胃肠造影学习ppt---移植科110页PPT
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如何做胃肠钡餐造影PPT课件
缓慢转体，可先左转再缓慢右转。做完检 查后，若食道片拍摄的不好可再吞钡，补 摄食道、贲门、胃底，然后再摄胃的充盈 像。
一般拍摄①食道两张，有病变的再加点片。
②胃前后壁粘膜像。③后壁右前斜位像 （显示幽门粘膜）及左右斜位双对比像。 ④右侧半卧位像。⑤贲门轴位像。⑥立位 充盈像、球部及十二指肠肠圈像，
综述
消化道包括食管、胃、小肠、大肠，由于 缺乏自然对比，造影检查能够显示病变的 形态及功能，同时可以观察腹部消化道外 的某些病变的范围及性质，因此临床应用 颇为广泛。
消化道造影已成为放射科主要工作之一。
解剖
食管为一肌性管道，上平第6颈椎，与咽部 相连，向下行走于脊柱前方的纵隔内，于 第11、12胸椎水平与胃贲门相接，总长约 25cm。食管分颈、胸、腹三段。颈段为胸 段以上部分，前有气管与甲状腺。胸段以 主动脉弓和肺门下缘为界，分为上、中、 下三部分。腹段食管在膈肌下，长1－3cm。
术前准备
上消化道钡餐造影术前准备很重要，时间 一般都选择早晨，要求患者空腹，禁食水。 要注意有的患者特别是农村患者，他们往 往有时早晨吃过药或其他的东西而告知没 吃早饭。要详细的阅读申请单和询问病史， 然后是设备及钡剂的准备。
操作方法
四像 ：粘膜像、充盈像、加压像和气钡双 重像。
粘膜像 服少量钡（在未服产气粉时）， 可真实地反映粘膜，缺点是粘膜不清晰。
食管低张双对比造影（介绍三种）
1、654-2 20mg ，10min后取立位，用小口钡 剂将发泡剂冲服。
如果用小口钡剂将发泡剂冲服有困难，则 可诸患者嗳气。
2、口服200ml 0.5-1.0％碳酸氢钠水溶液冲洗 食管，除去粘液，然后肌注654-2 20mg， 10min后取立位冲服发泡剂，随后小口服钡 剂观察。
消化系统造影完整ppt课件
精品
5
观察食管主要用右前斜位，辅以正位或左前斜位。 食管呈柔软光滑的管状影，可见扩张与收缩的推进 波（蠕动），通过顺利。钡剂通过后仍有少量钡剂 附于粘膜面，显示2－5条纵行条纹状透光影，即粘 膜皱襞。
贲门上方3－5cm长的一段食管（包括腹段及膈 上1－2cm处），是从食管过渡到胃的区域，现认为 具有特殊的功能。该区为一静止高压带，其功能是 防止胃内容物反流至食管。而维持此高压带的机理 系多种解剖因素与机械作用所致。
精品
4
二个生理狭窄与三个压迹
二个狭窄是：食管入口与咽部相连处；膈的 食管裂孔处。
充钡食管宽约2-3CM。右前斜位是观察食管的常规
位置，在其前缘见三个压迹，自上而下分别是主动 脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、 相互平行的纤细条纹状阴影。这些粘膜通过 裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相 连接。
到老年可能是无力型。在一精定品的生理或病理情况下，胃型也10 可互相转化。
精品
11
正常胃的轮廓在胃小弯及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则 呈锯齿状，系横斜走行的粘膜皱襞所致。
胃的粘膜皱襞像，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条 纹状影，皱襞同显示为条状透亮影，胃小弯侧的皱襞平行排 列，宽约5MM，一般可见3－5条，角切迹以后，一部分沿 胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布，斜向大弯。胃底部粘 膜皱襞可为纵形、斜行及横行，收缩时为纵行，舒张时以横 行为主，排列不规则。
精品
6
主动脉 硬化压 迫食管
精品
7
正常食管有两种蠕动波，第一蠕动是原发性 蠕动，第二是继发性蠕动，始于主动脉弓水 平。所谓第三蠕动是食管环状肌的局限性不 规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘， 常见老为胃底、胃体、胃窦三部分及胃大 弯和胃小弯。胃底为贲门水平线以上部分， 立位时含气，称胃泡。
消化系统造影 ppt课件
饮食调整
造影前需遵循一定的饮食 要求，如禁食、限制某些 食物等，以避免食物对造 影结果的影响。
药物告知
患者需告知医生当前服用 的所有药物，特别是可能 影响造影结果的药物。
心理准备
让患者了解造影过程，减 轻紧张情绪，有助于造影 的顺利骤
消化系统造影通常包括口服或注射造 影剂、观察消化道显影情况等步骤。 医生会根据具体情况进行操作。
其他影像学检查方法的比较和选择
01
内窥镜检查
内窥镜检查是一种直接观察消化道黏膜的检查方法，对于消化道器质性
病变的诊断价值较高，但操作相对复杂，患者不适感较明显。
02 03
CT和MRI检查
CT和MRI检查可以提供消化道及其周围组织的结构和功能信息，对于某 些特定疾病（如肿瘤）的诊断价值较高，但费用相对较高，且存在辐射 暴露风险。
功能
消化系统的主要功能是摄取食物 、咀嚼、消化、吸收和排泄食物 残渣，以维持人体的生命活动。
消化系统造影的意义和作用
• 意义：随着医学影像技术的发展，消化系统造影已经成为诊断消化道疾 病的重要手段。通过造影检查，可以清晰地观察到消化道内部的形态和 结构，对于早期发现病变、评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
化道病变。
02
消化系统造影技术
造影剂的选择和使用
造影剂类型
选择适当的造影剂对于消化系统造影 至关重要。常用的造影剂包括钡剂和 碘剂，各有其特点和适用范围。
使用方法
造影剂的使用应遵循医生的建议和操 作规范，确保安全有效。通常需要通 过口服或注射的方式将造影剂引入消 化道。
造影前的准备
01
02
03
胃癌的造影表现及诊断
总结词
胃癌的造影表现及诊断
胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
胃 肠 超 声ppt课件
胃肠超声
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
1
前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
2
第一节 胃肠道的超声解剖
3
4
5
一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
38
第三节 胃部疾病
39
一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
40
超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
42
43
44
45
46
47
48
49
50
胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
51
鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
65
66
67
第四节 肠道肿瘤
68
一、十二指肠肿瘤： 略
69
70
二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
1
前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
2
第一节 胃肠道的超声解剖
3
4
5
一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
38
第三节 胃部疾病
39
一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
40
超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
42
43
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50
胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
51
鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
65
66
67
第四节 肠道肿瘤
68
一、十二指肠肿瘤： 略
69
70
二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型
医学影像学胃肠道实习PPT课件
憩室（diverticulum） ★
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连 、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及 附近的粘膜正常。
二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间 明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 功能性改变
一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛） （ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂 填充，当X线从病变区呈切线位 投影时，形成一突出于腔外的 钡斑影像。
或曲影
食波食 食像
管浪管 功状轮
管表 粘现
食
能廓膜 ：：： 壁不不
道 静
柔光同 软整程
脉
，，度 伸呈增
曲
缩锯宽 自齿、
张
如 状迂
胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见 切线位呈乳头状、锥状，边缘 光滑整齐，底部平整 轴位表现钡斑
粘 膜 水 肿 带
项 圈 征
-
狭 颈 征
胃癌病理及X线表现
大体病理表现： 蕈伞型 溃疡型 浸润型
肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯 齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较 固定，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直， 粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回 盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变 形，近段小肠扩张排空延迟。
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连 、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及 附近的粘膜正常。
二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间 明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 功能性改变
一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛） （ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂 填充，当X线从病变区呈切线位 投影时，形成一突出于腔外的 钡斑影像。
或曲影
食波食 食像
管浪管 功状轮
管表 粘现
食
能廓膜 ：：： 壁不不
道 静
柔光同 软整程
脉
，，度 伸呈增
曲
缩锯宽 自齿、
张
如 状迂
胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见 切线位呈乳头状、锥状，边缘 光滑整齐，底部平整 轴位表现钡斑
粘 膜 水 肿 带
项 圈 征
-
狭 颈 征
胃癌病理及X线表现
大体病理表现： 蕈伞型 溃疡型 浸润型
肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯 齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较 固定，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直， 粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回 盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变 形，近段小肠扩张排空延迟。
腹部肠道影像PPT课件
常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠 结核（增殖型）。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。
胃肠超声造影检查 ppt课件
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
仪器：
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充盈缺损、龛影
并不代表良恶性
充盈缺损 龛影 管壁 黏膜
管腔
食管平滑肌瘤
食管癌
边缘光滑，规整 不规则
偶可伴有龛影
不规则
柔软
僵硬
完整，可变细或平 中断破坏 坦
钡剂通过后，在肿 变窄 瘤上下环绕，形成 环形，称“环形征 ”
36
食管癌
早期食管癌 中晚期食管癌
➢ 髓质型：范围长，不规则充缺，伴大小不等龛影，与正常食管
8
观察部位
➢ 咽部、食管、胃、十二指肠 ➢ 观察期相：完全充盈相，中度充盈相，黏膜相 ➢ 观察内容：食管有无狭窄、扩张，有无充盈缺损，管
壁是否僵硬，黏膜有无破坏，钡剂通过是否通畅，蠕动和 收缩功能，十二指肠球有无龛影和激惹征象等
9
会厌谷、梨状窝
会厌谷（ 会厌谿）
女25 岁
10
正常食管成像
➢ 右前斜位：身体左转40—60° ➢ 左前斜位：身体右转55--65°
疑有食管气管瘘、食管破裂 穿孔时，可用水溶性碘剂检 查
胃肠道病变、术后 胃肠道穿孔；
复查；
急性胃出血停止后两周、大
上腹部肿块以确定 便潜血阴性方可检查；
胃肠道关系
肠梗阻，轻度单纯小肠梗阻
和高位梗阻可酌情检查
2
检查前准备
食管造影：
无需准备
食管双重对比剂造影
禁食水6h以上
胃十二指肠双重对比剂造影
27
女28岁，腮裂瘘伴感染 咽痛一周伴左颈部肿胀3天 入院，放大喉镜：会厌无充血肿胀，缘锐，抬举佳， 披裂无肿胀，声带无充血，双侧声带活动正常，梨
状窝光28 滑。
男58岁，下咽癌（右侧）放化疗
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食管病变
食管憩室 良性肿瘤 恶性肿瘤 食管静脉曲张 食管裂孔疝 食管炎
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异常影像
胃肠道轮廓改变
站立右前斜位 站立后前位
显示范围 胃窦、体后壁双对比相 胃窦、幽门前区及十二指肠双对 比相 胃体上部后壁双对比相 胃底、贲区双对比相及贲门正面 观 胃窦前壁双对比相或黏膜相 食管裂孔
胃窦、胃体和十二指肠充盈相 胃体下部、胃窦、幽门前区及球 部加压相 胃小弯偏后壁及十二指肠充盈相 胃角形态及胃下部充盈相
2-3个蠕动波 正常2-4小时排空
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十二指肠正常影像
球部、降部、 水平部、升部
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十二指肠球
球—气钡双重对比
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十二指肠球
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异常影像
钡剂造影显示的是胃肠道的内腔或内壁，当胃肠 道病变引起黏膜和管腔改变时，可显示
胃肠道轮廓改变：龛影、憩室、充盈缺损 黏膜皱襞：破坏、纠集、增宽 管腔大小：狭窄、扩张 位置改变 功能改变
瀑布型胃
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长钩型（瘦长体型 ）
f15岁kong li li
牛角型胃 （肥胖）
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男73岁 瀑布型胃 弯腰后排空胃底
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胃黏膜相
男33岁
胃小沟标本宽度：0.2---0.4mm 胃小沟双对比：正常小于1mm（0.4—0.7mm ） 胃炎症时，0.5---1.2mm
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男21岁 女65岁
胃的蠕动
消化道造影检查
消化系统无良好的天然对比，检查时必须 行造影检查
检查方法：透视与点片相结合，透视为主 上消化道造影：
➢ 食管造影 ➢ 食管双重对比造影 ➢ 胃、十二指肠双对比造影
1
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症及注意事项
食管造影
食管双重 对比造影 胃、十二 指肠造影
疑有食管异物， 食管气管瘘
食管肿瘤
禁食水6-12h，空腹时间过短或老年胃动力差者 可见胃内容物残留，空腹时间过长易引起潴留 液过多
3
检查前准备
胃滞留液体
4
对比剂
医用硫酸钡
➢ 消化道内不被吸收，无毒副作用，服用安全 ➢ 口服后在消化道内排空时间与食物大致相同 ➢ 每人用硫酸钡约150g，浓度选择
食管造影：3—4:1 胃肠道：1:1—2，检查前口服产气剂
➢ 龛影：由于胃肠道壁产生溃烂到一定程度，造影时被 钡剂填充，当X线呈切线位投影，形成一突出腔外的钡 斑影像
➢ 憩室：胃肠道管壁薄弱区向外膨出形成的囊袋样影， 或者管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁向外 突出的囊袋样影像
➢ 充盈缺损：充钡胃肠道轮廓的局限向外突入而未被钡 剂充盈，是肿瘤的直接征象，亦可见于异物、息肉等
➢ 食道钡棉检查---食管异物者，在钡剂中加入少许消毒棉 花，让病人一口吞下，观察有无阻挡或勾挂征象
水溶性有机碘化合物
➢ 泛影葡胺，优维显，欧乃派克，等
5
6
7
体位 仰卧水平位 仰卧右前斜位
仰卧左前斜位 半立过度左前斜-----右侧位
俯卧（水平或头低位）右后斜位 俯卧或头低俯卧左后斜位、头低 15°仰卧位 俯卧右后斜位 立位或半立位加压
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髓质型---F48岁吞咽困难食管下段占
位
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蕈伞型---男66岁进食噎
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腔内型---食管下段恶性溃疡？男70岁
40
腔内型--男60岁 ，进食哽噎、呕吐2月余入院，病理诊断：食管下 段鳞状细胞癌，侵犯食管壁全层，并侵出外膜，向下累及贲门， 两切端阴性，行食管癌根治手术，气管双腔
分界不清，管腔不规则狭窄
➢ 蕈伞型：偏心性菜花状充缺，小溃疡形成，与正常食管分界清
楚
➢ 溃疡型：较大不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致 ➢ 硬化型：局限性环形狭窄，范围3-5cm，界清，通过受阻，上方
食管扩张
➢ 腔内型：范围长，巨大息肉或菜花状充缺，界清，有浅溃疡，
黏膜中断破坏，管腔扩张，狭窄不明显
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憩室
男56岁
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充盈缺损
男70岁 弧形压迹，良
性,
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充盈缺损
男81岁进食堵感，从各个方位看邻近食管壁相对光滑，柔软， 考虑为偏良性的病变。出院诊断：食管恶性肿瘤，肝转移瘤，
淋巴结转移瘤 34
充盈缺损、龛影
食管下段恶性溃疡？男70岁，进食困难2月，胃镜病 理诊断（食管）鳞状细胞癌Ⅱ级
35
11Βιβλιοθήκη 食管充盈像--三个压迹四个狭窄
主动脉三角，勿误认为憩室
12
食管入口处：第5颈椎 下缘平面
主动脉弓压迹：相 当于第4-5胸椎 左主支气管压迹：左主支 气管斜行跨过食管前方
左心房压迹
第四狭窄：膈食管裂孔处
右前斜位--正常
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左前斜位--正常
男71
女 46
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女80岁 食管粘膜相
食管粘膜相
➢ 数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影 ➢ 经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连续
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食管蠕动波
➢ 第一蠕动：原发性 蠕动波
➢ 第二蠕动：继发性 蠕动波
➢ 第三蠕动波：波浪 状、锯齿状
F，59
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膈壶腹（4-5cm）
食管贲门
切迹（锐角，
钝角时易反流）
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胃
胃底
胃体
胃窦
胃小弯
胃大弯
胃角— 角切迹
幽门
十二指
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胃分型（四个）
牛角型胃 （肥胖）
钩型胃（常见 ）