儿童心肺复苏指南
2023年心肺复苏操作新版指南
2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏（CPR）操作指南，以提高心脏骤停患者的生存率。
根据2023年的最新研究和临床试验结果，本指南对2020年版本进行了更新。
请在使用本指南时，遵循相关法律法规和医疗规范。
更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。
对于婴儿和新生儿，按压频率为100-140次/分钟。
1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
对于婴儿和新生儿，按压深度至少为4cm，但不超过5cm。
2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。
在条件允许的情况下，优先选择口对口通气。
2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。
对于婴儿和新生儿，通气频率为每分钟15-20次。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型，选择合适的AED。
建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。
3.2 AED的操作按照AED的提示操作，包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。
4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中，明确各个成员的角色和职责，包括领导者、按压者、通气者和观察者等。
4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调，确保复苏操作的顺利进行。
结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，掌握正确的操作方法至关重要。
请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南，不断提高心肺复苏技能，为患者提供更好的急救服务。
请注意，本指南仅供参考。
在实际操作中，请遵循当地法律法规和医疗规范。
如有疑问，请及时与专业医疗机构联系。
儿童心肺复苏
儿童心肺复苏一、开放气道压额——抬法：一手放在患儿前额，轻轻压额将头后仰至中间位臵，轻度伸展颈部。
另一手的手指（除大拇指外）放在颌部的骨性部分，将下颌向前、上方抬起，注意不要关闭口腔或推挤下颌软组织，因为这样可能会阻塞气而不是开放气道。
如果看到异物，应立即清除。
二、人工呼吸若患儿小于1岁，救护者的口应覆盖其口鼻形成封闭，这样不致漏气。
若1—8岁。
救护者的口覆盖其患儿口，并用食指及拇指捏紧患儿鼻孔，同时将其维持头后仰体位。
给予患儿2 次吹气（每次送气时间1秒），在第一次吹气后暂停一会儿，待胸廓、肺的弹性回缩自行完成呼气动作之后，再给第2次吹气。
三、胸外按压婴儿检查脉搏方法：小于1岁的婴儿颈部短而胖，要快速确定颈静脉搏动的位臵较难，所以推荐触摸肱动脉。
肱动脉搏动在上臂内侧，在婴儿的肘与肩部之间。
儿童检查脉搏方法：大于1岁小儿，劲动脉是最易触到的中央动脉。
婴儿胸外按压方法：婴儿按压的部位是胸骨下半部。
1.救护者一手固定婴儿头部（除非救护者的手在小儿背部），这样可以不因为重放头部位臵而延迟人工通气。
2.救护者用另一手按压患儿胸部。
按压位臵在乳头连线正下方之胸骨上。
要避免按压最下部的剑突。
3.用2—3个手指进行按压，使胸骨下陷深度达胸廓前后径的1/3—1/2。
其测量值不是很精确，大约相当于1/2—1英寸。
A、除新生儿外，无论年龄大小，按压频率均为100次/分，由于还要人工呼吸，实际上，每分钟按压频率没有100次，但要求至少80次/分。
B、按压频率与人工呼吸之比为30：2（一人施救）或15：2（二人施救）。
C、每次按压末放松按压，但不要移动手指位臵。
D、按压与放松的时间相等，以利于血液回流入心脏。
应该建立一个均匀、平稳的按压—放松节律，避免急按。
1、按压有效的可靠标志是能触及大动脉搏动。
2、进行约2分钟的CPR后（5个循环），通知EMS。
3、如果患儿恢复有效呼吸，将患儿放臵于恢复体位。
儿童胸外心脏按压方法一岁以上小儿，胸外按压方法基本与成人相同，操作如下：1.用一手维持小儿头部位臵，这样可以进行人工通气，而不引起患儿头部移动。
儿童心肺复苏的方法及要点
儿童心肺复苏的方法及要点
一、心肺复苏的概述
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的情况下维持大脑的氧气供应和促进心脏重新开始有效跳动。
对于儿童来说，心肺复苏的实施与成人有所不同，因为儿童的生理特点和体型与成人存在差异。
因此，了解并掌握儿童心肺复苏的方法及要点至关重要。
二、儿童心肺复苏的方法
1. C-A-B顺序：对于儿童心肺复苏，应遵循C-A-B的顺序，即胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）。
2. 胸外按压：对于儿童，应使用单手或双手进行胸外按压。
按压深度应达到胸廓厚度的三分之一至二分之一，年龄越小，按压深度应越浅。
按压频率应为每分钟100至120次。
3. 开放气道：在完成胸外按压后，应开放儿童的呼吸道。
可以使用仰头提颏法或推举下颌法来开放儿童的呼吸道。
4. 人工呼吸：在开放气道后，应对儿童进行人工呼吸。
吹气时要确保足够的气量，使胸部抬起。
每次吹气后应放松气囊，以便儿童自行呼气。
三、儿童心肺复苏的要点
1. 快速反应：一旦发现儿童出现心脏骤停的迹象，应立即开始心肺复苏。
在紧急情况下，尽快开始心肺复苏比确定是否存在心跳骤停更为重要。
2. 避免过度通气：在人工呼吸时，应避免过度通气。
过度通气可能导致胃胀气和肋骨骨折。
3. 持续监测：在心肺复苏过程中，应持续监测儿童的生命体征，以便及时发现并处理任何异常情况。
4. 及时寻求专业帮助：在进行心肺复苏的同时，应尽快寻求专业医疗帮助。
专业医疗人员到达现场后，应继续进行心肺复苏，并听从他们的指示。
儿童心肺复苏临床评估、基本步骤和CPR急救操作
婴幼儿心脏骤停的原因
• 通常是由于严重伤害或疾病，很少情况下是由于有潜在的 心脏疾病。其他原因可能包括:
• 溺水 • 窒息 • 触电 • 中毒或服毒 • 危及生命的严重过敏反应
•
儿童心肺复苏
【心跳呼吸骤停后机体变化】
➢ 15秒钟 ➢ 30秒钟 ➢ 30-60秒 ➢ 4 分钟 ➢ 5 分钟 ➢ 4-6分钟
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儿童生存链
Pediatric Chain of Survival
防 止 心
尽 早
启 动 急
快 速
进
救
高
综 合 的 心
跳
行
医
级
脏
呼 吸 骤
心 肺
疗 服 务
生 命
复
系
支
骤 停 后 治
停
苏
统
持
疗
基本生命支持
心跳呼 吸骤停 后最佳 的生存 率和生 命质量
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儿童心肺复苏基本步骤（1）
婴儿和儿童CPR程序：C-A-B 新生儿CPR程序：A-B-C
有囊气管导管（Cuffed Endotracheal Tube，CETT）
32
儿童心肺复苏基本步骤（7）
胸外按压与人工呼吸的协调
单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为30:2；即 胸外按压30次后，给予2次有效人工呼吸
双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15:2；即 胸外按压15次后，给予2次有效人工呼吸
以维持
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儿童心跳呼吸骤停的病因
疾病所致 意外伤害
呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿
心血管系统疾病：成人最常见
神经系统疾病
某些诊疗操作
包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、 烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等
2020年儿童心肺复苏指南
2020年儿童心肺复苏指南引言儿童心肺复苏是一项关乎儿童生命的重要急救技术。
为了提高复苏效果，国际上不断进行研究和更新指南。
本文将介绍2020年最新的儿童心肺复苏指南，包括基本生命支持和高级生命支持等方面的内容。
一、基本生命支持1. 判断意识和呼吸在发现儿童突然倒地时，首先要判断其意识和呼吸是否存在。
可以通过摇晃儿童并喊叫其名字来刺激其意识，然后观察其胸部是否有规律的起伏来判断呼吸是否正常。
2. 拨打急救电话若儿童无意识或无正常呼吸，应立即拨打当地急救电话，请求专业医护人员的帮助。
3. 开始胸外心脏按压对于儿童心脏骤停，胸外心脏按压是至关重要的急救措施。
按压位置位于胸骨下1/3处，按压深度约为胸廓前后直径的1/3。
按压速度应维持在100-120次/分钟。
4. 进行人工呼吸在进行胸外心脏按压的同时，应进行人工呼吸。
每进行30次按压后，进行2次人工呼吸。
每次呼吸持续时间约为1秒，注意不要过度通气。
二、高级生命支持1. 快速除颤对于儿童室颤或室速，应尽快进行电除颤。
推荐使用能适应儿童能量需求的除颤能量，一般为2-4焦耳/千克。
2. 维持通气在高级生命支持阶段，应继续进行人工通气。
通气时应注意每分钟通气量，以避免过度通气或通气不足。
推荐使用面罩和呼吸囊进行通气，同时监测血氧饱和度。
3. 药物应用在高级生命支持中，可能需要应用一些药物来促进心脏复苏。
常用的药物包括肾上腺素、血管加压素等，具体用药剂量和途径需根据患儿情况和医生指导决定。
4. 静脉通路建立在高级生命支持中，为了给予药物和液体治疗，需要建立静脉通路。
推荐使用外周静脉通路，但在急救过程中应尽快建立，并注意避免引起感染和血栓等并发症。
三、特殊情况处理1. 麻醉和镇痛在进行儿童心肺复苏时，可能需要使用麻醉和镇痛药物，以减轻患儿的疼痛和不适感。
选择适当的药物和剂量应根据患儿情况和医生建议进行。
2. 溺水和窒息复苏对于溺水或窒息导致的心跳呼吸骤停，及时进行心肺复苏是至关重要的。
儿童心肺复苏抢救流程
儿童心肺复苏抢救流程
以下是儿童心肺复苏抢救的流程：
1.确认患儿是否需要心肺复苏。
观察孩子是否有意识、是
否有呼吸、脉搏等迹象。
2.如果患儿没有意识、没有正常呼吸并且没有脉搏，马上
进行心肺复苏。
先叫人急救或者拨打120。
3.将患儿平放在坚硬而光滑的地面上，使其仰面朝上。
4.开始进行胸外按压，用手掌根部按压胸骨，每分钟至少
按压100次，每次按压深度应该为胸廓厚度的1/3，按压后松开胸压，让胸廓恢复原位。
5.给患儿进行人工呼吸，将头部向后仰，托起下颌，将口
对口或口对鼻，进行10-12次每分钟的呼吸。
6.持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的复苏循环，
直到急救医生到达现场。
7.如果患儿开始出现意识、呼吸或脉搏，应该立刻停止胸
外按压和人工呼吸，并进行观察和检查。
需要注意的是，在进行心肺复苏抢救的过程中，应该尽量保持冷静，同时要注意卫生，避免感染等问题。
此外，如果你不熟悉心肺复苏抢救流程，最好在急救医生到来之前先进行简单的心肺复苏抢救，以增加孩子的生还率。
儿童心肺复苏指南
儿童心肺复苏指南引言：儿童心肺复苏是一项关乎生命的急救措施，它的实施能够挽救患有心脏骤停的儿童的生命。
在紧急情况下，掌握儿童心肺复苏的正确技巧是至关重要的。
本文将为您介绍儿童心肺复苏的指南，从了解基本知识到实施步骤，帮助您在紧急情况下给予孩子最有效的急救。
一、心脏骤停的原因心脏骤停是指心脏停止跳动，无法正常向身体提供氧气。
常见的导致心脏骤停的原因包括：1.突发的严重心律失常，如室颤、心室扑动等；2.严重的呼吸道感染导致严重低氧血症；3.心肌供血不足，如心肌梗死等。
二、心肺复苏的准备当发现儿童出现心脏骤停的迹象时，即刻拨打急救电话并准备进行心肺复苏。
在实施心肺复苏之前，需要注意以下几点：1.确保安全：将患儿置于安全的位置，避免进一步受伤。
2.确认骤停：观察儿童的呼吸、意识和脉搏情况，判断是否发生心脏骤停。
3.寻求帮助：请求周围人员协助，或者寻找专业急救人员的帮助。
三、心肺复苏的步骤心肺复苏是一种复杂的急救措施，主要包括胸外按压和人工呼吸两个环节。
1.胸外按压：胸外按压是帮助维持血液循环的关键步骤，具体操作如下：- 将儿童平放于坚硬而平稳的地面上。
- 确定正确的位置：将一只手放在儿童的胸骨（即胸骨下1/3处）上，另一只手叠放于上方。
- 施加适当的压力：用身体的重量将胸骨向下按压，每次按压压深至少1/3胸廓直径，频率保持在100-120次/分钟。
2.人工呼吸：人工呼吸是为儿童提供氧气的关键步骤，具体操作如下：- 打开儿童的气道：将头向后仰，提拉下颚，确保气道通畅。
- 握住儿童的鼻子，用您自己的嘴对准儿童的嘴巴，并完成两次有效的吹气，每次吹气持续时间约为1秒。
- 观察呼吸：注意观察儿童的胸廓是否抬起，以确认呼吸是否恢复。
四、心肺复苏后的处理在实施完心肺复苏后，需要做出一些处理，以提高对儿童生命的抢救成功率。
1.继续观察：持续观察儿童的呼吸、意识和脉搏情况，如若有需要，继续实施心肺复苏措施。
2.寻求专业帮助：及时联系急救人员，让专业人员接手，并将儿童送往医院进行进一步治疗。
2023儿童心肺复苏指南及流程
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➢ 我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学 组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医 学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行 小儿CPR的基本流程，见图1。
图1 儿童基础生命支持
检查环境是否安全
流程
检查反应和呼吸（>5s<10s）
无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动 紧急反应系统，获取AED/除颤仪
4.胸外按压
儿童胸外按压时使用单手或双手按压法，掌根按压 胸骨下1/2（中指位于双乳头连线中点）；婴儿胸外按 压时，单人使用双指按压法，位于乳头连线下，双人使 用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。胸外按压时， 按压速率至少为每分钟100次，按压幅度至少为胸部前 后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），用力 按压和快速按压，减少胸外按压的中断，每次按压后胸 部须回弹。
1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应 系统，获取AED/除颤仪
检查脉搏，<10s
有脉搏
无脉搏或不能 确定有无脉搏
每3-5秒1次人工呼吸；若经充分 给氧和通气后脉搏仍<60次/min ，开始胸外按压；每2分钟检查脉 搏
开始胸外按压和人工呼吸；1名 施救者30:2,2名施救者15:2
2min后启动紧急反应系统，获取 AED/除颤仪，取得后立即使用
5.打开气道及人工通气
不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿，采用“仰头提颏”法打开气道。怀疑可能存在头部或颈部外伤的患 儿，采用“推举下颌”法打开气道，“推举下颌”法无 法有效打开气道时，仍可使用“仰头-提颏”法。
患儿无自主呼吸，或呼吸不正常时，予两次人工呼 吸。在院外，采用口对口或口与口鼻进行通气。医疗人 员在院内进行人工呼吸可使用气囊面罩通气。避免过度 通气，仅需要使胸廓抬起的最小潮气量即可。不推荐常 规使用环状软骨压迫法。
2min后复查心律； 治疗可逆性病因
可逆性病因（6H5T）： Hypovolemia低血容量 Hypoxia低氧血症 Hydrogenion酸中毒 Hypo/hyperkalemia低/高钾血症 Hypoglycemia低血糖 Hypothermia低体温 Toxins中毒 Tamponade，cardiac心包填塞 Tension pneumothorax张力性气胸 Thrombosis（coronary or pulmonary） 冠脉栓塞或肺栓塞 Trauma创伤
6.3仅给予人工呼吸支持 当患儿无自主呼吸或呼吸衰 竭时，但存在大动脉搏动，且脉搏>60次/min，无 需给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每3-5秒1次人 工呼吸通气（12-20次/min），每次呼吸时间持续 1s，并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。
7.心跳骤停的处理
当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接 监护仪或除颤仪。如为不可点击心律（心跳停搏，无脉 电活动），应尽量快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺 素，剂量：0.01mg/kg（0.1ml/kg，1:10000）静脉注射 或骨髓腔注射；或者0.1mg/kg（0.1ml/kg，1:1000）气 管内给药，3-5min后可重复，每2分钟评估心律。如为 可点击心律（心室颤动，无脉室性心动过速），应尽快 除颤，首剂2J/kg；2min后再评估心律，无效可加倍除 颤剂量，最大不超过10J/kg。顽固性心室颤动或室性心 动过速可予胺碘酮或利多卡因，同时治疗可逆性病因（ 6H5T），见图2。
无效
立即CPR； 肾上腺素：静脉注 射或骨髓腔
注射1:10000， 0.01mg/kg，
气管内给药1:1000 ，0.1mg/kg， 3-5min可重复；
每2分钟检查心律；
治疗可逆性病因
除颤：4~10J/kg； 继续CPR； 药物：胺碘酮 5mg/kg，
利多卡因 1mg/kg，
硫酸镁 25~50mg/kg（尖 端扭转型室性心动过速 ）；
2013版 中国儿童心肺复苏指南
➢ 美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血管
急救指南进行修订。2010年指南所作的更改主要包括： 将“ABC”更改为“CAB”；心肺复苏从胸外按压开始； 确认婴儿使用除颤器的安全性；心肺复苏后处理等。为促 进
2.启动紧急反应系统
院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系 统并获取除颤/监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个 回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时 应首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边 进行CPR。
3.评估脉搏
医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿 童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认触摸到脉搏， 或脉搏明显缓慢（60次/min），需开始胸外按压。非医 疗人员可不评估脉搏。
检查心律，是否可电击
可电击
1次电击，立即继 续CPR，每2分钟 检查心律
不可电击
继续CPR，每2分钟 检查心律
图1 儿童基础生命支持流程
1.检查反应及呼吸
轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？”。 对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼 吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启 动紧急反应系统，获得自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）或手动除颤仪，并准备 开始进行CPR。
6.按压与通气的协调
6.1未建立高级气道时 单人复苏：按压通气比30:2； 双人复苏：按压通气比15:2.一般要求每2分钟两名 施救者应交换职责，每次交换5s内完成。
6.2建立高级气道后（气管插管后） 负责胸外按压的 医疗人员以每分钟100次的频率进行不间断按压， 负责通气者以每分钟6-8秒给予1气。两名施救者不再进行按 压与呼吸的配合。
图2 无脉心律的处理流程
无脉心律
可电击
不可电击
无脉室性心动过速/心室颤动
心跳停搏/无脉电活动
除颤：2J/kg； 立即CPR 2min后复查心律
无效
除颤：4J/kg； 继续CPR； 肾上腺素：静脉注射或骨髓腔 注射1:10000，0.01mg/kg， 气管内给药1:1000， 0.1mg/kg； 2min后复查心律