静脉治疗护理知识点分享

静脉治疗护理知识点分享
在季节交替时期，昼夜温差较大，不少人尤其是免疫力较差的小孩和老人极
容易出现感冒发烧的症状，其都直接选择了输液的方式。

输液实际上就是静脉治疗，它是目前临床上最普遍、最有效、最直接的一种治疗方式之一，几乎横跨了
所有科室。

是利用大气压和液体静压原理，将各类电解质、无菌液体、药物、血
液制品由静脉注入血液循环的治疗方法，不仅可以补充体液维持人体内环境稳定，还能向人体输送药品，达到治疗疾病、抢救患者生命的目的。

目前中国已是世界
第一输液大国，我国85%的护理人员用于输液的时间都大于75%，可以说静脉治
疗护理是每一个临床护理人员都必须熟练掌握的基本功。

接下来就做一个关于静
脉治疗护理的知识点的分享。

一、密闭式静脉治疗
（一）观察及评估要点
护理人员应深入了解患者病情及个人身体状况，观察其意识状态、自理能力、心肺功能等方面情况，根据药物性质及既往过敏史等情况进行正确评估。

另外，
还要观察患者穿刺点血管、皮肤状况，根据实际情况进行综合考量。

（二）静脉治疗护理指导要点
在临床静脉治疗护理中，对患者的告知与指导也非常重要，要告知患者此次
操作的目的、方法及配合要点，并强调患者及家属不能随意调节滴速。

协助患者
摆好体位，提前要求患者保持穿刺部位的稳定，避免剧烈或过度的活动。

同时，
提醒患者感受自身身体状况，叮嘱患者如发生注射部位肿胀、溶液不滴或身体不
适等异常情况，及时告知医护人员以便处理。

（三）静脉治疗护理注意事项
(1)护理人员必须严格执行查对制度，做好静脉治疗前核对工作。

认真核对
药物（药品名、剂量、浓度、药品有效期），检查药瓶是否破裂，药液是否沉淀、
混浊或絮状物等。

还应将所用物品带至患者床边，仔细核对姓名、床号等个人信息，向病人解释护理情况，以取得患者及家属合作。

(2)护理人员必须严格遵守无菌操作原则。

注射前，要根据实际情况及规定，听从医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。

需要连续输液24小时的患者，
每天更换输液器和输液瓶，避免造成感染。

(3)静脉的选择上，选择粗直、容易固定、弹性较好的静脉进行穿刺，注意
避开静脉瓣和关节部位以及有炎症、硬结、疤痕等的静脉，尤其下肢静脉不能作
为成年人穿刺血管的常规部位。

(4)完成静脉穿刺后，也不要在输液一侧的肢体上端使用止血带和血压袖带，以免造成血液回流障碍。

(5)按规定使用静脉留置针。

留置针的选择上，在满足治疗效果的前提下，
尽量选用最短、型号最小的留置针，以免造成患者不适，产生不良影响。

护理人
员使用静脉留置针时需注意，要敷贴实行无张力固定，避免过紧或过松。

还要注
意对有留置针肢体的保护，在没有输液时，为避免重力作用造成的回血堵塞导管，不要用肢体下垂的姿势（对于可以下地活动的病人，避免在下肢留置）。

每次输
液前后，都要检查静脉走行及穿刺部位是否有红肿或其他异常状况，耐心询问病
人有无疼痛与不适。

如有异常情况，要立即拔除导管采取局部处理措施。

对仍有
输液需求的患者，要更换肢体另外进行穿刺。

二、PICC护理技术操作规范
经外周静脉置入中心静脉导管输入注射药物前，要通过回抽血液来评估导管
功能，确认导管正常在静脉内，预防并发症。

并在每次静脉治疗后，要使用10ml
及以上的注射器或一次性专用冲洗装置，对血管通路装置进行冲洗，以清除导管
内腔中输入的药物，减少某些不相容药物相互接触的风险。

在冲管后，用导管容
积加延长管容积2倍的肝素盐水或生理盐水，对血管通路装置进行正压封管，降
低内腔堵塞和导管相关性血流感染的风险。

经外周静脉置入中心静脉导管在治疗间歇期间，至少要每周维护一次，并保证每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

保证每7天更换一次无菌透明敷料，每2天更换一次无菌纱布敷料，并在穿刺部位发现渗血、渗液等状况时，及时对敷料进行更换。

当敷料发生污染、松动等破坏敷料完整性的情况时，对敷料及时进行更换。

三、PORT的护理操作规范
PORT是植入式静脉输液港的简称，该技术在我国得到推广应用的时间很短，将其推广到临床应用中出现的一些风险很有可能被我们忽视掉，所以：针对患者通过该方式进行输液之前，完善对患者的心电图、x线等设备的检查；尤其注重检查患者肝脏、凝血时间等指标是否异常；通过该方式对患者植入3d内，应当密切观察患者植入部位是否存在肿胀等状况，输液时，应当考虑患者具备是否存在液体渗漏的情况。

在植入初期会导致患者机体出现不适，所以在向患者解释这些情况、安抚好患者情绪的前提下植入输液港；同时完善对植入输液港周围皮肤的充分消毒，这一工作也需要延续到用手确定患者穿刺座位置、给予药物、穿刺皮肤等环节。

在完成输液港的植入之后，针对患者穿刺点局部应当使用无菌透明敷料贴敷药物，定期进行贴敷；注意患者注射部位是否存在液体外渗的状况；在完成对患者的抽血、输注之后（使用高粘滞性药物）之后，应当采用适量的生理盐水对患者完成脉冲式冲管之后使用其他液体输注；在去除无损伤针头透明敷料贴的时候应当携带无菌手套，随后采用适量生理盐水通过脉冲式将输液港内血液、药物冲干净，并且做到边推注、撤除无损伤针头的操作步骤。

四、常见静脉治疗反应及护理
（一）发热反应的护理
患者发生发热反应，多是因为所用物品清洁灭菌不够彻底，输入的药品或溶液不纯，输液过程中没有严格执行无菌操作导致。

护理人员在静脉治疗前应仔细检查药液质量，并严格进行无菌操作。

如患者发热较轻，减缓点滴速度，及时告
知医生，以便做出正确反应。

如患者发热严重，立即停止输液，并将剩余液体及
一应物品妥善保存，以备查找发热原因。

如患者高热不退，及时进行物理降温，
重点监测患者生命体征的变化，必要时根据医生诊断进行激素或抗过敏药物治疗。

（二）急性肺水肿反应的护理
急性肺水肿也称循环负荷过重，多是因为输液速度过快，导致循环血容量急
剧增加，患者心脏负荷过重引起的，或者患者原本有心肺功能不全的症状，更易
导致急性肺水肿。

在静脉治疗过程中，护理人员要密切观察患者情况，对输液量
和输液速度都要保持控制，尤其慎重对待老人、小孩、心肺功能不全的患者。

如
发现急性肺水肿，要马上停止输液并及时通知医生紧急采取应对措施，给与镇静、强心和扩血管药物，以稳定患者情绪，扩张周围血管，减轻心脏负荷。

（三）空气栓塞情况的护理
空气栓塞：空气栓塞常常在患者使用输液港输液的过程中出现，对于患者本
身而言非常危险，该情况下空气会会进入机体的静脉内部，随后进入循环系统，
一些罕见的情况下，这会导致患者出现死亡，而此时若继续使用输液港进行输液
将会增大上述风险发生的概率；据此，在发现患者出现空气栓塞的情况应当及时
停止对患者的输液，在确认没有更多的空气进入患者体内之后，及时对患者完成
吸氧治疗，一些存在意愿的患者也可以接受左心室穿侧治疗、高压氧舱治疗。

五、小结
静脉护理治疗除要求护理人员有过硬的专业知识、娴熟的操作技术外，日常
护理工作中保持细致和耐心也是良好护理的重要方面。

护理人员要保证自身专业性，严格执行诊疗护理规范，遇到异常情况及时做出反应，还要和患者及家属多
沟通交流，获得患者及家属的信任和配合，以达成理想的静脉治疗护理效果。