有效咳嗽咳痰课件
合集下载
诊断学-咳嗽咳痰PPT课件
（3）脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
诊断学-咳嗽咳痰
四、临床表现：
1、咳嗽的性质： （1）干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉
炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物。 咳嗽急促、断续、音调较高
（2）咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性
支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺
结核等。连续性
诊断学-咳嗽咳痰
菌感染。 （7）大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘
球坳病（包虫病）。 （8）粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
诊断学-咳嗽咳痰
五、伴随症状
1.咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张 并感染、胸膜炎、肺结核等。
2.咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管 肺癌、自发性气胸等。
诊断学-咳嗽咳痰
3.咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性 阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、 气胸及肺淤血、肺水肿等。
• 3、心血管疾病： 左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿时， 因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳 嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时 也可引起咳嗽
诊断学-咳嗽咳痰
4、中枢神经因素：
（1）从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢， 人可随意引起咳嗽反射或抑咳反射。
（2）如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏 膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激可反 射性引起咳嗽。
4.咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。
诊断学-咳嗽咳痰
六、问诊要点
• 发病年龄、咳嗽时间长短和节律、急性还是慢 性、突发还是渐进
• 咳嗽程度、音色与影响因素
• 伴随症状
诊断学-咳嗽咳痰
练习题
• 胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于下列哪种疾 病？ A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺脓肿
诊断学-咳嗽咳痰
四、临床表现：
1、咳嗽的性质： （1）干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉
炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物。 咳嗽急促、断续、音调较高
（2）咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性
支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺
结核等。连续性
诊断学-咳嗽咳痰
菌感染。 （7）大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘
球坳病（包虫病）。 （8）粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
诊断学-咳嗽咳痰
五、伴随症状
1.咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张 并感染、胸膜炎、肺结核等。
2.咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管 肺癌、自发性气胸等。
诊断学-咳嗽咳痰
3.咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性 阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、 气胸及肺淤血、肺水肿等。
• 3、心血管疾病： 左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿时， 因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳 嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时 也可引起咳嗽
诊断学-咳嗽咳痰
4、中枢神经因素：
（1）从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢， 人可随意引起咳嗽反射或抑咳反射。
（2）如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏 膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激可反 射性引起咳嗽。
4.咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。
诊断学-咳嗽咳痰
六、问诊要点
• 发病年龄、咳嗽时间长短和节律、急性还是慢 性、突发还是渐进
• 咳嗽程度、音色与影响因素
• 伴随症状
诊断学-咳嗽咳痰
练习题
• 胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于下列哪种疾 病？ A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺脓肿
有效排痰的护理 ppt课件
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
ppt课件
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
ppt课件
、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
ppt课件
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗
音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
ppt课件
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
ppt课件
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
ppt课件
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
加震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸
吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
ppt课件
有效咳痰注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
ppt课件
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
ppt课件
、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
ppt课件
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗
音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
ppt课件
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
ppt课件
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
ppt课件
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
加震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸
吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
ppt课件
有效咳痰注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
咳嗽与咳痰ppt课件
发生机制
刺激 冲动 （耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
感受区
延髓
咳嗽中枢
（喉下神经膈神经脊髓神经）
运动神经
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌源自发生机制粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
• 临床上的表现形式
病因
咳 嗽 与 咳 痰
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻窦炎、 慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等 上气道疾病引起的慢性咳嗽。 • 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨 或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流黄涕、咽干并 有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感；②鼻 窦区可有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出， 咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽喉 鼻粘液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三 烯受体拮抗剂，鼻用激素等有效；④鼻窦炎所致者 鼻窦X线片或CT片可见相应改变。
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性，痰的性质 和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别诊断中具有重要 意义。 •咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、 喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物、支气管肿 瘤、胸膜病变、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄 等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气 管肺炎、肺炎、肺脓疡和空洞性肺结核等。
诊断与鉴别诊断
•咳嗽的音质音色： 嘶哑性咳嗽 多为声带炎症或肿瘤压迫喉返神经 所致； 鸡鸣样咳嗽（伴有高调吸气回声的连续阵发性剧 咳）多见于百日咳、咽喉部疾患或气管受压等； 金属音咳嗽 纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直 接压迫气管所致； 呛咳多见于气管异物或支气管淋巴结结核。
咳嗽与咳痰ppt课件
护理措施
1、提供整洁舒适的环境，避免尘埃、花粉、烟雾刺激。 2、保持舒适体位，剧烈咳嗽时取半卧位。咳痰多的患儿取侧半卧位或经 常变换体位，避免诱因，注意保暖。 3、给予高蛋白、高维生素、高热量、无油腻易消化饮食，多饮水。 4、密切观察咳嗽的性质、节律、时间、音色、伴随症状，咳痰的痰量、 性质和颜色，并记录。正确留取痰标本。 5、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而引发窒息。 包括深呼吸和有效咳嗽、湿化雾化疗法、胸部叩击、机械排痰。吸痰时间 每次少于15s，注意不同年龄阶段的吸痰负压。 6、按医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用。 7、注意保持口腔卫生，过敏性咳嗽者避免接触过敏原。
神经精神性因素
病因
呼吸系统感染，鼻咽部至小支气管任何部位粘 膜受刺激，喉癌、支气管扩张、肺部肿瘤等 各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性 气胸等
过敏原所致的支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸 性粒细胞增多性肺炎等
左心衰竭，出现肺水肿或肺淤血时。右心或体 循环筋脉栓子脱落造成肺栓塞时
皮肤受冷刺激或咽峡部粘膜（迷走神经支配） 受刺激时引起反射性咳嗽；脑炎或脑膜炎时由 于延髓咳嗽中枢受损时；习惯性咳嗽等
分类
上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻 窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳 嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁
慢性咳嗽
感染后咳嗽 上气道综合症（UCAS） 咳嗽变异型哮喘（CVA）
分类
感染后咳嗽：是急性呼吸道感染（上呼吸 道感染、支气管炎、肺炎）后，咳嗽症状 持续超过四周。
咳嗽与排痰ppt课件
10
吹气球
深呼吸然后尽量把气球吹大，每4 小时1次。
ppt课件.
11
有效咳嗽咳痰
暴发性咳嗽：先深吸一口气后，屏气声带 关闭，之后腹部肌肉收缩，胸腔内压力增 高，声门突然开放，猛咳一声将气道内分 泌物咳出。
ppt课件.
12
有效咳嗽咳痰
分段性咳嗽：连续小声咳嗽几次，此种方 法排痰效果差。但术后患者痛苦少，患者 易接受。
ppt 能有效促进痰液排出，保持呼吸道通畅 减轻或预防肺部感染 利于破裂的胸膜口愈合，缩短肺复张的时 间（咳嗽排痰困难造成肺复张延迟体内缺氧， 严重者发生呼吸衰竭甚至窒息死亡） 缩短置管时间，减少痛苦，减少住院时间， 节约住院费用
ppt课件.
7
总结：
省时 省钱 省力
胸部叩击： 侧卧位或者在他人协助下取坐位，叩击者 手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力 量，从肺底自上而下、由外向内、迅速而 有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶 叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击时 发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
ppt课件.
16
其它排痰方法
雾化吸入： 通过雾化给药的方式，抗炎治疗，稀释痰 液，更好的排出痰液。
ppt课件.
8
模拟场景2
术后指导
患者及其家属与护士之间的 对话。。。
ppt课件.
9
深呼吸训练
从鼻慢慢深吸气（使吸入的气体达到 肺底），深吸气时腹部徐徐凸隆后， 屏气约2-3S ，然后口唇收拢，作吹 口哨状，缓慢将气呼出，腹部凹陷。 呼气时间是吸气时间的2倍，3-4次/天 ，每次10min。
ppt课件.
震颤排痰
吸痰
ppt课件.
17
交流与分享
有效咳嗽咳痰(课堂PPT)
3
有效排痰的方法
有效咳嗽
吸入疗法
叩击排痰
机械吸引
体位引流
纤维镜吸引
4
有效咳嗽
5
叩击排痰
6
体位引流
7
吸入疗法
雾化吸入
8
机械吸引
机械吸痰
9
纤维镜吸引
10
有效咳嗽
咳嗽的技巧 咳嗽的体位 有效咳嗽的方法
11
咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再
3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。
若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。
4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6
肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。
5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即
有效排痰的方法
心胸外科
1
一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
2
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
频率：频率要快，100—200次／min， 频率越快，放在弹性表面的物体更容 易跌落，如果频率太慢，对于排痰是 没有效果的。
幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手 指尖部离开胸壁10—15cm。
时间：饭前30min或饭后两小时。
18
协助病人咳嗽
为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和 减少伤口张力，教病人用双手或其他柔 软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家 属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下， 在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手 术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘 保护切口。
有效排痰的方法
有效咳嗽
吸入疗法
叩击排痰
机械吸引
体位引流
纤维镜吸引
4
有效咳嗽
5
叩击排痰
6
体位引流
7
吸入疗法
雾化吸入
8
机械吸引
机械吸痰
9
纤维镜吸引
10
有效咳嗽
咳嗽的技巧 咳嗽的体位 有效咳嗽的方法
11
咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再
3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。
若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。
4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6
肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。
5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即
有效排痰的方法
心胸外科
1
一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
2
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
频率：频率要快，100—200次／min， 频率越快，放在弹性表面的物体更容 易跌落，如果频率太慢，对于排痰是 没有效果的。
幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手 指尖部离开胸壁10—15cm。
时间：饭前30min或饭后两小时。
18
协助病人咳嗽
为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和 减少伤口张力，教病人用双手或其他柔 软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家 属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下， 在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手 术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘 保护切口。
有效排痰课件
c 观察病人咳痰情况，记录痰性质、量及颜色
五、机械吸痰
适用对象：无力咳出粘稠痰液、意识不清或排 痰困难者
吸痰方法：经患者的口、鼻腔、气管插管或气 管切开出进行负压吸痰
注意事项：
a 每次吸引时间不大于15s两次吸痰间隔大于 3min
b 吸痰动作要轻柔、迅速，将患者的不适感降 到最低
c 吸痰前中后要适当提高氧浓度，避免吸痰引 起低氧血症
潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排 出 3、引流时间根据病情病变部位和病人状况而定， 一般每天1~3次，每次15~20分钟，于饭前1h 或饭后1~3h进性 4、引流后取舒适体位，协助漱口，听诊肺部呼 吸音改变评价引流效果
注意事项：
a 头部、胸部外伤咯血病人状况不稳定者禁用头 低位引流
b 引流过程中密切观察患者生命体征，有无出汗 脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状
d 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染
骨折、 咯血、低血压及肺水肿者 叩击方法：患者侧卧或坐位，叩击者双手手指弯
曲并拢以手腕的力量从肺底自上而下 、由外向内、迅速有节奏的叩击胸壁、 震动气道，每一肺叶1~3分钟，每分 钟120~180次
注意事项：
a 听诊肺部有无干、湿罗音明确病变位 b 单层薄布保护胸廓部位避免直接叩击 c 叩击力量适中，以不感到疼痛为宜 d 每次叩击5~15min应安排在餐后2h至
如何
有效排痰
常见方法
深呼吸有效排痰 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰
一 深呼吸有效排痰
1、适用对象：神志清醒、能够配合的患者 2、正确方法：a 坐位~深呼吸5-6次~屏气4-5s缓
慢呼出 ~深呼吸~屏气~从胸腔 进行2-3次有力咳嗽排出痰液 b 经常变换体位利于排痰 c 胸痛患者
五、机械吸痰
适用对象：无力咳出粘稠痰液、意识不清或排 痰困难者
吸痰方法：经患者的口、鼻腔、气管插管或气 管切开出进行负压吸痰
注意事项：
a 每次吸引时间不大于15s两次吸痰间隔大于 3min
b 吸痰动作要轻柔、迅速，将患者的不适感降 到最低
c 吸痰前中后要适当提高氧浓度，避免吸痰引 起低氧血症
潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排 出 3、引流时间根据病情病变部位和病人状况而定， 一般每天1~3次，每次15~20分钟，于饭前1h 或饭后1~3h进性 4、引流后取舒适体位，协助漱口，听诊肺部呼 吸音改变评价引流效果
注意事项：
a 头部、胸部外伤咯血病人状况不稳定者禁用头 低位引流
b 引流过程中密切观察患者生命体征，有无出汗 脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状
d 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染
骨折、 咯血、低血压及肺水肿者 叩击方法：患者侧卧或坐位，叩击者双手手指弯
曲并拢以手腕的力量从肺底自上而下 、由外向内、迅速有节奏的叩击胸壁、 震动气道，每一肺叶1~3分钟，每分 钟120~180次
注意事项：
a 听诊肺部有无干、湿罗音明确病变位 b 单层薄布保护胸廓部位避免直接叩击 c 叩击力量适中，以不感到疼痛为宜 d 每次叩击5~15min应安排在餐后2h至
如何
有效排痰
常见方法
深呼吸有效排痰 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰
一 深呼吸有效排痰
1、适用对象：神志清醒、能够配合的患者 2、正确方法：a 坐位~深呼吸5-6次~屏气4-5s缓
慢呼出 ~深呼吸~屏气~从胸腔 进行2-3次有力咳嗽排出痰液 b 经常变换体位利于排痰 c 胸痛患者
咳嗽与咳痰_【PPT课件】
病因
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、
自发性气胸、胸腔穿刺
病因
3、心血管疾病：
➢ 二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭
肺淤血或肺水肿
肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物
咳嗽 ➢ 右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞（PE）
病因
4、中枢神经因素：
➢ 大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随 意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射 • 皮肤受冷刺激 • 三叉神经分布的鼻粘膜 • 舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激 ➢ 脑炎、脑膜炎
含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物 与粘液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰
呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可查到病原体
发生机制
肺淤血和肺水肿，肺泡和小支气管内有不同
程度的浆液渗出，也可引起咳痰。
病因
➢ 呼吸道疾病 ➢ 胸膜疾病 ➢ 心血管疾病 ➢ 中枢神经因素 ➢ 其他因素所致慢性咳嗽
临床表现
• 恶臭痰：厌氧菌感染
• 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征
• 粉红色泡沫样痰：肺水肿的特征
• 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染
• 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染
• 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病
病）
（包虫
• 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌可能
伴随症状
➢ 咳嗽伴发热 ➢ 咳嗽伴胸痛 ➢ 咳嗽伴呼吸困难 ➢ 咳嗽伴咯血 ➢ 咳嗽伴大量脓痰 ➢ 咳嗽伴有哮鸣音 ➢ 咳嗽伴有杵状指（趾）
胃肠道反应
乙酰半胱氨 降低痰液粘稠度，使其易于排出 酸
偶有恶心呕吐； 极少见皮疹和支 气管痉挛
胃肠道反应 支气管痉挛
磷酸可待因 直接抑制延髓中枢，同时有镇静、 偶有胃肠道反应、 胃肠道反应
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有效排痰的方法
心胸外科
一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
有效咳嗽的方法
叩击排痰法：护士两手手指并拢，手 背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与 大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩 击患者背部，持续5～10 min避开肩胛 骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。 然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱 其深吸气后用力将痰液咳出。若患者 咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士 可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘 与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。 叩背同时要观察患者的反应，如果病 人能耐受，可以适当增加叩背时间。 频率：频率要快，100—200次／min， 频率越快，放在弹性表面的物体更容 易跌落，如果频率太慢，对于排痰是 没有效果的。 幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手 指尖部离开胸壁10—15cm。
腹式呼吸
咳嗽的体位（一）
坐位
此体位让病人坐在椅 子上或床边，两肩稍 向内弯，头稍向下， 将一软枕放在胃部上 面并用两手夹住它
体位（二）
抱枕咳嗽
采用向前弯腰坐位的 同时盘腿。
体位（三）
卧位咳嗽
病人屈膝侧卧位，此 体位比半卧位更易使 痰液咳出。
有效咳嗽的方法
1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹 部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此 同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出， 然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4 次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳 嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰， 再次咳嗽 2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽， 一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二 声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声 门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指 导这种咳嗽方法。
时间：饭前30min或饭后两小时。
协助病人咳嗽
为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和 减少伤口张力，教病人用双手或其他柔 软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家 属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下， 在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手 术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘 保护切口。
其他
有效排痰的方法
有效咳嗽
叩击排痰 体位引流Fra bibliotek吸入疗法
机械吸引 纤维镜吸引
有效咳嗽
叩击排痰
体位引流
吸入疗法
雾化吸入
机械吸引
机械吸痰
纤维镜吸引
有效咳嗽
咳嗽的技巧
咳嗽的体位 有效咳嗽的方法
咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再 膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸， 可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。 2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、 半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸 部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3 时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气 约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍 3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。 若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。 4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6 肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。 5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即 让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛 呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备 好咳嗽。
心胸外科
一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
有效咳嗽的方法
叩击排痰法：护士两手手指并拢，手 背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与 大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩 击患者背部，持续5～10 min避开肩胛 骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。 然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱 其深吸气后用力将痰液咳出。若患者 咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士 可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘 与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。 叩背同时要观察患者的反应，如果病 人能耐受，可以适当增加叩背时间。 频率：频率要快，100—200次／min， 频率越快，放在弹性表面的物体更容 易跌落，如果频率太慢，对于排痰是 没有效果的。 幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手 指尖部离开胸壁10—15cm。
腹式呼吸
咳嗽的体位（一）
坐位
此体位让病人坐在椅 子上或床边，两肩稍 向内弯，头稍向下， 将一软枕放在胃部上 面并用两手夹住它
体位（二）
抱枕咳嗽
采用向前弯腰坐位的 同时盘腿。
体位（三）
卧位咳嗽
病人屈膝侧卧位，此 体位比半卧位更易使 痰液咳出。
有效咳嗽的方法
1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹 部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此 同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出， 然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4 次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳 嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰， 再次咳嗽 2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽， 一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二 声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声 门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指 导这种咳嗽方法。
时间：饭前30min或饭后两小时。
协助病人咳嗽
为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和 减少伤口张力，教病人用双手或其他柔 软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家 属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下， 在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手 术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘 保护切口。
其他
有效排痰的方法
有效咳嗽
叩击排痰 体位引流Fra bibliotek吸入疗法
机械吸引 纤维镜吸引
有效咳嗽
叩击排痰
体位引流
吸入疗法
雾化吸入
机械吸引
机械吸痰
纤维镜吸引
有效咳嗽
咳嗽的技巧
咳嗽的体位 有效咳嗽的方法
咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再 膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸， 可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。 2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、 半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸 部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3 时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气 约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍 3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。 若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。 4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6 肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。 5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即 让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛 呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备 好咳嗽。