2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

合集下载

3.2.1.2持续改进医疗质量考核标准

3.2.1.2持续改进医疗质量考核标准

持续改进医疗质量考核标准
1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。

实行医疗质量责任追究制。

2.门诊布局合理,符合医院感染预防与控制要求。

3.有分诊、导诊服务,落实首诊负责制和科间会诊制度。

4.依据工作量及需求,合理配置专业技术人员,落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责,提高门诊确诊能力,保障门诊诊疗质量。

5.规范门诊医疗文书,有书写质量监控措施。

6.制定突发事件预警机制和处理预案,提高快速反应能力。

7.开展多种形式的门诊诊疗服务,满足患者不同就医需要,方便患者就医。

8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录日期:XXXX年XX月XX日检查人员:XXX1.检查目的和背景:本次检查旨在对医务科的日常医疗质量与持续改进措施进行评估,以提高医院的服务质量和患者满意度。

2.检查内容:2.1医疗质量管理机制是否健全:检查医务科是否制定了医疗质量管理制度,并是否有有效的执行措施。

2.2医疗过程中的医疗安全控制:检查医务科是否建立了医疗安全防范措施,如医疗过程中的双人核对、药品使用的规范等。

2.3医疗文件管理情况:检查医务科的医疗文件管理是否符合相关法规和规范要求,是否完整准确,是否及时归档。

2.4医务科持续改进措施的执行情况:检查医务科是否对医疗过程中的问题进行分析并提出改进措施,是否有有效的执行和监测机制。

3.检查结果:3.1医疗质量管理机制是否健全:医务科已制定了医疗质量管理制度,并对各项制度进行了详细的解释和培训。

医务科在每周例会上进行质量管理制度的宣贯,并对医疗质量进行定期的评估和总结,确保制度的有效执行。

3.2医疗过程中的医疗安全控制:医务科在医疗过程中严格执行双人核对原则,特别是对于高危操作,如手术准备、药物使用等。

此外,在药品使用过程中,医务科要求医生和药师共同对药物进行核对,确保患者用药安全。

3.3医疗文件管理情况:医务科对医疗文件管理非常重视,要求医生和护士在每次医疗操作后及时完成相关文书工作,并在规定的时间内归档。

此外,医务科还定期进行医疗文件的抽查和审核,确保医疗文件的准确性和完整性。

3.4医务科持续改进措施的执行情况:医务科对医疗过程中的问题进行了及时分析,并提出了改进措施。

例如,医务科注意到术后感染率较高的问题后,采取了一系列的措施,如加强手术室和病房的消毒措施,优化手术流程,提高医护人员的手卫生意识等。

通过这些措施的有效执行,手术室的术后感染率得到了明显的下降。

4.检查结论和建议:4.1医务科的医疗质量管理机制较为健全,但还需要不断完善和改进。

4.2医务科在医疗过程中的医疗安全控制和医疗文件管理方面均取得了比较好的成绩,但还需要进一步加强监测和审核。

医疗技术管理持续改进记录

医疗技术管理持续改进记录

医疗技术管理持续改进记录
医疗技术管理的持续改进记录是指在医疗机构或医疗技术部门中,记录和追踪医疗技术管理过程中的改进措施和结果的文件或记录。

这些记录通常包括以下内容:
1. 改进目标和目的,记录改进的目标和目的,明确改进的方向和目标。

2. 改进计划和策略,记录制定的改进计划和策略,包括改进的具体步骤、时间表和责任人。

3. 数据收集和分析,记录收集的相关数据,如设备故障率、维修时间、用户满意度等,以便进行后续的数据分析。

4. 问题识别和分析,记录发现的问题和障碍,并进行详细的问题分析,找出问题的根本原因。

5. 改进措施和实施,记录制定的改进措施和实施情况,包括改进措施的具体内容、实施时间和责任人。

6. 效果评估和反馈,记录改进措施的效果评估结果,包括改进的成果、效果和影响,以及用户的反馈和满意度。

7. 持续改进计划,记录根据评估结果和反馈意见,制定的持续改进计划,以进一步提升医疗技术管理水平。

通过持续改进记录的建立和维护,医疗机构或医疗技术部门可以更好地管理和改进医疗技术,提高设备的可靠性和安全性,提升医疗服务的质量和效率。

医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门,对医疗质量的监控和评估起着关键作用。

为了提高医疗质量管理水平,确保患者的安全和满意度,制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。

二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况:根据疾病诊断和治疗过程,医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理,并对其实施情况进行考核。

(2) 手术质量管理:手术是医疗过程中最重要的环节之一,医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。

(3) 不良事件的管理与评估:医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估,包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等,以确保医疗质量的持续改进。

2. 人员管理(1) 人员素质考核:医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估,以确保医疗服务的优质和安全。

(2) 岗前培训与继续教育:医务科应定期开展岗前培训和继续教育,培养医务人员的专业素养和提高工作技能,为提供高质量医疗服务提供保障。

(3) 人员数量与配置:医务科需根据医院的规模和需求,合理配置医务人员的数量和岗位,以确保医疗服务的连续性和高效性。

3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理:医务科需对医疗设备的采购过程进行评估,包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。

此外,医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。

(2) 药品和耗材管理:医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核,以确保药品安全和有效治疗。

(3) 资金管理:医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用,并对资金的使用情况进行监督和考核。

三、考核方法1. 审核评估:医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题,并提出改进建议。

2. 数据分析:医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析,如手术质量指标、不良事件报告等,以发现问题和改进措施。

医疗质量管理与持续改进记录

医疗质量管理与持续改进记录

医疗质量管理与持续改进记录1. 引言医疗质量管理是医疗服务机构为提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务,保障患者的安全和满意度而采取的一系列管理措施。

持续改进是医疗质量管理的核心理念,通过不断优化医疗流程和提高医疗服务质量,以满足患者需求和提高医疗机构的绩效。

本文将记录医疗质量管理与持续改进的过程和成果,包括制定质量管理计划、实施质量管理措施、持续改进举措以及评估效果等方面。

2. 制定质量管理计划为了有效实施医疗质量管理,首先需要制定质量管理计划。

质量管理计划是医疗机构在制定医疗质量目标的基础上,确定质量管理的组织架构、职责分工、质量管理体系、质量管理流程和工具,以及实施质量管理所需资源的计划。

质量管理计划需要包括以下内容:2.1 质量管理组织架构确定医疗质量管理的组织结构,包括质量管理部门的职责和人员配置。

2.2 质量管理体系建立质量管理体系,明确医疗质量管理的基本要素、质量管理过程及相应的文件控制和记录控制。

2.3 质量管理流程和工具制定质量管理流程和相关工具,包括质量监控、问题管理、风险管理、改进管理等。

2.4 资源需求规划分析医疗质量管理所需的资源,包括人力资源、财务资源、设备设施等,制定相应的资源需求规划。

3. 实施质量管理措施依据质量管理计划,开始实施医疗质量管理措施。

这包括医疗质量数据的收集和分析、问题管理、改进管理以及相关培训等。

3.1 医疗质量数据的收集和分析建立医疗质量数据的收集和分析机制,对医疗过程中产生的各类质量数据进行收集、整理和分析,以评估医疗服务的质量水平。

3.2 问题管理建立问题管理机制,能够及时发现和解决医疗过程中出现的问题和隐患,确保医疗服务的安全和质量。

3.3 改进管理制定改进管理计划,通过分析医疗过程中存在的问题,确定改进方向和目标,制定改进措施,并跟踪改进效果。

3.4 培训开展医疗质量管理培训,提高医务人员的医疗质量意识和操作技能,确保医疗服务的质量和安全。

医疗质量考核内容及评分标准

医疗质量考核内容及评分标准

唐河刘岗医院
临床科室医疗质量考核内容及评分标准 (试行)
医疗质量是我院医疗服务的核心和整体工作的生命线,《医疗质量管理办法》已于2016年11月正式实施,我院将持续推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化和制度化。

各科室主任要加强在医疗管理、行政管理、质量管理、经济管理、医德医风建设等方面的科室内部管理;严格按照临床诊疗技术规范、标准和操作规程开展医疗服务,实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理;注意对基础质量、环节质量、终末质量的管理,要对整个医疗活动的全过程进行监督、指导、检查和自我评价,杜绝医疗差错和事故的发生,把“一切以病人为中心”落实在医疗服务的每个环节,为患者提供全方位的优质服务。

说明:1、本标准为每月行政大查房的检查内容和评分标准,自2017年元月1日起执行,年终汇总;
2、每月行政大查房可根据我院具体按工作情况作出调整和侧重;
3、望各科参考以上内容,做好日常管理工作,严格执行医疗质量管理十六项核心制度和各种技术操作规范,并做好相关文字记录。

4、各科室主任及时将医疗质量管理过程中发现的问题和建议上报医务科,以便不断修正考核内容和评分标准,改进工作。

医疗质量管理与持续改进记录内容

医疗质量管理与持续改进记录内容

医疗质量管理与持续改进记录内容
医疗质量管理与持续改进记录内容可包括以下几个方面:
1. 患者满意度调查记录:记录患者对医疗服务的满意度,包括对医疗人员的专业水平、治疗效果、医院设施和服务质量等方面的评价。

2. 医疗差错事件记录:记录医疗差错事件的具体情况,包括事件发生的时间、地点、责任人、事件经过、影响范围等,以及事后的处理措施和改进措施。

3. 医疗不良事件记录:记录医疗不良事件的具体情况,包括不良事件的类型、影响程度、原因分析、责任人、事后处理措施和改进措施等。

4. 医疗质量评估报告:记录医疗质量评估的结果,包括对医院、科室或医疗团队的整体质量评估,以及对特定医疗过程或手术的评估结果。

5. 医疗质量改进措施记录:记录医疗质量改进的具体措施和计划,包括改进目标、措施的具体内容、实施时间和负责人等。

6. 医疗质量管理会议记录:记录医疗质量管理会议的情况,包括会议的时间、地点、参会人员、讨论内容、决议等。

7. 医疗质量风险评估记录:记录医疗质量风险评估的结果,包括对潜在风险因素的识别和评估,以及相应的风险控制措施。

8. 教育培训记录:记录医疗人员的教育培训情况,包括培训的主题、培训内容、培训时间和参与人员等。

以上是医疗质量管理与持续改进记录的一些内容,可以根据具体情况进行补充和调整。

这些记录的目的是为了监控和改进医疗质量,以提供更安全、高效和满意的医疗服务。

医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标准考核办法质量指标

医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度考核标准考核办法质量指标

医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度.考核标准.考核办法.质量指标医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度.考核标准. 考核办法•质量指标一. 医学影像专业质量安全管理与持续改进评价标准项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一. 质量管理(20) 81.科主任负责质量管理与持续改进工作,落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求,建立科室质量管理小组及制度,制定科室质量控制标准,定期进行质量评价,体现全面质量管理与持续改进。

建立完善的影像信息管理系统1.科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点,对质量存在问题的改进缺乏计划性2.缺科室质量管理小组及制度3.缺科室质量控制标准4.缺定期进行质量评价的记录5.科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动6.科室质量存在问题改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进7.未建立完善的信息管理系统111112132.每月召开1次科室质量与安全工作会议,每半年召开1次临床科室联席会,内容要体现全面.全过程质量管理,有记录1.未按规定召开科室质量与安全工作会议或临床科室联席会2.缺改进工作措施及督办记录3.未体现全面.全过程质量管理11143.制定全员培训计划,有业务学习年度计划,有记录,突出“以患者为屮心”的服务理念,全员参与质量管理与持续改进的全过程1.缺全员培训计划2.缺业务学习年度计划3.员工对总体质量监控指标与持续改进的措施4.缺培训记录111154.制定专业人员的继续教育计划,做到知识不断更新。

诊断医师具备本科及以上学历,开展新技术新业务要进行事先培训,有代表科室特色及水平的技术项目。

有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的项目1.无人员知识更新继续教育内容2.缺乏代表科室特色及水平的技术项目3.缺本科工作统计数据资料4.无与院外先进水平比较的诊治项目5.新技术新业务未进行事先培训&诊断医师学历不符合要求111 0.51 0.5二工作规范(50) 51.有常规.急诊的医学影像专业检查服务项目清单,能够提供24h急诊服务,专业设置及设备能够满足临床工作需要1.缺科室检查服务项目清单2.缺急诊服务项目清单3.不能提供24h急诊服务4.不能满足临床工作需要111262.有报告签发制度,有复核制度,能够按规定时间•中文形式出具正确报告。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份:患者病情评估及告知制度二月份:病历书写三月份:三级医师负责制度四月份:抗菌药物临床应用指导原则五月份:危重病人抢救流程六月份:手术诊疗管理七月份:病种质量监控管理八月份:病种质量监控管理九月份:麻醉工作程序十月份:运行病历的监控与管理十一月份:三级医师负责制度十二月份:抗菌药物分级管理实施细则科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价(一)科室病历书写质量评价(二)合理用药评价(三)科室合理用血评价(采血、取血、输血流程执行情况;输血适应症、合理用血评价;输血病历质量检查)(四)核心制度执行情况(五)住院超过30天患者管理与评价(六)医疗不良事件及纠纷(七)非计划二次手术分析(八)科室诊疗组诊疗质量分析(九)科室医疗技术管理(二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等)(十)手术科室手术质量评价(十一)“三基”培训和掌握情况(十二)科室质量与安全指标变化趋势分析三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题(包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等)。

检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)实行患者病情评估制度不全面,未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估,未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案,治疗参与率不合格。

改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》,由中级以上资质主管医师填写。

普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。

诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录,制定鼓励措施,加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、2、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容病历书写医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)运行病历的监控与管理不严格,核心制度和规范要求落实不全面,未制定提高医疗质量具体措施,药应用辩证分析不全面。

改进措施明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规定,病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当,知情同意书完备。

由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督,科室设兼职质控员,明晰责任分工。

科主任组织质检员及相关人员,及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量,发现问题及时整改、处理。

进一步加强药知识培训。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、3、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容三级医师负责制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)三级医师负责制落实未能逐步落实,处方书写不合格,未按标准格式书写。

改进措施严格执行《三级医师负责制度》,在临床科室的整个医疗活动中,必须履行科主任领导下的三级负责制,逐级负责,逐级请示。

各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求,尽量确定各级医师查房时间,由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房,并对终末病历及环节病历进行检查、评价。

统一培训中药处方书写格式,加强日常监管。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、4、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容抗菌药物临床应用指导原则医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)治疗不规范,用药不合理,未严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

未合理使用中成药。

改进措施按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》,规范科室抗菌药物和中成药的应用,由质检及临床药学制定相应的检查落实方案,有整改通知,有落实及改进的措施及记录。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、5、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容危重病人抢救流程医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)缺乏危重病人抢救流程,三级医师报告和职责不规范,抢救成功率不高;并发症和医院感染事件报告制度不严格。

治法治则过于简单。

改进措施各专业制定本专业的危重病人抢救流程,加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训,急危重症抢救成功率须≥85%。

规范三级医师报告制度和相应职责,规范不良事件报告制度和信息反馈制度。

并形成重大、复杂事件科级、院级分级响应机制。

加强西学中的培训,进一步提高全员知识水平。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、6、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容手术诊疗管理医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)手术诊疗管理有创诊疗操作不规范,症候诊断不合理改进措施各临床科室所开展有创诊疗操作,要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平,建立定期自查、考核、评价机制。

建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。

统一规范诊断,并根据疾病诊断编码系统学习病名。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、7、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容病种质量监控管理医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)重点病种质量监控管理不到位,方药应用不合理改进措施分别制定本专业常见病、多发病及并发症少的单发病病种质量控制计划,实行一定时段内所有病例质量考核。

结合临床诊疗实际,应用相应临床诊疗路径、指南、单病种质量控制标准,规范医疗工作。

要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确,治疗方案恰当,检查处理适宜,用药合理安全,急重症处理及时、有效。

急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、缺血性脑卒中、髋关节置换,是必须实行单病种质量监控的病种。

进一步加强理论知识的培训。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、8、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容病种质量监控管理医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度不完善。

病历四诊摘要书写不规范。

改进措施各手术科室制定本专业的手术分级管理制度,并对临床医师的手术实行分级管理,按手术权限实施手术。

按规定实行重大手术报告、审批制度,有原始资料记录。

由科室、职能部门检查落实情况,反馈、改进。

统一学习病历书写规范,进行规范化培训。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、9、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容麻醉工作程序医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)麻醉工作程序不规范,术前麻醉准备不充分,麻醉意外处理不及时,实施的麻醉复苏全程观察不规范,记录不全面。

改进措施麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范,重点术前查房与术后访视,针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理,有麻醉意外应急预案,规范复苏及出手术室标准,建立复苏全程观察记录,提高麻醉安全性。

系统学习四诊知识,细化理论知识。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、10、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容运行病历的监控与管理医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)运行病历的监控与管理不力,落实核心制度和规范要求不完全,病历书写不规范。

改进措施明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规定,病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当,知情同意书完备。

由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督,科室设兼职质控员,明晰其分工。

科主任组织质控员及相关人员,及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量,发现问题及时整改、处理。

进一步加强病历书写的培训和管理,并纳入绩效考核。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、11、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容三级医师负责制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)三级医师负责制记录不完整,治疗不规范,使用中成药不合理。

改进措施严格执行《三级医师负责制度》,在临床科室的整个医疗活动中,必须履行科主任领导下的三级负责制,逐级负责,逐级请示。

各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求,尽量能确定各级医师查房时间,由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房,并对终末病历及环节病历进行检查、落实。

加强药知识的培训,由科主任组织系统学习知识,并体现在病程记录中。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日检查日期2016、12、10 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容抗菌药物分级管理实施细则医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)治疗不规范,未合理用药,没有严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

诊疗技术没有完全应用于临床改进措施按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》,规范科室内抗菌素应用,由质检及临床药学制定相应的检查落实方案,有整改通知,有落实及改进的措施及记录。

严格按照诊疗技术操作规程实施,加大技术的实施和应用。

效果评价质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。

质控员签字年月日科主任签字年月日。

相关文档
最新文档