急性心肌梗塞护理常规
心绞痛与急性心肌梗塞
ECG负荷试验 阳性。
动态ECG
发现短暂性缺血性ST-T改变及心律失常。
冠脉造影 是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉
病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。
急性心肌梗塞的介入治疗 冠状动脉造影
介入治疗前 介入治疗后
冠脉造影血管狭窄程度
＜50% 50—70% ＞70%
冠状动脉粥样硬化 临界病变 AsiaHeartH36 ospital 严重病变
1-12小时 大部分心肌凝固性坏死；间质充血、水 肿、炎症细胞浸润等
1-7天 1-2周 6-8周 坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽 组织形成 开始吸收，逐渐纤维化 形成瘢痕
AsiaHeartHospital
先兆症状
突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈
而频繁的心绞痛 含服硝酸甘油疗效差 伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压
1、心绞痛与心肌梗塞的鉴别? 2、心绞痛发作时的护理措施. 3、心肌梗死的心电图特征? 4、心肌梗死的先兆症状? 5、心肌梗死的并发症? 6、心肌梗死的护理要点? 7、心肌梗塞的心肌酶谱变化？
持续时间
心绞痛放射部位
心绞痛分型：
稳定型心绞痛
心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
初发型劳力性心绞痛 恶化型劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛
卧位型心绞痛
变异型心绞痛 梗死后心绞痛AsiaHeartHospital
辅助检查
静息ECG 发作时ECG
多数病人正常，可伴有ST-T改变或心律
失常，但缺乏特异性。
一过性ST段水平压低（≥0.1mv），T
临床表现
诱因
体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心 前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
急性心肌梗塞
急性心肌梗死
【实验室和其他检查】
一、心电图（STEMI或Q波心肌梗死者） （1）特征性改变：ST段弓背向上型抬高，冠状
T波倒置，病理性Q波。 （2）动态性改变；超急期，急性期，亚急性期，
慢性期； （3）心电图变化确定心梗范围
急性心肌梗死
一、心电图 (续前，NSTEMI 者) 1，常无病理性Q波； 2，先是ST段 明显压低，压低≥0.1 mV; 3，随后有对称性T波倒置。 4，ST段和T波改变持续存在1～2天以上。
变化。
急性心肌梗死
已往分为QMI和NQMI,为回顾性分类; 现在强调以ST是否抬高进行分类;
STEMI 具有胸痛伴相应导联ST抬高, 心肌坏
死标记物升高， 表明相应冠脉已经闭塞 导致全层心肌损伤坏死。大部分发展为 Q波心肌梗死。
急性心肌梗死
NSTEMI 具有胸痛伴相应导联ST段下移和T波
急性心肌梗死
【临床表现】 与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切有关 一、先兆 50％以上患者有前驱症状，以新发生心绞痛或心绞痛加
重为最突出。 二、症状 （一）疼痛：是最先出现的症状，与心绞痛类似。但是疼痛更为剧
烈，时间更长，可达数小时或数天，含服硝酸甘油不缓解。 （二）全身症状：患者有烦躁不安，出冷汗多见，恐惧，频死感，
少数无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼 痛不典型，疼痛位于上腹部，易于被误诊为急腹症。
急性心肌梗死
（三）心律失常：前壁心梗以室性心律失常最多； 下壁心梗以传导阻滞多见
（四）心力衰竭，主要是急性左心衰竭 （五）胃肠道症状，恶心，呕吐，上腹胀气和肠
胀气。以下壁心梗多见。 三、体征 （一）心脏体征：收缩期杂音 （二）血压及其他：低血压和休克
急性心肌梗死溶栓
3 溶栓期间进行心电图监护
（1）以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h分别行全导联心电图检 查。
次日检查全导心电图至少4次。 第3天3次，以后每日1次。
并详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别 注意观察ST-T演变过程，同时注意再灌注心律失常的监测, 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常。溶栓治疗后 患者常出现心律失常,临床上常表现为频发室早,也可出现 原有的房室传导阻滞消失等。
3. 低血压
低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降， 心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌 注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。
故需严密监测血压的变化，在溶栓的30 min内， 每5～10 min测一次血压。溶栓后3 h内，15 min 测一次，之后1 h测1次，血压平稳后根据病情， 可延长测量间隔时间。
三． 采集血标本，查血常规，血小板计数，心肌酶谱， 出凝血时是突发病，发展迅速，很快危及生命，需接受抢救
治疗，表现为惊恐不安、极度恐惧、难以自拔、紧张慌乱、 有的自感濒于死亡。 AMI患者的主要情绪障碍是焦虑 ，占心理障碍的80%，焦 虑反应多且重于忧郁反应，因此焦虑的程度与患者的梗死 部位、职业及病史有关系。 AMI患者的焦虑情绪可引起交感神经兴奋，通过下丘脑垂 体肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类递质，导致血小板聚 集、血管收缩、血黏度增高，加重心肌缺血缺氧，促使 AMI面积进一步扩大，大面积心肌缺血导致心律失常或致 命性传导紊乱时可发生猝死。
1.3 轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出 血，甚至脑出血而危及生命。
应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有 无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰， 以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动 脉穿刺及肌肉注射。
心梗护理查房
伴出冷汗，遂立即拨120 ，自解大小便一次，无眩晕 ，后胸闷气急加重，行走困难，约半小时后由救护车送 至我院急诊。
• 检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF：ST段抬高约0.2mV,Ⅲ度 房室传导阻滞，心室率：42次/分。
• 心肌酶谱：CK-MB：18u/L，CK：71 u/L，
• 血钾：，血常规：WBC：18.1*10^9/L，N：48.1%，HB、 plt：正常
护理措施: ①休息：绝对卧床休息3天-1周，保持坏境安静，温湿度适宜。 ②饮食：起病后24－48小时内给流质饮食，少量多餐。 ③给氧：于2－3L/min氧流量吸氧。 ④心理护理：转移患者的注意力，家人及时安慰，做好心理疏导。 ⑤止痛治疗的护理： 必要时遵医嘱给吗啡或哌替啶止痛，静脉使用 硝酸酯类药物,注意观察药物作用及不良反应。 ⑥有条件者时间窗内遵医嘱配合医生行急诊PCI术。 ⑦ 遵医嘱行溶栓治疗，护理：
P5 导管效能降低的危险 与临时起搏器工作异常有关 • 护理目标：临时起搏器使用期间工作良好。
• 护理措施： ① 密切检测生命体征，心律，ECG。 ② 观察并记录临时起搏器设置参数，ECG起搏信号，班班
交接。 ③ 妥善固定电极导管，观察腹股沟穿刺处敷料，下肢伸直
制动，减少局部活动，避免电极移位和脱落。 ④ 讲解临时起搏器作用和重要性，指导患者配合治疗。 ⑤ 观察意识，病人主诉，有无头晕心慌胸闷呃逆等症状。 ⑥ 注意观察临时起搏器安装并发症，心律失常，膈肌刺激
11月4日 心超示 室间隔稍增厚，左室舒张功能欠佳 P4 有出血的危险 与溶栓治疗及经股静脉植入临时起搏器有关。 2，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。 四肢肌力、肌张力未见异常，双侧足背动脉搏动存在。
• 损伤区ST段抬高 护理目标：患者卧床期间皮肤完好。
心内科护理常识护理常规知识点
【护理措施】
1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。
2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。
3、氧疗护理 一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。
6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。
7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。
8、休息与卧位 防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。
9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。
10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药护，不能擅自增减药量，应遵医嘱按时服药，并定期随访。
三．急性心肌梗死护理常规
【护理评估】
1、冠心病的危险因素及临床表现，胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有无伴随症状。
2、生命体征、心律、心率、心音变化及心电图、心肌酶学、心功能、血氧及大小便情况。
11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸，电击除颤等。
12、做好出院指导：嘱病人出院后按时服药，注意饮食，避免过劳，预防感冒，定期门诊复查等。
【专科护理】
1、活动原则：心功能І级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制：心功能Ⅲ级：严格限制体力活动；心功能Ⅳ：绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以活动后不出现症状为宜。
8、注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，以防压疮。
9、心导管术后护理 密切观察穿刺点、伤口、桡动脉、足背动脉搏动情况，桡动脉加压包扎定时松解，注意心率、心律、血压的变化。
急性心肌梗死饮食原则与饮食护理
急性心肌梗死饮食原则与饮食护理急性心肌梗死是冠心病的严重类型，过去急性期的病死率高达30%~50%。
随着医学科学技术的发展，目前病死率已下降至10%~15%。
近年来国内外广泛开展早期心脏疾病的康复的医疗，从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统疗法显著，急性心肌梗死的康复及饮食护理，已列为心内科的常规治疗与护理，现就心肌梗死的康复及饮食原则与饮食护理简单的介绍如下:1、饮食原则心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。
急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：（1）限制热量摄入，以减轻心脏负担。
尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。
随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。
允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。
经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。
（2）饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。
应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。
避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
（3）注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。
一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。
膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。
（4）急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。
发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。
若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。
随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。
2心肌梗塞一运动疗法为基础的饮食康复护理2.1急性期;为梗死后的第一周，在冠心病监护病房内。
此期除一般治疗外，要密切监护如心电图、血压、心率，并在医师指导下给病人进行康复护理。
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
IABP泵与急性心肌梗塞患者护理查房
• 治疗过程中病人烦躁明显，予保护性约束四肢，适当使用镇
辅助检查
1. 血常规:白细胞14.08X10~9L,红细胞2.90X10~12/L,血红蛋白91g/L,红细胞压积 28.5%。 2.血凝五项:凝血酶原时间16.1sec，Pt国际标准化化值1.40，纤维蛋白原5.56g/L， D一二聚体4.61ug/ml。 3.肝功能检查:谷草转氨酶66.2u/L，谷氨酰转肽酶114.8u/L。 4.胸部CT显示：
病情介绍
• 病人XX月XX日XX时XX分出现突发室颤心率，血压测不出，立即予心肺复苏电除颤，静 脉推注抢救药物等处理后，XXXX病人恢复窦性心律。XXXX经皮主动脉球囊反博动术 (IABP)结束，术程顺利术必予右腹股沟动脉鞘管接IABP泵，伤口敷料干净。右足背动脉 搏动弱，右下肢予制动。IAB辅助频率1:1，反博压105mmHg。XX月XX日，XXX分医生 予床边拔除左侧和右侧胸腔闭式引流管，伤口予换药处理，无菌敷料覆盖。XX月XX日 XX病人呈点头式呼吸，呼吸机频繁报警:气道压高。予吸痰处理，发现痰液较多，吸痰 管难以完全插入气管插管内，立即与报告医生，予床边更换气管插管，术毕继续接呼吸 机辅助通气。同时予甲泼尼龙减轻气道痉挛，处理后患者血氧饱和度上升，气道峰压恢 复正常。
常见报警处理
• 处理方法： • A重新连接到观并按开始键
• 反博压低于报警限值
常见报警处理
• 可能原因: • A血液动力学改变、心动过速、早搏、血压过低 • B报警限设定是否正确?
• 处理方法: • A治疗病人并将报 警设在适当范围 • B按反搏压报警键改变设定值
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急性心肌梗塞护理常规
心肌梗塞指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏
死。发生因素有冠状动脉栓塞、痉挛、冠状动脉先天畸形等，诱因以感染、劳累、情绪激动
或精神紧张最为多见。本病发病男性多于女性，男女比例约为2～5：1，40岁以上占绝大多
数，冬春两季发病较高。属中医“真心痛”范畴。 一、护理评估
1、病情长短。 2、诱发因素。
3、心前区疼痛的性质、程度、持续时间，有无放射到其他部位。 4、血压、脉搏、心率、
心律的变化。 5、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。 二、护理措施
1、病情观察
A、 严密观察心肌梗塞的前驱症状，如烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。 B、 严密监测
心电示波的改变，及时发现波段及心律的异常表现。 C、 观察有否心源性休克的表现，如
急性重病容、烦躁不安、气促、脉搏细速、
皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉压变小等。
D、 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症
状。 E、 使用镇静止痛药如吗啡、度冷丁药注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素
钠、华法令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况
等。
F、 经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、
心律、体温、血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温
度、颜色的变化等。
2、一般护理
G、 病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。 H、 饮食给予
半量清淡流质或半流质，伴心功能不全者应适当限制钠盐。 I、 卧床休息，协助日常生活，
避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动。并发
症者应适当延长卧床休息时间。 J、 保持情绪稳定，及时消除各种不良刺激。
K、 保持大便通畅，切忌大便用力，必要时可予缓泻药。卧床期间应在床上排
大小便。 L、 使用溶栓治疗或抗凝药物期间，注意观察有无出血倾向。嘱病人不要用硬、
尖物剔牙、耳道，各种操作要轻柔，穿刺部位应延长按压5～10分钟，防止
皮下瘀血。
M、 如病情需要行介入手术治疗，则按介入手术前后护理。 3、对症护理
A、疼痛 患者绝对卧床休息，注意保暖。并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观
察药物的反应，疼痛缓解程度。 B、心源性休克 应将患者头部及下肢分别抬高30到40
度，高流量吸氧，密
切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有
条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。
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C、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮
腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。
D、心律失常 要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。 E、心力衰
竭 严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢
救措施。 三、健康指导
（1） 保持良好情绪，树立战胜疾病信心，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、
便秘、感染等。
（2） 促进身心休息 病人能列举活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，
保证充足睡眠，使心脏能充分恢复。
（3） 合理饮食 原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，
多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（4） 防治与冠心病有关的危险因素 病人能认识有关危险因素，积极治疗高血
压、糖尿病、高脂血症等，自觉戒烟，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。 （5） 康复锻炼 注
意劳逸结合，适当锻炼。
（6） 随身携带保健盒，并告知应用方法，以便紧急时应用。病人能说出医生所开的药物名
称、剂量、作用和副作用。
（7） 定期复查，坚持治疗 出院后继续常规用药，每月定期复查一次，并教
会病人及家属发现病情变化及自救紧急措施。