颅颌面生长发育
颅颌面部的发育演示文稿优秀课件
( 二 ) 下颌骨的生长发育
下颌骨发育的总体特征
由下颌体、下颌支及牙槽骨三部分组成。 主要的生长方式：
骨表面增生 软骨成骨
1、下颌骨的三向生长
长度的增长:
下颌骨的三向生长
主要靠下颌支前缘吸收陈骨,后缘及外侧增生新骨
宽度的增长：
下颌骨的外侧 面增生新骨， 内侧面吸收陈 骨。
下颌骨的三向生长
高度的增长:
下颌骨的三向生长
下颌支主要靠下颌髁突新骨的增长,下颌体 主要靠下颌牙齿的萌出时牙槽突的增高及下颌骨 的下缘少量增生新骨。
( 三 ) 上下颌骨位置关系的调整
3 个月以前的胎儿： 上颌生长迅速，上颌前突 3 个月时的胎儿： 下颌生长迅速，上下颌在同一 垂直平面上。
7 个月时的胎儿： 因鼻腔和上颌窦的发育，上颌 超过下颌呈前突。
新生儿： 因吸吮动作使下颌前移，上下颌间关系 逐渐调 整至正常。
乳牙合期、替牙合期： 上下颌间关系有少量变化
四、牙列与合的发育
（一）合的建立
• 婴儿6月乳牙开始萌出建合，到第三磨牙萌出 时完成建合。 • 合的发育是一个联系广泛而复杂的过程。
（二）建合的动力平衡
1、向前的动力：
颞肌、咬肌、 翼内肌的咀嚼力， 舌肌的力量推动 上下牙弓向前发 育。上下牙齿的 长轴倾斜
（2）牙弓大小的变化：
牙弓的长度和周长在青春期晚期 较青年期有显著的减少。
（三）合的发育阶段
1、萌牙前期的合间关系
上颌龈垫覆盖下颌龈垫 出生后第一年，下颌只有前后运动，无侧方 运动。
2、乳牙合期（2.5～6岁） （ 1）乳牙萌出的时间和顺序 （ 2）乳牙冠的大小和形状 （ 3）乳牙列的间隙变化：生长间隙、灵长间隙 （ 4）终末平面类型：垂直型、近中型、远中型 （ 5）乳牙的异常
颅面部的生长发育
图 ５ 面部 的旋转 （ 白Ｆ ｃ ｌ ｒｗｈ ｎｏ １９ ） 引 ａｉ ｏ ｔ．Ｅ ｌｗ， ９ ｏ ａＧ
生 长 发 育 是 生 物 体 的 重 要 属 性 和 基 本 特 征 之
经 过 了 ３ 万 年 ， １ ０万 年 前 的 直 立 人 （ ｏ ｏ ０ 即 ７ Ｈｍ
ｅｅｔｓ脑量 增加 到 ９Ｏｇ增加 迅 速 ； ｒｃ ） ｕ Ｏ ， 而现 代 人脑 量
的平均量为 １５ （ ） ３０ｇ 图２ 。大脑体积和智力 的增加
原 因是复 杂 的 。早 期 人 类 学 家 强 调 制 造 工 具 的作
使得人类在演化中发生了很多解剖和功能上 的适应 性变化。首先 ， 直立使 眼眶由两侧 向中间靠拢 ， 鼻间 距减少 ， 使得 口鼻突度减小 ， 人类可 以平视前方、 视 野扩大 ； 同时解放 了双手 ， 使颌骨的进攻 、 防御和觅 食的功能被手使用 工具 所替代 ， 形态逐 渐退化、 变 小 ， 是 人 类 进 化 的一 大 步 。１４ 这 ９６年 ， 类 学 家 魏 人 敦 瑞就 发现 脑量 变 大 ， 面 变 小均 是人 类 适 应 直 立 颌 姿势以后 自然产生 的直 向化（ ｒ ｏｅｅ ｓ 趋势 （ ｏ ｈｇｎｓ ） ｔ ｉ 图 １， ）而脑 是 这 一 切 演 化 的 控 制 因素 ， 脑 是 生 存 的 大 需要 ， 语言是促进因素 ， 有了语言 ， 人们创造 出文化 ， 而文化的发展则补充和促进 了生物学进化 。 在人类演化过程中， 脑量不仅不断增加 ， 而且增
已发展 到分 子 水平 ， 类 基 因组也 已经测 序 完毕 ， 人 基 因研 究成 为一 个重 要 的研 究 方 向 ， 人类 的演 化 历 而
史从 猿 到人经 历 了约六 百万 年 的漫长 历程 。在 这一
试用颅面生长发育的理论阐明骨性Ⅲ类矫治的理论基础
试用颅面生长发育的理论阐明骨性Ⅲ类矫治的理论基础朱琳琳09370117骨性Ⅲ类错牙合即近中错牙合，上下颌骨及牙弓的近、远中关系不协调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系。
主要表现为前牙对牙合、反牙合或开牙合、上颌后缩或下颌前突等。
理论基础：出生后，颅颌面的长、宽、高按各自的比例生长；根据其生长速度可以分为快速期和慢速期；生长过程中，上下颌之间的位置关系将不断得到调整。
1.面宽的发育：1、上面宽（颧弓间距）：2岁时已完成成人的70%，10岁时完成90%；2、下面宽（下颌角间距）：主要在出生后5年内形成。
在第一恒磨牙萌出时已完成85%。
3、下面宽的增加比上面宽的增加略大，因而下面部要宽一些。
面高的发育：1、面高到3岁时已完成生长量的73%；5、6岁到青春期之间为缓慢期，生长量约为16%,剩余11%为青春期快速期的生长量；2、一般在接受正畸治疗的10岁左右时期，面高的生长发育已完成了85%~90%；3、后面高在7岁时只占全面高的42%，到成人时其增长的量达46%。
即后面高的增加量大于前面高，故生长发育过程中下颌有向前倾的趋势。
面深的发育：1、面上部：3岁时已完成80%，5~14岁增加15%；2、面中部：3岁时已完成77%，5~14岁增加18%；3、面下部：3岁时已完成69%，5~14岁增加22%；在5~14岁这一生长时期，面下部的面深度较面中部的增长较多（面下部深度增加1mm，相对面中部的深度增加0.6mm），面中部又较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要规律。
下颌骨长度增长:下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而增加长度；下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨，可是下颌体长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。
下颌骨的增长以磨牙区为最多上颌骨长度增长：上颌骨与颅骨相连，主要是向下、向前及向外生长。
额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝等大致平行的4条骨缝处沉积骨质可增加上颌骨长度；上颌骨唇侧增生新骨，舌侧吸收旧骨；上颌结节后壁区增生新骨，大幅增加上颌骨长度；腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，是长度增加。
【儿童口腔医学PPT】 颅面系统的生长发育
胚胎头端形成前脑，并发育成颅面大部分 软骨颅的发育和成熟
颅底软骨
软骨
8周时
12周时
2.面部的发育：胚胎第4周开始。
额鼻突
2个侧鼻突
中鼻突 球状突
第
一
鳃
2个上颌突
弓
2个下颌突
胚胎第4周
胚胎4周末
胚胎6周
鼻翼和鼻梁 上唇 颊部
硬腭的发育：
胚胎6、7周时，面部各突起开始融合，如果受到 各种影响出现融合不全或不融合，则出现唇、腭 裂及颌、面裂。
上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较 少而恒定；
头颅增长的速度，随年龄而递减。
（四）颅部的生长发育 前后径增长－－主要靠颅底软骨生长 上下径及左右径增大－－主要靠颅骨骨缝的生长 其次是骨面的表面生长。 三维向同时增长，不成比例，前后径增长最多。 生长发育同时受一般型和神经系型影响。
4.放射性核素法：利用某种放射性核素标记物注射 到体内一段时期后，用放射线自显影术或显微照 相术研究骨生长的体内标记方法。
5.种植体法 将种植体植入动物或人体处于生长期的 颌骨中，定期拍摄一系列的头颅定位X线片，以 此作为测量分析的参照点，用以研究颌骨的生长 发育。
二、出生前颅颌面的发育
（一）出生前的颅部发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。
另一方面是它的可预测性，即生长发育过程中个体各 部分的空间比例关系及其变化可较准确地预测，也可 以相对准确地预测各个时期生长型变化的状况。
3.生长变异
是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生 长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素 共同作用所形成的自然规律。
4.生长期
在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随 年龄增长而增长，而是在一个时期快速生长，在另一 个时期速度减缓，这种现象所对应的时段称为生长期。
颅面部生长发育特点
颅面部生长发育特点颅面部生长发育是指人类头部和面部骨骼的生长和发育过程。
它是一个复杂的过程，涉及多个骨骼和软组织结构的生长和变化。
在人类的整个生命周期中，颅面部的生长发育一直在进行，从出生时到成年后，颅面部的形态和结构都会发生显著的变化。
颅面部生长发育的特点主要包括以下几个方面：1. 生长速度逐渐减慢：在人类的发育过程中，颅面部的生长速度是逐渐减慢的。
在出生后的几个月内，颅面部的生长速度非常快，但随着年龄的增长，生长速度逐渐减慢，直到成年后基本停止。
这种减慢的生长速度使得颅面部能够适应身体其他部位的发育变化。
2. 骨骼和软组织的协调生长：颅面部的生长发育是骨骼和软组织的协调生长过程。
在颅骨和面骨的生长过程中，软组织如肌肉、皮肤等也会随之生长，以适应骨骼的形态变化。
这种协调生长使得颅面部能够保持正常的功能和外貌。
3. 骨骼的骨化过程：在颅面部生长发育过程中，骨骼的骨化是一个重要的过程。
在胎儿期和婴幼儿期，颅面部的骨骼主要是软骨组织，随着年龄的增长，软骨逐渐骨化，形成成人颅面部的骨骼结构。
这个骨化过程是一个逐渐进行的过程，在不同的部位和时期有不同的速度和方式。
4. 面部特征的形成：颅面部的生长发育过程中，面部特征的形成是一个重要的方面。
面部特征包括眼睛、鼻子、嘴巴等部位的形态和位置。
在颅面部生长发育过程中，这些面部特征会逐渐形成，并且与其他部位的生长发育相互作用。
面部特征的形成不仅受到遗传因素的影响，还受到环境和生活方式等多种因素的影响。
5. 面部比例的变化：随着年龄的增长，颅面部的比例会发生变化。
在婴幼儿期，颅骨相对较大，面部相对较小，随着年龄的增长，面部逐渐发育，与颅骨的比例逐渐接近成人。
这种比例的变化使得颅面部能够适应身体其他部位的发育变化。
总的来说，颅面部生长发育是一个复杂的过程，涉及多个骨骼和软组织结构的生长和变化。
它具有生长速度逐渐减慢、骨骼和软组织的协调生长、骨骼的骨化过程、面部特征的形成以及面部比例的变化等特点。
正畸学习题-第二章 颅面部的生长发育
第二章颅面部的生长发育教学内容和目的要求１．教学内容生长发育的基本概念；出生前以及出生后颅面的生长发育；上下颌骨的发育；牙列和牙合的发育。
２．目的要求了解颅颌面生长发育与牙颌面防治的关系；掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治的意义；区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。
二．重点（１）生长发育的基本概念。
（２）颌面部的增长快速期。
（３）青春期预测方法。
２．难点（1）生长区与生长中心的概念（２）下颌骨的生长旋转。
（３）生长型的概念和分类。
【名词解释］１．生长型 Growth ｐaｔｔｅｍ２．垂直生长型Ｖｅr ｔｉｃａｌｇrwｔｈｐaｔｔｅm ３．水平生长型ＨｏrｉzponalｇrｏｗｔｈＰａｔｔｅｒｎ４．平均生长型Ａｖerage ｏｆｇrｏｗｔｈｐaｔｔｅｒｎ５．面部生长型Ｐａｔｔｅｒｎｏｆ f ａciａｌｇrｏｗｔｈ６．生长区Ｇｒｏwｔｈｓｉｔｅ７．生长和发育Ｇrｏwt ｈ aｎｄｄｅｖｅｌoｐmｅｎｔ８．生长时间Gｒowtｄｔimingn ９．生长中心Ｇrｏwｔｈｃｅｎｔｅｒ１０．生长变异Growth variabiliｔｙ１１．Ｈｅｌｌｍａｎ牙龄IIIＡ１２．Helｌｍaｎ牙龄III Ｃ１３，Ｈeｌｌmａn牙龄IVＡ[A型题］１４．常用的颅面分界线有Ａ．１个Ｂ．２个Ｃ．３个Ｄ．４个Ｅ．５个１５．颅底平面是指Ａ．ＳＮ平面Ｂ．ＦＨ平面Ｃ．Ｎ—Bｏlｔｏｎ平面Ｄ．Ｎ－Ｂａ平面Ｅ．以上均不对１６．６岁儿童脑、脊神经系统的生长发育可达到成人的Ａ．４０％Ｂ．５０％Ｃ．６０％Ｄ．９０％Ｅ．８０％１７．颅部和面部的容量比在出生时是Ａ．８：ＩＢ．６：ＩＣ．４：１Ｄ．２：ＩＥ．１：１１８．颅部和面部的容量比在成人时是Ａ．８：ＩＢ 6：ＩＣ４：１Ｄ．２：1 Ｅ．1：1１９．下面宽（下颌角间距），在第一恒磨牙萌出时期已完成Ａ．７０％Ｂ．７５％Ｃ．８０％Ｄ、8５％Ｅ．９０％２０．出生时钙化的软骨结合为Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颈软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．蝶枕软骨结合Ｅ．颧筛软骨结合２１．出生后面部的生长发育，长度、宽度和高度的增长，哪一项幅度最大Ａ．长度Ｂ．宽度Ｃ．高度Ｄ．三者相同Ｅ．以上均不对２２．一般认为面下部的深度增加1mm时，相对地面中部的深度增加为Ａ．０．４mm Ｂ．0、6mm Ｃ．0、8mmＤ．１．０ｍｍＥ．１．２ｍｍ２３．有关面部生长发育的预测，下列说法错误的是Ａ．以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值，并非每个个体都适合Ｂ．对于每个个体面部的生长量和方向，现已能准确预测Ｃ．面部生长发育的预测，将有助于诊断和治疗设计Ｄ．不同的地区、种族，应有不同的生长发育预测值Ｅ．目前，对于个体发育预测多使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析２４．关于上颌骨的生长发育，下列说法错误的是Ａ．上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成Ｂ．上颌骨主要是向下、向前及向外生长Ｃ．上颌骨的唇侧吸收陈骨，舌侧增生新骨Ｄ．上颌结节后壁区增生新骨，增加上颌骨长度Ｅ．腮骨后缘有新骨增生，使长度增加２５．下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是Ａ．下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨Ｂ．髁突随颈下颌关节凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加Ｃ．下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多Ｄ．下颌尖牙间宽度在１１岁以后还会增加Ｅ．以上均不正确２６．关于颏部生长，下列说法错误的是Ａ．灵长类中只有人才具有颏Ｂ．颏部的突出是由于颏的基底部和牙根尖部附近骨的增生Ｃ．颏隆起，从正畸学来讲，对侧貌外形具有较大的意义Ｄ．颏在尖牙牙槽附近为增生，向内侧移动Ｅ．当颏结节部突出时，即使上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的２７．由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是Ａ．腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨Ｂ．腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨Ｃ．牙糟突的生长速度小于腰盖升高速度Ｄ．牙槽突的生长速度大于腰盖降低速度Ｅ．以上均不正确２８．面颌肌肉的动力平衡中，与向后的动力有关的主要肌肉是Ａ．颁肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌２９．上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为Ａ生长间隙Ｂ、灵长间隙Ｃ．替牙间隙Ｄ．可用间隙Ｅ．必须间隙３０．正常乳牙牙合的特征是Ａ．有剩余间隙‘Ｂ．乳尖牙为远中关系Ｃ．前牙覆盖深Ｄ．终末平面以垂直型及远中型为多Ｅ．以上均不正确３１．不属于恒牙正常萌出顺序的是Ａ．上颌：6—1—２－４——５—３—７Ｂ．上颌：６－１—２－4一３－５—７Ｃ．下颌：６—１—２－４—３—５—７Ｄ．上颌：６—ｌ—２－３－4－5—７Ｅ．下颌：６—１—２—３—４—５—７３２．替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．多余牙导致上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙Ｂ．上下恒切牙萌出早期可出现前牙反牙合Ｃ．上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜Ｄ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，为远中牙合关系Ｅ，恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤３３．属于替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．恒前牙反牙合Ｂ．恒前牙萌出时出现中度拥挤Ｃ．前牙开牙合ｌmmＤ．上下恒切牙萌出早期，出现前牙深覆牙合Ｅ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，远中牙合关系３４．Ｈｅｌｌmａｎ将牙齿的发育进度分为几期Ａ．４Ｂ．5 Ｃ．６Ｄ．７Ｅ、９３５．乳磨牙脱落、后续前磨牙开始萌出期为Ａ．IIＡＢ．IIC C、IIIAＤ．IIIＢＥ．IIIＣ３６第一恒磨牙开始萌出期为Ａ、IIＡＢ、IIＣ C、IIIAＤ、IIIＢＥ、IIIＣ３７．２０岁的正常牙合成年人下颌角一般为Ａ、100°～１１０°Ｂ、1２０°一１３０° C、130～１４０°Ｄ、１４０°～１５０°Ｅ、150°～１６０°３８．由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为Ａ．１．０倍Ｂ．１．５倍 C 2、0倍Ｄ，２．５倍Ｅ．３．０倍３９．有关替牙间隙的作用及意义，下列说法正确的是Ａ．上颌的替牙间隙大于下颌的替牙间隙Ｂ．替牙间隙在下颌单侧约有０．９—ｌｍmＣ．乳磨牙脱落后，上颌第一磨牙近中移动较下颌第一磨牙为多Ｄ．乳磨牙终末平面为垂直型的，不能建立恒磨牙的中性关系Ｅ．以上均不正确[X型题]４０．关于生长的概念，下列正确的有Ａ．生长是指体积的增加Ｂ．生长是指数量的增加Ｃ．生长指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程Ｄ．由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大Ｅ、生长和发育密切相关，实际上是同一个概念４１．关于遗传和环境，下列描述中不正确的有Ａ．遗传是生物体的基本特性之一，在亲代子代之间存在着形态和结构上的相似点Ｂ．遗传就是亲子代的完全相同Ｃ．遗传对生长发育起决定作用Ｄ．环境是指生物体出生后对生长发育有影响的各种条件Ｅ，季节、生活方式等不属于环境因素４２．颅面部生长发育的研究方法Ａ．人体测量法Ｂ．种植体法Ｃ．放射性同位素法Ｄ．组织切片法Ｅ、ｘ线头影测量法４３．关于面部的生长发育，正确的描述有Ａ．出生时面部以宽度最大，但出生后的增长以高度最大，深度次之，宽度最少Ｂ．面高度后部比前部增加量小Ｃ．面宽度与牙弓宽度间有相关关系Ｄ．与正畸学关系较大的是面深度Ｅ．面下部较面中部增长较多，面中部又较面上部增加较多，这是面部生长发育的一个重要原则４４．请指出以下生长阶段中，哪些属于生长快速期A 出生５、６岁 B、5、6岁女性１０岁左右C、女性１０岁左右女性14—16岁男性１２岁左右男性１２岁左右男性16—18岁D、女性14~16岁女性18~20岁左右男性16~18岁男性24岁左右E、女性18-20岁女性左右发育完成男性24岁左右４５，颅面骨骼的发育方式有以下几种Ａ．骨缝的间质增生Ｂ．软骨的间质增生Ｃ．软骨的表面增生Ｄ．骨的间质增生Ｅ．骨的表面增生４６．婴儿颅面部的主要透明软骨分布区集中在Ａ．颅中部Ｂ．颅底部Ｃ眶部Ｄ．鼻部Ｅ．下颌髁突软骨之表面４７．常用的颅面分界平面有Ａ．面横平面Ｂ．颅底线（平面）Ｃ．左右眶下缘最低点至左右外耳道下缘最低点的连线所形成的一个平面Ｄ．Ｆrankfort平面Ｅ．Ｂｏlton＿鼻根点平面４８．颅底软骨结合包括Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颞软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．筛颞软骨结合Ｅ．蝶枕软骨结合４９．面颌肌肉的动力平衡中，与向前动力有关的肌肉是Ａ．颈肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌【填空题］50、——对生长发育起决定性作用。
生长发育
中鼻突 ------ 在深层中进行融合而 产生： （1）上唇的人中； （ 2 ）容纳 4 个上颌切牙的前颌骨部 分；
（ 3 ）三角形的硬腭前部 ( 第一硬腭 ) 。
第5周到第8周；下颌正中部联合，形态 更加清楚。
硬腭的发育：在上颌及上颌骨弓出现后， 第8周末由两侧上颌突的内侧向中央长 出一个侧腭突 ，其前半部分形成骨板， 两侧融合成第二硬腭，并与中鼻突形成 的第一硬腭融合成整个硬腭部。
㈣机体生长的快速期与慢速期
机体增长速度，并非随年龄而均衡增长， 因而出现快速期和慢速期之不同。 出生→（快）5、6岁→（慢）女性10 岁、 男性12岁→（青春）女性14~16岁、男 性16~18岁→（慢）女性18~20岁、男性 24岁发育完成。
（五）颅面部生长发育的研究方 法
一、直接测量
颅面骨骼的发育有三种方式 ： （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
（1）软骨的间质及表面增生 （软骨性生长）
软骨间质增生：在软骨中央区域， 由细胞分裂增生而扩大软骨体积， 于接近骨组织的软骨部分，逐渐 钙化为骨组织。 软骨表面增生：由透明软骨增生 新骨，既由软骨外结缔组织膜的 深层细胞分化成软骨细胞，并产 生软骨基质而增大体积。
（1）颅底线（平面）
在头颅侧位X线片上，从鼻根点N（鼻额缝 正中点）至Bolton点（枕骨髁后切迹的最 凹点）的连线（平面），称为颅底线（平 面），或Bolton-鼻根点平面。
此平面大致可代表颅和面的分界线。上为 颅部，下为面部。
（2）面横平面
也称Frankfort平面，指从左右眶下 缘最低点至左右外耳道上缘最高点 的连线所形成的一个平面。
颅颌面生长发育
上颌骨颧突、泪骨
上颌突
上唇、上颌磨牙牙龈、面颊上部
上颌骨、颧骨、腭骨及上颌磨牙及 牙尖 下颌骨及下颌牙
下颌突
下唇、下颌牙龈、面颊下部区
面突发育异常
面部畸形
一侧或两侧的中鼻突和上颌突未融合或部分未融合所致
唇裂
上颌突和下颌突未融合或部分融合所致 未融合：横面裂（裂隙从口角到耳屏） 部分融合：大口畸形 融合过多：小口畸形 上颌突和侧鼻突未融合：斜面裂（裂隙有上唇沿鼻翼经面颊至眼睑下缘）
胎儿3个月-粗大的血管束位于髁突中央，以后逐渐变细 胎儿7个月-血管束减少为3~4条，集中于髁突的中份，适应髁突生长需要 胎儿后期--髁突软骨骨化速度>软骨形成速度，软骨逐渐变薄，直到一薄 层软骨带维持终身
颞下窝、关节结节的发育 胚胎第7-8周
胎儿第9周 颞胚基： 关节盘位 置的上方 颞骨下颌 窝
出生后颅颌面 的生长发育
颅颌面骨骼的生长方式与机制
1 2 3 4 5
颅颌面骨骼的生长方式：软骨内成骨；膜内成骨；骨缝成骨
颅面骨组织的骨生长：纵向生长；横向生长
颅面骨组织的骨塑建 颅面骨组织的骨重建
颅面骨骼的生长运动
软骨内成骨 （颅底、颅盖和髁突）
分泌X型胶原和软骨素 与PG一起形成软骨矿化 的基质环境 在软骨基质 的基质囊内矿化
关节盘的血管分布： 胚胎早期：整个关节盘均分布 后期 髁突和关节窝的压迫
关节盘中间部分血管减少，最后消失
上下腔前界：关节盘前带与翼外肌肌腱、关节窝前 缘、髁突前部相连构成 关节腔
上下腔后界：关节盘后带显著增厚，借弹力纤维与关节窝后缘和髁
关节囊的发育
关节上下腔出现
胎儿第9-11周：薄的间充质带 17周：充分分化形成关节囊内外结构之 间的组织边缘
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上下颌突联合处：口角
04
颅颌面生长发育
面颌部隔组织的来源
突起
额鼻突 内侧鼻突
软组织形成物
额部软组织
硬组织形成物
额骨
鼻梁、鼻尖、鼻中隔各部软组织、上切牙牙龈及腭乳头、 筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、
人中、上唇中部
鼻骨
外侧鼻突 鼻外侧壁、鼻翼、部分面颊
上颌骨颧突、泪骨
上颌突
上唇、上颌磨牙牙龈、面颊上部
联合的中心处留下切牙管/鼻腭管
两侧上颌突向原口腔长出 的两个突起：间充质形成 的结缔组织
上颌腭突后缘上皮下间充质增生形 成
前期： 舌的位置较高，侧腭突只能沿舌的两侧向下生长 后期: 下颌骨长度和宽度生长，舌位置下降，侧腭突由垂直向下变成水平向生长
颅颌面生长发育
腭的发育异常：腭裂
腭突和鼻中隔未融合或部分融合 正中腭突与侧腭突未融合或部分融合 80%左右的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂
骨化形成下颌骨的升支 髁突和喙突。
髁突软骨胚胎第8周 为独立的继发性软骨 胎儿4个月与下颌骨融为一体
胚胎第8周
致密胚胎性 结缔组织
下颌孔背侧
颅颌面生长发育
下颌骨髁突和喙突的生长 胎儿第12周
一方面与骨融合
靠近骨组织 的软骨逐渐骨化
髁突骨质表面 和侧面出现软 骨
持续到 胎儿5个月
仅一层 软骨区遗留（紧靠 髁突关节表面增殖的
颞胚基： 关节盘位 置的上方
分化 发育
颞骨下颌 窝
胎儿第9周
胎儿第10-11周 胎儿第22周
下颌窝呈 凸形、平 坦、凹形
逐渐与 髁突匹配
下颌窝骨 化明显
下颌窝出现内 外侧骨壁，关 节结节变明显
颅颌面生长发育
关节盘的发育 胚胎7.5-8.5周
关节盘原基： 关节窝与髁突之间
水平状的间充质组织带
软骨性脑颅
软骨内成骨：间充质形成初具成年骨形 态的软骨雏形--软骨联合处两边增生、 分化、分泌基质进而钙化）
面部及其相关部位的骨骼
膜性脑颅 膜内成骨：间充质细胞分化--成 骨细胞产生骨纤维和骨基质--基 质钙化沉积）
颅颌面生长发育
出生前面部的发育（胚胎第3-8周） 第3周
额鼻突（前脑的下端）
下颌骨形成后的生长受 三个软骨和肌肉附着的影响
颅颌面生长发育
下颌骨体部垂直生长 与牙槽骨发育有关
随着下颌骨 内外侧板的发育
牙胚包埋于骨槽 并存在于发育中 的骨隐窝中
3
牙槽骨 包埋牙胚的这部分颌骨，随牙胚发育牙 槽骨高度增长
下颌骨下缘不断新骨形成 下颌骨体部垂直距离增加
颅颌面生长发育
下颌升支部 另一个骨化中心发生
实性透明软骨，外有纤维包膜，其间有一菲薄的间充质带，两侧软骨不在中线处相
连，沿下颌神经走行
2两侧间充质组织膜内成骨
下颌骨内外板始基
颏孔区
下颌骨 沿下牙槽神经尾侧向背侧扩展 内外骨板
沿切牙神经尾侧向腹侧扩展
首先骨化区
牙槽神经管、 切牙神经管
颅颌面生长发育
麦克尔软骨消失（仅留其后 端骨化形成中耳的两个传导性 小骨：锤骨和砧骨。部分软骨膜 形成碟下颌韧带）
颅颌面生长发育
颅颌面生长发育
胚胎期（受精后8周） 胎儿期（受精前的颅颌面发育
PART 01 出生前颅部的发育 PART 02 出生前面部的发育 PART 03 出生前颌骨的发育
颅颌面生长发育
颅部（胚胎第3周）：外胚间充质细胞
脑颅
颅盖和头颅的基础
面颅
面部及其相关部位的骨骼
组织下）
由于髁突软 骨存在，下颌 升支变长， 故下颌骨加长
保留至20-25岁
一方面与髁突表面致密的纤 维细胞层移行
细胞增殖，软骨组 织增加
细胞增殖 活动下降
软骨形 成圆锥形
喙突顶部和腹侧出现软骨 生长、骨化 喙突颅增颌面长生长增发宽育 （该软骨出生前消失）
软骨厚度变 薄，至完全消失
上颌骨的发育 胚胎第7周
髁突软骨 人体内唯一有
血管的软骨
血管通过髁突裂缝长入快速生长的髁突软骨内： 胎儿3个月-粗大的血管束位于髁突中央，以后逐渐变细 胎儿7个月-血管束减少为3~4条，集中于髁突的中份，适应髁突生长需要 胎儿后期--髁突软骨骨化速度>软骨形成速度，软骨逐渐变薄，直到一薄 层软骨带维持终身
颅颌面生长发育
颞下窝、关节结节的发育 胚胎第7-8周
颅颌面生长发育
颞下颌关节的发育：髁突
10-11周： 髁胚基软骨化（软骨膜包围的软骨细胞丛）， 细胞间质增生，体积增大。
12周：
髁突软骨扩大为下颌支最明显部分 软骨内成骨 使下颌增长
20周：
仅髁突顶部为软骨，此时髁突表层软组织分 化为-纤维层、增殖层、肥大层、软骨层
颅颌面生长发育
颞胚基：颞骨下颌窝 髁胚基：下颌支原基后上 方浓缩的间充质细胞增殖 形成的膨大团块。 形成关节盘、关节囊、髁 突软骨、翼外肌腱
下颌突
下唇、下颌牙龈、面颊下部区
颅颌面生长发育
上颌骨、颧骨、腭骨及上颌磨牙及 牙尖
下颌骨及下颌牙
面突发育异常
面部畸形
一侧或两侧的中鼻突和上颌突未融合或部分未融合所致
唇裂
上颌突和下颌突未融合或部分融合所致 未融合：横面裂（裂隙从口角到耳屏） 部分融合：大口畸形 融合过多：小口畸形 上颌突和侧鼻突未融合：斜面裂（裂隙有上唇沿鼻翼经面颊至眼睑下缘）
上颌突（胚胎24天） 口凹（口腔雏形）：
下颌突 第1对鳃弓
颅颌面生长发育
胚胎第5周
左右一对鼻板
鼻板中央凹陷
鼻凹
额鼻突
上颌突 泪鼻沟
颅颌面生长发育
中鼻突
鼻窝 侧鼻突 口凹
面突生长发育及融合
中鼻突：鼻的中部和人中等
01
侧鼻突和同侧上颌突：鼻梁 03 的侧面和部分面颊
上颌突与下颌突上后向前 02 融合：面颊
两个骨化 中心
前颌骨
固有的上 颌骨内
与下颌骨均为膜内成骨，不同点是上颌骨的发育和生长受 软骨的影响较小，且骨化时间更晚
上颌骨形成过程 骨表面一侧沉积新骨，一侧吸收旧骨 以上颌窦为中心向四周扩大 因上颌骨和颞骨联合较晚，故可能向外增长
颅颌面生长发育
腭的发育 胚胎第5-12周
融合的内侧鼻突向原始口腔内长出的 突起：两侧原发性腭在中缝处联合， 前腭骨/前颌骨（包含4个上颌切牙）
面裂
面突融合过程偶有上皮残余遗留可能成为面颌部囊肿或肿瘤起源
颅颌面生长发育
出生前颌骨的发育（胚胎第6周）
下颌骨 由下颌突深部组织发育而来
颞下颌关节 胚胎第7-11周开始
腭 上颌骨发育 的一部分
上颌骨
由第一对鳃弓发育而来，主要是 上颌突，侧鼻突和中鼻突参与
鼻腔及窦的发育
颅颌面生长发育
下颌骨的发育
下颌突的中心 胚胎第6周 1麦克尔软骨（下颌软骨）：