全国工贸行业企业安全生产标准化考评申请表
工贸企业
企业安全生产标准化
评审申请
申请单位：
申请行业：专业：
申请性质：级别：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其它事项表
申请材料填报说明
1.申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章；
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、轧钢专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等；
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“级别”为“一级”或“二级”、“三级”；
4.“单位性质”按照营业执照登记的内容填写；
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业级别和时间”按“专业”、“级别”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高级别，如“冶金，一级，2010年3月5日”；
6.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填；
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
工贸企业安全生产标准化评审申请模板
1.安全责任层层分解，并层层签订了安全目标责任书；
2.拟定了从董事长到职工（纵到底）的安全生产职责、各个管理层（车间、部门、班组）安全生产职责以及工会组织安全职责；
3.完善并修订了安全管理制度、安全技术操作规程和事故应急预案；
⑶公司每季度组织一次安全检查，公司安全生产领导小组每季度召开一次会，研究公司重要安全事宜；
2、为评审组开展评审工作提供一切便利，并做好保障工作。
3、对评审组提出的问题保证逐一落实。
4、接受评审结果。
第一责任人(签字)：南宁国鑫电子有限公司(公章)
年月日
县市区安全生产监督管理局意见：
负责人(签字)：县市区安全生产监督管理局(公章)
年月日
安全生产监督管理局意见：
负责人(签字)：安全生产监督管理局(公章)
特种作业人员
电工1人
企业上级法人单位（或主管单位）情况
名称
联系人
联系电话
企业安全生产标准化牵头部门：安全管理部门
标准化建设起始时间：2020年1月
企业自评结果：自评评分：77.6口一级口二级口三级
企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人）
姓名
职务
姓名
职务
姓名
职务
如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容
近三年内未发生生产安全事故和职业病。
3.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：
无
4.安全管理状况（安全管理机构、负责人、主要管理措施及近几年主要绩效）：
⑴组织机构：
南宁国鑫电子有限公司成立了“安全生产管理委员会”、“安全生产标准化领导小组”等安全生产管理组织，公司董事长为安全生产第一责任人，全面负责公司安全生产、职业健康等工作。安全员负责安全管理及职业病防治工作，对安全生产负管理责任。
安全生产标准化复评申请表
安全生产标准化复评申请表尊敬的领导：您好！我是××单位的一名员工，现在我向您申请进行安全生产标准化复评。
作为一名从事××行业的从业者，我深知安全生产对于企业的重要性。
安全生产标准化是保障生产过程中人身财产安全的重要手段，也是企业可持续发展的基础之一。
近年来，我单位在安全生产方面投入了大量的人力物力，在安全管理制度、安全教育培训、应急预案等方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
首先，我单位的安全管理制度有待完善。
虽然我们有基本的制度和规定，但还没有形成以制度为基础的安全管理体系，缺乏相应的操作规范和流程，导致一些安全隐患难以及时发现和处理。
此外，对于新员工的安全培训和教育也还不够全面，需要进一步加强员工的安全意识和技能。
其次，我单位的应急预案存在一些薄弱环节。
虽然我们制定了相应的应急预案，但缺乏实际演练和应急演练的频率也较低，无法保证员工在紧急情况下的安全行为和处理能力。
再次，我单位的安全设施和设备亟待改进。
现有的安全设施和设备存在一定的老化问题，对于有些危险品的储存、运输和使用可能存在一定的隐患。
综上所述，我单位需要进行安全生产标准化复评，以进一步完善和提升安全生产管理水平。
我们将根据安全生产标准化复评的要求，查找和解决存在的问题，优化安全管理制度，加强员工的安全教育培训，完善应急预案的编制和演练，改进安全设施和设备，确保员工的人身财产安全。
通过这次申请，我们希望能够得到领导的支持和指导，在复评过程中得到专业的指导和帮助，共同推动我单位的安全生产工作取得更大的进步。
感谢领导的关注和支持！此致敬礼××单位员工××。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评
审申请表
Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
企业安全生产标准化评审申请表企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
（3）“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
（5）“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
（6）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
（7）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
（8）没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评
审申请表
The manuscript was revised on the evening of 2021
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
（3）“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
（5）“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
（6）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
（7）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
（8）没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
工贸企业安全生产标准化评审申请-模板
附件一:企业安全生产标准化评审申请申请企业：徐州XXXXX有限公司申请行业：冶金专业: ________________申请性质：初次评审等级: 三级_______申请日期：2012 年10 月15 日国家安全生产监督管理总局制、基本情况表二、企业重要信息表1.企业概况：徐州XXXXXX有限公司于年月日成立，企业性质注册地址，注册资本。
主营业务所属行业：经营范围：企业规模：（包括职工人数、年产值、伤亡人数等）发展过程：组织机构：主营业务产业概况：企业规模（产量和业务收入）：在行业中所处地位：安全生产工作特点:2•近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况: 无3•安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：我公司严格遵守国家安全生产的有关法律、法规和标准。
为全面提升我公司的安全生产水平，加强对安全生产基础工作的监督管理，促进自我约束，建立持续改进的安全生产长效机制，我公司专门成立了以总经理为组长的“创建安全生产标准化活动领导组”，专门负责标准化活动的落实、检查及评价工作。
领导小组认真学习了国家关于安全生产的法律、法规和规章及《冶金企业安全生产标准化评定标准（炼钢）》等文件汇编，深刻理解和掌握了标准化建设工作的内容和要求，认真扎实地对公司的安全生产基础管理工作、设备设施的安全状况、作业环境与职业健康等工作按照标准进行了全面详细的整治和自评，安全工作水平有个较大的提升。
4.有无特殊危险区域或限制的情况:二、其他事项表法定代表人（签名）: （申请企业盖章）年月日5•上级主管单位意见：负责人（签名）: （主管单位盖章）年月日6•安全生产监督管理部门意见:（安全监管部门盖章）负责人（签名）:申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2. “申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
企业安全生产标准化和诚信等级自评申请表
b)参与度：考评企业员工对企业安全生产工作和制度、岗位安全规程的执行情况，得0-3分；
b)设立职工学校或开展全员安全培训，有年度教育计划，得0-1分。
4
排查
治理
(12分)
（1）制定切实有效的安全生产隐患排查治理制度（4分）。
a)制定安全生产隐患排查治理制度，得0-2分；
b)制度符合本单位实际，得0-2分。
（2）认真开展安全生产隐患排查治理（4分）。
a)定期组织开展隐患排查，得0-2分；
◇生产安全事故应急预案
◇评审需要的其他材料
2、乡镇（街道）意见：
（单位盖章）
年 月 日
3.县（市、区）意见：
（单位盖章）
年 月 日
4.评审单位意见：
负责人(签名)： （单位盖章）
年 月 日
5.评审组织单位意见：
负责人(签名)： （单位盖章）
年 月 日
附件2：
企业安全生产诚信等级分类评分标准
序号
评估
类别
b)遇重大安全隐患及时采取防范措施，并上报，得0-1分；
c)隐患排查记录台账规范完整，得0-1分。
（3）及时消除安全隐患（4分）。
a)落实整改措施、责任、资金、时限和事故预案，得0-2分；
b)及时消除安全隐患，得0-2分。
5
员工
参与
(10分)
企业员工对本企业安全生产情况知晓度、参与度和满意度。抽取一定比例的不同岗位员工，采用问卷调查方式评分（10分）。
2
信息公开及承诺
(10分)
（1）在企业网站、乡镇（街道）、县级安监网站及时公开本单位基本情况和安全生产责任制、机构、制度等基本信息（3分）。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表安全生产标准化评审申请表申请单位名称：联系人：联系电话：申请类型：【】初次评审【】年度复评申请理由：申请时间：评审内容：1. 安全生产管理制度【】符合国家法律、法规和行业标准【】流程完善，适用于本单位实际情况【】严格执行【】结果证明有效2. 安全生产组织【】建立完善的安全生产组织机构【】配备适合的安全生产管理人员【】明确责任分工【】有效沟通协调机制3. 安全生产培训【】建立健全的安全生产培训制度【】开展必要的安全技能培训【】定期进行应急演练【】记录培训和演练情况4. 安全生产控制【】建立风险评估和控制机制【】制定安全操作规程【】加强设备、设施维护【】防止重大事故的发生5. 事故应急管理【】建立健全的事故应急预案【】制定组织架构和责任制度【】配备完善的应急设备【】开展应急演练和培训6. 安全设施设备【】设有必要的安全防护设施【】设备设施符合安全标准【】经常检查和维护设施设备【】设备操作规程和维护记录完善7. 安全生产监督【】建立健全的安全生产监测机制【】配备必要的监测设备【】设有应急值班和应急通道【】及时整改和提供监测记录申请人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------评审意见：评审结果：【】符合安全生产标准化评审要求【】不符合安全生产标准化评审要求，需整改评审人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------整改计划：整改要求：时间节点：责任人：整改方案：整改措施：整改方式：验收标准：负责人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------评审复核：意见：复核结果：【】符合安全生产标准化评审要求【】不符合安全生产标准化评审要求，需再次整改复核人签字：日期：。
企业安全生产标准化评审申请表.doc
企业安全生产标准化评审申请表企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制1一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门职务/ 职称电话备注本企业安组长全生成员产标准化自评小组主要成员2二、企业重要信息表1．企业概况：32. 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3. 安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4. 有无特殊危险区域或限制的情况：4三、其他事项表1. 企业是否同意遵守评审要求, 并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2. 企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3. 企业自评评分：4. 企业自评结论：法定代表人( 签名) ：（申请企业盖章）年月日5. 上级主管单位意见：负责人( 签名) ：（主管单位盖章）年月日6. 安全生产监督管理部门意见：负责人( 签名) ：（安全监管部门盖章）年月日5申请材料填报说明（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请
申请单位：
申请行业：专业：
申请性质：级别：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其它事项表
申请材料填报说明
1.申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章；
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、轧钢专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等；
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“级别”为“二级”或“三级”；
4.“单位性质”按照营业执照登记的内容填写；
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业级别和时间”按“专业”、“级别”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高级别，如“烟草，二级，2010年3月5日”；
6.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填；
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表尊敬的评审委员会：我单位计划对安全生产标准进行评审，并特此申请评审。
以下是本次评审的相关申请信息：一、申请单位信息：单位名称：XXX公司单位地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号联系人：XXX联系电话：XXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日二、评审项目信息：项目名称：安全生产标准化评审评审内容：本次评审主要针对公司的安全生产标准体系进行评审，包括安全生产管理制度、安全生产操作规程、事故应急预案等方面的评审。
评审目的：通过评审，检查和评估公司安全生产标准体系的建立和运行情况，发现问题并提出改进建议，提高安全生产管理水平，减少事故风险。
三、评审时间和地点：评审时间：XXXX年XX月XX日（具体时间由评审委员会确定）评审地点：XXX公司XXX会议室四、评审人员组成：评审委员会将由以下人员组成：1. 主任评审员：XXX2. 副主任评审员：XXX3. 评审员：XXX、XXX、XXX五、评审范围和内容：本次评审将围绕以下方面进行评审：1. 公司安全生产管理制度的制定和落实情况；2. 安全生产操作规程的编制和执行情况；3. 事故应急预案的制定和演练情况；4. 安全生产责任制的建立和履行情况；5. 安全教育培训的开展和效果评估。
六、评审要求：评审委员会将根据相关标准和法规，对公司的安全生产标准体系进行全面评估，包括文件的完整性、制度的有效性、操作规程的规范性、培训的有效性等方面。
评审过程中，我们将提供相关资料并配合评审委员会的工作，积极回答问题和解释疑点。
七、评审成果：评审结果将形成评审报告，报告将包括评审的具体内容、问题与建议等，并提交给申请单位。
申请单位将根据评审报告，及时整改相关问题，提高安全生产管理水平。
以上是本次安全生产标准化评审申请的基本信息，希望评审委员会能够审核通过，并尽快确定评审时间和地点，以便我单位做好准备。
谢谢！。