高脂血症PPT课件
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《高脂血症》ppt课件
继发性血脂异常
• 甲状腺功能低下（胆固醇高）
• 糖尿病（甘油三酯高）
• 慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）
• 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）
• 胰腺炎（甘油三酯高）
• 乙醇中毒（甘油三酯高）
• 特发性高血钙
• 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)
• 口服避孕药
h
25
1997年我国降脂治疗目标水平
h
11
1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
起来；
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
LDL受体缺陷
ApoB100缺陷 不明
ApoE异常
脂蛋白脂肪酶,
ApoCII缺陷
不明
不明
不明
h
临床特征
TC,LDL↑↑TG↑ TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL,VLDL,TG↑ TC,VLDL,TG,CM↑黄瘤 婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄 色瘤,CM ↑ TG ↑↑,反复胰腺炎, HDL-C↑,家族,多长寿 HDL-C↓,多与高TG伴存24
h
20
中国35-64岁人群3种心血管病危险 因素的组合构成
高血压+血脂异常+吸烟 25
23% 21% 高血压+血脂异常+肥胖
20
高血脂患者健康宣教ppt课件【67页】
62
控制体重
肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾 病的诱发原因，对体重超过正常标准 的人，应在医生指导下逐步减轻体重， 最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚 持降体重的饮食原则，即低脂肪、低 糖、足够的蛋白质。
63
适量运动
•
经常进行体力活动或体育锻炼。体力活
动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制
体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某
10%
xx
27
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
xx
28
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
– 心绞痛 – 心肌梗死 – 脑缺血 – 脑梗塞等
xx
29
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸
LDL-C (mg/dL)
<160
<130 <100
<80
2006中华心血管病年会，厦门xx
39
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂
–他汀类
– 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
xx
40
选择他汀类药物的理由
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固6醇.
控制体重
肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾 病的诱发原因，对体重超过正常标准 的人，应在医生指导下逐步减轻体重， 最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚 持降体重的饮食原则，即低脂肪、低 糖、足够的蛋白质。
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适量运动
•
经常进行体力活动或体育锻炼。体力活
动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制
体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某
10%
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降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
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减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
– 心绞痛 – 心肌梗死 – 脑缺血 – 脑梗塞等
xx
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降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸
LDL-C (mg/dL)
<160
<130 <100
<80
2006中华心血管病年会，厦门xx
39
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂
–他汀类
– 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
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选择他汀类药物的理由
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固6醇.
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
高脂血症知识科普讲座ppt课件
----我们可从食物获得胆固醇，体内也可自己合成胆 固醇。正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合成以及 代谢处于相对平衡状态，但当体内胆固醇超过机体的 需要后，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血 管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚，变硬以后并有血 栓形成，终致血管腔狭窄，最后导致冠心病和中风。
.
7
甘油三酯（TG）
.
11
血脂的来源(2)
饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。人们早已知道，只有动物食品 才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。
含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。 专家建议高脂血症患者每周吃蛋不宜超过4个。有人认为肝脏可”补血明 目”，而它却是胆固醇含量多的食品；肾脏（腰子）也富含胆固醇，高 脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患 冠心病特别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应 注意对其他家庭成员的血脂进行检查。
.
17
高脂血症诊断标准
判断是否有高脂血症应有二次不同日的血脂化验记录
美国2001年所制定的高脂血症诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超 过6.2毫摩尔（即>6.2mmol/L）为高胆固醇血症，每升血中的甘油三酯 （TG）超过2.3毫摩尔（即>2.3mmol/L）为高甘油三酯血症。
血液中的脂蛋白也有不同。
----密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， ----密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
.
2
血脂是有害的物质吗？
-----一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本 物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
-----甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能 量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
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甘油三酯（TG）
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血脂的来源(2)
饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。人们早已知道，只有动物食品 才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。
含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。 专家建议高脂血症患者每周吃蛋不宜超过4个。有人认为肝脏可”补血明 目”，而它却是胆固醇含量多的食品；肾脏（腰子）也富含胆固醇，高 脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患 冠心病特别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应 注意对其他家庭成员的血脂进行检查。
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高脂血症诊断标准
判断是否有高脂血症应有二次不同日的血脂化验记录
美国2001年所制定的高脂血症诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超 过6.2毫摩尔（即>6.2mmol/L）为高胆固醇血症，每升血中的甘油三酯 （TG）超过2.3毫摩尔（即>2.3mmol/L）为高甘油三酯血症。
血液中的脂蛋白也有不同。
----密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， ----密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
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2
血脂是有害的物质吗？
-----一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本 物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
-----甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能 量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
高脂血症护理ppt课件
遗传因素
家族遗传基因对血脂水平有显 著影响。
其他疾病及药物影响
如糖尿病、甲状腺疾病、利尿 剂等药物也可能导致血脂升高
。
02
高脂血症的症状与危害
常见症状
01
02
03
早期症状
高脂血症早期通常无明显 症状，但可能出现短暂性 头晕、神疲乏力等。
典型症状
随着病情发展，可能出现 黄色瘤、角膜弓和脂血症 眼底改变等典型症状。
建立心理支持系统
患者可以与家人、朋友或医生建立心理支持系统，分享自己的感受 和困惑，获得情感支持和鼓励。
寻求专业心理咨询
如有需要，患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对高脂血 症的心理技巧和方法。
生活习惯调整
合理饮食
高脂血症患者应遵循低脂肪、低 胆固醇、低糖的饮食原则，多吃 蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白
长期服用降脂药物，严格控制血脂在正常范围内 。
患者C
在医生的建议下调整生活方式和药物治疗，有效 控制血脂。
成功案例介绍
患者D
通过合理的饮食和运动，不仅改善了血脂水平，还减轻了体重。
患者E
坚持服用降脂药物，定期监测血脂，避免了心血管事件的发生。
患者F
在医生的帮助下，调整降脂方案，成功降低了血脂水平。
互动与讨论
讨论
如何根据个人情况制定有效的降脂方案？
互动
分享降脂过程中的心得体会和经验教训。
提问
针对不同情况提出问题和建议，共同探讨解决方案。
感谢您的观看
THANKS
加工食品。
运动与减肥
定期进行有氧运动
有氧运动如快走、跑步、 游泳等可以促进新陈代谢 ，降低血脂水平。
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因 素之一，应通过合理饮食 和运动控制体重在正常范 围内。
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高脂血症知识科普讲座PPT课件
危险因素
包括高龄、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
高脂血症患者通常无明显症状，长期 高血脂可导致动脉硬化、冠心病、脑 卒中等严重并发症。
诊断依据
通过血液检查发现血脂水平异常升高 ，结合患者病史、家族史和临床表现 进行综合诊断。
2024/1/28
6
02
脂质代谢与高脂血症关系
适合选择低强度的有氧运动，如太极 、瑜伽、散步等，每次运动时间不少 于30分钟，每周进行3-5次。
2024/1/28
17
运动处方制定注意事项
个性化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况和 运动习惯等因素制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
初始运动强度不宜过大，应逐渐增加 运动时间和强度，以避免运动损伤和 过度疲劳。
积极研发新型降脂药物，提高药物的疗效和安全性，降低患者的用药 负担。
健康教育普及
加强高脂血症的健康教育普及工作，提高公众对高脂血症的认知和重 视程度，促进全民健康水平的提高。
30
THANKS
感谢观看
2024/1/28
31
出血等。
其他疾病
脂质代谢紊乱还与高血压、糖 尿病、肥胖等多种疾病密切相
关。
2024/1/28
10
03
饮食调整与营养治疗原则
2024/1/28
11
合理膳食结构建立
01
02
03
控制总能量摄入
根据个体情况，适量减少 每日总能量的摄入，避免 过度肥胖。
2024/1/28
均衡膳食
保证膳食中各类营养素的 均衡摄入，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
高脂血症分型PPT课件
(2)高甘油三酯血症
血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔/升， 而总胆固醇含量正常，即总胆固醇毫摩尔/ 升。
高脂血症分型
(3)混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即 总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过 毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含 量降低，毫摩尔/升。
岁以上男性，绝经期后女性应每年定 期做血脂全面检查。
5.为能够早期和及时地发现高脂血症， 建议所有20岁以上的成年人，应该定期检 查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎 患者，均应测定血浆三酰甘油水平。
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。 无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的 含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂 血症。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂 蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以 下四种类型：
(1)高胆固醇血症
血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升， 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯毫摩尔/ 升。
高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥 样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会 导致严重后果。
高血脂症预防保健：
高脂血症分型
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆 固醇的摄入。
3.调整生活、工作方式 积极参加体育 活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限 酒。
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症 家族史者应每年定期做血脂、血糖
血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔/升， 而总胆固醇含量正常，即总胆固醇毫摩尔/ 升。
高脂血症分型
(3)混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即 总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过 毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含 量降低，毫摩尔/升。
岁以上男性，绝经期后女性应每年定 期做血脂全面检查。
5.为能够早期和及时地发现高脂血症， 建议所有20岁以上的成年人，应该定期检 查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎 患者，均应测定血浆三酰甘油水平。
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。 无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的 含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂 血症。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂 蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以 下四种类型：
(1)高胆固醇血症
血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升， 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯毫摩尔/ 升。
高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥 样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会 导致严重后果。
高血脂症预防保健：
高脂血症分型
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆 固醇的摄入。
3.调整生活、工作方式 积极参加体育 活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限 酒。
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症 家族史者应每年定期做血脂、血糖
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高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
（1）主食以谷类为主，粗细搭配； （2）食用油以植物油为主； （3）动物性食品以含蛋白质较高、饱和脂肪酸较低的鱼、禽、瘦肉等为主。减少脂肪和胆固醇含
量高的动物内脏、蛋黄等的摄入； （4）增加豆类和含植物纤维多的食品； （5）多食深绿色、红黄色蔬菜和新鲜水果，少食糖果、甜糕点和含糖多的饮料； （6）多喝茶（绿茶为好）少饮酒（最好不饮）。
运动
保持中等度体力活动的生活方式有利于血脂异常的调整，可使血清TG降低 而HDL-C增高。
中等度体力活动是指每天通过锻炼能消耗200千卡的热能，相当于快步走或 骑自行车30分钟，其他方式如散步、慢跑、游泳、打球、太极拳、跳舞等 也可采用。
运动增加体能消耗，减轻体重，增加胰岛素敏感性，从而减少体内TG的合 成及加速脂肪的分解代谢，使TG水平降低；
HDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白
①HDL可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运给肝脏进行分解代谢。 ②HDL还可能通过抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能而发挥其抗动 脉粥样硬化作用。
严重营养不良者，伴随HDL-C也低下。 高血压、肥胖者HDL-C也多偏低。 吸烟可使HDL-C下降。 糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL-C。
(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量 降低＜9.0mmol/L。
项目
TCHOL TG
LDL-C HDL-C
合适范围
<5.18mmol/L <1. 7mmol/L <3. 37mmol/L ≥1. 04mmol/L
危险度可降低50％，甚至可与不吸烟者相似。
药物治疗
经调整饮食及改善生活方式3～6个月仍未见效者应合理选择药物，尽早进 行药物治疗。
NCEP ATP III 指出： 调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平； 将LDL-C降至何种程度，需要结合患者是否存在其他冠心病的主要危险因素
边缘升高
5.18 -6.19mmol/L 1.70 -2.25mmol/L 3.37 -4.12mmol/L
升高
≥6.22mmol／L
≥2.26mmol/L
≥4. 14mmol/L
<1.04mmol/L 为 降低
原发性高脂血症：基因缺陷；明显遗传倾向，家族聚集性； 继发性高脂血症：年龄、性别、饮食、体力活动、情绪活动、代谢紊乱性疾病。常见
于：糖尿病、甲减、肾病综合症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累 积症、骨髓瘤、口服避孕药等。
高危因素： (1)己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。 (2)有高血压、糖尿病者。 (3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者。 (4)有皮肤黄色瘤者。 (5)有家族性高脂血症者。
巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞 泡沫细胞增多、融合
构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，脂质条纹 氧化型LDL，等氧化因子
纤维脂肪病变
ASCVD危险评估流程
治疗原则
1、原发性以治疗原发病为主； 2、治疗措施应该是综合的——治疗性的生活方式改变为首要的基本措施； 3、防治目标水平，目的在于防治缺血性心血管疾病。
来自《中国成人血脂异常防治指南》
1、治疗性生活方式改变 医学营养治疗，制定合理食谱——降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 增加有规律的体力活动 其他：戒烟；限制饮酒等
2、增加运动： 每周运动3-4次，每次运动30分钟，可采取慢跑或快走的运动方式 中 等 强 度 长 时 间 的 走 跑 锻 炼 能 够 提高 血 脂 异常 人 群 的 心 脏 功 能 中老年人运动心率： 男性 117 ～ 133 次/ min, 女 性119～ 128 次/ min。
若经六个月治疗不能使血脂浓度降低至正常，则应开始采用药物治疗。
减肥
肥胖通常以体重指数（body mass index, BMI）为依据。 BMI = 体重(kg) /身高(m)2。
近年研究发现脂肪分布比肥胖程度更重要：腹内型肥胖比皮下型肥胖对代谢紊乱影响更大。 腹内脂肪代谢活跃，产生的过量脂肪酸可直接经门静脉进入肝脏合成过多VLDL。 腰围一般与腹部脂肪含量成正比，可作为临床检测指标。
高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
（1）主食以谷类为主，粗细搭配； （2）食用油以植物油为主； （3）动物性食品以含蛋白质较高、饱和脂肪酸较低的鱼、禽、瘦肉等为主。减少脂肪和胆固醇含
量高的动物内脏、蛋黄等的摄入； （4）增加豆类和含植物纤维多的食品； （5）多食深绿色、红黄色蔬菜和新鲜水果，少食糖果、甜糕点和含糖多的饮料； （6）多喝茶（绿茶为好）少饮酒（最好不饮）。
运动
保持中等度体力活动的生活方式有利于血脂异常的调整，可使血清TG降低 而HDL-C增高。
中等度体力活动是指每天通过锻炼能消耗200千卡的热能，相当于快步走或 骑自行车30分钟，其他方式如散步、慢跑、游泳、打球、太极拳、跳舞等 也可采用。
运动增加体能消耗，减轻体重，增加胰岛素敏感性，从而减少体内TG的合 成及加速脂肪的分解代谢，使TG水平降低；
HDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白
①HDL可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运给肝脏进行分解代谢。 ②HDL还可能通过抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能而发挥其抗动 脉粥样硬化作用。
严重营养不良者，伴随HDL-C也低下。 高血压、肥胖者HDL-C也多偏低。 吸烟可使HDL-C下降。 糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL-C。
(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量 降低＜9.0mmol/L。
项目
TCHOL TG
LDL-C HDL-C
合适范围
<5.18mmol/L <1. 7mmol/L <3. 37mmol/L ≥1. 04mmol/L
危险度可降低50％，甚至可与不吸烟者相似。
药物治疗
经调整饮食及改善生活方式3～6个月仍未见效者应合理选择药物，尽早进 行药物治疗。
NCEP ATP III 指出： 调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平； 将LDL-C降至何种程度，需要结合患者是否存在其他冠心病的主要危险因素
边缘升高
5.18 -6.19mmol/L 1.70 -2.25mmol/L 3.37 -4.12mmol/L
升高
≥6.22mmol／L
≥2.26mmol/L
≥4. 14mmol/L
<1.04mmol/L 为 降低
原发性高脂血症：基因缺陷；明显遗传倾向，家族聚集性； 继发性高脂血症：年龄、性别、饮食、体力活动、情绪活动、代谢紊乱性疾病。常见
于：糖尿病、甲减、肾病综合症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累 积症、骨髓瘤、口服避孕药等。
高危因素： (1)己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。 (2)有高血压、糖尿病者。 (3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者。 (4)有皮肤黄色瘤者。 (5)有家族性高脂血症者。
巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞 泡沫细胞增多、融合
构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，脂质条纹 氧化型LDL，等氧化因子
纤维脂肪病变
ASCVD危险评估流程
治疗原则
1、原发性以治疗原发病为主； 2、治疗措施应该是综合的——治疗性的生活方式改变为首要的基本措施； 3、防治目标水平，目的在于防治缺血性心血管疾病。
来自《中国成人血脂异常防治指南》
1、治疗性生活方式改变 医学营养治疗，制定合理食谱——降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 增加有规律的体力活动 其他：戒烟；限制饮酒等
2、增加运动： 每周运动3-4次，每次运动30分钟，可采取慢跑或快走的运动方式 中 等 强 度 长 时 间 的 走 跑 锻 炼 能 够 提高 血 脂 异常 人 群 的 心 脏 功 能 中老年人运动心率： 男性 117 ～ 133 次/ min, 女 性119～ 128 次/ min。
若经六个月治疗不能使血脂浓度降低至正常，则应开始采用药物治疗。
减肥
肥胖通常以体重指数（body mass index, BMI）为依据。 BMI = 体重(kg) /身高(m)2。
近年研究发现脂肪分布比肥胖程度更重要：腹内型肥胖比皮下型肥胖对代谢紊乱影响更大。 腹内脂肪代谢活跃，产生的过量脂肪酸可直接经门静脉进入肝脏合成过多VLDL。 腰围一般与腹部脂肪含量成正比，可作为临床检测指标。