1处方书写规范及点评培训

处方管理规定培训(3篇)

第1篇一、培训背景为了加强医疗机构处方管理，规范处方书写，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，特举办本次处方管理规定培训。

本次培训旨在提高医务人员对处方管理的认识，增强处方书写规范意识，确保医疗安全。

二、培训目标1. 使医务人员充分认识处方管理的重要性；2. 掌握处方书写的基本规范和要求；3. 了解处方审核、调配、点评等环节的管理要求；4. 提高医务人员对不合理处方识别和处理能力；5. 促进医疗机构处方管理水平的提升。

三、培训内容（一）处方管理概述1. 处方的定义与作用2. 处方管理的法律依据3. 处方管理的目的和意义（二）处方书写规范1. 处方书写的原则2. 处方格式要求3. 处方内容规范- 处方前记- 处方正文- 处方后记4. 处方书写注意事项（三）处方审核与管理1. 处方审核的原则和内容2. 处方审核的流程3. 处方管理制度的建立与执行4. 处方错误处理及责任追究（四）处方调配与发放1. 处方调配的基本要求2. 处方调配的流程3. 处方发放的要求4. 处方退回与补发（五）处方点评与评价1. 处方点评的目的和意义2. 处方点评的内容和方法3. 处方点评结果的反馈与应用4. 处方点评工作制度（六）特殊药品处方管理1. 特殊药品的种类和特点2. 特殊药品处方的开具和管理3. 特殊药品处方调配与发放的要求4. 特殊药品处方点评与评价（七）处方管理信息化建设1. 处方管理信息化的意义和作用2. 处方管理信息系统的功能3. 处方管理信息化建设的实施步骤4. 处方管理信息化建设的注意事项四、培训方法1. 讲座：邀请专家对处方管理规定进行讲解，结合实际案例进行分析。

2. 角色扮演：模拟处方书写、审核、调配等环节，提高医务人员实际操作能力。

3. 互动讨论：针对培训内容，组织医务人员进行讨论，解答疑问。

4. 案例分析：通过分析典型处方案例，提高医务人员对不合理处方的识别和处理能力。

处方书写规范及点评PPT课件

处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间和用药方式等信息。对于特殊用药方法，如饭前或饭后服用、空腹服用等，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔书写，字迹工整、规范。签名应包括医师的全名和签名日期，以便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少因书写错误导致的用药错误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医生准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师书写的处方进行评估，确保其符合规范要求。

处方规范及处方点评

❖对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
13
处罚
医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：
处方规范
药学部
1
2
处方书写规范
1 处方的定义与意义 2 相关法律法规 3 处方常见问题 4 结束语
3
而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录，是重要的医疗文书之一，对药品的实用管理有重要意义。
3、试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
11
➢ 处方颜色
处方颜色：
➢麻醉药品和第一精神药品处方
➢为淡红色，右上角标注”麻、精一”。
➢第二类精神药品处方为白色，
➢右上角标注”精二”。
➢急诊处方印刷用纸为淡黄色，右
➢上角标注”急诊”。
➢普通处方印刷用药为白色，右上角标注”普通”。
4
一、处方的定义与意义
1、法律意义在医疗工作中，处方反应
了医、药、护各方面在药物治疗活动中的法律权利和义务，是处理医疗纠纷、医疗事故的重要举证材料。处方记录了医生对病人药物治疗方案的设计和对疾病正确的指导。反映了医务人员的诊疗水平与合理用药、合理治疗与否。
2、经济意义它是病人药费支出的详细
二〇〇七年二月十四日
7
➢处方书写应当符合下列规则
• （一）患者一般情况（身份识别）、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

处方的书写规范

我院在处方点评中主要存在的问题
6. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
7.药品说明书是具有法律效应的文书，医师应根据药品说明书所示，合理选择药品用法用量，尤其静脉给药时，注意选择合适的溶媒，对具有药物相互作用的药品应谨慎联合应用。
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
根据《北京市医疗机构处方专项点评指南》（试行）规定：新生儿、婴幼儿年龄表示方法为：
从出生到1个月用日龄表示，如：16天；大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月；大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月
表示为2岁5个月。体质弱、体重轻的要求写明体重。（根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一
张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一
行，每张处方不得超过5种药品。

（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、
佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右
上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、
5、注意药物的给药间隔及给药次数。
谢谢!
处方审核内容
（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互
作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。
处方标准
处方颜色 1、普通处方的印刷用纸为白色。 2、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急
诊”。 3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿
科”。 4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡

处方的书写规范

谢谢!
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
根据《北京市医疗机构处方专项点评指南》（试行）规定：新生儿、婴幼儿年龄表示方法为：从出生到1个月用日龄表示，如：16天；大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月；大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月。体质弱、体重轻的要求写明体重。（根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期是指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁。）
不规范处方
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方审核内容
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；
不规范处方
（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

处方书写规范和调配技能

缩写中文含义
缩写
中文含义
q.m. 每日早晨
a.m.
上午，午前
q.d. 每日，每日1次
p.m.
下午午后
d.i.d 每日
12n
中午
b.i.d. 每日2次
i.m.
肌内注射（肌注）
t.i.d. 每日3次
i.h.
皮下注射（皮下）
q.i.d. 每日4次
i.v.
静脉注射（静注）
qod 每2日1次（隔日一次）
• （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
处方书写规范：
• （十五）经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。
• （十六）经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
• （十七）经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
• （十八）执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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处方书写规范及不合理用药点评

处方书写规范及不合理处方点评
主要内容
一、处方书写规范二、不合理处方判定标准三、处方点评
处方书写规范
处方的定义
• 处方是医师为了某一患者预防、诊断、治疗疾病需要，按一定格式书写，指示药房药剂人员调配和发放有关药物的书面文件。
• 一般来讲，医师为患者治疗或预防需要而开给药剂科的有关制备和发出药物制剂的书面文件，皆可称为处方。
• 淡红色处方警示医药工作者，这是麻醉药品和第一类精神药品处方的专用处方。药房接到该类处方须特别注意，应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》执行，保证麻醉药品的合法、安全、合理使用，防止麻醉药品流入非法渠道。
处方书写规范
淡黄色处方
处方颜色的意义
• 淡黄色处方警示医药工作者，这是急诊病人进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延误。其他处方应为急诊处方让路。
10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11.单张门诊处方超过5种药品的；
不合理处方判定标准
不规范处方
12.无特殊情况下，门诊处方＞7日用量，急诊处方＞ 3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 ;
13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
高药物治疗水平和医疗质量。
不合理处方判定标准
✓ 不规范处方 15条 ✓ 不适宜处方 9条 ✓ 超常处方 4条
不合理处方判定标准
不规范处方
1.处方的内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
3.药师未对处方进行适宜性审核的；
4.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄的；

处方书写规范及点评培训资料

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2023
处方书写规范及点评培训资料
contents
目录
• 处方书写基本规范 • 常见处方类型及特点 • 处方点评制度及实施 • 处方书写常见问题及改进措施 • 特殊情况处方处理 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写基本规范
处方书写格式
1
处方必须用蓝黑或黑色墨水笔书写，字迹清晰、工整，不得涂改。
处方点评结果应与医务人员绩效考核挂钩，激励医务人员提高处方质量。
处方点评结果应定期公布，并对不合理用药进行公示，以提高用药水平。
处方点评结果应定期向社会公布，接受社会监督。
04
处方书写常见问题及改进措施
处方书写不规范
总结词
书写不规范、不整洁、不清晰。
详细描述
处方书写格式不正确，如未按照规定的项目和格式书写，字迹潦草、模糊，难以辨认。
处方用药不合理
总结词
用药不合理、不规范。
详细描述
处方用药不符合医学常规、药物使用方法不当、药物剂型不正确、剂量不准确等。
建议措施
加强处方点评工作，发现不合理用药及时纠正，并建立处方点评制度，定期对处方进行抽查和评估，提高处方质量。
05
特殊情况处方处理
老年人、儿童、孕妇等特殊人群的处方处理
02
常见处方类型及特点
普通处方
处方要素
普通处方应包括处方类型、编号、日期、患者信息、诊断、给药途径、剂量、注意事项等内容。
用途
普通处方适用于一般性药物治疗和常规操作，如抗生素、降压药、降糖药等。
急诊处方
处方要素
急诊处方应包括急诊患者信息、诊断、给药途径、剂量、使用时间等内容。