传染病学 麻疹
传染病护理学中的麻疹护理
传染病护理学中的麻疹护理麻疹（Measles）是一种由麻疹病毒引起的高传染性呼吸道疾病。
其主要特征是高热、皮疹和呼吸道症状。
由于麻疹易于传播，并且可能引起严重的并发症，包括肺炎、脑炎和死亡，因此在传染病护理学中，麻疹护理显得尤为重要。
本文将详细探讨麻疹护理的关键要点，包括麻疹的预防、诊断和治疗，以及患者的护理管理。
一、麻疹的预防麻疹的预防主要通过疫苗接种来实现。
根据世界卫生组织（WHO）的推荐，麻疹疫苗应该在婴儿满9个月时接种第一针，第二针接种应在满15个月时进行。
由于麻疹是一种高度传染性疾病，所以疫苗的普及率是预防麻疹流行的关键。
护士在日常工作中应该加强对麻疹疫苗的宣传，推广全民接种计划，并记录接种情况。
二、麻疹的诊断在进行麻疹护理前，正确的诊断是至关重要的。
麻疹的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查。
临床上，麻疹的主要症状包括发热、结膜炎、咳嗽、鼻塞和皮疹。
皮疹呈红色斑丘疹，首先出现在头部后颈部，然后逐渐蔓延至身体其他部位。
实验室检查方面，麻疹病毒抗体检测是确诊麻疹的关键。
鼻咽拭子和血清标本的病毒核酸检测也可提供辅助诊断信息。
三、麻疹的治疗目前，尚无特效的抗病毒药物用于治疗麻疹。
因此，麻疹的治疗主要是对症治疗和支持治疗。
在医院护理中，护士应密切观察患者的病情变化，采取相应的处理措施。
对于发热患者，护理措施包括嘴巴保湿、体温监测、服用退热药物等。
对于出现皮疹和瘙痒的患者，护士应该帮助他们保持皮肤的清洁，避免搔抓，以减轻不适感。
护士还应该密切关注患者的水分摄入情况，保持充足的水分供应。
四、麻疹患者的护理管理在护理管理方面，麻疹患者的隔离非常重要，以防止病毒传播给他人。
对于住院的麻疹患者，应进行单人房间或隔离病房隔离，采取呼吸道、飞沫和接触传播的预防措施。
护士在护理患者时应戴上防护口罩、手套和防护服，严格按照隔离操作规范进行操作，保护自己和其他患者免受感染。
此外，在麻疹患者中，特别是儿童中，常见并发症有肺炎和脑炎。
传染病学2.麻疹
疹
Measles
目的与要求
熟悉麻疹发病机制与病理。 熟悉麻疹发病机制与病理。 掌握典型麻疹的临床表现和鉴别诊断。 掌握典型麻疹的临床表现和鉴别诊断。 掌握麻疹并发症和预防原则。 掌握麻疹并发症和预防原则。
1-37
2
病原学
副黏液病毒科 球形或多形性颗粒 150～ 150～300nm RNA，单股螺旋 RNA， 只有1 只有1个血清型 含有多种蛋白质 H、F、L、P、N、M
1-37
4
流行病学
传染源 患者（潜伏末期、出疹期）。 患者（潜伏末期、出疹期）。 传播途径 呼吸道飞沫传播。 呼吸道飞沫传播。 易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)。 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者) 流行特征 –年龄： 年龄： 年龄 –地区： 地区： 地区 –季节： 季节： 季节 婴幼儿，接种后年龄上移。 婴幼儿，接种后年龄上移。 城市散发，农村点状暴发。 城市散发，农村点状暴发来源分布 2007年传染病门诊麻疹病例来源分布
400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 192 35.16% 1 外地 本地
64.83%
354
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8
2007年传染病门诊麻疹病例年龄比 年传染病门诊麻疹病例年龄比
>1岁119例, （ 22%）
成人麻疹
临床症状重。 临床症状重。 可无卡他症状。 可无卡他症状。 妊娠期可致流产或死胎。 妊娠期可致流产或死胎。 孕妇产时患麻疹——先天性麻疹。 先天性麻疹。 孕妇产时患麻疹 先天性麻疹
并发症
肺炎
最常见的并发症。 最常见的并发症。 引起死亡主要原因。 引起死亡主要原因。 麻疹肺炎。 麻疹肺炎。 麻疹并发肺炎： 麻疹并发肺炎： 症状加重; 症状加重; 体温不退; 体温不退; 咳剧、气急、发绀； 咳剧、气急、发绀； 肺部啰音。 肺部啰音。
麻疹(全)
传播途径
• 病毒随飞沫排出，主要经呼吸道直接传播。 病毒进入易感者鼻部而感染，经眼结膜也 可能侵入。麻疹病人住过的房间，病人迁 出后，经开窗通风半小时后即无传染性。 麻疹间接传播机会极少，但如被病人污染 的手巾、衣物等，在几分钟内接触易感者 （特别是进入鼻腔）仍可被传染。与麻疹 病人接触过的双手可能携带病毒，在短期 内仍可传染易感者。
典型麻疹
• 其他 可有全身不适、食欲减退、呕 吐、腹泻等症状。此外，胸背部可见 到类似风疹、猩红热或荨麻疹样的皮 疹，数小时即消退的前驱疹。前驱疹 可能是一种病毒血症的表现。但有无 前驱疹，与出疹期的临床表现的轻重 和预后无明显关系。
典型麻疹
极期（出疹期） 从出疹到退疹一般3~5日。主要表现为 出现特殊皮疹，体温增高，全身症状 加重。
非典型麻疹
异型麻疹（非典型麻疹综合征）
• 异型麻疹，是出疹型麻疹的一种非典型麻疹，它不同于轻型和重型麻 疹，但又具有轻型和重型麻疹的部分表现及某些特殊表现。异型麻疹 潜伏期基本同一般麻疹（7~14日）：临床主要特点有：①前驱期卡他 症状轻或无,发病突然和全身症状（全身乏力、肌痛、头痛、腹痛） 明显，预后良好；②无麻疹粘膜斑；③出疹期皮疹不典型，如皮疹出 现的顺序与正常相反，常为多形性皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、 瘀点或瘀斑，偶见荨麻疹）伴四肢水肿；④肺部受损较常见，肺炎症 状轻重不一，肺部X线检查可出现肺门淋巴结肿大和／或胸腔积液， 双肺可见到小叶性、大叶性或节段性浸润等改变，病变可持续数日或 数周，甚至更长时间；⑤出疹期常有嗜酸性粒细胞和血沉增高，偶可 出现肝、肾功能损害、血小板减少等现象；⑥恢复期血清血凝抑制抗 体明显增高可确诊，异型麻疹一般抗体达1:1000以上，而典型麻疹抗 体一般在1:160。 • 异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗，再感染自然麻 疹。接种疫苗到发病时间，一般为6个月至6年，曾有报告相隔长达16 年者。
麻疹
麻疹麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。
以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。
病后有持久免疫力，再次发病者极少，尚未发现特异的抗病毒药物。
2011年11月，被德国医学界认为早已消失的麻疹传染病卷土重来，已有2人丧生，另有1500人染病。
麻疹 - 概述麻疹麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。
波斯医生穆罕默德·伊本·扎卡里亚·拉齐首先解释该病，并将其与天花区别开来。
该病临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
世界卫生组织（WHO）估计，全球每年仍有麻疹病例约4000万，其中100万儿童死于麻疹及其并发症，在疫苗可预防的病毒性疾病中死亡例数最多。
麻疹 - 病原学病毒麻疹病毒属副粘膜病毒，亦为DNA病毒，与其它的副粘膜病毒不同之处为无特殊的神经氨酸酶。
麻疹病毒电镜下呈球形，直径150-300nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。
此病毒低抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用。
麻疹病毒为单股核糖核酸型副粘液病毒，病毒随飞沫侵人呼吸道和眼结膜上皮，细胞内小量繁殖，引起局部炎症，并由局部入血形成病毒血症，引起广泛病变。
少数病人可发生麻疹性肺炎。
麻疹患者由于非特异性免疫力降低易继发细菌感染。
[1]麻疹 - 流行病学传染源麻疹急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。
患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。
四季均可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。
病后有持久免疫力，再次发病者极少。
麻疹课件
4.发病情况
• 发病季节
冬春季节多见
• 发病年龄
6个月～5岁
• 传染源 • 隔离期
患者 出疹后5天，合并肺炎者→10天
• 检疫期 • 预后 良好
观察21天 终身免疫
5.历史沿革
在古代，麻疹被列为儿科四大要证（痧、痘、 惊、疳）之首。
宋代《小儿药证直诀·疮疹候》首先描述麻疹 的临床特征，“初起之候，面燥腮赤，目胞亦 赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽喷嚏，手足梢 冷，夜卧惊悸，多睡，并疮疹证，此天行之病 也”。
《证治准绳·幼科》“麻疹初起，全类伤风，发 热咳嗽，鼻塞面肿，涕唾稠黏，全是肺经之证”
—历史沿革
明代王肯堂《证治准绳·幼科》将麻疹分为3 期：即“初热期”、“见形期”、“收没 期”，这种分期方法迄今在临床应用。
二、病因病机－逆证
若感邪较重，或是素体正气不足，或者治 疗不当，或者调护失宜，均可导致正虚不能 托邪外泄，邪毒内陷，则可产生逆证。 邪毒闭肺--麻疹时邪内传，灼津成痰，痰热 壅盛，肺气闭郁。 邪毒攻喉--麻疹时邪热盛，夹痰上攻，痰热 壅阻，咽喉不利。 邪陷心肝--麻疹邪毒炽盛，正气不支，邪毒 内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风。
邪陷心肝
疹点密集成片，色泽紫暗
高热不退 烦躁谵妄 甚则神昏
抽搐
利咽消肿
平肝息风
清咽下痰汤
羚角钩藤汤
①邪毒闭肺
证候：高热不退，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动， 喉间痰鸣，唇周发绀，口干欲饮，大便秘结，小便 短赤，皮疹稠密，疹点紫暗，或疹出未齐，或疹出 骤没，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。
治法：宣肺开闭，清热解毒 方药：麻杏石甘汤加味
麻疹PPT课件
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麻疹
病原学
麻疹病毒形态
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麻疹病毒编辑形版p态pt
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麻疹
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麻疹
流行病学
（一） 传染源
病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹 后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有 病毒，具传染性。恢复期不带病毒。
（二） 传播途径
主要通过飞沫传播。
麻疹
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麻疹
发病机制与病理解剖
（一） 发病机制
麻疹病毒侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖， 通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单 核-巨噬细胞系统吞噬，在其中广泛繁殖，大量病毒再侵 入血流，造成第2次病毒血症，出现高热和出疹。
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麻疹
（一） 发病机制
发病机制与病理解剖
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麻疹
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麻疹
病原学
麻疹病毒属副粘病毒科，单链RNA病毒，麻疹病 毒抗原性稳定，只有一个血清型。包膜有三种结构 蛋白，其中融合蛋白在病毒扩散时可使病毒细胞与 宿主细胞融合。
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麻疹
病原学
麻疹病毒在外界生活力不强，对阳光及一般消 毒剂很敏感。紫外线能很快灭活病毒。在流通的空 气中或阳光下半小时即失去活力。病毒耐寒、耐干 燥。
目前认为麻疹发病机制：① 麻疹病毒侵入细胞直接 引起细胞病变；② 全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在 麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。
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麻疹
（二） 病理解剖
发病机制与病理解剖
麻疹的病理变化特征是感染形成多核巨细胞。因病 毒或免疫复合物在皮肤真皮表浅血管，使血管内皮细胞 肿胀、增生，单核细胞浸润，毛细血管扩张，红细胞和 血浆渗出，表皮细胞变性坏死，而形成麻疹皮疹和粘膜 疹。
麻疹
总结
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要见于8月-5岁儿童。病人是唯一传染源。
根据临床表现可以将麻疹分为典型麻疹和非典型麻疹，典型 麻疹根据病程进一步分为三期。
麻疹粘膜班是麻疹早期诊断的主要依据。
出疹期重点是皮疹的形态、分布、及发热与皮疹的关系。恢 复期重点是观察色素沉着。
诊断主要依靠临床表现及流行病学资料。
预防
被动免疫：
• 体弱/未接种者，接触后5天内 IVIG 0.25ml/Kg im • 维持3～8W，应采取主动免疫
控制传染源：
• 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 • 隔离期：出疹后5天，并发肺炎者10天 • 接触麻疹的易感儿隔离检疫3W+被动免疫
预防
切断传播途径
• 流行期间避免去人群密集场所
出疹前后的5天 存在并发症者：出疹后10天
流行季节：四季均可发病，冬春季 流行形式：周期性发病→散在发病
发病机制
麻疹 病毒
呼吸道上皮细胞 淋巴组织 血液 （2～3d） 单核巨噬系统 并发症 喉炎 支肺炎 TB恶化 脑炎 抑制细胞免疫
血液 （5～7d）
肝脾肾 胸腺 皮肤 消化道 黏膜 肺
结膜
• 患者停留房间通风并紫外线消毒半小时 • 患者衣物肥皂清洗、阳光暴晒 • 轻症患儿居家隔离
预防
加强麻疹的监测管理
• 了解流行病学特征、评价预防控制措施的效果、为制定有
效的控制策略提供依据
• 对疑似病例进行流行病学调查和必要的实验室检查
• 及时报告并采取针对性措施进行隔离观察
• 预防和控制疫情的发生和蔓延
麻疹典型皮疹
麻疹皮疹在
（出疹第三天）
手掌、脚掌的分布
临床表现：典型麻疹
麻疹
收没期 退诊3天：正胜邪退，皮疹按先出先没，依次退隐， 疹没热退，脉静身凉，咳嗽减轻，精神转佳，胃纳增加，皮 肤可出现糠麸样脱屑和色素沉着斑，疾病渐趋康复。
耳后发际麻疹疹点（首先出现）
麻疹
பைடு நூலகம்流行病学
• • • • 季节：流行于冬春季节。 年龄：6个月至5岁。 目前：发病率下降、发病失去规律。 预后：若及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则 预后良好(顺)；但麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生 命(逆) 。 • 患病后一般可获终生免疫。 • 预防接种：麻疹疫苗8个月第一针，一岁半第二针。解放 后由于麻疹疫苗的接种，麻疹已成强弩之末，我国向 WHO承诺2000年在中国麻疹绝迹。
麻疹逆证
脏腑辨证
• 邪毒闭肺(麻诊合并肺炎)：咳喘神烦、呼吸急促、痰声辘 辘、鼻翼煸动、口唇发绀； • 邪毒攻喉(麻诊合并喉炎)：咽红肿痛、呛咳气急、声音嘶 哑、咳如犬吠； • 邪陷心肝(麻诊合并脑炎)：神昏谵语、惊厥抽风、皮疹暴 出、疹稠色暗； • 心阳虚衰(感染性休克)：面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝。
其它类型麻疹
无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏 膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊 断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度 增高才能确诊。 异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、 头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开始 延及躯干、面部。呈多形性；常伴水肿及肺炎。国 内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。
心阳虚衰—急以温阳固脱
分证论治
（一）顺证
邪犯肺卫—辛凉透表，清宣肺卫—宣毒发表汤加减
第02章05麻疹 传染病学第8版
第二章 第五节 麻疹measles
1
概述
定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 主要临床表现：发热、咳嗽、流涕等卡他症 状及眼结膜炎，特征表现为口腔粘膜斑、 皮 肤斑丘疹。
2
病原学
麻疹病毒，副粘液病毒科麻疹病毒属 只有一个血清型。 电镜下球形或丝状，核心含为单链RNA，外有脂蛋 白包膜，有三种结构蛋白(基质蛋白、血凝素和融合 蛋白)，是主要的致病物质。 在体外抵抗力较弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏 感，56度30分钟即可灭火。但，对寒冷及干燥环境 有较强的抵抗力，室温下可存活数天。
（四）流行特征
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发病机制与病理解剖
麻疹病毒→上呼吸道和眼结膜上皮细胞 →局 部繁殖→局部淋巴组织→入血（形成第一次 病毒血症） 麻疹病毒→单核-吞噬细胞系统→广泛繁殖→ 大量病毒→入血（形成第二次病毒血症） 麻疹病毒→播散至全身主要呼吸道、眼结膜、 胃肠道等→临床症状明显
8
发病机制与病理解剖
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科氏斑
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2.出疹期
时间:从病程的第3-4天开始，持续1周。 出疹顺序：耳后、发际—额、面、颈—胸、背、 腹—四肢—手掌、足底。 性状：初为淡红色斑丘疹，大小不等，直径3-5mm， 压之褪色，疹间皮肤正常。高峰时，皮疹融合，颜 色转暗。 伴随症状：全身毒血症状加重：体温40度，嗜睡或 烦躁，咳嗽加重，咽红、舌干，结膜红肿畏光，出 现心力衰竭。
3
4
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流行病学
（一）传染源
麻疹患者是唯一的传染源。
急性期的患者是最重要的传 染源，发病前2天至出疹后5 天内具传染性。 传染期患者口鼻咽眼结膜分 泌物均有病毒，恢复期不带 病毒
麻疹
麻疹[填空题]1麻疹概述参考答案： 1.概念麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等。
而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔麻疹黏膜斑为其特征。
自从婴幼儿普种麻疹减毒活疫苗后，该病流行已基本得到控制。
2.病原学麻疹病毒属副黏病毒，与其他副黏病毒不同点为不含神经氨酸酶。
电镜下呈球形或丝状，中心为单链RNA，外有脂蛋白包膜，包膜有3种结构蛋白。
M蛋白为基质蛋白，功能与病毒装配、芽生、繁殖有关；H蛋白为病毒表面血凝素，能够识别靶细胞受体，促进病毒黏附于宿主细胞；F蛋白具溶合特性，使病毒细胞膜与宿主细胞膜融合，病毒进入宿主细胞。
3.流行病学（1）传染源为麻疹患者。
发病前2天至出疹后5天内均具有传染性。
（2）传播途径主要经呼吸道飞沫传播。
（3）人群易感性人群普遍易感，病后可获得持久免疫力。
（4）流行特征麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染，发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。
4.病理麻疹的特征性病理变化是感染部位数个细胞融合形成多核巨细胞，此种巨细胞广泛存在于皮肤、眼结膜、呼吸道和胃肠道黏膜、全身淋巴组织、肝、脾等。
皮疹为真皮层毛细血管内皮细胞增生、水肿、渗出，淋巴细胞浸润、充血肿胀所致。
皮疹消退后遗留色素斑，表皮细胞变性，有多核巨细胞、细胞间水肿，形成空泡、坏死，而后角化脱屑。
口腔麻疹黏膜斑的病变与皮疹相似。
并发脑炎者，脑组织可有充血、水肿、点状坏死，甚至有脱髓鞘改变。
严重病例肝、心、肾也可伴混浊肿胀及脂肪变性。
[填空题]2麻疹鉴别诊断参考答案： 1.风疹前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，皮疹散在，1～2日即退，无色素沉着及脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
2.幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹为其特征。
3.猩红热发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。
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▼休克性 ▼出血性 ▼疱疹性
【实验室检查】
仅用于不典型的疑难病例， 或久无麻疹地区的首发病例的确诊。
1、外周血象
WBC减低，L比例增加
2、特异性抗体IgM检测
3、病毒分离
【并发症】
支气管肺炎〔最常见〕
喉炎 心肌炎
麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎
【诊断与鉴别诊断】
诊 断
易感者、麻疹病人接触史、临床表现 （前驱期的口腔粘膜斑）
粘膜上， 1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈
粘膜
形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，
直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕
2、出疹期
（1）时间：
水仙花,莫悲伤
多在第4病日
（2）顺序：
先见于耳后、发际
渐及额、面、颈
自上而下蔓延到胸、背、四肢
最后达手掌与足底 特点：初为圆形淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常， 皮疹压之褪色；渐后疹数增多，融合而呈卵圆形 或不规则形
出
疹
期
• 全身症状：出疹时加重，体温高达40℃，眼 部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频作， 肺部可闻及少量散在的大水疱音
• 胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一 致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显
3、恢复期
皮疹 按出疹顺序消退 ，局部可有 棕色色素沉着,伴糠麸样脱屑
特殊类型
轻型 重型
卧床休息
易消化有营养饮食
对症
2、并发症治疗 3、糖 皮 质 激 素
症状重及有并发症可使用
【预 防】
预防接种为主
1、管理传染源
呼吸道隔离至出疹后5天
2、切断传播途径
通风换气，消毒隔离
3、保护易感人群
主动免疫 被动免疫 药物预防 麻疹减毒活疫苗 接触后5天内肌注丙种球蛋白 板兰根等
2、传播途径
飞沫传播
麻疹病毒气溶胶
密切接触，应用新污染的手帕、毛巾
病 毒
1
3、易感性
6个月～5岁
6月内婴儿有保护
病后获得持久免疫，成年人亦可发病 易感者接触病人后90%以上发病
4、流行特征
冬春季高发
集体儿童机构中易暴发流行 地区性 / 强度性 / 季节性 / 周期性 / 近年趋势
【发病机理与病理解剖】
鉴别诊断
药疹
风疹等
病例分析
4岁小儿，发热，体温38℃，并有结膜炎，1 天后出疹，由面部开始，1天后遍及全身。3天后 皮疹消退，无色素沉着，枕后、耳后、颈后淋巴 结肿大。最可能的诊断是： A．风疹 B． 麻疹 C．幼儿急疹 D． 猩红热 E．过敏性皮炎
【预 后】
【治 疗】
1、一般及对症治疗
呼吸道隔离
典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期
每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天 “烧3天,出3天,退3天”
1、前驱期（卡他期）
•发热
•眼部症状 •上呼吸道症状
•科普利克斑（Koplik’s spots）
麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失 部位：先出现于双侧近第一臼齿（磨牙）的颊
麻疹病毒 鼻咽 眼 麻疹粘膜斑出现 皮疹开始出现 全身皮疹出齐
呼吸道粘膜及眼结膜 引流淋巴结病毒增殖
入 血
初期病毒血症
病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织
入 血
次期病毒血症
病毒散布全身
发热及卡他性炎症
皮疹开始消退 皮疹尽退，留棕色遗痕
特征性病理变化
多核巨细胞 嗜酸性包涵体
【临床表现】
潜伏期6～18天，平均10天
述】
《金匮要略》（196-220年）已有记载
《小儿药证直诀》（1023-1104年）知其为传染病 《豆疹方论》（1251年）能与天花区别 《古今医鉴》（1576年）提出麻疹的名称
1896年，Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值
定义
麻疹病毒所致的急性呼吸道传 染病，传染性极强，其临床特征 是发热、咳嗽、眼结膜炎、上呼 吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及 全身性红色斑丘疹.
【病 原 学】
麻疹病毒，副粘液病毒科，球形或丝状
麻疹病毒只有一个血清型，抗原性较稳定
在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆
内嗜酸性染色的包涵体
体内外抵抗力不强，耐受干燥和寒冷
房间开窗半小时后即无传染性
【流行病学】
1、传染源
病人（唯一传染源）
病毒由鼻、咽和眼泌物排出 潜伏期最后2天至出疹后5天内均有传染性
病例分析
16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，先耳 后发际处可见少许淡红色斑丘疹，后渐及颜 面、躯干及四肢， 2~3天疹出齐伴发热，热 型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。
体检：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、
四肢可见棕色色素沉着。最可能的诊断是：
第七节
麻疹
measles
主讲 周卫凤
【概