医学课件高脂血症的药物治疗
合集下载
高脂血症中医治疗课件
03
提高免疫力：中医治疗可以提高机体免疫
力，降低感染风险
04
改善生活质量：中医治疗可以改善患者的生
活质量，提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治：根据患 者的具体病情，制 定个性化的治疗方 案
药物选择：选择适 合患者病情的中药， 避免使用有毒、副 作用大的药物
剂量控制：根据患 者的年龄、体重、 病情等因素，合理 控制药物剂量
04
针灸治疗：通过 刺激穴位，调节 脏腑功能，达到 降血脂、改善血 液循环等作用
针灸治疗
原理：通过刺激穴位，调整气
01
血，达到治疗目的 穴位选择：根据病情选择相应
02
的穴位，如足三里、三阴交等 操作方法：采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗 注意事项：注意针刺深度、时
04
间，避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排：根据患 者的病情，制定合 理的疗程，避免过 度治疗或治疗不足
生活习惯：指导患 者改变不良生活习 惯，如戒烟、限酒、 控制饮食等
定期复查：定期监 测患者的病情变化， 调整治疗方案，确 保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势：中医治疗高脂血症具有 整体观念，注重调理脏腑功能， 副作用小，疗效持久。
典型病例
01
患者：张先生，45 岁，高脂血症患者
04
治疗效果：血脂 水平明显下降，
症状明显改善
02
症状：头晕、胸闷、 心悸、乏力
03
治疗方法：中药调 理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平：中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能：中医治疗可以改善血管弹
医学课件Hyperlipidaemia高脂血症药物治疗
❖Dyslipidaemia：包括高密度脂蛋白胆固醇 (HDLc)下降。
❖血脂水平：随时间、年龄、性别、 种族、国别而变化。
高脂血症诊断
❖TCmmolmmol/L为升高。TGmmol/L； >mmol/L为升高。
❖LDL-cmmolmmol/L为升高。 ❖HDL-cmmol为减低。
高脂血症表型分类
❖不良反应：骨骼肌溶解症状；增加肝药酶
他汀类药物
膳食 肠、淋巴系统 胆固醇 HMG-CoA
乙酰辅酶A
细胞膜 激素
Vit D 胆酸盐 储存组织 排出肠腔
他汀类药物
❖影响斑块回缩及再狭窄。 ❖影响内皮细胞的合成与分泌功能。 ❖抑制多种炎症细胞的生长、聚集与活化等
发挥抗AS作用。 ❖影响斑块稳定性。 ❖抗血小板作用，影响血液流变学。
Simvastatin 5mg 5mg 10mg 20mg 40mg 80mg
Rosuvastatin 5mg
5mg
5mg
5mg
5mg
1020mg
贝特类
氯贝特clofibrate 吉非贝齐gemfibrozil 苯扎贝特benzafibrate
非诺贝特fenofibrate 环丙贝特ciprofibrate
危险因素评估
❖病人具有多个 (2+) 危险因素 ❖进行 10-year 危险得分评估
❖病人只有 0–1 危险因素 ❖不需要进行 10-year 危险得分评估 ❖大多数病人 10-year 危险得分 <10%
危险因素评估
高血脂治疗
危险因素
LDL-c 目标
生活方式 改变
药物治疗
高危CHD或同等危 险(10年：>20%)
❖减少体重 ❖增加活动量
❖血脂水平：随时间、年龄、性别、 种族、国别而变化。
高脂血症诊断
❖TCmmolmmol/L为升高。TGmmol/L； >mmol/L为升高。
❖LDL-cmmolmmol/L为升高。 ❖HDL-cmmol为减低。
高脂血症表型分类
❖不良反应：骨骼肌溶解症状；增加肝药酶
他汀类药物
膳食 肠、淋巴系统 胆固醇 HMG-CoA
乙酰辅酶A
细胞膜 激素
Vit D 胆酸盐 储存组织 排出肠腔
他汀类药物
❖影响斑块回缩及再狭窄。 ❖影响内皮细胞的合成与分泌功能。 ❖抑制多种炎症细胞的生长、聚集与活化等
发挥抗AS作用。 ❖影响斑块稳定性。 ❖抗血小板作用，影响血液流变学。
Simvastatin 5mg 5mg 10mg 20mg 40mg 80mg
Rosuvastatin 5mg
5mg
5mg
5mg
5mg
1020mg
贝特类
氯贝特clofibrate 吉非贝齐gemfibrozil 苯扎贝特benzafibrate
非诺贝特fenofibrate 环丙贝特ciprofibrate
危险因素评估
❖病人具有多个 (2+) 危险因素 ❖进行 10-year 危险得分评估
❖病人只有 0–1 危险因素 ❖不需要进行 10-year 危险得分评估 ❖大多数病人 10-year 危险得分 <10%
危险因素评估
高血脂治疗
危险因素
LDL-c 目标
生活方式 改变
药物治疗
高危CHD或同等危 险(10年：>20%)
❖减少体重 ❖增加活动量
抗高血脂症药ppt课件
横纹肌溶解症(rhahdomyolysis，RL)是指横纹 肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变，细胞内 物质，如蛋白、离子、酶等释放入血，最后从尿中 排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感， 尿色异常(黑红或可乐色)，血清肌酸激酶(CK)显著 增高，超过正常10倍以上，血、尿肌红蛋白阳性， 甚至导致急性肾功能衰竭。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防， 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶 （CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用 机制： （1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻； （2）使细胞内胆固醇库耗竭； （3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏， 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如 原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防， 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶 （CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用 机制： （1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻； （2）使细胞内胆固醇库耗竭； （3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏， 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如 原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。
高血脂症临床用药 ppt课件
ppt课件
7
5.化验血脂前应注意哪些事项?
ppt课件
8
1
血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食 习惯和体重稳定
2 测定前4小时内不应进行剧烈体育运动
3
如血脂检测异常,在进一步处理前,应在2个月内进行再次或多次 测定,但至少要相隔1周。
4
虽然有人认为化测定可不用禁食,但应注意饱餐后TC会有所下降; 对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12小时后采血
ppt课件
31
8.他汀类药物有哪些心血管保护作用 ？
他汀类药物除可直接降脂外, 还具有很多调脂外的作用:改善 血管内皮功能;抑制各种炎症因 子;稳定斑块,防止斑块破裂;抗氧 化;抑制血管平滑肌细胞的增生 及迁移;有效抗动脉粥样硬化、 延缓动脉斑块进展;减少支架内
再狭窄等。
ppt课件
32
9 支架植入的患者应该如何应用他汀类药物？
危险等级 TLC开始 药物治疗开始 治疗目标值
低危 ）中危
＞4.14（160） ＞4.92（190） ＜4.14（160 ＞3.37（130） ＞4.14（160） ＜3.37（）
高危 ＞2.59（100） ＞2.59（100） ＜2.59（100 ） 极CHD高或者危CHD等危＞症 2.07（80） ＞2.07（80） ＜2.07（80）
（5）采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、避免过度饮酒、限 盐清淡饮食以降低血压,保持心理平衡,停用女性激素口服避孕药等。
ppt课件
34
THANK YOU
ppt课件
35
对本药过敏、孕妇及哺乳期妇女禁用;严重的肝、肾功 能不全者慎用;
使用过程中出现严重副作用,如转氨酶持续显著升高或 横纹肌溶解症,以及患者又能耐受等情况均不宜使用。
高脂血症和治疗培训课件
高脂血症和治疗
*
血脂分析的临床意义
许多因素影响HDL-C水平, 包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。 低HDL血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 血清HDL-C水平越低, 发生动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C每降低1%, CHD的危险性可增加2%。
高脂血症和治疗
*
高脂血症和治疗
*
临床血脂检测项目
总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 载脂蛋白A1（apoA1） 载脂蛋白B（apoB） 脂蛋白(a)[lipoprotein(a) 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C） 小而致密的LDL(SLDL)
高脂血症和治疗
*
（二）血脂 1胆固醇(TC) 来源: 外源性—食物中的胆固醇约40%由小肠吸收；内源性—在肝和小肠合成，在合成过程中受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶催化。去路: 构成细胞膜、生成类固醇激素、VitD.胆酸盐，储存于组织；未被吸收的胆固醇在小肠下端转化为类固醇随粪便排出；排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收入肝再利用。 2甘油三酯(TG) 来源: 外源性—从肠道吸收。内源性—主要由小肠和肝合成。去路: 血浆中的甘油三酯是肌体恒定的供能来源，
高脂血症和治疗
*
结构:
大致为球形颗粒, 由两大部分组成, 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成, 表层由载脂蛋白、PL及FC组成, FC及PL的极性基团向外露在血浆中, 载脂蛋白是兼性化合物, 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中, 而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
高脂血症和治疗
*
（三）基因分类
*
血脂分析的临床意义
许多因素影响HDL-C水平, 包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。 低HDL血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 血清HDL-C水平越低, 发生动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C每降低1%, CHD的危险性可增加2%。
高脂血症和治疗
*
高脂血症和治疗
*
临床血脂检测项目
总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 载脂蛋白A1（apoA1） 载脂蛋白B（apoB） 脂蛋白(a)[lipoprotein(a) 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C） 小而致密的LDL(SLDL)
高脂血症和治疗
*
（二）血脂 1胆固醇(TC) 来源: 外源性—食物中的胆固醇约40%由小肠吸收；内源性—在肝和小肠合成，在合成过程中受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶催化。去路: 构成细胞膜、生成类固醇激素、VitD.胆酸盐，储存于组织；未被吸收的胆固醇在小肠下端转化为类固醇随粪便排出；排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收入肝再利用。 2甘油三酯(TG) 来源: 外源性—从肠道吸收。内源性—主要由小肠和肝合成。去路: 血浆中的甘油三酯是肌体恒定的供能来源，
高脂血症和治疗
*
结构:
大致为球形颗粒, 由两大部分组成, 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成, 表层由载脂蛋白、PL及FC组成, FC及PL的极性基团向外露在血浆中, 载脂蛋白是兼性化合物, 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中, 而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
高脂血症和治疗
*
（三）基因分类
中医中药治疗高脂血症PPT医学课件
• 此方有降血脂的功效。
29
其它药膳疗法
• 山楂二花茶：山楂、银花、菊花各25克，放茶杯 内，冲入开水，加盖片刻即可代茶随饮，可有降 脂作用；
• 芹菜饮：芹菜200克，以芹菜根端茎及全根为宜。 煎头汁，早晨空腹服用；煎二汁，傍晚空腹服用。 轻者1剂，重者每日2剂分4次服，一般连服3周左 右。
• 玉米粉粥：先将粳米100克入锅内，加水500800ml。煮至粳米开花后，调入适量玉米粉，使 粥成稀糊状，再稍煮片刻即可。每日三餐均可温 热服食。
• 传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根 据其临床表现和病理生理学认为，一般将之归属 于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”范畴。
• 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则 早已有所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏 脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍。脏腑 功能失调，而成高脂血症。这是渊源于《内经》 的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。
• 肥胖、混浊内困的高脂血症患者：用泽泻、 决明子各15克，荷叶10克，苍术9克，水煎 代茶饮。或仙人掌、车前草各30克，水煎 服。
• 脾虚淤血证：脾虚淤血证的高脂血症患者 用北黄芪15克，山楂20克，水煎服。
27
中药方剂应用小结
临床上血脂检查虽都是高脂血症，但体 质情况不一，中医重视辩证论治，按照个 体特征，选用方剂，方可收到良好效果。
8
高脂血症对人体的危害
• 心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样 硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压 病的易患因素；4）脑血管病的致病因素；
• 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重 的10%，为轻度；如高于50%以上，即为 重度；
• 高脂血症常伴发糖尿病 • 高脂血症常诱发胆石症
9
29
其它药膳疗法
• 山楂二花茶：山楂、银花、菊花各25克，放茶杯 内，冲入开水，加盖片刻即可代茶随饮，可有降 脂作用；
• 芹菜饮：芹菜200克，以芹菜根端茎及全根为宜。 煎头汁，早晨空腹服用；煎二汁，傍晚空腹服用。 轻者1剂，重者每日2剂分4次服，一般连服3周左 右。
• 玉米粉粥：先将粳米100克入锅内，加水500800ml。煮至粳米开花后，调入适量玉米粉，使 粥成稀糊状，再稍煮片刻即可。每日三餐均可温 热服食。
• 传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根 据其临床表现和病理生理学认为，一般将之归属 于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”范畴。
• 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则 早已有所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏 脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍。脏腑 功能失调，而成高脂血症。这是渊源于《内经》 的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。
• 肥胖、混浊内困的高脂血症患者：用泽泻、 决明子各15克，荷叶10克，苍术9克，水煎 代茶饮。或仙人掌、车前草各30克，水煎 服。
• 脾虚淤血证：脾虚淤血证的高脂血症患者 用北黄芪15克，山楂20克，水煎服。
27
中药方剂应用小结
临床上血脂检查虽都是高脂血症，但体 质情况不一，中医重视辩证论治，按照个 体特征，选用方剂，方可收到良好效果。
8
高脂血症对人体的危害
• 心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样 硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压 病的易患因素；4）脑血管病的致病因素；
• 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重 的10%，为轻度；如高于50%以上，即为 重度；
• 高脂血症常伴发糖尿病 • 高脂血症常诱发胆石症
9
高脂血症的药物治疗优质PPT课件
早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降 低死亡率和心血管事件发生率
• 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围 更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压
• 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证 实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL
证实了他汀在卒中二级预防的作用
1994 1995 1996 1998
2001 2002
2003 2004
2005
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL
HPS PROSPER ALLHAT LLT
ASCOT-LLA
PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海 带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
改善生活方式
减肥
限酒
戒烟
有氧运动
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
HDL
>1.04
<1.04
>1.04
（二）高脂血症的临床表现
粥样斑块期
动脉粥样硬化是个 缓慢形成的过程
没有症状
纤维斑块期
血脂不高
脂斑脂纹期
高血脂的表现：黄色瘤(少见)
高血脂的表现 ：动脉硬化
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
纤维帽 增殖的平滑肌
高脂血症的药物治疗
化、冠心病 • Ⅳ型：常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
PPT学习交流
12
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者 习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食 绝经后妇女
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功 倍
PPT学习交流
13
三、血脂的实验室指标与临床表 现
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平 临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
功能亢进症
PPT学习交流
18
四、高脂血症的治疗 调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
PPT学习交流
19
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、
海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
PPT学习交流
20
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
斑块增多/大， 堵塞血管
PPT学习交流
8
高脂血症发病因素
• 年龄
• 男性在50-55岁 • 女性在55-60岁发病 • 男性病变重于女性
• 饮食
• 每日摄入总热量过多 • 大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
PPT学习交流
12
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者 习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食 绝经后妇女
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功 倍
PPT学习交流
13
三、血脂的实验室指标与临床表 现
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平 临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
功能亢进症
PPT学习交流
18
四、高脂血症的治疗 调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
PPT学习交流
19
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、
海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
PPT学习交流
20
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
斑块增多/大， 堵塞血管
PPT学习交流
8
高脂血症发病因素
• 年龄
• 男性在50-55岁 • 女性在55-60岁发病 • 男性病变重于女性
• 饮食
• 每日摄入总热量过多 • 大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：
胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
J 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成
J 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物
来源仅占少数
血脂家族四兄弟
LDL-C 胆固醇 甘油三酯 HDL-C
什么是高血脂?
TTCC
和和或 或 HDL-C
TT或GG
一、高脂血症的概述
• 高脂血症又称为血脂蛋白异常，包括血浆总胆固 醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-ch)过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-ch)过低，其与冠心病的发病或死亡率有极 为密切的关系。
• ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期，继续用药70%患者 肝酶将自然恢复
硬化、冠心病 • Ⅳ型：常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者 习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食 绝经后妇女
患肝肾疾病、糖
尿病、高血压事半功 倍
三、血脂的实验室指标与临床表现
• 原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷 或多基因缺陷，使参与脂蛋白运转和代谢的受体、 酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、 营养、药物）和通过未知的机制而致；
• 继发性多继发与代谢紊乱疾病（糖尿病、高血压、 粘液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、 肾上腺皮质功能亢进）或与其他因素（年龄、性 别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神 紧张、情绪活动）有关。
早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降 低死亡率和心血管事件发生率
• 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围 更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压
• 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证 实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL
证实了他汀在卒中二级预防的作用
现有他汀降低LDL-C水平 30%- 40% 所需剂量(标准剂量)
药物 阿托伐他汀
洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀
剂量（mg/d） LDL-C降低（%）
10
39
40
31
40
34
20-40
35-41
40-80
25-35
5-10
39-45
他汀对肝脏的影响
• 起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN 比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3%。
• 血脂过高是加速动脉粥样硬化的多个因素中最危 险的。首先是胆固醇及其它脂类在动脉内膜沉着， 继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形 成斑块，其后形成粥样物，最后由于钙盐沉着及 血栓形成而致血管管腔梗塞。
——冠状动脉粥样硬化性心脏病
高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
高脂血症的分型
血脂异常的临床分类
分型
高胆固醇血症 高三酰甘油血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
TC 增高 增高
TG
增高 增高 降低
HDL-ch 世界卫生 组织表型 IIa IV，I IIb, III，IV
V
高脂血症的分型 五型六类
• Ⅰ型：比较罕见的遗传疾病，发病于儿童期 • Ⅱa型：较多见，呈染色体显性遗传 • Ⅱb型：易诱发冠心病 • Ⅲ型：为常染色体隐性遗传，易诱发动脉粥样
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平 临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
正常动脉构造
异常动脉构造
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
高脂血症的临床表现
• 血脂（TC、TG、LDL-ch）测定高于同性 别正常值
• 高密度脂蛋白低于同性别正常值 • 多伴有脂肪肝或肥胖 • 角膜弓和脂血症眼底改变 • 可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、
血小板功能亢进症
四、高脂血症的治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素 血脂水平
决定治疗 确定目标值
达标
调脂药的主要类别
调脂药的选用参考
常用调节血脂药
• 他汀类 • 贝特类 • 烟酸类 • 胆酸螯合剂 • 胆固醇吸收抑制剂 • 其他: 普罗布考, -3脂肪酸
他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定 ——12年坚持探索的循证历程
1994 1995 1996 1998
2001 2002
2003 2004
2005
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL
HPS PROSPER ALLHAT LLT
ASCOT-LLA
PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
斑块增多/大， 堵塞血管
高脂血症发病因素
• 年龄 –男性在50-55岁 –女性在55-60岁发病 –男性病变重于女性
• 饮食 –每日摄入总热量过多 –大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
二、高脂血症的分型与特点
• 高脂血症分为原发性和继发性两类。
HDL
>1.04
<1.04
>1.04
（二）高脂血症的临床表现源自粥样斑块期动脉粥样硬化是个 缓慢形成的过程
没有症状
纤维斑块期
血脂不高
脂斑脂纹期
高血脂的表现：黄色瘤(少见)
高血脂的表现 ：动脉硬化
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
外膜
调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海 带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
改善生活方式
减肥
限酒
戒烟
有氧运动
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：
胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
J 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成
J 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物
来源仅占少数
血脂家族四兄弟
LDL-C 胆固醇 甘油三酯 HDL-C
什么是高血脂?
TTCC
和和或 或 HDL-C
TT或GG
一、高脂血症的概述
• 高脂血症又称为血脂蛋白异常，包括血浆总胆固 醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-ch)过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-ch)过低，其与冠心病的发病或死亡率有极 为密切的关系。
• ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期，继续用药70%患者 肝酶将自然恢复
硬化、冠心病 • Ⅳ型：常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者 习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食 绝经后妇女
患肝肾疾病、糖
尿病、高血压事半功 倍
三、血脂的实验室指标与临床表现
• 原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷 或多基因缺陷，使参与脂蛋白运转和代谢的受体、 酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、 营养、药物）和通过未知的机制而致；
• 继发性多继发与代谢紊乱疾病（糖尿病、高血压、 粘液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、 肾上腺皮质功能亢进）或与其他因素（年龄、性 别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神 紧张、情绪活动）有关。
早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降 低死亡率和心血管事件发生率
• 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围 更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压
• 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证 实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL
证实了他汀在卒中二级预防的作用
现有他汀降低LDL-C水平 30%- 40% 所需剂量(标准剂量)
药物 阿托伐他汀
洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀
剂量（mg/d） LDL-C降低（%）
10
39
40
31
40
34
20-40
35-41
40-80
25-35
5-10
39-45
他汀对肝脏的影响
• 起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN 比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3%。
• 血脂过高是加速动脉粥样硬化的多个因素中最危 险的。首先是胆固醇及其它脂类在动脉内膜沉着， 继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形 成斑块，其后形成粥样物，最后由于钙盐沉着及 血栓形成而致血管管腔梗塞。
——冠状动脉粥样硬化性心脏病
高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
高脂血症的分型
血脂异常的临床分类
分型
高胆固醇血症 高三酰甘油血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
TC 增高 增高
TG
增高 增高 降低
HDL-ch 世界卫生 组织表型 IIa IV，I IIb, III，IV
V
高脂血症的分型 五型六类
• Ⅰ型：比较罕见的遗传疾病，发病于儿童期 • Ⅱa型：较多见，呈染色体显性遗传 • Ⅱb型：易诱发冠心病 • Ⅲ型：为常染色体隐性遗传，易诱发动脉粥样
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平 临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
正常动脉构造
异常动脉构造
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
高脂血症的临床表现
• 血脂（TC、TG、LDL-ch）测定高于同性 别正常值
• 高密度脂蛋白低于同性别正常值 • 多伴有脂肪肝或肥胖 • 角膜弓和脂血症眼底改变 • 可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、
血小板功能亢进症
四、高脂血症的治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素 血脂水平
决定治疗 确定目标值
达标
调脂药的主要类别
调脂药的选用参考
常用调节血脂药
• 他汀类 • 贝特类 • 烟酸类 • 胆酸螯合剂 • 胆固醇吸收抑制剂 • 其他: 普罗布考, -3脂肪酸
他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定 ——12年坚持探索的循证历程
1994 1995 1996 1998
2001 2002
2003 2004
2005
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL
HPS PROSPER ALLHAT LLT
ASCOT-LLA
PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
斑块增多/大， 堵塞血管
高脂血症发病因素
• 年龄 –男性在50-55岁 –女性在55-60岁发病 –男性病变重于女性
• 饮食 –每日摄入总热量过多 –大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
二、高脂血症的分型与特点
• 高脂血症分为原发性和继发性两类。
HDL
>1.04
<1.04
>1.04
（二）高脂血症的临床表现源自粥样斑块期动脉粥样硬化是个 缓慢形成的过程
没有症状
纤维斑块期
血脂不高
脂斑脂纹期
高血脂的表现：黄色瘤(少见)
高血脂的表现 ：动脉硬化
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
外膜
调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海 带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
改善生活方式
减肥
限酒
戒烟
有氧运动
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗