306西医综合考研诊断及内科

306西医综合考研诊断及内科
(一)诊断学
1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。

(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell，Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。

(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要
你自己去分析)
4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。

所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)
(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)
1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。

(注意一过性反流，和失迟缓)
2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别)
3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。

(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)
4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”)
5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(关键是诊断时间的定义)
6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(注意并发症和第一出现的并发症)
7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。

(巨，大，小，微的定义)
8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(重点内容，出题高发区)
9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~!)
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

(这个和结核必有一题，关键要看X线特征)
11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗)
12.急性中毒的抢救原则。

(重点在禁忌)
13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。

(药物选择是重点，同样也要注意禁忌)
(三)循环系统疾病
1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~!临床表现必须记外周血管征(水冲，奇，交替)每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。

(尤其是保K型)最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗)
2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

3.心律失常的分类。

期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。

(诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以
自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点(既其独有的)为考点)
4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。

(只要记住冠心病是罪魁祸首就OK)
5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。

(重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的)
6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。

(要考你就考心电图的改变，尤其是ST段)
7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理。

临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。

(同样也是心电图的特点，ST段)
8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。

(危险组的区分，恶性高压的特点)
9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(记哪几个是就OK，稍微看一下)
10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(关键记常见病原体)
11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病)
12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(重点是Osler结，Roth 点，Janeways结，和特殊体症(尤其是手指))
(四)呼吸系统疾病
1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。

(考点是通气功能评价，每年必考一题)
2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。

(重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图)
3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。

(通气功能的测定特点，药物的使用，分类(重点之重)，具体作用)
4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(只要记咯血第一症)
5.呼吸衰竭的发病机制(分型特点)。

病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点))及治疗(高氧还是低氧，为什么)。

6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。

(记关键字眼，总结一下)
7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。

(知道病毒为多就OK)
8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

(哪些菌)
9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预防原则和措施、治疗。

(不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用)
10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(不考)
11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症、治疗。

(相对少，考得最多也是张力性气胸)
西医综合考试介绍
考查目标
西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的诊断学、内科学和外科学。

要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

考试形式和试卷结构
1、试卷满分及考试时间
本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。

2、答题方式
答题方式为闭卷、笔试。

3、试卷内容结构：
基础医学约50%其中
生理学约20%
生物化学约15%
病理学约15%
临床医学约50%
其中内科学约30%
外科学约20%
诊断学
4、试卷题型结构
A型题1~90小题，每小题1.5分，共135分91~120小题，每小题2分，共60分B型题121~150小题，每小题1.5分，共45分
X型题151~180题，每小题2分，共60分
报名时间
西医综合考试都是在每年的一月中旬考试，报名是在考试前一年十月份报名，具体的考试时间有所变化！。