乳酸钠林格注射液的配伍禁忌
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
对处方点评中出现的注射药物配伍不当的思考
ｌ方法
处方配伍不当情况（例）
生率不高。多发生在营养能量输液和急救时对危急病人抢救用 药中。 在我们处方点评中出现的注射药物配伍禁忌比例较低，仅 １９．８１％。其中有维生素Ｋ１与维Ｃ配伍，具弱氧化性的维生素Ｋ与 具还原性的维生索Ｃ配伍。维生素Ｋ的醌式结构可被还原，维生 紊Ｃ也氧化失效。核黄素与维Ｃ配伍，也属同样配伍不当。葡萄 糖酸钙与硫酸镁配伍。钙离子减弱硫酸镁的中枢作用和外周肌 肉松弛作用。多巴胺与呋塞米同用可产生协同作用，但呋塞米 注射液是加碱制剂。其与多巴胺和酚妥拉明在同一瓶输液配伍
收稿日期：２００８－０ｌ＿２９
对处方点评中出现的注射药物配伍不当的思考
石晓红 （佛山市中医院药剂科，广东佛山５２８０００）
文章编号：１００９—５５１９｛２００８）１１—１７１９－０２ 中图分类号：Ｒ９
文献标识码：Ｂ
表１
在药物治疗中。静脉输注已成为一种最常见的方式。药物 通常与输液或其它药物配伍后进行静脉输注，因此。注射药物 合理配伍是保证药物安全、有效的重要因素。也是临床用药迫 切需要解决的问题。处方点评是药师对临床不合理用药进行监 控、分析和纠正的重要手段。在处方点评中出现的注射药物配 伍不当较为多见。其中大多数是药物与溶解稀释药物的输液配 伍不当。这些配伍不当均可影响药物疗效。影响用药安全。
现代医药卫生２００８年２４卷第１１期
表２
１７１９
抗菌药物应用情况（例，％）
表３
不同科室抗生素联合应用（例，％）
关：基层医院住院患者中感染性疾病数量占住院患者的比例较 大．儿科尤其突出。条件受限不能开展细菌学培养及分离。不能 做药敏试验：目前医疗环境不良，医患关系紧张，互相不信任， 也导致医生预防感染用药比例增高。 ３．２存在预防用药不合理：调查中抗生索预防使用高于治疗、 ２．５预防与治疗用抗生素中存在的问题 ２．５．１预防以手术科室为主，手术科室预防用抗生素占其抗生 素使用的５６．１０％，而非手术科室仅为２０．００％。手术预防用药时问： 最短１天，最长１６天，平均４天。联合用药占７４．７７％。其中三联占 １１．３３％，见表３。预防用药不合理现象多于治疗。表现为无菌手术、 有创操作普遍性使用抗生素预防，用药疗程过长、广谱抗生素 应用多。 ２．５．２治疗用抗生素以非手术科室治疗为主。用抗生素治疗感 染性疾病的２ １２７例次中６１例做细菌培养。送检率２．９％，阳性６０ 例。抗生素用于治疗呼吸系统感染的最多。其中社区呼吸系统感。 染，上呼吸道感染者抗生素使用档次过高，基本上为头孢三代、 二代。被调查为基层医院不能正常开展细菌学培养及分离。不能 做药敏试验。基本上为经验用药。有病例并无用药指征，病程记 录中缺乏详细记录。 ３．１抗生素使用率高：卫生部医院感染管理规范要求．抗感染 药物使用率力争控制在＜５０％。６ ０７９病例调查，使用抗生素患者占 ８０．４６％，该调查与其他医院存在很大差异，与全球抗菌药物使 用率３０％或发达国家比，差别极大。此与基层医院病种分布有 手术科室高于非手术科室（手术患者１００％应用）：表现为适应 证过宽．发热待查、无感染重病患者、有创性无菌操作，不当的 局部预防用药、围手术期用药不规范、疗程长、联合用药多。因 此．纠正不合理预防应用抗生素显得尤其重要。 ３．３抗生紊使用起点高：基层医院不能正常开展细菌学培养及 分离．不能做药敏试验，细菌感染送检率极低。调查中发现抗生 素使用种类中头孢菌素、抗厌菌类、喹诺酮类较高．虽然与住院 患者中老年感染者多及近年抗生素的广泛应用，耐药菌的增 加。抗生素的使用种类档次日益提高有关外。但主要存在不合 理使用。广泛大量使用广谱抗生素将导致耐药菌的增加、二重 感染，使临床治疗十分棘手，造成抗感染的困难，同时明显增加 住院费用．加重患者经济负担。 抗生素的不合理应用是目前医院存在的较为严重的问题、 特别是预防用药的不合理现象明显。尤其是基层医院极为突出。提 高认识、规范应用抗生素，避免滥用是每一个临床医生的职责， 可以降低医疗总费用，减轻患者经济负担。也是寻找解决目前 老百姓“看病贵”、“看病难”的途径之一。
乳酸钠林格注射液说明手册
乳酸钠林格注射液说明书【药品名称】通用名：乳酸钠林格注射液商品名：英文名：SodiumLactateRinger’sInjection汉语拼音：RusuannaLingeZhusheye本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠3.10g氯化钠6.00g氯化钾0.30g氯化钙(CaCl2·2H2O)0.2g。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
临床常用静脉药物配伍禁忌
2021/10/10
31
含葡萄糖酸钙附加剂的注射液
例：辅酶A 100U，地塞米松5mg，5%葡萄糖液500ml 稀释后静滴。结果：产生白色沉淀。
原因分析：辅酶A中的赋形剂葡萄糖酸钙与地塞米松中 的磷酸盐发生反应，产生磷酸钙沉淀。
建议：将两种药物分别以250ml 5%葡萄糖液稀释，静 滴。
辅料中含葡萄糖酸钙的药品：复合辅酶、辅酶A 等
2021/10/10
13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳
剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以 其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电 解质
2021/10/10
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二 胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀；
氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液 浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后， 聚合呈色，混合液颜色加深；
氨茶碱与多巴胺：前者的乙二胺使后者氧化变 色；
氨茶碱与尼可刹米：前者的乙二胺使后者水解
为烟酸和二乙胺，溶液浑浊。
2021/10/10
30
含酸/碱性附加剂的注射液
呋塞米与甲磺酸酚妥拉明：二者混合，呋塞米 的附加剂氢氧化钠与甲磺酸作用而出现浑浊。
乳酸环丙沙星与氨苄西林钠：前者含酸性附加 剂，溶液PH3.5~5.0；与后者（碱性药物）混 合，出现白色沉淀悬浮于溶液中。
乳酸环丙沙星与三磷酸腺苷二钠：前者含酸性 附加剂，溶液PH3.5~5.0；与后者混合，30分 钟后出现针状结晶。
急诊科常用药物配伍禁忌及注意事项
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目录
概述 配伍禁忌分类 常用药物的注意事项 药物外渗的处理 其他常见问题
概述
静脉药物治疗 静脉药物调配 药物配伍 配伍禁忌
概述——静脉药物治
疗 静脉药物治疗 是将有治疗和营养支持作用的药物，如：
电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代 血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或 加入于载体输液中静脉滴注，使疾病得以治疗，达到缓解、 好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一。通常把 静脉药物滴注治疗的方法，称为输液治疗。
外观变化
分离
沉淀
潮解
液化
物理性配伍禁忌——分
离 常见于水溶剂
与油溶剂2种液 体物质配合时 出现，是由于2 种溶剂比重不 同而出现配伍 时分层的现象。
物理性配伍禁忌——沉
淀• 常见于溶剂的改变与溶质的增多，药物析出产
生沉淀。
-- 甘露醇注射液+氯化钾 甘露醇↓
-- 氢化可的松注射液+水溶性注射液 氢考↓
• 新配制的阿莫西林钠舒巴坦钠pH为8-10，盐 酸氨溴索不能与pH大于6.3的其它溶液混合， 因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
化学性配伍禁忌
某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的 性状，更重要的是使药物的性质发生变化，而致药物减效、 失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。
化学配伍禁忌
Rp：
5%GS 青霉素纳
500ml 800万U，ivgtt, Qd*3
化学配伍禁忌——分
解 在稀酸中（如pH4）室温条件下，可进行开
环。
RCOHN O
S N
CH3 H+ CH3
常用大输液忌配的部分药品
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
注射用奈达铂说明书(江苏奥赛康药业有限公司)
表3氯化钠注射液忌配的部分药品
序号
配伍药品
配伍摘要
参考文献
1
乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
注射用乳糖酸红霉素说明书(上海四药有限公司)
氨基酸葡萄糖注射液说明书(Baxter Healthcare Ltd)
14
甘露醇
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585
15
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
拉贝洛尔注射液不能加入葡萄糖盐水中作静脉注射或静脉滴注。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:349
10
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
注射用两性霉素B脂质体说明书(Three Rivers Pharmaceuticals)
5
呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射用呋塞米说明书(沈阳光大制药有限公司)
6
硫辛酸
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
乳酸钠林格注射液说明书
乳酸钠林格注射液说明书 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020乳酸钠林格注射液说明书【药品名称】通用名：乳酸钠林格注射液商品名：英文名：Sodium Lactate Ringer’s Injection汉语拼音：Rusuanna Linge Zhusheye本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠氯化钠氯化钾氯化钙(CaCl2·2H2O) 。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为～，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
乳酸钠林格注射液说明书(文书特制)
乳酸钠林格注射液说明书【药品名称】通用名：乳酸钠林格注射液商品名：英文名：Sodium Lactate Ringer’s Injection汉语拼音：Rusuanna Linge Zhusheye本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠 3.10g 氯化钠6.00g氯化钾0.30g氯化钙(CaCl2·2H2O)0.2g 。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
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乳酸钠林格注射液的配伍禁忌
乳酸林格配伍禁忌
1、甘露醇
乳酸钠林格液与甘露醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
2、碳酸氢钠
乳酸钠林格注射液含用钙盐，与含枸橼酸盐的血液混合时，会产生凝血，应注意使用；同磷酸离子、碳酸离子相混可产生沉淀，请勿与此类制剂配合使用。
3、ω-3鱼油脂肪乳
与多价阳离子(如钙离子)混合使用时，可能出现不相容性，尤其是与肝素共用时。
4、阿糖腺苷
注射用单磷酸阿糖腺苷不可与含钙的输液配伍。
5、安吖啶
乳酸钠林格液与安吖啶混合后出现理化、药动学及药效学等方面
的配伍禁忌。
6、氨基己酸
乳酸钠林格液与氨基己酸混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
7、奥扎格雷
奥扎格雷与含钙液混合使用，会出现白色混浊，应避免合用。
8、苯妥英钠
乳酸钠林格液与苯妥英钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
9、丙泊酚
电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
10、地高辛
地高辛注射液禁忌与钙注射剂合用。
11、地塞米松
乳酸钠林格液与地塞米松磷酸钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
12、转化糖电解质
转化糖电解质注射液遇钙离子可能会产生沉淀，其余添加剂亦可能与其不相容。
13、冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆
冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆不得用含钙盐的溶液溶解。
14、多烯磷脂酰胆碱
严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释多烯磷脂酰胆碱注射液!
15、多种微量元素注射液(Ⅰ)
锌剂与铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐和氢氧化物(碱)、蛋白银和鞣酸有配伍禁忌。
16、果糖二磷酸钠
注射用果糖二磷酸钠宜单独使用，勿溶入其它药物，尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。
17、夫西地酸钠
注射用夫西地酸钠亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。
当溶液的pH低于7.4时，注射用夫西地酸钠会沉淀。
18、氟罗沙星
乳酸钠林格液与氟罗沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
19、氟哌利多
乳酸钠林格液与氟哌利多混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
20、氨基酸葡萄糖
氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳。
添加药物时应检查其配伍禁忌。
21、复方电解质葡萄糖R2A
复方电解质葡萄糖R2A注射液遇钙离子将产生沉淀，切勿与含钙的药剂配合使用。
22、复合磷酸氢钾
复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜应用。
23、肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。
建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。
针筒须绝对清洁及没有任何残渣。
不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
24、枸橼酸钠
由于乳酸钠林格含有钙离子，与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。
25、甲硫氨酸维B1
注射用甲硫氨酸维B1不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。
26、间羟胺
乳酸钠林格液与重酒石酸间羟胺混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
27、两性霉素B
乳酸钠林格液与两性霉素B混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
28、两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
29、磷霉素
与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等金属盐及抗酸药相配伍。
30、硫喷妥钠
乳酸钠林格液与硫喷妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
31、吗啡阿托品
吗啡阿托品注射液不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、钙盐、碳酸氢盐、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合，以免发生混浊甚至出现沉淀。
32、美法仑
乳酸钠林格液与美法仑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
33、米诺环素
盐酸米诺环素混悬液静脉滴注时稀释液不可含钙离子，以免产生沉淀。
34、奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
35、萘呋胺
草酸奈呋胺酯注射速度应缓慢，且不能与含钙离子的溶液混合。
36、帕米膦酸二钠
由于与二价阳离子形成复合物，因此帕米膦酸二钠不应加入含钙静脉注射溶液中。
37、培氟沙星
乳酸钠林格液与甲磺酸培氟沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
38、培美曲塞
培美曲塞与含钙稀释剂物理性质不相容，包括乳酸林格氏注射液(USP)和林格氏注射液(USP)，因此，不应使用这些溶液。
39、普罗帕酮
乳酸钠林格液与盐酸普罗帕酮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
40、去乙酰毛花苷
去乙酰毛花苷禁与钙注射剂合用。
41、三磷腺苷
乳酸钠林格液与三磷腺苷混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
42、顺苯磺阿曲库铵
注射用顺苯磺阿曲库铵在乳酸林格氏注射液中出现降解产物的速度较快，因此不推荐乳酸林格氏注射液作为注射用顺苯磺阿曲库铵的稀释液。
43、四环素
乳酸钠林格液与盐酸四环素混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
44、替加氟
替加氟呈碱性且含碳酸盐，避免与含钙、镁离子的药物及酸性药物配伍。
45、头孢拉定
注射用头孢拉定中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌。
46、头孢孟多酯钠
注射用头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液(包括复方氯化钠注射或复方乳酸钠注射液)有配伍禁忌。
两者不能混合在同一容器中，如必须合用时，应分开在不同容器中给药。
47、头孢曲松
注射用头孢曲松钠不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
48、头孢曲松钠他唑巴坦钠
头孢曲松钠他唑巴坦钠不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
49、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不应与碱性溶液或含钙溶液混合。
50、亚胺培南-西司他丁钠
乳酸钠林格液与亚胺培南-西司他丁钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
51、伊班膦酸钠
伊班膦酸钠注射液不应与含钙溶液混合使用。
52、伊曲康唑
乳酸钠林格液与伊曲康唑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
53、依地酸钙钠
乳酸钠林格液与依地酸钙钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
54、罂粟碱
乳酸钠林格液与盐酸罂粟碱混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
55、中/长链脂肪乳
一般情况下，中/长链脂肪乳注射液(20%)不宜与电解质，其它药物或其它附加剂在同一瓶内混合。
56、左氧氟沙星
乳酸左氧氟沙星氯化钠不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。