医疗数据质量的问题分析与解决方案
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施1. 前言本报告是根据我们医院的自查结果编写的，旨在查明存在的问题，找出原因，并提出相应的整改措施，以提高医疗质量和安全水平。
2. 自查方法和范围我们医院以医疗质量为中心，通过自查来评估医院的服务质量。
本次自查范围包括医疗文件的完整性、病人管理记录、医疗操作程序的规范性、医疗设备的安全性、医患沟通的效果等方面。
3. 自查结果根据自查，我们医院存在以下问题：3.1 医疗记录不完整医疗记录是医院重要的治疗过程信息载体，记录的完整性与病人的诊断治疗和医保报销等有直接的关联。
我们发现，有些医生对于病人的病情记录不完整，没有详细记录病情、诊断和治疗过程，导致后续的医疗决策和质量评价困难。
3.2 医疗操作程序不规范医疗操作程序的规范性对于患者的安全来说至关重要。
我们发现有些医生在执行医疗操作时没有按照规范程序进行，如手卫生不规范、手术准备工作不充分等，这些不规范操作容易导致手术感染和其他意外事故发生。
3.3 医疗设备维护不及时医疗设备的维护是保证医疗质量的重要环节之一。
我们发现有些医疗设备长期没有进行定期检查和维护，导致设备出现故障或使用不正常，威胁到患者的安全。
3.4 医患沟通效果不佳医患沟通是医疗质量的重要组成部分。
我们发现有些医生在与患者沟通时表达不清楚、态度不友善，导致患者对医疗过程不理解和不满意。
4. 问题原因分析4.1 医疗记录不完整的原因分析部分医生对于病人的病情记录不重视，可能是因为医生工作繁忙或缺乏必要的记录意识，导致医疗记录的完整性受到影响。
4.2 医疗操作程序不规范的原因分析医生对于规范操作程序的缺乏了解、培训不到位等原因可能导致不规范操作的发生。
4.3 医疗设备维护不及时的原因分析医院对于医疗设备的维护管理不到位，导致设备长期没有进行定期检查和维护，出现故障的风险增大。
4.4 医患沟通效果不佳的原因分析医生缺乏沟通技巧、对患者态度不友善等原因可能导致医患沟通效果不佳。
医院管理的医疗数据管理与分析
病历管理
整理、分类和存储病历资料，方便 医生快速查阅，提高诊疗效率。
随访计划
根据病患情况制定随访计划，跟踪 病情变化，及时调整治疗方案。
医疗质量管理
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医疗质量监测Biblioteka 收集和分析医疗数据，评 估医疗服务的质量和效果 。
医疗质量改进
针对存在的问题，制定改 进措施，提高医疗服务水 平。
医疗纠纷处理
准确的医疗数据可以帮助医生做出更科学 的临床决策，提高治疗效果和患者满意度 。
促进科研与教学
保障患者隐私
医疗数据是开展医学研究、教学和培训的 重要资源，通过有效的管理可以更好地支 持医学教育和科研工作。
保护患者隐私是医疗数据管理的核心要求 ，医疗机构需要采取严格的措施来确保患 者隐私不被侵犯。
医疗数据管理的历史与发展
利用人工智能技术对医学影像、病理切片等进行 智能识别和分析，提高诊断的准确性和效率。
疾病预测
通过分析患者的基因、生活习惯等数据，预测患 者未来患病的风险，提供预防建议。
个性化治疗
根据患者的个体差异，利用人工智能技术制定个 性化的诊疗方案，提高治疗效果。
远程医疗数据的分析与利用前景
远程监测
通过远程医疗技术，实时监测患者的生理数据，为医生提供及时 准确的诊疗依据。
早期阶段
早期的医疗数据管理主要依靠纸质文档和手工记录，数据 质量难以保证，且难以进行有效的分析和利用。
信息化阶段
随着信息技术的发展，医疗机构开始引入电子病历系统、 临床信息系统等，实现了医疗数据的数字化存储和管理。
大数据与人工智能阶段
当前，大数据和人工智能技术为医疗数据管理带来了新的 机遇和挑战，医疗机构需要不断更新技术和管理模式，以 适应不断变化的医疗需求。
医疗系统存在的痛点与解决方案
医疗系统存在的痛点与解决方案一、医疗系统存在的痛点随着医疗技术的不断发展和人口增长，现代医疗系统在应对患者需求和提供高质量医疗服务方面面临着许多挑战。
以下是目前医疗系统存在的一些主要痛点。
1. 效率低下：传统医疗系统常常面临庞大的排队时间和等待期,这导致患者耗费大量时间在诊所或医院等候就诊。
同时,医生可能会忙于处理其他事务，如填写纸质医疗记录或与其他科室协调。
这些情况都减少了患者获取及时治疗的机会。
2. 信息孤岛: 医院内部各个部门之间信息共享不畅，造成了“每个科室一个档案”的现象，大量重复填写基本信息，而这种碎片化的数据无法在整个体系中共享使用，导致患者顾虑多次重复测试和检查。
3. 公平性问题：城乡之间、地区之间以及收入差异造成了接受早期预防保健和获得高质量医疗资源的不平等。
一些地区的医疗设施和人才紧缺，导致患者在得到有效治疗前需经历长时间等待，这可能导致疾病加重。
4. 医患沟通困难：传统的医患关系存在着一定的隔阂，或是由于沟通方式陈旧以至出现信息不畅或误解、错误诊断的情况；或是由于医生工作负担过重而无法与患者建立有效沟通，从而影响到治疗效果。
二、解决方案针对上述问题，有许多创新的解决方案正在全球范围内推动医疗系统实现改革和改进。
以下是当前应用广泛且颇具前景的几个解决方案。
1. 电子健康记录（EHR）系统电子健康记录系统可以将患者数据集中化存储，并与各个部门分享。
医生可以通过查看完整和实时的电子健康记录来帮助制定更好的诊断和治疗计划。
此外，如果有需要，医生可以安全地分享这些记录给其他专业人员或机构以提供更好的协同治疗和跨机构转诊。
2. 远程医疗服务远程医疗服务通过网络平台，使患者可以随时随地与医生进行沟通。
这种服务模式极大地提高了患者就医效率，尤其适用于一些常见或慢性病的日常诊治。
同时，借助现代技术（如视频通话、远程监测设备等），医生能够远程指导和监控患者的健康状态，及时调整治疗方案，以实现个性化、定制化的管理。
医疗质量数据分析与改进
医疗质量数据分析与改进在当今的医疗领域中，确保医疗质量是一项至关重要的任务。
医疗质量数据分析与改进是一个有效的工具，可以帮助医疗机构识别出潜在的问题，采取有效措施提高患者的医疗体验和治疗结果。
本文将探讨医疗质量数据分析的重要性，并提供一些改进医疗质量的实用方法。
一、医疗质量数据分析的重要性医疗质量数据分析是通过对医疗过程中产生的大量数据进行评估和解析，以确定医疗质量的特征和问题。
这有助于医疗机构根据数据的指引来评估目前的做法，并通过改进措施来优化医疗过程。
1. 发现潜在问题：医疗质量数据分析能够发现医疗服务过程中可能存在的问题，比如手术并发症、药物错误等。
通过及时发现这些问题，医疗机构可以及时采取措施解决，并避免类似问题的再次发生。
2. 评估医疗绩效：通过对医疗质量数据的分析，评估医疗机构的绩效表现，包括手术成功率、患者满意度等指标。
这有助于医疗机构了解自身的表现，及时进行改进。
3. 改善治疗过程：医疗质量数据分析可以帮助医疗机构找出治疗过程中可能存在的问题，比如低有效率的流程和操作不当的流程。
通过改进这些问题，医疗机构可以提高治疗效果和效率。
二、医疗质量数据分析的方法1. 数据收集：为了进行医疗质量数据分析，首先需要收集和整理相关的医疗数据。
这些数据可以来自患者病例、医疗报告、手术记录等。
确保数据的准确性和完整性是非常重要的。
2. 数据清洗和预处理：医疗数据中可能存在错误、缺失或不一致等问题，需要对数据进行清洗和预处理。
这包括去除重复数据、修复错误数据、填补缺失数据等。
3. 数据分析方法：医疗质量数据分析有多种方法，包括描述统计分析、假设检验、回归分析等。
通过这些方法，可以从数据中找到潜在的关联性和规律。
4. 结果解释和报告：将数据分析结果进行解释，并形成报告。
这有助于医疗机构的管理层了解当前医疗质量情况，并制定相应的改进措施。
三、改进医疗质量的实用方法1. 制定明确的质量目标：医疗机构应该制定明确的医疗质量目标，例如减少手术并发症的发生率、提高患者满意度等。
医疗行业的问题及解决方案
医疗行业的问题及解决方案一、医疗行业的问题医疗行业涉及人民群众的健康和生命安全，是每个国家都高度重视的领域。
然而，尽管有着不断进步和发展，医疗行业仍面临着一些问题和挑战。
1. 资源不均衡分布在一些地区，医疗资源分布不均衡。
大城市拥有许多优质的医院、专家和设备，而农村地区或偏远地区则面临着医疗资源匮乏的问题。
这导致了城乡之间的医疗差距，并使得一些患者无法得到及时有效的治疗。
2. 高昂的医疗费用随着科技进步和新药物的问世，医疗费用也随之上涨。
很多人因为无法承受高昂的医药费用而放弃就诊或暂缓治疗。
同时，由于没有统一价格政策，药品价格虚高现象也存在于部分药店中，给患者带来负担。
3. 医患关系紧张近年来，社会对于医患关系的不满情绪逐渐积聚。
一方面，患者对医疗服务质量提出更高要求，而有些医疗机构和从业人员由于职业倦怠、工作压力等原因，无法满足患者的期望；另一方面，医生面临着巨大的工作压力和责任，遇到一些问题时容易被治安部门牵扯。
这样的紧张局势对医生及其团队的工作效率和质量产生了消极影响。
4. 数据安全与隐私保护随着信息化程度的提升，医疗行业收集和处理大量的个人健康数据。
然而，在信息系统建设与管理中，数据泄露、骚扰电话、虚假宣传等问题依然存在，既危害了患者利益也加重了医院营运成本。
二、医疗行业的解决方案为解决医疗行业所面临的问题和挑战，我们需要共同努力寻找切实可行的解决方案。
1. 优化资源分配政府应制定相关政策鼓励优质医疗资源下沉到农村地区，提高基层医院的技术能力和服务水平。
此外，可以引导私人医疗机构在农村地区开设分院，吸引优秀医生进驻。
2. 降低医疗费用建立统一的药品价格政策，推行公立医院和购药渠道的联合采购模式，降低药品采购成本，并直接惠及患者。
同时，在保障质量和费用控制的前提下，拓宽基本医疗保险的支付范围，减轻个人负担。
3. 加强医患沟通与管理加强医患沟通培训，提高医务人员服务意识与专业素养。
推行责任分明、权益保护的合同化管理制度，并加大对于违规行为的监管力度。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案(2篇)
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。
医疗信息系统的优化与改进策略
医疗信息系统的优化与改进策略在当今数字化的时代，医疗信息系统已经成为医疗行业不可或缺的一部分。
它不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为医疗决策提供了重要的支持。
然而，随着医疗业务的不断发展和信息技术的迅速更新，现有的医疗信息系统也面临着诸多挑战，需要不断地优化和改进。
一、医疗信息系统的现状与问题（一）信息孤岛现象目前，许多医疗机构内部的各个部门使用的信息系统相互独立，导致数据无法共享和流通。
例如，门诊系统、住院系统、药房系统等之间缺乏有效的整合，医生在诊断过程中难以获取患者全面的医疗信息，影响了诊断的准确性和治疗的及时性。
（二）数据质量参差不齐医疗数据的录入存在不规范、不准确的情况，例如病历书写不完整、诊断编码错误等。
这不仅影响了数据分析的结果，还可能导致医疗差错。
（三）系统性能不稳定在高峰期，医疗信息系统容易出现卡顿、死机等情况，影响了医疗工作的正常进行。
此外，系统的响应速度较慢，也增加了患者的等待时间，降低了患者的满意度。
（四）用户体验不佳系统界面设计不够友好，操作流程复杂，给医务人员带来了较大的工作负担。
同时，系统的培训和支持不到位，导致医务人员对系统的使用不熟练。
（五）安全隐患医疗信息涉及患者的个人隐私和医疗机密，然而，当前的信息系统在数据加密、访问控制等方面存在漏洞，容易遭受黑客攻击和数据泄露。
二、医疗信息系统优化与改进的目标（一）实现信息互联互通打破信息孤岛，建立统一的医疗数据平台，实现医疗机构内部各个系统之间的数据共享和交换，以及与外部医疗机构、医保部门等的信息交互。
（二）提高数据质量规范数据录入标准，建立数据质量监控机制，确保数据的准确性、完整性和一致性。
（三）增强系统性能优化系统架构，提升硬件设施，提高系统的稳定性和响应速度，满足高峰期的业务需求。
（四）提升用户体验设计简洁、易用的系统界面，优化操作流程，加强培训和支持，提高医务人员的工作效率和满意度。
（五）保障信息安全加强数据加密、访问控制、网络防护等措施，确保医疗信息的安全和隐私。
临床实践中常见的数据采集问题与解决方案
临床实践中常见的数据采集问题与解决方案在临床实践中，数据采集是一个非常重要的环节。
准确、完整的数据采集对于医生的诊断和治疗决策具有重要意义。
然而，由于各种原因，数据采集过程中常常会遇到一些问题。
本文将探讨一些常见的数据采集问题，并提供相应的解决方案。
一、数据采集质量问题在临床实践中，数据采集质量是一个关键问题。
由于医生和护士工作繁忙，往往会出现数据采集不准确、不完整的情况。
这会导致医生在诊断和治疗时的决策出现偏差，进而影响患者的治疗效果。
解决方案：为了提高数据采集质量，可以采取以下措施。
首先，加强医生和护士的培训，提高他们的数据采集能力。
其次，建立规范的数据采集流程，明确每个环节的责任和要求。
最后，引入信息化技术，例如电子病历系统，可以提高数据采集的准确性和完整性。
二、数据采集时效性问题在临床实践中，数据采集的时效性也是一个常见的问题。
由于医院的繁忙和人力资源的限制，数据采集往往不能及时完成。
这会导致医生在诊断和治疗时无法及时获得所需的数据，从而延误了治疗的时间。
解决方案：为了解决数据采集的时效性问题，可以采取以下方法。
首先，优化医院的工作流程，提高工作效率，确保数据采集的及时性。
其次，加强医院的信息化建设，例如建立实时数据传输系统，可以使数据采集更加高效。
最后，合理分配医院的人力资源，确保数据采集人员的充足，从而提高数据采集的时效性。
三、数据采集隐私保护问题在临床实践中，数据采集涉及到患者的隐私问题。
如果数据泄露或被滥用，将给患者带来严重的损害。
因此，数据采集隐私保护是一个非常重要的问题。
解决方案：为了保护数据采集的隐私，可以采取以下措施。
首先，加强医院的信息安全意识，提高医务人员对数据保护的重视程度。
其次，建立健全的数据采集隐私保护制度，明确数据采集的权限和使用范围。
最后，加强对医务人员的培训，提高他们的数据保护意识和技能。
四、数据采集标准化问题在临床实践中，数据采集的标准化也是一个重要问题。
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医疗数据质量的问题分析与解决方案
摘要：随着我国医疗信息化不断发展，数据质量的管理在医院探索信息化发展方向中非常重要。
本文结合本院真实情况根据完整性、一致性、整合性和时效性的多角度分析面临的问题，并且从另外一个角度探索存在问题来源包括业务流程问题、系统问题、使用问题、和测试问题。
并由此提出提高数据质量的方案（1.建立并加强数据质量的作为医院管理重点2.培养复合型人才3.摸索本院化理论体系和指标4.通过建立指标库的指标体系进行监测）。
根据现在的数据质量特点反映出实际真实的数据质量真实反映业务流程情况，解决业务流程才能提高数据质量。
关键词: 数据质量；数据应用
0引言
医院由于在探索管理需求和精细化管理方法的过程中，需要真实数据作为基石发展成以数据和指标作为基础来进行参考决策，并且逐步将管理方式转型为据驱动决策的管理模式[1]。
医疗数据的价值取决于医院数据质量的情况，而在电子病历等级评审和三级公立医院绩效考核等参考标准中能够得到来判断医院数据质量情况的基础指标，其参考标准可以通过一致性、完整性、整合性和及时性四个方面来判断的[1]。
而影响医疗数据质量的最主要因素在于业务环节，本文也将以病房护士的闭环流程介绍业务流程中的问题点。
1 数据质量的概念
数据质量是真实反映业务中产生数据的问题的，数据质量通过多个维度来反映问题其中包括准确性、一致性、完整性、整合性和及时性，通过多维度和多角度的分析能够发现存在数据仓库中的数据质量真实的数据内容并展示出问题[2]。
我院数据中心情况符合数据质量的概念，狭义上存全量抽取各个系统的数据整合汇总在数据中心的贴源层，在贴源层
的数据质量代表真实数据全量接入数据中心，真实反映数据准确性的问题；另外将各个系统数据进行对码和标准化处理形成标化层,广义上的数据质量关注数据本身内容所反映的含义和内容。
2 数据质量的问题
过往文献[1][2]会将数据质量的问题从四个角度包括完整性、一致性、整合性和时效性来分析。
本文也将结合实际出现的数据质量问题及原因进行简要概述如下：
2.1完整性
完整性的问题主要是存在缺失数据，缺失数据的形式在于
业务不存在。
由于我院是妇幼专科医院，很多业务和医疗行为是不涉及的，因此缺失相关诊疗的数据，比如成人心内科的业务和相关指标数据。
并且
数据中心抽取数据遗漏缺失。
由于数据采取OGG抽取形式，在数据抽取过程中由于机制更新问题，对于已经修改的数据会发现有增量数据没有同步到数据中心导致少量的数据缺失，
2.2一致性
一致性的问题表现在数据不一致，数据不一致情况存在于数据定义不同或者码表不一致等情况，主要原因由于
统计口径和标准。
由于医院建设的业务系统繁杂，各个系统对于同一医嘱或者药品的码表不一致。
版本更新。
由于护理病历版本在21年更新过，存在一段时间数据中心还未同步最新版本的护理数据，只取了老版护理数据，而在空窗期数据存在未同步，数据中心和源库的不一致。
并且版本更新之后部分定义也有所变动，导致模板或定义改变。
2.3 整合性
整合性数据主要存在于多个数据源不同存储形式难以汇总统计,并且整合性难以通过单一业务系统完成，是数据管理中最难发现的问题[1]。
而发现这类问题需要自己根据想要核查的目标指标进行逐一核对。
通常存在的问题是数据为空或者与码表不一致，比如我们有查验出药品医嘱用法为空时，开医嘱的时候删除了用法还是可以继续开医嘱，没有设置必填。
因此在整合医嘱用法整合性时会出现不满足指标值
2.4时效性
时效性数据在于未收集制定关键时间点。
比如病人自采标本比如大小便、体液等无法记录标本采样时间。
数据次序与业务流程不相符。
最常见的在手术或者麻醉中用药，都是开医嘱计费，先用药后计费，因此数据产生时间在实际流程时间之后。
人工记录缺失或出错。
一方面人工记录时间上出错，另一方面数据填写错误包含了基本信息填写出错，疾病诊疗名称不规范，手术操作欠准确等问题发现再更正时记录时间将与要求会有偏差[4]。
3 问题来源分析
实际以病房护士流程为例来按照上诉分类查找问题来源从另外一个角度又可将问题分类为业务流程问题、系统问题、使用问题、测试问题。
问
题来源
问题简述解决方案
业务流程
1. 存在取药医嘱、临时医嘱、
出院带药未执行。
2.特殊科室（手术室、麻醉
科）用药，都是开医嘱计费，先用
药后计费（流程）。
3.科室基数药品，都是先用
药，后补医嘱。
针对不合理的流程或者业务效率低下的
问题，分析原因结合流程管理和架构管理形
成闭环管理[1]。
全院人员需要有意识自己的医疗行为和
系统操作行为都是形成数据的，并且需要对
产生的数据负责。
系统问题1.数据中心同步机制。
对于已经发现的数据质量问题需要投入
人力进行系统和流程的改动。
2.入院方式数据变动。
在操作人员录入保存数据之后，如对入院方式进行改动会造成该条数据保存失败并且数据缺失的bug。
3.用药医嘱（长期）存在第一条未执行。
4.停止执行未按成组停止。
开具药物和液体成组的医嘱在停止药物医嘱时液体医嘱并没有停止。
使用问题
1.标本采集时间为人工输入
（6044-09-14），没有进行日期校
验。
对现有手动录入环节进行收集和归纳，
对常见类型进行选项改造，减少手工输入环
节。
如果必须录入环节，加入逻辑矫正，降
低界面录入的错误率。
测试问题1. 测试病人的各种测试数据。
完善管理制度，对软件开发的全流程进
行管理，一个项目的完成是需要保证对测试
数据进行相应的取消或者停止。
数据质量的
分析中也要将该类数据筛选掉。
4 提高数据质量方案
数据质量的问题是一个反应医院业务流程的问题，是需要医院领导牵头和各个部门配合的，是需要引起重视的。
目前医院管理重点还是放在信息化系统的建设，而暂缓系统数据的分析和挖掘[5]。
培养复合型人才。
信息化管理岗位很少有具备医学基础的人才，可以定期进行培训，从而使专业化人员理解每个医疗行为和医疗环节的意义，更好的提升数据应用的效率。
同样可以加强医疗人员的信息应用技能，从而使业务完成减少因系统使用时的操作问题[3]。
探索归纳出本院化指标体系。
目前医疗数据的应用没有一个科学的归类和分析方法，每个医院需要根据自身医疗特点进行探索,设立出一个从自身出发的标准化模式。
将数据和管理相结合构建本院化的指标体系辅助医院管理，让数据技术医院管理提供足够的信息支持和数据决策依据。
监测措施。
我们目前的工作在于治理数据质量，实际上是向对于信息化智能化的数据挖掘发展，来将数据核心的内容展现从而影响管理决策[5]。
因此通过建设指标库监测重点指标，并且定期检测重点指标的变化情况来达到数据的管理。
5 结论
一个规范的业务流程和完善的数据管理机制可以帮助梳理规划出良好的业务架构，数据架构，应用架构和集成架构，从而实现流程的可视化管理和数据质量的监控[6]。
实际的数据质量真实反映业务流程情况，通过解决业务流程才能提高数据质量，提高数据质量从而提升数据驱动决策模式的有效性，为加强数据的挖掘和管理做好基础。