静疗相关知识
静脉治疗相关知识
静疗小组
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中国是第一输液大国
静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗， 几乎横跨所有的科室。
在我国85%的护士用于输液时间＞75%
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课件大纲
静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除
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一、静脉治疗概念
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注射器
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输液器
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输血器
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一次性静脉输液钢针
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外周静脉留置针
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中心静脉导管
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经外周静脉置入中心静脉导管
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输液港
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输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）
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三、临床静脉治疗通路
PVC：外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉 输液，静脉输血。
血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白 ，各类免疫球蛋白。
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二、静脉治疗的工具
静脉治疗常用工具 ： 注射器 输液器 输 血器 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、 各种输液接头）
胀，水泡，坏死等症状，进而发展成为难治性 溃疡，同时伴有强烈的疼痛。
柔红霉素
长春新碱
表柔比星
长春酰胺
吡柔比星
长春瑞斌
放线菌素D
紫杉醇
多西他赛
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致炎性抗肿瘤药物
外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不 至于形成溃疡
静疗相关知识
静疗是一种通过专注、冥想和放松来促进身心健康的方法。
以下是一些与静疗相关的知识：
1.冥想：冥想是静疗中常用的一种练习方式。
通过坐姿或躺下，集中注意力并使思绪平静，
可以帮助减轻压力、提高专注力、增强内心平静和自我意识。
2.呼吸控制：呼吸是静疗中重要的一环。
通过深呼吸和有意识地调整呼吸节奏，可以舒缓
紧张情绪、放松身体、增加氧气供应，从而提升整体的身心健康。
3.自我观察：静疗强调对自己的觉察和观察。
通过倾听身体的感受、情绪的变化以及思维
的流动，可以更好地了解自己的内在状态，并采取相应的调整和改善。
4.环境营造：良好的环境有助于静疗的效果。
选择安静、舒适、无干扰的场所进行练习，
可以增加集中注意力的能力，提高放松和冥想的效果。
5.静默与反思：在静疗中，保持一段时间的静默可以帮助放松身心、减少内心噪音，并促
进自我反思和成长。
静默时可以关注内心的感受、情绪的变化，以及观察思维的流动。
6.瑜伽和太极等练习：瑜伽和太极等身体运动形式常与静疗结合使用。
通过身体的流动和
柔软度练习，可以帮助舒缓紧张和压力，提高身体灵活性和平衡。
7.健康益处：静疗实践有助于减轻压力、焦虑和抑郁。
它还能提升专注力、增强自我意识、
改善睡眠质量，并促进整体身心健康。
请注意，静疗并非代替医学治疗，如果您有严重的身心健康问题，请咨询专业医生或心理健康专家的建议。
(完整版)静疗相关知识
静疗必须掌握的相关知识静脉治疗检查内容：依据输注的药液选择适宜的穿刺血管、选择合理的静脉治疗工具、使用规范的静脉治疗消毒液、消毒方法符合要求、导管固定符合要求、针刺伤防护到位、医嘱的开具、核对，医嘱的处理、液体摆放及核对，液体配制及核对，输液前、输液时、输液后的查对，各环节时间及签字真实、准确、完整。
现场未看到的采用提问的方式检查。
输入静脉高营养的注意事项：静脉高营养（脂肪乳、氨基酸等）一般为高渗液体刺激血管,容易引起静脉炎, 应通过深静脉输入。
高营养液是细菌的良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以应严格实行无菌技术以减少感染并发症。
合理控制输液速度，以免输注速度太快造成病人潮红、出汗、高热、心率加快等不适。
复方氨基酸注射液为高渗液体，输注速度应缓慢，一般250ml的输注时间为至少2小时，约每分钟30-40滴。
30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时，休克、严重脂质代谢紊乱和血栓患者严禁使用。
输入毕一定要手动冲管再接后一组液体，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！PICC跟中心静脉置管(CVC)的区别：中心静脉导管(cvc)是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，穿刺置管操作复杂，容易发生气胸、导管异位等并发症。
PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的末端位置应在上腔静脉的中下1/3与右心房的接合处, 导管留置时间长，相对传统的中心静脉置管（CVC），减少穿刺危险性，非手术置管可由护士操作，不影响日常活动，安全方便.血研所的马新娟主任来我院查静疗这一块，马主任是静疗专委会的主任委员，PICC和化疗药是重点，相关知识必须掌握。
化学治疗穿刺静脉的选择（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。
2.了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。
（二）操作要点。
1.选择静脉通路的原则（1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。
静疗科普作品
静疗科普作品静疗是一种通过冥想和身体放松的方式来帮助人们减轻压力和焦虑的一项自我调节技巧。
当我们感到焦虑、紧张、疲惫或情绪不稳定时，我们需要在一段时间内放松身体和大脑，以增强自我控制和焦虑缓解的能力。
静疗是一种运用自然能量的调节技巧，可以快速放松身体和大脑，提升工作和生活的幸福感。
本篇文章将围绕“静疗科普作品”为主题，向各位读者详细介绍关于静疗的相关知识。
一、什么是静疗？静疗（静观/静坐）是一种用于消除身体紧张、恢复宁静的有效方法，同时可以提高人的注意力、集中力和直觉力等认知方面的专注力技能。
它可以加强人的注意力和反应、增强身体的免疫力，减轻疾病病症。
二、静疗的基本步骤1.找到一个安静舒适的位置，坐下来，放松身体，让呼吸平稳。
2.将注意力集中在呼吸上，感受呼吸的流经身体的每一处，从头到尾地深呼吸和慢呼吸，使身体和大脑进入一种放松的状态。
3.静静地聆听身体的每一个声音，注意到自己的感觉、情绪和思想状况，尝试让它们像从流云中一样地飘过心中，在放松的同时提高自我控制的能力。
4.静观一段时间之后，将注意力慢慢放松，从静观状态中清醒地恢复到日常生活中。
三、静疗的好处1.减轻焦虑与紧张：能够有效消除焦虑和紧张状态，进而增加幸福感。
2.增强身心免疫力：静观能够帮助我们提高身体和免疫功能，减轻许多身体症状。
3.促进身心和谐：根据静疗参与者的心情，可以消解情感压力，让身体、心灵达到平衡状态。
4.增加自我控制：静观可以增强自我掌控能力，能够帮助人们更好地掌握疾病的治疗过程。
四、静疗的应用1.在日常生活中：对于那些长时间处于高压工作状态下的人，经常静观可以有助于长期处理大脑所承受的压力。
2.治疗慢性病：对于慢性病人，静观是一种副作用最小的治疗方案，通过音乐疗法和静观松弛治疗，能够让病人逐渐恢复和调节身心。
综上所述，静疗是一种自然、有效的放松调节技法，可以帮助人们缓解焦虑、紧张等情绪，提高自我控制能力、增加幸福感，对身体和心理健康都有着卓越的促进作用。
静疗相关知识复习题及答案
静疗相关知识复习题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、关于附加装置使用，以下内容正确的是( )A、只有当出现临床适应症时才可使用附加装置。
B、旋塞阀会增加感染风险，避免使用。
C、确保附加装置与给药装置匹配，避免发生装置渗漏、断开和误连等。
D、以上都正确。
正确答案：D2、PICC置管应为患者取舒适体位，测量置管的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成( )A、30-40℃B、45-90℃C、大于90℃D、舒适体位正确答案：B3、PICC连续输注脂肪乳过程中应该多长时间用多少生理盐水冲管一次( )A、每6小时用0.9%生理盐水50mlB、每7小时用0.9%生理盐水20mlC、每4小时用0.9%生理盐水20mlD、每12小时用0.9%生理盐水20ml正确答案：C4、为了降低非隧道式中心血管通路装置相关导管相关感染的风险，推荐在成年患者中使用( )。
A、锁骨下静脉B、上臂静脉C、颈内静脉D、颈外静脉正确答案：A5、血液从冰箱取出回复至室温时即可输注，一般不需要加温，特殊情况需加温处理时，温度不宜超过( )。
A、37.5℃B、36.5℃C、36℃D、37℃正确答案：D6、每次输液之前，冲洗和抽吸血管通路装置的目的是( )。
A、评估导管功能B、预防并发症C、以上都是D、以上都不是正确答案：C7、传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手( )A、外科刷手B、手消毒C、严格洗手与手消毒D、普通洗手正确答案：C8、以下哪种情况必须使用抗菌肥皂( )A、如厕后B、手被血液污染后C、接触患者之前D、进食前正确答案：C9、输液泵、止血带等物品，用（）有效氯消毒液擦拭或浸泡。
( )A、500mg/LB、2000mg/LC、4000mg/LD、1000mg/L正确答案：A10、骨内通路装置放置时间因限制在（）以内。
( )A、8小时B、6小时C、24小时D、12小时正确答案：C11、作为质量控制手段，推荐在中心静脉管路拔出之前进行血培养并在拔出之后对管路的（）进行培养。
静疗相关知识练习题(附参考答案)
静疗相关知识练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、外周静脉短导管至少（）小时检查一次（）A、IhB、2hC、12hD、4h正确答案：D2、中心静脉置管的禁忌症不包括哪项（）A、休克B、导管近心端有血管损伤或栓塞等C、穿刺部位严重感染D、严重的出凝血障碍正确答案：A3、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（）。
A、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端B、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管C、应选择瘫痪侧肢体的静脉D、应选择富有弹性且粗直的静脉正确答案：C4、静脉输液港最严重并发症时（）A、导管夹闭综合征B、气胸C、静脉输液港港体翻转D、囊袋血肿正确答案：A5、中长型导管输注发泡剂正确的是（）。
A、间歇性输注B、时间2-4周C、随时输注D、时间1-4周正确答案：A6、《医院感染管理办法》何时起施行（）A、2006年09月01日B、2007年01月01日C、2006年10月01日D、2006年12月01日正确答案：A7、PN宜现用现配，应在（）内输注完毕。
（）A、24小时B、20小时C、8小时D、12小时正确答案：A8、使用乙醇类手消毒剂后，应保证（）。
A、手部湿润，在戴手套B、手部润滑，在戴手套C、手部干燥，在戴手套D、手部干爽，在戴手套正确答案：C9、一般情况下，开始输注PN的速度应低于（）。
A、30m1∕hB、10m1∕hC、20m1∕hD、40m1∕h正确答案：D10、封管时选用的溶液量是（）A、导管容积的4倍B、导管容积的3倍C、导管容积的1倍D、导管容积的2倍正确答案：DIK50%葡萄糖10%氯化钾的渗透压分别为为（）。
A、2625m0sm∕12666m0sm∕1B、2456m0sm∕12666m0sm∕12656m0sm∕11098m0sm∕1正确答案：D12、输注库存血,需静脉注射（），预防发生低血钙。
（）A、葡萄糖酸钙B、碳酸氢钠C、氯化钠D、碳酸钙正确答案：A13、关于静脉导管维护，下面哪项说法不妥：（）A、Ae1导管维护金标准包括：A导管功能评估，C冲管，1封管B、护士在给予药物和溶液之前，应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性C、如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，20m1以上注射器冲洗导管D、肝素盐水的浓度，输液港可用100U∕m1PICC及CVC可用0〜1Ou/m1；正确答案：C14、在不理想的无菌条件下插入的导管，最佳拔管时间（）。
静疗相关知识-(1)
静脉输液必须掌握的相关知识一．如何做好留置针的维护？1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，防止肢体下垂；穿刺部位的肢体防止过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。
2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。
确认导管堵塞也要立即拔除。
3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。
冲管的方法是脉冲式，即推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。
封管：将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩时，用小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即：帯液拔针。
在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，到达正压封管。
〔会提问如何封冲管〕二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。
2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。
3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高低肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。
三．导管的固定方法，什么是合格的固定1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。
2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定四．抗肿瘤药物防护〔科室有无化疗病人都必须掌握〕1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
静脉治疗相关知识-课件
抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具 有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途 可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治 疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注 意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以 降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿 瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩 和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病 。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去 甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸 甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严 格控制用药剂量和输注速度，以避免出现 血压波动和其他不良反应。同时，血管活 性药物治疗过程中需要密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反 应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免 打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有 红肿、疼痛等现象，及时 发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措 施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓 治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困 难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有 关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治 疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时 需心肺复苏。
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静脉输液必须掌握的相关知识
一．如何做好留置针的维护
1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，避免肢体下垂；穿刺
部位的肢体避免过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。
2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗
血、渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔
除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换
另一侧肢体进行输液。
确认导管堵塞也要立即拔除。
3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。
冲管的方法是脉冲式，即
推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。
封管：
将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩时，用小夹
子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即：
帯液拔针。
在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠
近套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，达到正压封
管。
（会提问如何封冲管）
二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢
1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿
刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静
脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。
2
.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。
3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高下肢20-30度，加快血液
回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。
三．导管的固定方法，什么是合格的固定
1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔
离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。
2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可
有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定四．抗肿瘤药物防护（科室有无化疗病人都必须掌握）
1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
2．自我防护：使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
配药时：操作者应戴双层手套(内层为PVC手套，外层为乳胶手套)、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
给药时：操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
3.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。
4.抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理；
a)操作者应穿戴个人防护用品；
b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水
剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；
c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；
d)记录外溢药物名称、时问、溢出量、处理过程以及受污染的人员。
5.患者发生化疗药外渗时的应急程序
1、立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽渗漏于
皮下的化疗药物，并通知主管医生及护士长。
2、由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，再次于
局部皮下注入拮抗剂。
3、若外渗药物无相应的拮抗剂，可用2%利多卡因+地塞米松5mg
作局部封闭。
4、抬高患肢48-72小时。
5、根据外渗药物的性质给予冷敷或热敷。
6、外渗局部采用中药或25%硫酸镁湿敷。
7、认真观察局部组织变化并做好记录。
五．医嘱下达后输液流程：
看技术操作执行手册（小黄本）第3页“静脉输液给药查对流程”：主班接到医嘱，首先要核对医嘱是否正确，审核无误后再打印执行单、输液卡；然后与另一名护士将执行单与医嘱核对，无误后双人签字。
液体摆放的检查药液及双人核对签字；配液的三次查对、注明配液时间、配液人；执行输液前、输液时、输液后的三次查对；医嘱的处理。
各环节时间及签字必须真实、准确、清晰、完整。
六．口服用药流程
看技术操作执行手册（小黄本）第1页“口服给药查对流程”
七．护士被污染针头刺伤的应急程序
1、发现被针头刺伤后，用健侧手立即从患侧受伤部位的近心端向远
心端挤压，使部分血液排出，相对减少污染程度。
同时在流动水下冲洗暴露伤口部位15min，用碘酒、酒精消毒受伤部位。
（我院目前应用安尔碘消毒即可）
2、立即向医院感染管理科室报告，填写《医务人员职业暴露登记
表》医院组织相关专家对针刺伤的危险程度进行评估，并提出对暴露者及患者进行相关的血清学检查。
3、根据专家建议及时做好相应的预防处理，作好记录，并按要求进
行复检。
八.科内刺激性药液必须知道，能举例说明
•阿霉素 280
•环磷酰胺 352
•甘露醇 1098
•5%碳酸氢钠 1190
•50%葡萄糖 2526
•TPN 1400
5-FU 850
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
九．需要深静脉输入的药物：
血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等；高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。
化疗药:阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等
十．现有PICC病人的科室，如何维护、换药、宣教要掌握，相关文字登记表记录要齐全。
CVC如何维护、换药同于PICC要掌握，科室内穿刺、或者使用过程中有特殊情况的要有记录。
十一.留置针使用中我们是钢针连接肝素帽，甚至连接2个、3个输液器针头，不符合标准，理念是最好为无针连接，减少针刺伤的发生，但是因经济原因我们还做不到，无针连接的理念一定知道。
一个肝素帽最多连接2个针头，3个针头以上要用三通连接。
十二.锐器盒使用必须注明日期、时间，48小时更换。
操作中锐器要及时处理，不要手拧针头。
十三.检查要看静脉输液操作，各种消毒面积一定要够，钢针大于5cm,留置针大于8cm，要待消毒液充分干燥后再进行穿刺。
十四。
《静脉治疗护理技术操作规范》里的内容一定要掌握。