颈动脉支架术后再狭窄的处理

支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理

支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。

随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。

具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。

我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。

1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。

临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。

28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。

方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。

2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。

无死亡病例及严重神经系统并发症。

2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。

所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。

3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。

一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。

另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。

护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。

术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。

支架置入术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理

反复ＴＡ发作、Ｉ同侧脑梗死病史等；６个月内狭窄程度增加超刺侧下肢制动，或髋关节伸直１２小时。２４小时内绝对卧床，观察过１％；局部典型溃疡病变与不稳定性斑块。③ 动脉内膜剥鞘管固定是否良好，刺区有无渗血，止鞘管移位、出等。５或穿防脱脱术后效果不理想或术后再狭窄。④ 手术风险高或无法用手术患者病情稳定，于术后４小时拔鞘。拔鞘后局部按压１Ｏ可５—２方法治疗的病变。⑤非动脉粥样硬化性狭窄，纤维肌发育不分钟，如再以弹力绷带加压包扎２４小时，砂袋压迫６小时。观良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄。⑥ 自发性、伤性及手术察穿刺点有无渗血，创血肿形成，穿刺侧下肢皮温及色泽，足背动
或ＰＡ后形成的动脉夹层者。⑦ 急性短段（于１ｍ动脉闭Ｔ小０ｍ）肾功能障碍。ＣＭＲ显示无大面积梗死灶的患者。ＴＩ
脉搏动情况。如有渗血应及时更换敷料，重新包扎，以保持穿刺塞。⑧颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄。⑨ 无严重的心、、部位干燥，肝防止感染。足背动脉搏动减弱或消失，跖端苍白应警
斑块钙化致动脉狭窄或脱落后栓塞脑血管而引起临床症状。随照。因术后需卧床２天，术侧肢体制动，应指导患者练习在床上着神经介入影像学的发展，动脉支架置入术已成为治疗颈动大小便。术前３颈Ｏ分钟肌肉注射鲁米那０１，．ｇ并在非术侧肢体留脉病变的新技术和重要手段之一，可有效预防脑缺血发作，降低置静脉通道。脑血管的致死率和致残率。２００２年６月一２００６年９月，我院介２２术中护理术中对患者进行心电、压监护，察意识、．血观瞳入科应用血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄１３例，疗效满意，孔、呼吸的变化、有无造影剂过敏等表现。术中为防止血栓形

颈动脉支架再狭窄标准

颈动脉支架再狭窄标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颈动脉支架再狭窄是指在颈动脉支架植入手术后，由于血管内血栓形成、支架内复发性狭窄等原因，导致患者血流受限，再次发生症状的情况。

对于颈动脉支架再狭窄的处理，需要严格遵循一定的标准和技术要求，以确保手术效果和患者的安全。

以下将介绍关于颈动脉支架再狭窄处理的标准。

一、临床表现和评估颈动脉支架再狭窄常常表现为头颈部疼痛、眩晕、视力模糊、肢体无力等症状，患者在出现这些症状后，应及时就诊，并进行相关检查评估。

临床医生应全面评估患者的病史、症状、体征和影像学检查结果，确定是否存在颈动脉支架再狭窄及其程度，为后续治疗提供依据。

二、支架内复发性狭窄的诊断标准支架内复发性狭窄的诊断标准主要包括以下几点：①动态颈内动脉超声(DSA)检查显示支架内再狭窄>50%；②CTA或MRA检查明确显示支架内血栓形成或狭窄；③相关症状持续存在或加重；④机械依从性差，再次出现血压不稳定或症状明显加重。

三、治疗时机和方式选择对于颈动脉支架再狭窄的患者，在明确诊断的基础上，需根据病情的严重程度和症状的加重情况来确定治疗时机。

一般来说，当患者症状明显加重或病情急需处理时，需要及时进行治疗。

治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方法，选择合适的治疗方式对患者的康复至关重要。

四、介入治疗的技术要求对于支架再狭窄的患者，介入治疗是一种有效的治疗方式。

在进行介入手术前，需做好术前准备工作，包括颈部CTA或MRA检查、支架内血栓贴壁性狭窄的评估、支架材料的选择等。

手术中，需严格遵守操作规范，保证手术安全和有效性。

在支架再狭窄修复过程中，需注意避免血栓形成、损伤支架等并发症的发生，确保手术的顺利进行和患者的安全。

五、术后护理和随访手术结束后，患者需要进行术后护理和相关检测，以确保手术效果和患者的康复。

护理人员应定期观察患者的症状和体征变化，定期进行影像学检查等，及时发现并处理并发症。

普伐他汀干预颈动脉支架内再狭窄的疗效及其对血管内皮功能的影响

检测两组治疗前后血脂和血管内皮功能指标，记录所有患者服药ｌ２个月内支架内再狭窄（Ｓ事件。结果ＩＲ）
服药１个月
后普伐他汀组血脂、Ｔ一１ｏ —ＬＬ比治疗前及对照组均显著降低（００）普伐他汀组血ＮＦＥ及ｘＤＰ＜．５；Ｏ、ＭＤ比治疗前及对照
ｉｃａｍｎｉ４２０，ｈｎ．）ｎｅ．Ｓｎｘａ７００Ｃｉａｅ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｏｓｒｔｔｆｃｏｒａｔｉｏｅｅｃｃｎａｃｌｎｏｅａｆｎｔｎｉｐｔｎｉａＡｓｃ】ｒｊｃｉＴｂｅａｅｈｅｅｔｆａｓｔｎｔｆａｙａｄｖｓｕａｅｄｔｌｌｕｃｏａｅｔｗｔｃ．ｖｖｅｆｐｖａｎｈｉｒｈｉｉｎｉｓｈ
ｒｔｔｖｎｉｓｎｒｔｏｉｏｉｉｅｅｔｎｉｄｎｒｏｎ— ｔｔｅｅｓ．ＭｅｈｄＣｏｓｔａｃｐａｔｎｉｌｓｎｔｔｇ（Ａ）ｆ８ｐｔｎｓｉａｔｅｓｎｓｔｏｓｈｏｅｏｃｅｔｒｉａｇｏａｔａｄｓｎｉＣＳｏａｅｔｗｔｃｒ — ｃｏｄｐｙｅｎ５ｉｈｏ
ｌｌｕｃｏｄｘｗｓｅｃｄｉｔｅｔｏｇｏｐｅｏｎｆｒｒｔｅｔＩｉｎｔｎｉｅａｔｔｕｓｆｒａｄａｅｔａｍｎ，ｎ—ｓｎｓｎｓＩＲ）ｅｅｔｉａａｅｔｗｔｉａｆｉｎｄｅｅｎｈｗｒｂｅｔｅｔｔｅｔｏｉＳｅｒｅｓ（ｖｎｓｎｌｐｔｎｉｎｌｉｓｈ

颈动脉支架成形术后再狭窄的研究进展

形术治疗颈动脉狭窄，有效性已被广泛认可，对其相于传统的手术方案并不增加患者的并发症风险。对于有手术高危险性的患者使用带有栓子保护装置的颈动脉支架置入术仍然是一种安全有效的治疗方案。
再狭窄发生率和无症状梗塞。颈动脉支架术后２年的随访研究结果显示，论是开环还是闭环的支无架，临床结果没有统计学差异。随后，动脉支架其颈的设计类型似乎不影响颈动脉支架术后的中期随访结果。
２药物的干预：．血管内膜修复一炎症反应，认被为是支架后再狭窄的主要危险因素之一，因而，制抑
内膜过度增生，轻血管的局部炎性反应，认为是减被可行的办法。藤黄双黄酮通过抑制血管平滑肌细胞的迁移阻止损伤诱导的新生内膜形成。新型基因沉默子吡咯咪唑聚酰胺针靶向的凝集素样氧化低密度
内科保守治疗、内一外动脉吻合术、动脉内膜切颅颈
胞外基质的聚积）。。而单纯经皮球囊扩张后的再。
狭窄则不同，了上述两个因素，能还包括球囊扩除可张后破损斑块表面血栓形成、管壁弹性回缩、管血血
者。脑血管病危险因素的干预（药物外）尤其是除，颈内动脉支架成形术（ａｏｉａｅｔｔｇＡ）ｃｒｔｒｒｓｎｉ，ＣＳ成ｄｔｙｅｎ

颈内动脉再狭窄治疗及临床分析

・
２６８４பைடு நூலகம்
尔医学院学报２０１３年第３４卷第１８期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭ！ｎｅ２０
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经验交流．
颈内动脉再狭窄治疗及临床分析
治疗的难题，现对我科２０１１年５月至２０１３年５月３００例行颈
部位『ｆ『Ｌ管管径恢复，血流通畅，残余狭窄率小丁３０％。复查造影显示：原狭窄部位ｍ管狭窄明显改善，撤除球囊，颅内供
明显得到改善。术后阿司匹林３００ｍｇ＋波立维７５ｍｇｑｄ，
ｌ￣ｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍ【ｅｔｈｏｄｓＢ￣ｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａＪｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．ａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｆｏｒｂｒａｉｎｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏｏ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＢａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｂｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓｆｔａｅｒｓｔｅｎｔｉｎｇｐｒｅｆｅｒｒｅｄｍｅｔｈｏｄ．ａｎｄｃｏｕｌｄｈｅｌｐｔｏ

颈动脉支架置入术后并发症的观察与护理

处理原则
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如药物治疗、手术治疗、心理干预等。
02
术后出血与血肿
发生原因
01
02
03
术中操作不当
手术过程中，导管、导丝等器械可能损伤血管内膜或导致血管破裂，引起出血。
抗凝治疗不当
术后患者需要接受抗凝治疗，如果药物使用不当或剂量调整不当，可能导致出血或血肿。
要点二
疼痛
手术部位可能出现疼痛，必要时可给予止痛药缓解症状。
呼吸系统并发症
呼吸困难
手术后可能出现呼吸困难，需密切关注呼吸频率、深度及血氧饱和度等指标。
VS
肺部感染
手术后由于卧床等原因，容易发生肺部感染，需注意呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。
06
并发症的综合防治策略
术前评估与预防措施
评估患者病情
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张，以降低血管疾病的发生风险。
再次手术治疗
若出现颈动脉闭塞或再狭窄，根据病情可能需要再次手术治疗。
04
脑卒中与短暂性脑缺血发作
发生原因
血栓形成
支架置入后，可能会刺激血管壁，导致血栓形成，进而引发脑卒中或短暂性脑缺血发作。
血管狭窄
术后观察与护理措施
观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
护理措施
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动等方面的指导，促进患者康复。
07
临床案例分享与讨论
案例一：术后出血的预防与处理
总结词
术后出血是颈动脉支架置入术常见的并发症之一，医护人员需密切观察，及时采取有效措施进行预防和处理。

《2024年颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》范文

《颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》篇一一、引言颈内动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，CAS）是一种常见的血管内介入治疗手段，用于预防和治疗颈动脉狭窄所导致的脑部供血不足。

然而，术后支架内再狭窄（Restenosis）是一个常见的并发症，其发生不仅影响治疗效果，还可能增加患者再入院及并发症的风险。

本文将通过深入的临床病例分析和相关研究数据，探讨颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素。

二、研究背景近年来，随着医疗技术的进步和血管内介入治疗的发展，颈内动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的重要手段。

然而，尽管该技术取得了一定的成功，但术后支架内再狭窄问题仍不容忽视。

分析其临床危险因素，对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

三、材料与方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内在我院接受颈内动脉支架置入术的患者的临床数据。

通过对患者的年龄、性别、病史、术前检查、手术过程及术后随访等信息进行综合分析，探讨支架内再狭窄的相关危险因素。

四、结果1. 人口学特征与支架内再狭窄的关系通过对患者的年龄、性别等人口学特征进行分析，我们发现年龄大于70岁、男性患者支架内再狭窄的发生率较高。

这可能与老年患者血管弹性降低、病变程度较重等因素有关。

2. 术前检查与支架内再狭窄的关系术前检查中，我们发现颈动脉钙化、斑块负荷较重以及合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，术后支架内再狭窄的发生率较高。

这可能与血管病变严重程度及血管内皮损伤程度有关。

3. 手术过程与支架内再狭窄的关系手术过程中，手术时间过长、支架位置不当等因素也可能导致术后支架内再狭窄的发生。

此外，术后的抗血小板治疗等也与再狭窄的发生密切相关。

五、讨论通过上述研究结果，我们可以看出颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素主要包括患者的人口学特征、术前检查及手术过程等因素。

针对这些危险因素，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：1. 对于年龄较大、血管病变较重的患者，术前应进行全面的评估和准备，制定个性化的治疗方案。