溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病

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藏医治疗胃溃疡的临床经验

藏医治疗胃溃疡的临床经验

藏医治疗胃溃疡的临床经验摘要:溃疡病或消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的一种常见的消化道疾病,一般可发生于任何年龄段,多见于中老人年,主要表现为上腹部的疼痛。

常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。

部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

随着我国医疗技术不断的提高,对于胃溃疡的治疗是非常见效的,本文探析了藏医药在临床上怎样诊治胃溃疡患者。

关键词:胃溃疡;藏医药;临床一、藏医对胃溃疡发病机理的分析胃溃疡属于藏医的“坡瓦木布”范畴,分为胃热胃寒两大类,胃热的病因是长期过量进食陈旧的生羊肉、酸辣、酒类、刺激性饮食、吸烟、不易消化的食物等引起的消化不良等症状没有及时治疗,饮食没有规律、饥饱不匀、胃酸过多、胃黏膜屏障破坏、寒冷处居住的时间过长衣着单薄、冷水中作业时间过长、热后凉甚、过度疲劳、精神紧张等因索逐渐积累导致引起胃热证“坡瓦木布”。

胃寒的病因是长期过晕进食生、冷、不易消化、霉烂、冻结的饮食、不相宜的饮食合用、食物未经消化又接着进食等因素导致胃火衰弱引起胃寒性“坡瓦木布”。

二、藏医对胃溃疡的诊断在藏医学所有的诊断方法中需要观察忠者的脉象、尿液、舌苔。

坡瓦木布”的分期有三个时段,最初入病的症状有胸热、上腹部疼痛、食欲不佳、呃逆、吐酸水。

中期疾病成型,呕吐物色黄如茜草汁,剑突下有疼痛和压痛感,饮洒和着凉时病情加重。

末期疾病发展至呕吐物色腐血如烟汁,经常腹胀,大便干燥秘结成黑色象肉丸子,大部分患耆痰中带血或呕腐血,身体消瘦,体力衰弱,未完全消化的浊渣形成食积痞块,胃部胀满,呃逆、剑突下有剧烈疼痛,面色、眼皮、牙龈、指甲等苍白,有时脸面与眼皮、脚背浮动肿胀。

1. 脉象:“坡瓦木布”热证的脉象粗而饱满并且根脉较弱,尿液具有臭味,气泡易散。

“坡瓦木布”寒性的脉象细而弱。

2.尿诊:尿液颜色片紫色,气味浓厚,有明显臊味,尿液黏稠、浑浊,呈现绿色、紫红色。

3. 舌诊:舌苔黏腻、舌不知味。

三、藏医药治疗1.饮食治疗:选择新鲜肉类、牧牛乳酪、黄羊肉、岩羊肉、豌豆、凉开水等作为治疗中的饮食,不能暴饮暴食,不能进食辛辣、果酸、过于坚硬粗糙的食物,保证少吃多餐寒型患者不要进食消化难度大的食物,热型患者不要进食油腻、过热食物,保证均衡营养。

消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见

消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见

消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见概述消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜出现溃疡的疾病。

消化性溃疡病的发病率在人群中较高,而且病程长短不一,容易复发,给患者生活和工作带来很大的困扰。

中西医结合治疗消化性溃疡已经成为了临床上普遍采用的方法,并且在治疗效果上也得到了很好的应用。

本文将从中西医结合的角度,探讨消化性溃疡的诊疗共识意见。

中医诊疗共识意见消化性溃疡是中医学门中病机复杂的疾病之一,中医认为消化性溃疡主要是因为肝气郁结,痰浊阻滞,脾胃虚弱,阳气不足等多种因素导致。

中医治疗消化性溃疡的原则是以调整脾胃功能,行气活血,祛瘀化痰为基础。

首先,中医治疗消化性溃疡需要滋阴、清热,这样可以达到清热解毒,滋阴润燥的效果,以减轻患者的胃部损伤和消化不良的症状。

中医还采用一些营养和生物治疗措施,如针灸按摩和中药汤剂等,以帮助患者计划适当的饮食和补充营养素,以便加快胃部的康复进程。

中医的针灸按摩治疗在消化性溃疡中的应用获得了较好的效果,其中以穴位选择较为重要。

比较有效的穴位有足三里、内关、合谷等。

这些穴位刺激可以减缓疼痛,调节内分泌,推动气血,从而增强人体免疫功能,达到治疗消化性溃疡的目的。

西医诊疗共识意见消化性溃疡作为比较常见的消化道疾病,其中溃疡的形成是由于胃酸和脂肪酸溢出,损伤黏膜的屏障功能,从而使黏膜细胞的完整性受到破坏。

西医治疗消化性溃疡的主要方法包括抗酸通道剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。

其中最常用的药物是质子泵抑制剂,该药可以抑制胃酸的分泌,减轻溃疡症状,并有助于消化道的愈合。

除了使用药物治疗外,西医还推荐消化电子内窥镜和胶囊内窥镜等检查方法,以便更全面地观察和诊断消化性溃疡的症状和程度。

同时,西医还需要患者对饮食和生活方式作出调整,如避免辛辣食品和酸性食物,忌烟戒酒等。

中西医结合诊疗共识意见中西医结合治疗消化性溃疡是一种新的治疗方法,也是现在临床上普遍采用的方法。

中西医结合治疗可以在遵循西医原则的同时,结合中医辩证施治,从整个身体的角度来提高治疗效果。

胃溃疡病应该吃些什么?

胃溃疡病应该吃些什么?

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胃溃疡病应该吃些什么?
导语:胃溃疡究竟是什么?溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,听上去似乎很恐怖的样子,但其发作症状还是很容易理解的。

如上腹部疼痛是本
胃溃疡究竟是什么?溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,听上去似乎很恐怖的样子,但其发作症状还是很容易理解的。

如上腹部疼痛是本病的主要症状。

常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。

不过部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

那么得了胃溃疡后我们需要注意哪些饮食如何调理呢?
饮食原则:养成良好的饮食习惯很重要,胃溃疡患者一定要做到定时进食。

(1)少吃油炸食物因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

(2)少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

(3)少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

(4)规律饮食研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

(5)定时定量要做到每餐食量适度,每日3餐定时。

(6)温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

(7)细嚼慢咽以减轻胃肠负担。

对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

(8)饮水择时最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

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消化性溃疡内科治疗方法论文

消化性溃疡内科治疗方法论文

消化性溃疡内科治疗方法探讨【中图分类号】r246.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0206-01消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病,发病缓、病程长、复发率高,且难彻底治愈,严重影响人们的生活和工作。

消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。

为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文就其内科治疗的的有关问题综述如上。

1 一般治疗消化性溃疡是由多种病因引起,不同的患者其病因不完全相同,对待每一位患者要其积极配合,避免劳累和精神紧张、情绪不宁。

养成良好的生活规律,戒酒戒烟,在饮食上要避免过冷、过热或其他刺激性大的食物,如浓茶、咖啡、辛辣食品等。

症状严重者可进流质或半流质饮食,少吃多餐,以减轻胃肠刺激,减少胃酸分泌和破坏胃黏膜屏障。

2 减少损害因素的药物①制酸药:制酸药用于治疗消化性溃疡历史悠久,它能降低胃,十二指肠内的酸度,缓解疼痛,促进溃疡愈合。

这类药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化镁、三矽酸镁、次碳酸铋,其上市的制酸剂的合剂品种也较多,如胃必治、胃康宁、胃得乐、大黄苏打片。

近二十年,h:一受体阻滞剂的不断推出,质子泵阻滞剂洛赛克(losee)的出现,制酸剂在临床上的地位有所下降。

常常被其他疗效更好的药物取代。

②h:一受体阻滞剂:组胺与壁细胞膜上的h。

-受体结合而导致壁细胞分泌胃酸。

组胺的这种作用,可被h 一受体阻滞剂所阻断。

1976年组胺h.受体阻滞剂开始在临床上使用,疗效很好,明显降低了消化性溃疡并发症的发生,这类药物有甲氰咪胍、呋哺硝胺,近年来又出现了西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,上述药物以法莫替丁的疗效更佳,现在通常作为一线药物使用,一般情况口服,一次20mg,早晚各一次,4~6周为1疗程,溃疡愈合后药量减半。

③乙酰胆碱受体拮抗剂:这类药物能抑制迷走神经而减少胃酸分泌,可解除血管痉挛而改善血运,并能松弛平滑肌以延缓胃排空,从而有利于延长制酸药和食物中和胃酸的作用,这类常用的药物有阿托品、颠茄、6542、异丙胺、胃安、普鲁苯辛、胃肠宁、胃欢、哌吡氮平等,其中以哌吡氮平具有代表性,其疗效接近于甲氰咪胍。

消化性溃疡病例分析

消化性溃疡病例分析

消化性溃疡病例分析消化性溃疡是一种常见的胃肠系统疾病,其主要特征是消化道黏膜发生溃疡病变。

该病的发生与多种因素相关,包括感染、应激、遗传、药物、饮食等。

本文将从病例分析的角度对消化性溃疡进行讨论,以加深我们对这一疾病的理解。

病例一:患者X,男性,40岁,主诉上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

患者在工作生活中经常面临较高的压力,长期抽烟喝酒,而且经常食用过辣、油腻的食物。

体格检查发现患者上腹部存在压痛,并可听到肠鸣音。

通过胃镜检查,发现患者胃部黏膜有溃疡病变。

该病例中,患者存在多个与消化性溃疡相关的危险因素。

首先,持续的高强度工作压力会导致胃肠道的应激反应,从而增加溃疡的发生风险。

其次,患者长期抽烟、喝酒,这两者都被认为是导致消化性溃疡的重要因素。

此外,长期食用过辣、油腻的食物,会引起胃酸分泌过多,黏膜受损的几率增加,也容易导致消化性溃疡的发生。

病例二:患者Y,女性,60岁,主诉慢性上腹部疼痛已有数月,且疼痛会缓解或加重。

患者有胃炎病史,长期服用非甾体类抗炎药物。

体格检查未发现异常,血常规、血生化等检查结果正常。

通过胃镜检查,发现患者胃部黏膜有片状溃疡。

这个病例中,患者长期使用非甾体类抗炎药物被认为是引发消化性溃疡的关键因素。

非甾体类抗炎药物会抑制黏膜保护因子,如前列腺素合成,从而使胃黏膜对酸的损害增加。

此外,虽然患者有胃炎病史,但没有其他相关的危险因素,如烟酒、应激等,说明非甾体类抗炎药物可能是她患病的主要原因。

病例三:患者Z,男性,25岁,主诉上腹部疼痛,伴有排便时的不适感。

患者平时饮食规律,不吸烟不喝酒。

体格检查和血常规、血生化等检查结果均无明显异常。

患者通过胃镜检查,发现十二指肠部位有溃疡病变。

这个病例中,患者没有明显的危险因素,如高强度压力、烟酒等。

然而,患者患有十二指肠溃疡,该部位的溃疡病变往往与幽门螺杆菌感染相关。

幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染源,感染后会抑制胃黏膜保护因子的合成,导致黏膜受损,进而引发胃炎和消化性溃疡的发生。

治疗胃溃疡的药讲解

治疗胃溃疡的药讲解

治疗胃溃疡的药讲解有些人由于消化系统不好,又喜欢吃煎炸类食品,久而久之就得了胃溃疡,而溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近,痛起来要人命,那么有没有什么药可以治疗胃溃疡呢?下面就一起来看看治疗胃溃疡的药吧。

因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

治疗方法如下:(1) 正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。

维持方法:选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖铝1g,每日2次口服。

正规长期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1 ~2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者,可终身维持治疗。

(2)间歇全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗,据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。

这种方法简便易行,易为多数病人所接受。

(3)按需治疗:本法系在症状复发时给予短程治疗,症状消失后即停药。

对有症状者,应用短程药物治疗,目的在于控制症状,而让溃疡自发愈合。

事实上,有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。

按需治疗时,虽然溃疡愈合较慢,但总的疗效与全程治疗并无明显差异。

下列病例不适用于本法:60岁以上,有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上,以及合并其他严重疾病者。

养成良好的饮食习惯,定时进食大多数胃溃疡患者是能够做到这一点的,但有部分人因为工作或职业的关系而难以按时就餐,可随身准备一些苏打饼干或点心,按平时进食的大概时间吃一些即可。

这样能保证胃酸分泌不致于过多,还能维持胃肠功能的节律性,从而避免这一因素诱发胃溃疡。

不吃刺激性食物胃溃疡后由于胃粘膜功能受到一定的影响,一些刺激性食物有可能加重病情或诱发溃疡病复发,因此应忌辛辣、咖啡、浓茶、汽水、酸性饮料、糯米食品、过多油炸食物等。

消化系统疾病病例分析

消化系统疾病病例分析

消化系统疾病病例分析背景消化系统是人体重要的器官系统之一,负责将食物转化为能量和营养物质供给全身。

然而,在现代生活中,由于不健康的饮食习惯、压力大、生活方式不规律等因素的影响,消化系统疾病的发病率逐渐上升。

本文将通过分析一个消化系统疾病的病例,以展示该疾病的特点和可能的治疗方案。

病例描述患者是一位45岁的男性,近期出现多次腹痛、恶心和呕吐的症状。

根据患者的描述,腹痛主要集中在右上腹,且伴随有食欲不振和体重下降。

患者还提到排便时出现了黑色的便便,并感到乏力。

在进一步的询问中,患者透露最近一年内饮酒频繁,并有胃部不适的感觉。

初步诊断根据上述症状,我们初步怀疑本例患者可能患有消化系统疾病。

考虑到患者的饮酒史和胃部不适的感觉,我们需要进一步排除胃炎、消化性溃疡和胆囊疾病等可能性。

进一步检查与确诊为了进一步明确诊断,需要进行一些辅助检查。

常见的检查包括:1.血液测试:通过血液测试,我们可以评估肝功能、血红蛋白水平、血小板计数等指标,以了解可能存在的器官功能异常和感染情况。

2.影像学检查:消化系统的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI),可以帮助检测器官的结构和功能异常,如肿瘤、结石等。

3.内窥镜检查:内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部状况的方法,包括胃镜和结肠镜等。

它可以帮助检测食道、胃和结肠等部位的病变。

通过以上检查,我们最终确诊患者的病情为消化性溃疡并伴有消化道出血。

治疗方案针对患者的确诊病情,可以采取以下治疗方案:1.药物治疗:根据患者确诊的消化性溃疡,药物治疗是最常用的方法。

常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸剂等,以减少胃酸分泌和保护胃黏膜。

2.导管介入治疗:对于伴有消化道出血的患者,可能需要进行导管介入治疗。

该治疗方法通过介入导管插入体内,可以局部止血或实施栓塞治疗。

3.干预性手术:对于复杂的消化性溃疡病例,如穿孔或出血无法控制,可能需要进行手术干预。

溃疡病名词解释

溃疡病名词解释

溃疡病名词解释溃疡病是一种常见的消化系统疾病,也称为消化性溃疡。

它是指消化道黏膜局部组织发生损伤的疾病,通常发生在胃或十二指肠的黏膜上。

溃疡病分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型。

胃溃疡指的是胃黏膜发生损伤形成的溃疡,而十二指肠溃疡则是指十二指肠黏膜发生损伤形成的溃疡。

溃疡病往往是慢性的,反复发作的特点。

溃疡病的病因尚不完全清楚,但常见的可能因素包括:细菌感染、非甾体抗炎药物使用、应激、抽烟和饮食因素等。

细菌感染是主要的病因之一,特别是幽门螺杆菌感染,该细菌可以破坏黏膜屏障,导致黏膜组织受损。

溃疡病的症状包括:上腹部疼痛、消化不良、恶心和呕吐、食欲不振、体重下降等。

上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状,多为间歇性,可在饭前、饭后或夜间加重。

疼痛的性质可以是刺痛、灼热或隐痛感。

消化不良表现为饱胀、反酸等不适感。

诊断溃疡病主要依靠病史、体格检查和辅助检查。

病史中包括疼痛特点、症状出现的时间和频率、刺激因素等。

体格检查可能发现上腹部压痛和压痛点。

辅助检查包括胃镜检查、呼气幽门螺杆菌检测、血液检查等。

胃镜检查可以直接观察溃疡的位置和大小,以及是否存在其他异常。

治疗溃疡病的方法包括药物治疗和生活方式干预。

药物治疗主要包括抗酸药、抗生素、保护黏膜药物等。

抗酸药可以减少胃酸分泌,帮助溃疡愈合。

抗生素可以消除幽门螺杆菌感染。

保护黏膜药物可以帮助修复受损的黏膜组织。

生活方式干预包括改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻应激等。

虽然溃疡病的治疗可以控制疼痛、帮助愈合,但它容易复发。

因此,患者应该采取持续的保健措施,并定期复查。

在治疗的过程中,患者应该与医生保持良好的沟通,并按照医生的建议进行治疗。

及时发现并治疗溃疡病,可以减少并发症的发生,提高生活质量。

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溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。

由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。

如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

西医学
名:
胃溃疡
所属科
室:
内科 - 消化内科
发病部
位:
胃部
主要症状:上腹痛及上腹不适,消化
不良,等
主要病
因:
吸烟,生活及饮食不规律,精神
心理因素,等
多发群
体:
男性发病率明显高于女性
传染性:无传染性
目录
编辑本段病因
1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。

大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

易致胃溃疡的药品:
(1)各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

(2)激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。

(3)解热镇痛药如A.P.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。

(4)治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。

(5)消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。

(6)抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。

4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。

长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。

6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。

肾移植或免疫缺陷的患者中,巨细胞病毒感染亦可能参与。

编辑本段临床表现
上腹部疼痛是本病的主要症状。

多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。

常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。

胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。

部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

编辑本段检查
1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期:①活动期:溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿(A1),或周边黏膜充血、水肿开始消退,四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。

②愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中(H1),或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖,黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。

③瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,呈现红色瘢痕(S1),最后转变为白色瘢痕(S2)。

2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。

单纯痉挛、激惹现象等间接征象。

影像学检查特征:
(1)龛影为消化性溃疡的直接征象。

切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐。

(2)龛影周围黏膜纹切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘。

(3)“狭颈征”切线位,龛影口部与胃腔交界处有0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”。

(4)“项圈征”在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈。

(5)龛影周围的“日晕征”正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑。

(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象。

(7)胃溃疡的其他X线征象①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④幽门管狭窄性梗阻,胃内滞留液。

编辑本段诊断
胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。

编辑本段鉴别诊断
胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别:消化性溃疡中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼,十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

编辑本段并发症
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,有20%~30%的溃疡患者曾有出血病史,十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。

据统计,在上消化道出血的各种病因中,溃疡约占50%,居首位。

消化性溃疡并出血多数可以自行停止。

胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。

出血易发生于消化性溃疡出现后的1~2年内。

2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。

十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。

以30~50岁多见,十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

3.幽门梗阻
消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻,大多发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或幽门前溃疡。

消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主。

近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少。

幽门梗阻有器质性和功能性两种。

前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效。

4.癌变
慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。

多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,十二指肠溃疡一般不发生癌变。

编辑本段治疗
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。

彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗。

2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。

应立即到医院就诊。

止血措施主要有:①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI),提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;
④介入治疗。

3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则:
(1)少吃油炸食物因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

(2)少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

(3)少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

(4)规律饮食研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

(5)定时定量要做到每餐食量适度,每日3餐定时。

(6)温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

(7)细嚼慢咽以减轻胃肠负担。

对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

(8)饮水择时最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

(9)注意防寒胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。

(10)避免刺激不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。

应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

(11)补充维生素C维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。

因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

(12)戒酸性食物酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。

(13)戒产气性食物有些食物容易产气,使患者有饱胀感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。

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