨蒸的佳品,尤宜有汗骨蒸,配知母、鳖甲等,如地骨皮汤
2. 清肺降火治肺热咳嗽,配桑白皮,如泻白散
3. 凉血止血用于血热之出血证,如吐血、衄血等
4. 生津止渴用于内热消渴。

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