自动化腹膜透析机临床疗效观察
自动化腹膜透析在紧急起始的腹膜透析患者中的应用观察
参考文献[1]Liyanage T,Ninomiya T,Jha V,et al.Worldwide accessto treatment for end-stage kidney disease:a systemat-ic review[J].Lancet,2015,385:1975-1982.[2]徐冷楠,赵班,王海涛，等.单中心20年间维持性血液透析患者首次透析原因分析[J].中国血液净化,2017,16(3)：162-166.[3]Definition and diagnosis of diabetes mellitus and in-termediate hyperglycemia[R].World Health Organization,2006.[4]Hill CJ,Fogarty DG.Changing trends in end-stage re-nal disease due to diabetes in the United kingdom[J].J Ren care,2012,38(Suppl1):12-22.[5]王逸申,盛晓华,汪年松，等．糖尿病肾病所致终末期肾脏病维持性血液透析患者贫血的多中心临床研究[J]．中国血液净化，2014，13(6)：433-436．[6]Cho EJ,Park HC,Yoon HB,et al.Effect of multidisci-plinary pre-dialysis education in advanced chronic kid-ney disease:Propensity score matched cohort analysis[J].Nephrol,2012,17(5):472-479.[7]周参新,蒋华,张萍,等.终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的单中心研究[J].中华肾脏病杂志,2013,30(12):897-902.[8]Zhu M,Zhang W,Zhou W,et al.Initial hemodialysiswith a temporary catheter is associated with complica-tions of a later permanent vascular access[J].BloodPurif,2014,37(2):131-137.[9]余姝,华琴,朱文芳,等.透析前慢性肾脏病门诊管理对维持性血液透析患者的益处[J].中国血液净化,2018,17(8):529-533. [10]Avorn J,Winkelmayer WC,Bohn RL，et al.Delayed ne-phrologist referral and inadequate vascular access inpatients with advanced chronic kidney failure[J].JClin Epidemiol,2002,55(7):711-716.(收稿日期：2018-12-06)(本文编辑：苏华)·临床研究·自动化腹膜透析在紧急起始的腹膜透析患者中的应用观察杨刘阳1杨芳1裴华颖1【摘要】目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)在紧急起始的腹膜透析患者的临床应用。
自动化腹膜透析(APD)的临床应用与护理 (1)
广东省人民医院肾内科
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only.
广东省人民医院肾内科
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only.
总生存率比较
术后即时APD52例，术后2周APD48例，随访4年， 平均年龄： 术后即时APD组：75.6±5.7 术后两周APD组：73.5±8.0
Povlsen JV, Ivarsen P. Assisted peritoneal dialysis: also for the late referred elderly patient. Perit Dial Int. 2008; 28: 461-467
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only.
生活质量
广东省人民医院肾内科
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only.
广东省人民医院肾内科
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only.
自动化腹膜透析（APD） 的临床应用与护理
王利平
广东省人民医院肾内科
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only.
广东省人民医院肾内科
Generated by Foxit PDF CreatorБайду номын сангаас© Foxit Software For evaluation only.
腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效观察与分析
腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效观察与分析概述：尿毒症是一种严重的疾病，腹膜透析机作为一种常用的治疗方法，已广泛应用于尿毒症患者。
本文将对腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效进行观察与分析。
1. 引言尿毒症是由于肾脏功能衰竭，导致体内废物和毒素不能正常排泄而引起的一系列临床症状。
腹膜透析机通过腹膜透析的方式，帮助患者清除体内废物和毒素，维持生命活动。
然而，对于长期的治疗效果以及患者生活质量的影响，需要进行深入观察与分析。
2. 方法与材料本研究选取了一定数量的尿毒症患者作为观察对象，采用腹膜透析机进行治疗，观察并记录治疗前后尿毒症相关指标的变化。
同时，通过问卷调查的方式收集患者治疗后的生活质量数据。
3. 结果与讨论3.1 治疗有效性观察在长期观察中，我们发现腹膜透析机对尿毒症患者的治疗效果显著。
患者在治疗一段时间后，尿毒症相关指标如血尿素氮和肌酐水平明显下降，肾功能得到一定程度的恢复。
这表明腹膜透析机治疗对于尿毒症患者的肾功能恢复具有重要作用。
3.2 生活质量观察除了治疗效果的观察外，我们还对患者在治疗后的生活质量进行了评估。
结果显示，腹膜透析机治疗可以显著改善患者的生活质量。
患者的食欲、睡眠质量和体力活动能力都得到了一定程度的恢复，精神状态也明显改善。
这证明了腹膜透析机治疗对患者的综合康复具有积极的影响。
3.3 并发症观察在观察过程中，我们也关注了腹膜透析机治疗的并发症发生情况。
结果显示，腹膜透析机治疗并发症的发生率相对较低，其中主要包括腹膜炎和导管相关感染等。
但通过严密的操作和良好的护理，这些并发症的发生可以有效降低。
4. 结论通过对腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效进行观察与分析，我们发现该方法对于尿毒症患者具备显著的治疗效果和良好的生活质量改善效果。
然而，在应用腹膜透析机治疗时，仍需注意并发症的预防与控制。
此外，本研究还存在一些局限性，如样本量有限、观察时间较短等。
因此，未来需要更多的临床研究来进一步验证这些结果，并寻求更好的治疗手段来提高尿毒症患者的长期疗效。
自动化腹膜透析(APD)的临床应用
关于APD－总结
➢APD的溶质清除和液体清除机制与CAPD相同。 ➢APD 使用自动循环机来减少腹透液频繁交换带来
的负担。 允许多种治疗处方，更适合病人的生活 方式
➢调整透析强度、 增加循环次数、延长循环时间和 改变渗透压浓度可达到最佳腹透清除率和超滤量。
➢当留腹时间小于60min时，增加循环数量也不能增 加超滤量。
2) Holley,Jean L. et al.: CCPD is associated with lowerrates of catheter infections than CAPD AJKDI XXVI,N°2,august 1990
3) C.W.H de Fijter,Oe LP,Nauta JJ et al Clinical efficacy and morbidity associated with CCPD compared with CAPD, Ann Int.Med 1994 feb 15
残肾功能的下降无差异
糖尿病病人APD 的血糖控制
➢ 由于APD i /p胰岛素的注射吸收不完全，以及浓度不易 调整
➢ 多数转向夜间皮下注射大剂量胰岛素
➢ 胰岛素剂量 (皮下注射和腹腔内注射) ❖每天总量的50%夜间应用 ❖50% 白天应用 根据HbA1C 调整白天或夜间的剂量
有指征时应用口服降糖药 (nateglinide)
根据基线超滤量的病人存活率
存活比例
1.0
0.9
0.8
> 750 mL
0.7
0.6
0.5 P = .005
0.4
< 750 mL
0.3
0.2
0.1
0.0
0
6
自动化腹膜透析机临床疗效观察
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 自动化腹膜透析机概述 • 临床应用现状及效果评价 • 并发症及处理方法 • 患者生活质量及心理状况分析 •察自动化腹膜透析机在临床治疗中的疗效，评估其安全性和有效性。
背景
随着医疗技术的不断发展，自动化腹膜透析机作为一种新型的透析治疗方式逐 渐受到关注。为了更好地了解其临床疗效，需要进行相关的观察和研究。
自动化操作
机器能够根据预设程序自动完成透析液的进出、温度控制、 超滤量监测等操作，确保治疗过程的准确性和安全性。
研究意义
提高治疗效果
为临床决策提供依据
通过观察自动化腹膜透析机的临床疗 效，可以进一步优化治疗方案，提高 治疗效果，减轻患者痛苦。
通过对自动化腹膜透析机的临床疗效 进行观察和研究，可以为临床决策提 供科学依据，帮助医生更好地选择适 合患者的透析治疗方式。
推动医疗技术进步
自动化腹膜透析机的应用是医疗技术 进步的体现，通过对其临床疗效的观 察和研究，可以推动相关技术的进一 步发展。
02
自动化腹膜透析机概述
定义与特点
定义
自动化腹膜透析机是一种利用现 代自动化技术进行腹膜透析的医 疗设备。
特点
具有自动化、高效率、低并发症 等优点，能够减轻医护人员工作 负担，提高患者生活质量。
工作原理
工作流程
自动化腹膜透析机通过将腹膜透析液输入患者腹腔，通过腹 膜交换将血液中的废物和多余水分排出体外，再回收透析液 ，循环往复，达到治疗目的。
自动化腹膜透析的临床应用
在手术室内，医生通过腹部小切口将腹膜透析管植入腹腔内，一端留置于膀胱 直肠窝或子宫直肠窝，另一端留置于腹壁皮肤外，缝合切口。
术后护理
术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，定期回医院复查。
自动化腹膜透析机使用
连接管路
将腹膜透析管与机器连 接，确保密封良好，无
泄漏。
设置参数
根据医生建议设置透析 液温度、流速、交换次
自动化腹膜透析系统能够 精确控制透析液的剂量和 浓度，确保治疗效果的稳 定和准确。
减少并发症
自动化腹膜透析能够减少 感染、导管脱落等并发症 的发生率，提高患者的安 全性和舒适度。
改善患者预后
自动化腹膜透析能够更好 地控制患者的病情，改善 患者的预后和长期生存率。
03
自动化腹膜透析的操作流 程
腹膜透析管植入
数等参数。
开始治疗
启动机器，开始进行腹 膜透析。
观察记录
观察机器运行情况，记 录透析液出入量、超滤
量等信息。
腹膜透析液更换
01
02
03
04
准备新的透析液
按照医生建议的配方和浓度， 准备足够数量的透析液。
连接管路
将新的透析液与腹膜透析管路 连接。
排空气泡
确保管路内无气泡，以免影响 透析效果。
开始治疗
肠穿孔
肠穿孔是严重的并发症，可能由于导管插入过深或腹膜损伤等原因引起，需要紧 急手术治疗。
05
自动化腹膜透析的未来展 望
技术创新与改进
自动化腹膜透析技术 将不断改进，提高治 疗的准确性和安全性。
新型的自动化腹膜透 析设备将更加便携， 方便患者在家中进行 治疗。
技术创新将进一步简 化操作流程，降低医 护人员的工作负担。
自动化腹膜透析机临床疗效观察
操作简便
自动化腹膜透析机操作简 便，减少了医护人员的工 作量，降低了操作误差的 风险。
患者生活质量改善情况
生活质量明显提高
使用自动化腹膜透析机后 ，患者的生活质量得到了 明显改善，包括饮食、运 动、工作等方面。
心理压力减轻
自动化腹膜透析机的使用 减轻了患者的心理压力， 提高了患者的心理健康水 平。
工作原理
通过自动化腹膜透析机，将腹膜透析液按照预设的程序自动或半自动地输入和 排出患者腹腔，以清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡 。
历史与发展
早期阶段
腹膜透析最早采用人工腹腔穿刺的方 法，操作繁琐且患者痛苦较大。
技术创新
不断有新的技术和设计应用于自动化 腹膜透析机，使其更加智能化、便携 化和个性化。
险高等问题。
自动化腹膜透析机能够实现透析 过程的自动化，提高患者的生活
质量和治疗效果。
研究目的
观察自动化腹膜透析 机在临床实践中的疗 效。
评估自动化腹膜透析 机对患者生活质量的 影响。
比较自动化腹膜透析 机与传统手动腹膜透 析的差异。
02
自动化腹膜透析机概述
定义与工作原理
定义
自动化腹膜透析机是一种用于辅助或替代人工进行腹膜透析的医疗设备。
自动化腹膜透析机研发
随着医疗技术的进步，自动化腹膜透 析机开始被研发和应用，提高了治疗 的效率和安全性。
临床应用与优势
临床应用
自动化腹膜透析机主要用于治疗 慢性肾功能不全、急性肾功能衰 竭等需要腹膜透析的患者。
优势
自动化腹膜透析机可以减轻医护 人员的工作负担，提高治疗的规 范性和安全性，减少并发症的发 生，提高患者的生活质量。
05
181例自动化腹膜透析患者的临床观察及护理体会
导管通畅后用 ２ ０ ｍ ｌ 生理盐水 以脉 冲方式 冲干净导 管继续 输 液或正压封管 。预 防 ： 输注 高渗 液体及 血制 品后 均要 用生 理 盐水２ ０ ｍ ｌ 脉 冲式 冲管 。⑤导管堵塞 ： 我们有 １ 例患儿在 化疗 输 液时 未及时 接换 液体发 生导管堵 塞 ， ２例 患儿在化 疗 间歇 期 间没有按时来 院冲管导致 导管 堵塞 。原 因 ： 小 儿用 静脉输 液 港系无瓣膜式导管 ， 血液 容易 倒流至 导管 内造成 堵管 。处 理： 发现输液不 畅和无 回血冲管不畅时 ， 首先检查输液器有无 打折 ， 穿刺针位置是 否正确 ， 嘱患儿变 换体位 ， 排 除机械 性导
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４。 Ｎ ｏ ． １ ８
・
２ ７ ９３ ・
尿 激 酶 和 纤 维 蛋 白鞘 抽 出 。若 抽 不 到 回血 ， 重复灌注尿激酶 。
周 围皮肤 ， 左 手用棉球稍稍用力按压注射座针眼处 ， 右手 垂直
向上拔 出针头 ， 用无菌棉球 按压针 眼处 ， 用夫 明护垫贴 好 ， 防 止感染 ， ２ ４小时后揭 去护垫 。⑧ 输液 港导 管脱 落 或断 裂 ： 据 报道 ， 成 人使 用输液港 有导 管脱 落或 断裂现 象发 生 ， 我们 ｌ ２ 例患儿 由于医生置管规 范严格 ， 护 士在维护 时规范 使用注射 器进行冲管封管 ， 未发 生 １ 例导 管脱 落或断裂现象。 判断方法 ： 在使用输液港 时没有 抽出回血 ， 使用尿激酶溶 栓仍 无 回血 ， 可拍 Ｘ光胸 片判 断 。预 防 ： 医生 在置 管时 严格 按规 范实施 ， 卡好锁扣 。护 士在 给药 和冲管时避免使用 ２ Ｏ ｍｌ 以下注射器。告知患者应避 免剧 烈活动 ， 特别是 植入输 液港 侧肢 体不 要大幅度牵拉 ， 以防注射座扭 转或脱 落 。发现 异常 及 时到医院处 理。（ ４ ） 对 家属健康宣 教 ： 患儿住 院化疗期 间 ， 教育 家属 注意患儿 卫生 ， 患儿进食 时注 意防止蝶 翼针外 透 明 敷料被 汤水浸 湿 ， 污染 。若敷料边缘卷起告知护士及 时更换 。 患儿玩耍 时注 意保 护好蝶翼 针勿脱 落。不 可随意调节输液滴
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自动化腹膜透析机临床疗效观察
目的研究分析自动化腹膜透析机的临床治疗效果。
方法选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹膜透析的患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。
观察组患者应用自动化腹膜透析机进行持续循环腹膜透析模式进行透析治疗，对照组采用持续不卧床腹膜透析治疗。
结果观察组各项指标与对照组相比更具有优越性，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
结论采取自动化腹膜透析机进行腹膜透析具有容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分，APD可作为终末期肾病（ESRD）的紧急透析方式。
Abstract：Objective To study the analysis of the clinical therapeutic effects of automated peritoneal dialysis machine.Methods From January 2014 to January 2014 in our hospital 96cases of peritoneal dialysis patients，patients randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group.Observation group of patients using automated peritoneal dialysis machine for continuous cyclic peritoneal dialysis mode dialysis treatment，control group using intermittent peritoneal dialysis treatment.Results Observation group the indicators advantages compared with the control group，（P＜0.05）difference is statistically significant.Conclusion Take automated peritoneal dialysis machine dialysis treatment the curative effect is relatively good，can effectively save manpower，save costs and reduce the cost of dialysis，is worth popularizing in clinical application.
Key words：Automation；Peritoneal dialysis；Treatment；Curative effect
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式[1]。
其主要是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质与水分的交换，以清除患者体内多余的代谢物以及水分。
近年来临床医学上开始引入了全自动腹膜透析机，该机器完全由电脑进行控制，都自行完成透析工作，同时也能检测、记录每次向患者体内注入的透析液量、留腹时间、引流时间、引流量等数据，能有效节约人工和其它成本，具有较高的临床应用价值[2]。
自动化腹膜透机目前不在医保目录中，我科选择一部分患者使用自动化腹膜透机治疗。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹膜透析的患者96例。
其中男性57例，女性39例；年龄37岁～82岁；平均年龄（57.45±8.15）岁。
所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。
随机分为观察组与对照组，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法根据患者的病情，确定灌入患者腹腔的体位、透析液量以及停留时间。
然后对照组选择间歇性腹膜透析治疗，交换透析液3～4次/d，交换的透析
液为2 L/次，更换透析液时间30 min/次左右，腹膜透析液每次留腹6～8 h。
透析液的排出和新透析液的滴入主要根据重力作用作为理论基础而进行。
观察组患者应用自动化腹膜透析机进行持续循环腹膜透析模式进行透析治疗，本组患者的透析治疗主要在晚上进行，晚上患者休息前，打开腹膜透析机，并连接患者腹透管与腹透机的透析管路，开始透析。
患者在透析过程中进行3～4次透析液交换，交换量为2～3L/次，每次交换透析液在患腹腔保留2.5～3 h，清晨离机时，再以2L透析液交换1次，保留约14～16 h。
夜间使用的透析液葡萄糖含量为1.5%，晨间离机时交换的透析液葡萄糖含量为 2.5%。
所有患者在进行透析治疗期间应密切关注患者的各项生命体征的变化。
对照组护理人员需认真记录患者的透析液量、留腹时间、引流时间、引流量等数据。
观察组由电脑自动统计。
1.3观察指标观察记录两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P ＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
所有患者均顺利完成腹膜透析治疗，患者相关症状均得到明显的改善，各项指标均得到有效控制，两组治疗效果比较，无较大差异，（P>0.05）差异不具有统计学意义。
而在不良反应方面观察组有1例患者出现腹部轻微疼痛，占2.08%，对照组4例患者腹部出现轻微疼痛占8.33%，两组比较，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
在本次研究中共有10例透析不充分患者：6例患者平均年龄20～45岁，体表面积较大（身高175～180cm，体重95～120kg），尿量200～300ml，肌酐水平：1750～2100umol/L，BNP：31000～36500pg/ml，使用透析方案：CAPD，1.5% 2000ml 5次/d，超滤400～700ml.患者均有水负荷过重心衰表现，如果在增加透析次数，患者日常工作及睡眠均不能保证。
我们使用APD治疗，白天继续CAPD治疗3次。
2w后患者肌酐：1205～1540umol/L，BNP：14500～30000umol/L，心衰症状得到缓解.3讨论
透析治疗是指让患者机体内的溶质或水分通过半透膜排除体外的一种治疗方法[3]。
在治疗慢性、急性的肾功能衰竭的病例时，透析疗法是一种十分有效的治疗方法[4-6]。
透析疗法分为血液透析和腹膜透析两种方式。
近年来随着医疗科学的不断发展，全自动腹膜透析机的问世使得接受自动化腹膜透析的患者例数成倍数增长[7]。
传统观点认为，应于腹膜透析管置入术2w后开始腹膜透析，以减少腹膜透析相关并发症的发生率、提高技术生存率和患者生存率，因此限制了腹膜透析在紧急透析情况下的应用。
目前紧急透析多采用临时中心静脉置管行血液透析，然而临时中心静脉置管可显著增加患者发生感染和血栓的风险[8-10]。
APD对腹腔压力影响小、对切口愈合影响小、能够有效减少腹膜透析相关并发症，可以在腹膜透析管置入术后即时开始透析，因此可用于ESRD患者的紧急透析。
研究结果显示，采用自动化腹膜透析进持续循环透析与持续不卧床腹膜透析
治疗两种透析方式均能有效改善患者的相关临床表现，其治疗效果都比较良好。
而在不良反应方面，观察组患者发生疼痛概率比对照组相对较低。
自动化腹膜透析可以对患者进行夜间透析，同时腹膜透析具有容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分，APD可作为终末期肾病（ESRD）的紧急透析方式。
总之自动化腹膜透析疗效好，安全可靠，效率高。
参考文献：
[1]江丽屏，梁剑波，王泽彬，等.自动化腹膜透析机在初置管腹膜透析患者过渡期运用探讨[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（1）：85-89.
[2]宋雪，刘红，岳华，等.自动化腹膜透析救治尿毒症并发急性左心衰15例临床体会[J].国际泌尿系统杂志，2012，32（3）：320-322.
[3]叶佩仪，誉翠颜，严明芳，等.181例自动化腹膜透析患者的临床观察及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2793-2795.
[4]田敏，吴艳，申美容，等.自动化腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：161-162.
[5]栾迅飞，熊焰.应用不同腹膜透析导管治疗慢性肾衰竭患者的临床观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（03）：352-355.
[6]苏晓燕，郑伟平，关晓东，等.持续不卧床腹膜透析患者血清缺血修饰白蛋白水平变化[J].中国医师进修杂志，2013，36（06）：3-5.
[7]于光，叶志斌，袁伟杰，等.慢性肾衰持续不卧床腹膜透析患者血脂变化的研究[J].第二军医大学学报，2002，23（03）：298-301.
[8]黄继红，苏肇伉，周燕萍，等.先心病术后合并急性肾功能不全的死亡危险因素分析[J].中华胸心血管外科杂志，2009，25（01）：32-34.
[9]樊晓红，袁志娟，陈丽萌，等.透析患者下肢动脉闭塞症的危险因素分析[J].中华肾脏病杂志，2010，26（03）：172-176.
[10]陈少霞，龚莉.腹膜超滤衰竭的机制及干预的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，04：742-747.编辑/孙杰。