2014年医院感染管理工作总结
2014年医院感染管理工作总结
一、工作完成情况
（一）按计划开展医院感染各项监测
包括医院感染病例前瞻性监测、Ⅰ类切口手术部位感染目标性监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测等。
今年1～10月份我院医院感染发病率为0.21%，I类切口手术部位感染率为0，环境卫生学监测合格率达98%，消毒灭菌效果监测合格率达100%.于11月份开展了一次现患率调查，医院感染现患率为0.全年无医院感染暴发事件发生。
（二）加强医务人员职业防护
开展了医务人员职业暴露目标性监测，为高风险科室的医务人员进行了输血前五项检测，并免费接种乙肝疫苗。
配备了合格的防护用品，有效保障医务人员的职业安全。
全年无暴露后感染发生。
（三）加强重点部门、重点环节管理
加强了手术室、供应室、口腔科、胃镜室及血透室的管理，严格按要求每月进行督查、反馈，努力使各重点部门的医院感染管理制度落实到位，规范了外来器械管理，降低了医院感染风险。
（四）继续加强医院感染知识培训
1～10月份共组织院内培训（包括岗前培训）7次，参加人数达六百多人次，内容包括传染病（禽流感、埃博拉出血热）医院感染预防与控制、医疗废物管理、手卫生规范、血透室医院感染管理、医务人员职业防护、医院感染诊断与报告、消毒隔离等，培训考核合格率达100%。
积极组织相关职能部门和院感重点科室成员参加国家及省市级举办的院感知识培训班20余人次，拓宽了视野，增长了见识，提高了医院及科室的院感管理水平，取得了良好的培训效果。
（五）进一步加强医疗废物管理
加强督导，对全院医务人员、工勤人员及医疗废物收集人员进行医疗废物管理知识培训，进一步提高了认识，使医疗废物分类、收集、储存、交接等更加规范。
（六）加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理
每季度对一次性使用无菌医疗用品及消毒产品的采购、储存和使用进行专项检查，纠正了以往索证不全、储存不当、使用欠规范的问题，减少了由此引起的安全隐患。
（七）积极参与口腔科门诊、妇产科门诊、产房的建筑布局的改建，使之更加符合医院感染管理要求。
（八）加强了手卫生管理
今年是我省医院感染“手卫生”管理年，故将“加强手卫生管理”纳入本年度工作重点！进一步完善手卫生设施和设备，加强了手卫生培训、宣传与督查，提高了手卫生正确性和依从性。
二、存在的问题
（一）医院感染知识与防控意识仍较薄弱。
（二）手卫生依从性需进一步提高。
（三）临床标本送检率低，抗菌药物使用欠规范。
（四）环节管理仍需加强。
三、下一步工作打算
（一）继续加大医院感染知识的培训及宣传力度。
（二）加强多部门联合管理机制，进一步提高手卫生、消毒灭菌、医疗废物、抗菌药物、多重耐药菌管理水平。
（三）根据科室设置，做好组织调整。
医院感染管理科
2014年12月1日。
医院感染管理科年度工作总结
2014年感染管理科工作总结2014年已经过去，这一年医院延续了去年的强劲发展势头，成立了重症医学科、肿瘤内科、肛肠外科、泌尿外科等新科室，科室进一步细化，医疗条件、医疗环境进一步改善，门诊量、住院人数都有了大幅度增加，这也给院感工作提出了新的要求。
在这一年里，我们依照PDCA循环原理，以改进和落实为要点，开展了各项工作，现总结如下一、落实医院感染管理三级组织职责在去年基本形成感染管理三级组织结构的基础上，今年感染管理科工作重点在于推动三级组织的职责落实。
感染管理科作为医院感染管理委员会的下设办公室，负责组织并召开了2次医院感染管理委员会会议，分别就医疗废物暂存点的建设、多重耐药菌协作机制、门诊日志传染病误点等问题进行了讨论，并形成了决议。
临床科室感染管理质控小组是医院第三级的院感质控组织，有相应的职责。
感染管理科通过制定《科室感染管理小组手册》的方式，以《手册》为抓手，监督各科室质控工作的开展情况。
2014年全年，共纠正质控小组未能履职、填写《手册》不规范等问题127次，占全年总纠正问题数的43.05%，说明科室感染管理小组履职力度不足，仍然是医院感染管理中的薄弱环节。
二、履行感染管理科职责，加强督导工作根据等级医院评审要求，感染控制方面要达到B级，普遍需要职能科室的督导检查工作；要达到A级，则需要有效的整改提高。
2014年，感染管理科每个月都对所有临床科室及感染控制的重点科室进行督导检查，发现问题后，以现场反馈与文字反馈相结合的方式，指导相关工作的整改。
在每个月的质量检查中，将上个月的整改落实情况进行追踪，使临床科室的感控工作有了明显的提高。
全年检查中共发现各类问题295件，均进行了现场反馈，告知整改措施。
2014年感染管理质控检查常见问题排序如下：（一）综合性监测感染管理科在没有医院感染信息系统支持的情况下，以人工的方式每月查看所有出院病历，全年共发现医院感染漏报14例，漏报率为11.97%，分别为神经外科5例，骨三科2例，内二科2例，内三科、外二科、外一科、急诊科、内五科均为1例，对漏报医生进行了宣教，并全部进行了补报。
2014年医院感染管理工作总结
2014年医院感染管理工作总结
一、工作完成情况
（一）按计划开展医院感染各项监测
包括医院感染病例前瞻性监测、Ⅰ类切口手术部位感染目标性监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测等。
今年1～10月份我院医院感染发病率为0.21%，I类切口手术部位感染率为0，环境卫生学监测合格率达98%，消毒灭菌效果监测合格率达100%.于11月份开展了一次现患率调查，医院感染现患率为0.全年无医院感染暴发事件发生。
（二）加强医务人员职业防护
开展了医务人员职业暴露目标性监测，为高风险科室的医务人员进行了输血前五项检测，并免费接种乙肝疫苗。
配备了合格的防护用品，有效保障医务人员的职业安全。
全年无暴露后感染发生。
（三）加强重点部门、重点环节管理
加强了手术室、供应室、口腔科、胃镜室及血透室的管理，严格按要求每月进行督查、反馈，努力使各重点部门的医院感染管理制度落实到位，规范了外来器械管理，降低了医院感染风险。
（四）继续加强医院感染知识培训
1～10月份共组织院内培训（包括岗前培训）7次，参加人数达六百多人次，内容包括传染病（禽流感、埃博拉出血热）医院感染预防与控制、医疗废物管理、手卫生规范、血透室医院感染管理、医务人员职业防护、医院感染诊断与报告、消毒隔离等，培训考核合格率达100%。
积极组织相关职能部门和院感重点科室成员参加国家及省市级举办的院感知识培训班20余人次，拓宽了视野，增长了见识，提高了医院及科室的院感管理水平，取得了良好的培训效果。
（五）进一步加强医疗废物管理
1。
2014年医院感染工作总结[1]
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2014年医院感染管理工作总结2014年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室的大力协助、支持和配合下，修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议。
根据医院感染管理要求，做好消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物的管理。
重点工作是加强手卫生宣传,耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，加大职业暴露的管理，从而有效地预防和控制医院感染的发生，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。
其具体工作汇报如下：一、完善医院感染管理组织1、重新修订调整《门古寺镇中心卫生院医院感染管理委员会》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。
2、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、修订完善重点监控科室和重点环节医院感染管理多次专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如手术室、供应室、产科、检验科、治疗室、换药室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。
三、加强耐药菌的管理，指导合理使用抗菌药物完善多重耐药菌的监督与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。
完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科、护理部、药剂科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促药房完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。
医院感染2014年上半年工作总结
2013年医院感染管理科上半年工作小结半年来，医院感染管理科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年医院感染管理科工作计划，开展了以下工作：一、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，感染管理科进行不定期抽查，上半年医院感染病例5例。
二、加强病房消毒隔离工作对手术室空气、物体表面、消毒液、病区桌面、消毒液定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
三、加强手卫生感染管理科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行提问，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
四、加强重点科室规范管理对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，半年来无医院感染暴发。
五、开展目标性监测在外科开展I类切口（疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无切口感染发生。
开展留置尿管目标性监测，感染1例，千日感染率为0.16%0.六、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有体重称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人管理，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，感染管理科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
七、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测感染管理科每季对灭菌剂、消毒剂采样监测，合格率在100%八、上半年进行了全院的科主任、护士长、质控医生、质控护士院感知识培训一次，召开医院感染委员会议一次，圆满的完成了上半年的院感任务。
医院感染管理科2014年6月10日。
2014年度医院感染工作总结
2014年医院感染管理工作总结相杰斌2014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。
全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。
一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。
2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（SOP），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。
3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。
医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。
2014上半年医院感染管理工作总结
2014上半年医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和高度重视下，在市主管部门的指导监督下，通过我科同志共同努力及全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2014年上半年感染管理工作，保证了医疗安全。
现将上半年医院感染管理工作总结如下：一、健全组织：根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。
二、加强感染管理、确保医疗安全：（1）每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势。
每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。
（2）每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类及手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。
（3）加强了重点科室（手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等）的感染管理：（4）严格执行“医务人员手卫生规范”制订了医务人员手卫生现场操作考核标准，对全院医务人员进行了现场操作和提问考核。
（5）医务人员的职业防护：根据各科室工作特点提供了相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣、防水围裙、防护服等，以保证医务人员的职业安全。
（6）感染管理科每季度一次对供应室、器械库购入的消毒药械和一次性使用医疗用品、器具的相关证明进行审核。
（7)感染管理科对各科室发生职业暴露的医务人员进行登记，对暴露后的处理提供指导。
三、加强医院感染的监测及管理：（1）对全院住院病人开展了全面综合性监测。
（2）对ICU住院病人开展了目标性监测。
（3）开展了神经外科手术部位感染目标性监测。
（4）开展了全院多重耐药菌目标性监测。
（5）上半年对全院各科室紫外线消毒灯管有效强度进行监测一次。
（6）感染管理科每季度对各科室进行环境卫生学、消毒效果、使用中消毒液、医务人员的手进行采样监测。
四加强感染管理知识培训：（1）于4月14日对我院保洁人员进行医院感染知识培训。
培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等，培训率达100%。
（2）于4月24日对我院新上岗人员、进行医院感染相关知识培训，培训率达100%，采取闭卷考试。
2014年医院感染管理工作总结
2014年医院感染管理工作总结在院领导正确领导和大力支持下，在全院各部门的全力配合下，医院感染管理科全体人员团结协作，努力拼搏，以创建二甲医院为目标，以“医院规范化建设”活动为契机，以“守岗履职大督查”活动为载体，全面推动医院感染管理工作，坚持“以病人为中心”的理念，深入贯彻实践科学发展观。
按照二级医院的标准，开展了大量细致地感控工作，从完善制度、细化标准、规范流程、强化培训到督查整改与持续改进，促进我院感控工作制度化、标准化和规范化建设，圆满完成全年的各项目标任务，现总结汇报如下。
一、工作业绩和取得成效（一）建立健全感控组织，修订完善感染制度。
一是根据医院人事变动情况和医院感染管理工作要求，重新调整和完善了医院感染管理组织，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。
二是按照《医院感染管理办法》和《等级医院评审标准细则》的要求，重新修订了医院感染管理相关制度、职责与流程，共216条，应急预案2项，已印制成四卷书，各科室遵照执行；参与编印应知应会口袋书，其中感染内容71条，人手一册，方便医务人员学习使用。
（二）强化院感培训工作，增强员工感控意识。
全年共组织各级各类人员感控知识技能培训共14次，组织理论考试共5次，培训人员包括临床医护人员、医技人员、新上岗人员、实习进修生和工勤人员。
培训内容包括医院感染相关法律法规、感染防控知识、临床检验标本的采集、医疗废物的管理、手卫生培训等内容，参加人数约2800人次。
通过不断培训考核，促进了员工对感染知识的学习与更新，提升了医务人员的感控意识和感染知识水平。
（三）加强重点部门感染管理，确保医疗安全。
1、今年，为创建二甲医院对病理科进行扩建改造，改造后的病理科三区划分明确，流程符合要求，感控设施齐全，感控措施落实到位。
2014年院感工作总结
2014年院感工作总结2014年，医院感染管理工作在院领导的大力支持下，院感科进一步健全规章制度，严格管理，开展必要的监测检查工作。
在全院各科室有力配合下，院感各项工作都取得了较大进步。
首先是临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染，我院院感率由去年的2.5减少到今年的 2.1%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。
一、修定和完善医院感染管理规章制度今年为规范一次性用品及消毒药械的管理，院感科出台了《平定县中医医院消毒药械和一次性医疗用品管理制度》，所有的一次性物品及消毒药械在购置前先由院感科对其资质进行审核，合格后方可购进，规范了购进流程，使其质量得到进一步保障；同时修定了《平定县中医医院感染暴发报告流程与处置预案》，使临床遇到感染病例时，能够及时有效的做出相应预防处置措施，避免感染暴发事件的发生。
根据临床需要，制定了《平定县中医医院宫腔镜清洗灭菌制度》，《平定县中医医院紫外线灯使用制度》《梅毒职业暴露处理方法与报告流程》，为了加强重点人群的管理，制度了《平定县中医医院重点环节、重点人群、重点部门高危因素管理与监测》；同时修定了《平定县中医医院职业暴露防护制度》《医院感染病例登记报告制度》《医院感染风险管理流程》等相关制度及流程，使我院的感控工作有章可循。
二、针对院感薄弱环节，加强院感培训。
针对口腔科、手术室、产房、供应室等重点部门人员感控意识差，感染控制措施被动等情况，加强专科的培训5次，使医务人员深切感到感控无小事，细微的差错可能会造成重大的感染事件的发生。
同时，加强了对洗衣房、医疗废物专职人员等重点人员的培训，尤其是针对这些人员防护意识差，消毒液配置不规范等问题给予了实地操作，讲解、演练等1次；同时加强对新上岗人员的基本感控基能的培训，并进行考试合格后方可上岗，培训23人次；全员培训3次，增强了医务人员的感控意识，并考核合格率达98%。
2014年医院感染管理工作总结 (2500字)
2014年医院感染管理工作总结一、本年度工作完成情况1、遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。
认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度,对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关知识和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。
通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成绩。
2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。
对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。
3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。
进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。
加强对icu医院感染管理，院感管理专职人员每天对icu等重点科室进行院感管理监督，特别是“三管”管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时干预。
及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。
特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。
4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。
对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒、特别管理，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。
2014感染总结
2013年医院感染管理工作总结一、健全织织完善管理为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。
院感科将任务细化，落实到人。
定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。
二、加强质量管理，确保医疗安全(一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了12次质量检查，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。
(二)环节质量控制：1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处;2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。
3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使医院的院感工作逐步规范化。
4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。
为此，医院各科室及门诊都贴卫生洗手图35余张，要求护士长每月按需领取手消毒剂。
医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。
护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。
科主任、护士长定期监督检查。
控感科每周下科室进行检查。
(三)沉着积极应对各种突发事件2、加强手足口病的预防与控制，5月份，针对我省和我市也相继出现的肠道病毒71型引发的手足口病疫情，我科及时对儿科全体医务人员、全院院感员进行《手足口病预防与控制》培训，制定并下发《手足口病医院感染控制要求》，每天不定期下病房、门诊特别是儿科留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。