精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗的心理辅导

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65例腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床体会

手术组（Ａ组）平均住院时间为（．＋．）、均手术时间：４２２ｄ平３为（０２．．）ｎ术后１例患者感觉切口疼痛，５±８２ｍｉ、３无复发病例；开放手术组（Ｂ组）均住院时间为（．＋．）、平８３３２ｄ平均手
岁２４例；左侧３，９例右侧８例，双侧发生ｌ；８例有阴囊坠胀感４６例；患不育症者３。８例Ｂ组平均年龄２．（７～４）９５１３
６５例腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床体会
易仁政
（娄底市中心医院泌尿外科，湖南
娄底，１００４７０）
【摘要】目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效和优缺点。方法回顾性分析２０年— ２１年本院６例腹腔镜精索０３０Ｏ５
内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料。果：５例腹腔镜手术治疗精索静脉曲张全部治愈，结６出院时阴囊内精索内静
随着现代医学水平的飞速发展，外科手术日趋微创化、人性化、科学化，使病人达到最佳内环境稳定状态、最小的
手术切口、最轻的全身炎症反应、最少的瘢痕愈合、最短的
医疗时间、最满意的医疗效果、最好的心理效应。精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛的扩张，是男性青壮年常见病。发病
岁，６—２ｌ０岁２４例，０～３２Ｏ岁２３例，０～４３２岁２４例；左
侧４例，１双侧９例，双侧发生２例；阴囊坠胀感６１有４例；
患不育症者４例。８
术时间为（５４．．）ｎ术后５２±９ｍｉ、６５例患者感觉切口疼痛，有６例复发病例在平均住院时间、均手术时间、平术后疼痛及复发率等方面比较均有显著性差异。具体情况见表１。

腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发的临床效果分析

ｏｅｏｐｔｉｅｅｃｅｅｅｗｒｕｓａｇｉｃｔ＜．）Ａｄｅｅｔｅｆｒｐｒｉｎｓｏｅｏｔｉｉｌｇｉｃｎｄｅｎｅｐｎｇｕ，ｅｄｒｅｔｎｈｏｇｏｐｓｉｆａ（Ｏ５ｎｍｐｒｕｔｅａｏｗｄａｓｃｌｓｎａｔｉｒｃｒｈｆｎｂｗｅｔｔｗｓｎｎＰ０．ｉｔａｒａｅｏｔｈｎｓｔｔａｙｉｆｆｅｉｂｔｅｎｔｏｒｕｓ＞．）ｔｃｅｃｆｏｐｃｔｎｆｒｐｒｔｎｓｃｓｃｔｏｃｉｌａｎｅａｆｅｕｒｃｐｏｃｐｃｏｐｅｅｅｗｏｐ（０５．ｅｎｉｎｅｍｌａｏｓｔｅｉｈｕｅｒｄｇｄｔｔｏｃｒｎｅｎｌａｓｉｇｕｗｈｔｇＰ０ｈｉｄｏｃｉｉａｅｏａｏｕａａｈａｉａｈｒｅｒｅｉａｒｏｒｗｒｔｅｔａｔａｉｏｅｒｕＰ０５Ａｄｅｎｉｎｅｆｙｒｃｌａｄｒｉｏｈａｅｏｅａｏｗｒｎｔｉｉａｔｉｅｎｉｔｅｏｏｐｅｏｒｈｎｔｎｐｎｇｐ（＜．）ｎｔｉｃｅｃｈｄｏｅｎｏｃａｐｙｆｒｐｒｔｎｅｅｏｓｆｎｆｒｔｈｔｇｕｓｅｗｈｏ０．ｈｄｏｅｈｔｒｔｉｇｉｎｃｄｆｅｎｗｒ，．）ｓｏｐｒｉｐｎｇｕ．ｅｃｖｙｏｅａｏｖｏｓｐｏｅｅａａｓｐｏｐａｅｏｅｔｎ＜．）ｈｏｎａｄ＞０．ｍａｅｗｔｏｅｏｐｈｔｉｆｐｒｗｓｂｉｌｉｒｖｄｉｔｐｏｃｅｇｕｆｒｐｒｉ（０５．Ｔｅｕｔｎ０５ＡｃｄｈｒｔａｉｔｓｍｕｙｍｎｈｌｒｏｒｔａｏＰ０ｃｖｇｕｏｅａｅｏｅｔｎｓｏｅｔｔａｙｓｉｃｔｉｅｎｅｅｅｎｈｏｇｕｓ＞．）ｈｒｗｓｏｉｅｎｅｉｔｅｏｉｌａｏｉｒｆｐｒｆｒｐｒｉｗｄｏｔｓｃｌｇｆａｆｒｃｔｅｅｏｐｆ０５．ｅｅａｎｆｒｃｓｎｓｔｉｔｎｏｓｍａｏｈｔｎｓｉｉｌｉｉｎｄｅｂｗａｎｔｔｒｗＰ０Ｔｄｅｈｐａｚｉｈ

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会

ＳｇｉｉａｃｉｎｆｃｎｅＮｕｓｎｒｎＰａｉｎｓｗｉｈＶａｉｏｅｅＴｒａｅｙＬａａｏｃｐｒｉｇＣａｅｉｔｔｔｒｃｃｌｅｔｄｂｐｒｓ０ｅｅ
ＳＳａｓａＭＡＺｕｎｈｎＵＮｈｎｈｎｈａｃａｇ
维普高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会 ‘
孙珊珊马专昌山东威海２４０）６２０（山东省威海市威海卫人民医院泌尿外科
【要ｌ目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床意义和护理方法。方法对经腹腔镜精索静脉高位结扎摘术治疗的６例精索静脉曲张患者进行分析，－３并ｂ同期开放手术治疗的７例患者比较。结果腹腔镜组平均住院时间（１２，ｌ３± ．）对ｄ照组平均住院时间（８± Ｉ３ｄ有显著差异（００）术后两组患者的症状精液性质均较术前有显著改善（００）但术前术后．），Ｋ．Ｉ；Ｋ．１，两组间同一参数相比无显著差异（＞ｏ０）Ｐ．５。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短、复发率低，疗效可靠，可同时处理双侧精索静脉曲张。前、后积极的护理配合，患者术后顺利恢复具有重要的作用。术术对【键词】腹腔镜精索静脉曲张精索静脉高位结扎术护理关【图分类号】１９＋４中｛７２６【文献标识码】Ａ【章编号】Ｉ７－０４（０８０（）００Ｕ０文４７２２０）４ｂ－０８２６

经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张750例体会

起继发性不育Ｊ。本组病例主要为部队战士，绝大多数未婚。
精索静脉曲张引起的局部高温、肾上腺代谢产物的返流导
致局部缺氧、前列腺素Ｅ和活性氧产物升高，致代谢改变和细胞凋亡增多，生殖细胞数减少；引起支持细胞功能不全，曲精小管周围的肌成纤维母细胞转变成纤维母细胞，起小管纤维引
・
２・８
西南军医２１年１０２月
第ｌ４卷第１期ＪＩｌＭｌａｕｎｎｏｔｗ８Ｃｉ．ｏ１Ｎｏ１Ｊｎ２２ｏｎｌｆｉｔｙｑｉｓｕｅｈａＶ１４．．ａ．．０１ｌａ０ｉｒｓｈｔｎ．
。
经腹腔镜手术治疗索静脉曲张７０例体会精５
文献标识码Ｂ
Ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７７９．０２０．１ｏ：０３６／．ｓ．６２— １３２１．１０３ｓ
例。术后无复发，元睾丸萎缩。多普勒超声显示精索静脉返流
位结扎术治疗精索静脉曲张７０均获成功，５例，疗效满意，现将体会报告如下。
腹侧无血管区分别作０５ｍ切口，５ｍＴｏａ穿刺入腹腔，．ｅ以ｍｒｒｃ
放置操作器械，见精索内静脉进入内环后，沿后腹膜向上走行，
化，使激素合成减少和对：Ｈ反应减弱；ｌＦＳ弓起酶失功能，抑制酶、转铁蛋白和雄激素结合蛋白减少致造精停顿，精子活动力及存活率减少和精子一卵子融合能力减少，最终引起不育和睾丸萎缩。继发性不育的精索静脉曲张患者９％在左侧，％０８

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析【摘要】腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种先进的治疗方法，对患者来说有着重要的背景意义。

在整个手术过程中，护理工作的重要性不可忽视。

术前护理要点包括患者评估和准备工作，术中护理要点需要确保手术进行顺利，术后护理要点则是关键的恢复阶段。

预防并发症和进行相应的护理工作同样至关重要。

护理效果的评估能够帮助护士检验工作的有效性。

总结来看，护理要点对于腹腔镜手术治疗精索静脉曲张至关重要，未来我们还可以继续完善护理工作，为患者带来更好的治疗体验和效果。

【关键词】腹腔镜手术、精索静脉曲张、护理要点、术前护理、术中护理、术后护理、并发症预防、护理效果评估、护理工作。

1. 引言1.1 介绍腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的背景意义腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

在传统手术中，患者需要较大的切口，手术操作范围受限，术后疼痛明显，恢复时间长。

而腹腔镜手术通过微创技术，仅需几个小孔即可完成手术，减少了术后疼痛和并发症的风险，大大加快了患者的术后康复速度。

腹腔镜手术具有更精确的操作和更清晰的视野。

腔镜下的操作不受外界因素干扰，医生可以通过高清的摄像头清晰地观察手术区域，提高了手术的精准度和安全性。

腹腔镜手术还可以减少术后并发症的发生率。

传统手术中由于切口较大、组织损伤严重，容易引发感染、出血等并发症。

而腹腔镜手术切口小、创伤轻，有利于减少并发症的风险，提高手术的成功率和患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张具有重要的背景意义，为患者提供了一种更安全、更有效的治疗方法。

1.2 阐述护理在腹腔镜手术中的重要性腹腔镜手术治疗精索静脉曲张已经成为一种常用的微创手术方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

在这一过程中，护理在腹腔镜手术中起着至关重要的作用。

护士在手术前、手术中和手术后都承担着不可或缺的责任，并且需要密切配合医疗团队，保障手术的顺利进行和患者的安全。

在腹腔镜手术中，护理人员需要确保手术器械的消毒和准备工作，协助医生正确操作腹腔镜，监控患者的生命体征，及时发现和处理意外情况，保持手术场无菌环境等。

手术室护士对腹腔镜手术患者的心理护理

手术前患者ｎ于对手术缺乏足够的了解，害怕疼痛和躯体１损伤，害怕手术时出血过多，担心疾病性质，手术后是否复发，医
牛的技术及责任心，至担心手术及麻醉意外等问题。以上种种甚原因均可导致患者体内肾上腺素分泌增加，围血管收缩，周皿
２手术前患者的心理特征
２１焦虑不安、惧紧张．恐
缓解紧张情绪，巾应注意倾听患者主诉，术观察患者情绪变化，
手术室内不闲谈嬉笑，不耍窃窃私语，也相互之间谈衍的声音应轻柔和谐，要谈易使患者误解的活，免引起某些心源性疾不以
中中医药咨
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２１年１月中第３卷第２期０１
．
９・８
．
ｈｍ’ａｆＣｎ＇ｄｔ：ａｉｎｌｏｈｉａｌａｉｈｎｌｒ，ＣｈｉｅｅＭｅｉｉｅＩｌｌＩ，ｎｓｄ（ｎｌｌ１ｉｎ・１『ａ ‘
【关键词】腹腔镜手术患者：心理护理
腹腔镜手术是一种新兴的微创外科技术，与传统升腹手术
存在的社会心理、心理状态，然后进行疏导和安抚，向患者解释腹腔镜手术的优点，手术的目的、义和注意事项。介绍手术室意的环境、医疗设备、醉医和护邢人员的技术力量、往此类麻以
病，避免一切不良刺激，得患者合作，取才能更利于手术的顺利

腹腔镜手术与经皮腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的临床对照研究

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７２・４
实用医技杂志２１年７０２月第１卷第７９期
ＪｒａｏＰａｉｌｅｉｌｅｈｉｅ，ｕ０２Ｖ１１，ｏ７ｏｎｌｆｒｔａＭｄａＴｃｎｕｓＪｌ２１，ｏ９Ｎ．ｕｃｃｃｑｙ．
围骨组织结构未见明显改变，牙周健康良好，牙髓活力也未
见明显改变，多数学者的治疗结果一致。与
３３压低磨牙时关于压入力的选择：用种植支抗压人磨牙－时，是否会引起牙根吸收，学者们观点不一。动物实验研究发现，前磨牙的压入可引起不同程度的牙根吸收，牙根吸收的程度与施力的大小呈正相关，吸收部位主要发生在根尖和
ｆｅａｐｉｎｅａｄｉｄｐｌａｃｓｎｍｉｉｉｌｎａｃｏａｅｔｄｅｉｔｒｅｘｎ— ｍｐａｔｎｈｒｇｓｕｉｄｎｈｅ
ｄｍｅｓｎ．ｇａｏ，２０，５５：７４７０ｉｎｉｓＡｎｌＯｈｄ０５７（）５ —６．ｏｅ
杂志，２０２（）９ —０．０９，５４：５９６３
［］ＹｏＣ８ａＣ，ＷｕＣＢ，ＷｕＨＹ，ｅ１Ｉｔｓｎｏｔｅｏｅｅｕｔｔａ．ｎｒｉｆｈｖｒｒｐｅｕｏｄ
ｕｐｒｌｆｆｒｔａｄｓｃｎｌｒｙｍｉｉｉｌｎｓｗｉｈｐａｔｌｐｅｅｔｉｓｎｅｏｄｍｏａｓｂｎ —ｍｐａｔｔｒｉ－－ａｉｅｒｏｏｔａｐｉｎｅ：ａｃｓｅｏＡｎｌｔｏｆｘｄｏｈｄｎｉｐｌａｃｓａｅｒｐｒ．ｇｅＯｒｈｄ，２０ｔｃｔ０４，

探析腹腔镜手术心理指导及手术前后的护理

探析腹腔镜手术心理指导及手术前后的护理摘要：随着LC技术的广泛开展，大批病人同时接受LC，护士工作繁忙，护理工作显著增加，容易忽视患者的心理状况。

因此，加强心理指导及术前术后护理，以提高腹腔镜手术治疗的效果。

关键词：腹腔镜手术心理指导护理腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法，只需在腹壁做3～4个～cm的小切口为穿刺孔，即可完成手术。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。

针对腹腔镜手术的特点及特有的并发症，做好患者的心理指导及术前、术后的护理非常重要。

1 心理指导介绍医院及病房环境制订详细的护理措施，患者入院后，医护人员要以热情诚恳的态度、亲切和蔼的语言接待患者，主动与患者沟通，详细了解患者各方面情况，介绍其主管的医护人员，让患者尽快熟悉医院的环境及妇科的护理程序，以消除患者对医院的陌生感，并增强其对医护人员的信任感。

让患者了解手术程序消除思想疑虑，由于腹腔镜手术为较新的手术方式，多数患者不了解，心存疑虑。

因此，医护人员要耐心细致地向患者解释、介绍腹腔镜手术的优点，讲述周围成功的病例，与手术后的同类患者谈心，并熟悉手术的过程，同时做好患者家属的心理疏导工作。

使患者能放心、自愿地接受腹腔镜手术的方式。

术前指导和放松训练手术前一天护士给患者进行耐心细致的宣教，向患者介绍术前准备及注意事项，减少患者对手术室的恐惧感和神秘感，正确指导患者练习放松技巧。

手术的当天要耐心安慰患者，尽量和患者交流，通过温柔而亲切的语言分散其注意力并且给予精神上的支持。

加强术后的健康教育由于患者生理特殊性加上腹腔镜手术是一种新的方式，患者会担心此手术的可靠性与今后的生活质量。

我们在手术前、手术后都要耐心地向患者讲解健康常识，以及情绪与生殖系统的关系，指导患者调整好情绪，以健康、乐观的心态配合医护人员的工作。

出院指导和随访腹腔镜手术创伤小、恢复快，住院时间短，一般住院时间为4～5天，患者出院时，护士要详细的做出院指导及讲解出院后的注意事项，并定期随访，及时地了解其恢复情况，同时要加强营养，避免重体力劳动，如发现不适及时就诊。

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精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗
的心理辅导
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：张晓霞简百录乔少谊
【关键词】精索静脉曲张腹腔镜心理辅导
0引言
我院在大量腹腔镜胆囊切除术的基础上，开展了腹腔镜精索内静脉高位结扎术，199609/200607治疗精索静脉曲张245例，其中12例为经开放手术失败后再行腹腔镜精索内静脉高位结扎术病例，并进行了有效的心理辅导.
1临床资料
本组12例，年龄18～45（平均26）岁，左侧9例，右侧2例，双侧1例，其中3例为婚后未育患者，术后0.5～2a均再次出现不同程度的阴囊坠胀感，体检患侧阴囊内精索静脉曲张Ⅱ°~Ⅲ°，平卧位消失或减轻.手术在气管插管静脉复合麻醉下进行，头低足高15°~25°，左侧曲张者，左高右低者呈15°；右侧反之.在腹股沟管内环上方透过腹膜可见呈紫色的精索内静脉，在内环上方精索血管
外侧约2cm处剪开并分离后腹膜，用胆囊提钳集束抓起精索静脉血管束.顺其走行上下游离了约2cm，钛夹钳高位集束结扎曲张之精索静脉，尽可能保留睾丸动脉，如难以分离不必勉强，可一并结扎［1-2］.如为双侧病变则同法处理对侧.结果12例手术均获成功，手术时间10～20（平均15）min，术后住院3～7（平均4）d，出院时8例症状消失，3例仍感阴囊坠胀，术中电凝致闭孔神经损伤1例，经神经营养等治疗，痊愈出院.体检：曲张静脉消失或明显缩小，术后随访6～18mo，无1例复发，3例不育者术后10～12mo后其妻怀孕.
2心理辅导
2.1术前心理辅导由于多系手术失败后年轻患者，担心经腹腔镜再治疗后是否影响生育及性功能等，致使患者不愿与人沟通，性格改变，沉默寡言.针对不同患者的心理特点进行心理护理，在患者情绪低落时及时给予心理疏导，帮助患者处理好所面临的问题，使患者树立手术治疗的信心.
2.2术后心理辅导术后对于患者产生疑问如“手术是否成功”、“会不会再复发”等问题要做到有问必答，告诉患者经腹腔镜精索内静脉高位结扎无切口、创伤小、术后疗效可靠，经此手术，可防止睾丸功能受损［3］，不会影响日后生活质量.消除患者思想顾虑和心理矛盾.同时在生活上主动热情地给予帮助，多与患者交流，给予更多的关心与爱护，鼓励患者乐观地对待疾病，保持良好心态，树立信心.
【参考文献】
［1］
MastudaT,Horri MastudaT,HorriY,etal.Shouldthetesticularart erybepreservedatvaricocelectomy［J］.JUrol，1993,3:1357-1360.
［2］陈九顺，徐友明，余建华，等.腹腔镜与腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的比较［J］.临床泌尿外科杂志，2003,1:58.
［3］简百录，邓小枫，张康泰，等.精索静脉曲张经腹腔镜再治疗体会［J］.西南国防医药杂志，2005,1:49-50.。