骨科创面的治疗与修复53页PPT

骨科术后康复PPT课件

康复治疗
•
• •
骨折后的治疗包括复位、固定和功能训练。复位固定是治疗的基础，功能训练是治疗的核心，要三者兼顾目的：促进骨折愈合，恢复支架作用；重视关节的枢纽、肌肉的动力作用原则：1、不影响骨折固定的前提下，早期进行软组织舒缩活动，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和骨质疏松；2、未经固定的关节应早期活动； 3、为消除肿胀，控制疼痛，减少肌肉痉挛，应注意局部处理；4、复位固定稳妥的情况下尽早功能训练
骨折后康复
• • • •
骨折后康复是治疗骨折的重要内容治疗骨折不但要恢复骨骼的支架，更重要的是恢复肢体的运动功能避免骨折病的发生，如：关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合避免重治疗轻康复，以患者最终功能恢复的程度，及重获生活劳动和参与社会活动能力的早晚和水平作为评价
骨折后康复
•
•
• •结合骨与软组织并重局部和全身兼治医疗措施与患者的主观能动性相结合康复从急诊开始、康复应包括预防功能障碍的内容
临床表现
•
• • • •
疼痛和压痛：一般经妥善固定处理后可减轻或消失，若持续性剧烈疼痛，并渐进性加重，是骨筋膜室综合征的早期症状；超过骨折愈合期，仍有疼痛提示骨折愈合欠佳局部肿胀和瘀斑：持续2周以上的肿胀有碍运动功能的恢复畸形：骨折移位或愈合位置未达到功能复位的要求，有成角畸形、旋转畸形、重叠畸形。功能障碍：骨折后、畸形愈合、长期制动、骨折损伤神经或形成创伤性关节炎 X线片：了解骨折类型、移位情况、复位固定、骨折愈合情况等。
功能训练的原则
•
•
促进骨折愈合为前提：根据具体骨折加以分析，对骨折愈合有利的应给以发挥，凡能使断端紧密接触的活动是有利的，凡引起断端旋转、成角、分离活动的是不利的恢复和改善生理功能为中心：上肢要以手的功能为中心，下肢要以负重行走为中心，躯干要以直立和维持平衡为中心

骨科创伤及手术介绍ppt课件

2020/3/1
19
胫腓骨骨折
2020/3/1
20
1小时左右出现张力性水泡
2020/3/1
21
血泡.
2020/3/1
22
2020/3/1
23
目前骨科常见手术
• 脊柱手术
– 是否有自主呼吸（颈椎） – 躯干和肢体的主动运动 – 是否存在感觉平面 – 是否有二便障碍
2020/3/1
24
颈椎手术
– 对其他内分泌反应的作用 » 刺激脑垂体产生ACTH，产生糖皮质激素及醛固酮
2020/3/1
4
创伤后的全身反应
• 二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质的反应
• 糖皮质激素分泌↑
– 促进糖异生，升高血糖 – 维持血压稳定 – 减轻组织细胞的继发性损害
• ADH和醛固酮↑
– 保水、保纳维持血压
• 胰岛素和胰高血糖素
2020/3/1
50
2020/3/1
51
体位的不同
• 椎体成型术
➢俯卧 ➢躯干后伸 ➢胸部和髋部垫枕
2020/3/1
52
谢谢！
2020/3/1
53
2020/3/1
30
颈椎后路
2020/3/1
31
2020/3/1
32
2020/3/1
33
Centerpiece 颈后路钛板
2020/3/1
34
腰椎后路
2020/3/1
35
腰椎后路
2020/3/1
36
脊柱非融合技术
非融合技术
关节修复或置换
动力固定
人工椎间盘
2020/3/1
人工髓核
弹性椎弓根

骨科康复ppt

肌腱和韧带损伤
由于过度使用或运动造成肌腱和韧带损伤。
骨科疾病的康复过程
早期康复
主要针对骨折患者，包括疼痛缓解、肿胀消退、关节活动度和肌力的恢复。
中期康复
着重于恢复关节活动度和肌力，进行功能性训练和调整步态。
后期康复
主要目标是提高日常生活能力和社会参与度，调整心理状态，全面恢复健康。
疗效评估的指标
疼痛缓解程度
功能恢复状况
评估患者疼痛缓解的程度，包括疼痛的减轻、消失或持续存在的情况。
评估患者肢体功能恢复情况，包括关节活动度、肌力、协调性和平衡能力等。
生活质量改善
并发症发生情况
评估患者生活质量改善情况，包括日常生活能力、工作能力、社交能力等方面。
观察患者治疗过程中并发症的发生情况，包括感染、出血、神经损伤、愈合不良等。
骨科疾病的康复评估
疼痛评估
通过视觉模拟评分(VAS)、数字疼痛评分(NRS)等方法评估疼痛程度。
功能评估
采用关节活动度、肌力、平衡、协调和步态分析等方法评估关节功能。
心理评估
采用焦虑、抑郁等量表评估患者的心理状态。
社会参与能力评估
了解患者工作、生活等情况，评估其社会参与能力。
03
骨科康复的治疗方法
的技能和动作。
工作模拟
通过模拟实际工作环境和任务，让患者逐渐适应和回归工作
。
就业咨询
为患者提供就业信息和资源，协助寻找适合的工作。
言语疗法
01
02
03
语音治疗
针对言语障碍患者进行发音、语调和语速的训练，提高语言表达能力。
心理疏导
通过心理疏导和支持，帮助患者克服情绪和心理压力。

骨科创伤急救处理课件

2020/12/15
骨科创伤急救处理PPT课件
26
• 包扎方法
(1) 绷带卷包扎：可采用环行(适用于小伤口)、
螺旋形(适用于创面大的伤口)、横“8”形(适用于关节损伤)等包扎方法。 (2) 三角巾或宽布带包扎：
随各受伤部位不同而包扎方法各异
2020/12/1
骨科创伤急救处理PPT课件
27
5
固定
骨科创伤急救处理PPT课件
11
临床表现
(一) 全身表现
(二) 局部表现
1 、骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2、骨折的特有体征：
(1)畸形； (2)异常活动； (3)骨擦音或骨擦感。
初次检查病人应注意，不可故意反复多次检查，以免加重周围组织损伤，特别是重要的血管神经损伤。
2020/12/15
骨科创伤急救处理
此课件下载后可自行编辑修改关注我每天分享干货
2020/12/15
骨科创伤急救处理PPT课件
1
Contents
1
骨折概论
2
骨折创伤急救原则
2020/12/15
骨科创伤急救处理PPT课件
2
概论
创伤
是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍
创伤急救
2020/12/15
骨科创伤急救处理PPT课件
40
2020/12/15
骨科创伤急救处理PPT课件
41
2020/12/15
骨科创伤急救处理PPT课件
42
颈椎外伤伤员的搬运
• 专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

骨科疾病的康复PPT课件

03
骨科疾病的康复方法
Chapter
物理疗法
温泉疗法
利用温泉的温度和压力以及其中的矿物质成分来缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环和新陈代谢。
电刺激疗法
通过电流刺激来激活肌肉，缓解疼痛和促进血液循环，有助于恢复肌肉功能和防止肌肉萎缩。
01 02 03 04
超声波疗法
通过高频声波振动来刺激深层肌肉，缓解疼痛和促进血液循环，有助于减轻炎症和加速组织修复。
详细描述
某患者因车祸导致胫骨骨折，经过手术治疗后，医生根据患者的具体情况制定了康复计划。在康复过程中，医生指导患者进行渐进性的关节活动和肌肉训练，同时配合物理治疗和药物治疗，以缓解疼痛和促进愈合。经过几个月的康复治疗，患者恢复良好，能够正常行走和活动。
关节炎的康复案例
总结词
关节炎康复需要针对不同类型和程度的患者进行个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法等。
提高骨骼健康的饮食习惯
多食用富含钙质的食物
如牛奶、豆腐、鱼类等，有助于增加骨密度。
适量补充维生素D
维生素D有助于身体吸收钙质，可从食物中摄取或适量晒太阳。
控制盐的摄入
过多的盐会增加钙的流失，诱发骨质疏松。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响骨骼健康，应尽量避免。
THANKS
感谢观看
原则
个体化、渐进性、全面性、科学性和安全性。
康复的阶段与过程
急性期康复
在受伤或手术后早期进行，主要目的是减轻疼痛、肿胀和炎症，促进伤口愈合。
恢复期康复
在急性期后进行，重点是恢复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活和工作后进行，目的是进一步提高生活质量和社会适应能力。

创伤修复思路及技巧ppt课件

可编辑课件PPT
35
足远端内侧创面
可编辑课件PPT
36
可以选择的皮瓣：
• 第一趾璞皮瓣 • 足背动脉逆行岛状瓣 • 足底内侧皮瓣 • 游离皮瓣
可编辑课件PPT
37
我们选择的皮瓣
可编辑课件PPT
38
可编辑课件PPT
39
可编辑课件PPT
40
病例五：足背撕脱伤后大面积缺损
• 病史特点：
• 青壮年，车祸伤，足背大面积皮肤缺损，基底肌腱韧带破坏，骨骼肌腱外露
可编辑课件PPT
4
二、植皮？皮瓣？
• 植皮：貌似简单的手术！
• 皮瓣：貌似望而生畏的手术！
• 实际上，植皮操作简单，但要保证完全成活，却并非简单？
• 皮瓣貌似复杂，其实并非高不可攀。植皮还是皮瓣，取决于创面！
可编辑课件PPT
5
• 1、取决于创面能否提供充足的血供；
• 2、取决于创面修复的要求：功能？外观？后续的治疗？
可编辑课件PPT
8
几个植皮的典型病例
• 非功能部位，基底血液循环可，封闭创面为主。如下病例：
可编辑课件PPT
9
功能部位中厚整张皮片移植
可编辑课件PPT
10
可编辑课件PPT
11
可编辑课件PPT
12
全厚皮片移植
可编辑课件PPT
13
可编辑课件PPT
14
必须用皮瓣修复的创面
• 1、局部组织缺损，基底骨骼、肌腱、重要神经、血管外露的创面。或创面覆盖以后还要进行深部组织修复的创面。
31
可以选择的皮瓣
• 1、足内侧皮瓣 • 2、局部随意皮瓣 • 3、胫后动脉低位穿支皮瓣 • 4、足背动脉岛状瓣 • 5、腓肠神经营养动脉皮瓣 • 6、游离皮瓣

骨科伤口的护理PPT课件

3-2、换药注意事项
• ●4、感染或污染的伤口处理原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流。伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口。伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一次。另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口。脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合。
4、后续护理注意事项
• ●3、再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。 • ●4、对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及肌肉组织不要姑息。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。 • ●5、对于已清除大部分坏死组织的创口，要注意保护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力。油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。有感染的创面注意先做一个细菌培养＋药敏再换药，以免以后被动。
3-2、换药注意事项
• ● 5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口要用碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。 ●6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤（因为渗出很多）且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延。
3-2、换药注意事项
• ●7、开放性骨折行外固定的患者换药,首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。 ●8、切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。这样的切口要换很长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。

骨伤疾病康复ppt课件

一般是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等损伤。必须重视和及时康复，以免遗留后遗症。
编辑版ppt
7
（二）四肢骨折后的康复
复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。
首先在心理上要有正确的“康复”。其次，四肢骨折无论手术或石膏等方法固
定，只要局部固定是牢固而有效的，都要及时地进行功能锻炼。
编辑版ppt
5
骨折晚期（骨折塑形期）：此期骨折已达临床愈合，此期康复重点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重新训练肌肉的灵巧度。
，以主动运动为主，必要时辅以被动和抗阻运动。如在持续被动机器（CPM）辅助下运动。
临床愈合——看间接叩痛有无。
编辑版ppt
6
7、软组织损伤
二人翻身法：二人要紧密配合，动作协调。翻完后用手伸进床垫中，摸一摸骨突部位是否受压。
颅骨牵引时翻身法：要注意头、躯干、下肢协调动作，交替侧卧，避免压迫一侧。
编辑版ppt
24
3、胸腰椎单纯压缩性骨折（轻度椎体压缩<1/3 属于稳定型）
第二天即可行运动康复治疗，这样可达到复位和康复的双重目的。
肌力练习应与关节活动练习配合进行，关了活动度恢复较快，肌力增长过慢，可造成关节不稳将异致关节慢性损伤。
编辑版ppt
16
3）关节功能牵引：
将关节近端适当固定，在其远端按需要方向（屈、伸、内收、外展、内外旋转）用适当重量作持续牵引，可用于各种比较牢固的关节挛缩强直，牵引可间断牵引，也可采用特制的弹性支架作关节的持续牵伸。
编辑版ppt
31
二、颈肩腰腿痛的康复
（一）颈椎病的康复 1、概念： 2、分型： 1）神经根型 2）脊髓型 3）椎动脉型 4）交感神经型 5）混合型（颈型）