【儿童口腔医学PPT】 儿童颅面部与牙列的生长发育
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《儿童口腔》ppt课件
2．龋源性露髓和出血 (1)真正的龋源性露髓总是伴有牙髓炎症。 (2)针尖大小的露髓，牙髓可能呈针尖大小范围 的炎症到广泛牙髓炎症，甚至牙髓坏死。 (3)巨大的露髓表明牙髓有广泛的牙髓炎症或坏 死。 (4)露髓处出血过多，表明牙髓有广泛炎症。
3．牙龈红肿与瘘管 肿胀是牙髓炎症或坏疽性渗出扩散到根尖区以 外所造成。 急性根尖周炎容易检查，但临床患儿往往在急 性期炎症已减轻或已消退成为慢性炎症时才 来就诊 慢性根尖脓肿往往在患牙附近留有瘘管口，可 出现于根分歧部位，也可能出现于患牙根周 两侧龈粘膜上。
上皮珠
新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成 的角化物 常常多发
几周后自行脱落，不需处理。
2、恒牙早萌
多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变 临床表现： 牙根发育不足松动 可能伴有釉质发育不全 治疗原则：控制感染、避免创伤
（二）牙齿萌出过迟
儿童龋病的治疗
药物治疗，修复治疗。治疗前必须取得家长 的认同和患儿的配合相当部分的家长并不理 解乳牙的作用和保护乳牙的重要性，治疗之 前解释工作尤为重要，需要耐心相信的向家 长说明治疗的目的、意义和选用的方法以及 治疗中治疗后可能出现的情况，避免治疗中 和治疗后不必要的纠纷，此外，还需科 刘康民
儿童口腔医学的重要性
儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变 化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合， 頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是 恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考 虑其生长发育的过程的变化。 当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心 理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看 成“小大人”， 不能把儿童牙科看成“成人科的缩 影”， 儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义 。
口腔正畸学：颅面部的生长发育(1)
1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高； 4. 第二性征； 5. 骨龄
生长发育评估
1. 牙龄 2. 骨龄 3. 年龄 4. 身高 5. 第二性征
（5）颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出 第二快速期：4y－7y 6萌出 第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 ** 快速期之间为缓慢期。 *** 尤以第二、三快速期临床意义较大。
婴儿颅面部的三个主要透明软骨分布区
鼻部 颅底部:蝶骨枕骨之间及枕骨各部分之间主要由软骨间
质增生而增加颅底前后径 7－8岁 下颌髁突软骨之表面 20－25岁
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
侧方向 前后向 垂直向
膜性颅—软骨颅—开始骨化 2、面部的发育
7个突起的生长、分化、联合 2个下颌突、 2个上颌突 2个侧鼻突、 1个中鼻突
侧鼻突 中鼻突 上颌突 下颌突
中鼻突
侧鼻突 上颌突 牙发生上皮 下颌突
舌弓
第一硬腭 侧腭突
第二硬腭
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2
1
1
（2） 颅面部的生长发育特征(Brodie)
面部的生长型早期定 型
头各部直线推进。 PP、OP、MP与
Bolton平面角度不 变。 S-6-Gn生长轴 上6恒定。 速度随年龄增长而递 减。
4. 颅面部的生长发育
（1）颅部的生长发育
前后径—颅底软骨生长 上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
生长发育评估
1. 牙龄 2. 骨龄 3. 年龄 4. 身高 5. 第二性征
（5）颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出 第二快速期：4y－7y 6萌出 第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 ** 快速期之间为缓慢期。 *** 尤以第二、三快速期临床意义较大。
婴儿颅面部的三个主要透明软骨分布区
鼻部 颅底部:蝶骨枕骨之间及枕骨各部分之间主要由软骨间
质增生而增加颅底前后径 7－8岁 下颌髁突软骨之表面 20－25岁
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
侧方向 前后向 垂直向
膜性颅—软骨颅—开始骨化 2、面部的发育
7个突起的生长、分化、联合 2个下颌突、 2个上颌突 2个侧鼻突、 1个中鼻突
侧鼻突 中鼻突 上颌突 下颌突
中鼻突
侧鼻突 上颌突 牙发生上皮 下颌突
舌弓
第一硬腭 侧腭突
第二硬腭
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2
1
1
（2） 颅面部的生长发育特征(Brodie)
面部的生长型早期定 型
头各部直线推进。 PP、OP、MP与
Bolton平面角度不 变。 S-6-Gn生长轴 上6恒定。 速度随年龄增长而递 减。
4. 颅面部的生长发育
（1）颅部的生长发育
前后径—颅底软骨生长 上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
儿牙生长发育ppt课件
牙板dentallamina20个乳牙牙胚toothgerm出生时第一前磨牙78月第二前磨牙89月第二恒磨牙4岁左右第三恒磨牙钙化期1十个钙化阶段nolla分期5牙冠接近形成4牙冠形成233牙冠形成132牙冠开始钙化1牙囊存在10牙根形成根尖孔缩小9牙根接近形成根尖孔大8牙根形成237牙根形成136牙冠形成2各组牙齿钙化时间出生生后5月
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁 个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 7 8
61245378 下：6 1 2 3 4 5 7 8
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
生长发育分期及各期特点
胚芽期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄期 青春发育期
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
牙列分期
无牙期 出生至6-8个月 乳牙列形成期 6-8个月至3岁 乳牙列期 3-6岁 混合牙列期 6-12岁 恒牙列期 ＞12岁
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁 个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 7 8
61245378 下：6 1 2 3 4 5 7 8
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
生长发育分期及各期特点
胚芽期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄期 青春发育期
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
牙列分期
无牙期 出生至6-8个月 乳牙列形成期 6-8个月至3岁 乳牙列期 3-6岁 混合牙列期 6-12岁 恒牙列期 ＞12岁
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
颅面部的生长发育培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
By the time of birth, the trunk and limbs have grown faster than the head and face, so that the proportion of the entire body devoted to the head has decreased to about 30%. The overall pattern of growth thereafter follows this course, with a progressive reduction of the relative size of the head to about 12% of the adult.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅面部生长发育知识的重要性
• 颅面部生长发育与错合畸形诊断及矫治计划 It is important to distinguish normal variation from the effects of abnormal or pathologic processes. Since dentists and orthodontists are heavily involved in the development of not just the dentition but the entire dentofacial complex, a conscientious practitioner may be able to manipulate facial growth for the benefit of the patient.
2 颅面部的生长发育
第二讲颅面部的生长发育颅面部生长发育----指颅面和口腔的生长发育或颅、颌、面的生长发育，是机体生长发育的一部分。
它既反映了全身生长发育的总规律，又具有自身的特点。
“四个一”工程一种力学——生物力学一种变化——治疗过程一个标准——正常合一条线——审美线患者就诊临床检查治疗？？手术固定非手术活动不治疗？预后？一、概述※颅面部的生长发育知识是口腔医学，尤其是正畸学的基础理论知识之一。
※颅面生长发育过程中，由各种内外因素（遗传、环境）的影响可产生各种错牙合畸形，一旦畸形发生又可影响颅面的正常生长发育。
※了解颅面部的生长发育知识有助于早期诊断和预测牙牙合畸形的发生、发展和预后，为确立正确的矫治计划，打下良好的基础。
※生长和发育是同时进行的。
随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断地变化。
（一）生长与发育的基本概念生长和发育不是同义词。
生长---指活体体积和数量上的变化，由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增加。
发育---指活体生理上的正常变化，从受精卵开始发育到精细功能状态直至死亡的一系列复杂生理过程。
（二）遗传与环境遗传位生物体的基本特性之一，对生长发育起决定性作用。
环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。
（三）生长发育型与组织系统◎生长发育是生物体基本特征之一◎生长发育并非无限连续的现象◎生物体的各部分或组织系统生长发育的比率不同。
◎一般而言，在幼小时期旺盛，逐步长大后转到衰退或停止。
◎从脏器或组织系统的发育过程看，可分为以下四型：1）一般型Ⅰ：包括肌、骨骼、身高、体重、颌面部，均沿此型进行生长发育，呈S状进行。
2）神经系统型Ⅱ：：表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型，在6岁左右发育达到90%，以后逐步完成。
3）性器官型Ⅲ：以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期以后出现明显生长发育。
4）淋巴系统型Ⅳ：以胸腺、淋巴等组织位代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人类的数值。
儿童口腔医学PPT
• 保持乳牙完整性 To keep the integrity of the primary teeth • 维持牙弓长度 To keep the length of the dental arch • 替牙障碍的干预 Tooth transition problems • 错合的早期矫治 Early orthodonic treatment 咬合诱导的目标：正常恒牙列（健康合） Individual normal occlusion
•补牙（复合体，玻璃离子） filling， Restoration Treatment •凝胶祛腐 •预防性树脂充填 preventive resin restoration •冠修复 Steel crown •牙髓治疗 Endodontic treatment •窝沟封闭 pit and fissure sealant •氟漆 fluoride varnish
• 保持乳牙完整性 To keep the integrity of the primary teeth • 维持牙弓长度 To keep the length of the dental arch • 替牙障碍的干预 Tooth transition problems • 错合的早期矫治 Early orthodonic treatment 咬合诱导的目标：正常恒牙列（健康合） Individual normal occlusion
Pediatric Dentistry
咬合诱导? Occlusive guidance
• 儿童处于生长发育的活跃阶段，颅面骨骼及牙列咬合均处于动 态变化的过程中。
• 咬合诱导是儿童自胎儿期始，经无牙期、乳牙萌出期、乳牙列 期、混合牙列期至恒牙列的过程中，利用其自身的生长发育趋 势，对一切可能影响正常咬合关系建立的因素进行干预，同时 对已出现的阻碍正常咬合建立的因素进行早期治疗，以诱导正 常咬合关系的建立。
•补牙（复合体，玻璃离子） filling， Restoration Treatment •凝胶祛腐 •预防性树脂充填 preventive resin restoration •冠修复 Steel crown •牙髓治疗 Endodontic treatment •窝沟封闭 pit and fissure sealant •氟漆 fluoride varnish
• 保持乳牙完整性 To keep the integrity of the primary teeth • 维持牙弓长度 To keep the length of the dental arch • 替牙障碍的干预 Tooth transition problems • 错合的早期矫治 Early orthodonic treatment 咬合诱导的目标：正常恒牙列（健康合） Individual normal occlusion
Pediatric Dentistry
咬合诱导? Occlusive guidance
• 儿童处于生长发育的活跃阶段，颅面骨骼及牙列咬合均处于动 态变化的过程中。
• 咬合诱导是儿童自胎儿期始，经无牙期、乳牙萌出期、乳牙列 期、混合牙列期至恒牙列的过程中，利用其自身的生长发育趋 势，对一切可能影响正常咬合关系建立的因素进行干预，同时 对已出现的阻碍正常咬合建立的因素进行早期治疗，以诱导正 常咬合关系的建立。
儿童口腔医学课件
龋齿（蛀牙）形成原因及预防措施
01
定期刷牙
使用含氟牙膏，每天刷牙两次 ，每次至少两分钟。
02
健康饮食
减少高糖、高淀粉食物的摄入 ，增加蔬菜、水果等健康食品
的摄入。
03
定期口腔检查
每半年进行一次口腔检查，及 时发现并处理龋齿问题。
牙周病（牙龈炎、牙周炎）诊断与治疗
诊断方法 观察牙龈颜色、形态和质地变化。 探诊检查牙龈附着情况和牙周袋深度。
龋齿风险评估
根据牙齿清洁度、饮食习惯、家族史等 因素，评估儿童患龋齿的风险。
家长如何协助孩子进行自查
01
培养良好口腔卫生习惯
家长应指导孩子正确刷牙、使 用牙线等清洁工具，保持口腔
清洁。
02
观察孩子口腔状况
家长可定期观察孩子牙齿、口 腔黏膜等状况，发现异常及时
带孩子就医。
03
鼓励孩子表达不适
家长应鼓励孩子表达口腔不适 ，如牙痛、牙龈出血等，以便
缓解焦虑情绪
对于存在口腔问题的儿童，心理干预可以帮助他们缓解焦 虑、紧张等负面情绪，有利于后续治疗顺利进行。
增强自信心
通过心理干预，可以帮助孩子们增强自信心，让他们更加 勇敢地面对口腔问题，积极配合治疗。
改善行为习惯
心理干预还可以帮助孩子们改善一些不良的行为习惯，如 咬嘴唇、吮手指等，从而减少口腔问题的发生。
开展刷牙比赛
通过比赛的形式鼓励孩子们养成良好 的刷牙习惯，同时增加活动的趣味性 。
制作口腔健康宣传资料
设计制作一些口腔健康宣传海报、手 册等，放置在学校或社区显眼位置， 方便大家随时了解和学习。
设立口腔健康咨询点
在学校或社区设立口腔健康咨询点， 为家长和孩子提供口腔保健方面的咨 询和帮助。
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（一）出生前的颅面发育
颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。 面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个
突起出现。 到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各 突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不 全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面 裂等畸形。
儿童颅面部与牙列的生长发育
【目的要求】
1.掌握：牙齿的发育，牙列与咬合的生长 发育的特点
2.熟悉：乳牙列至恒牙列生长发育过程中 ，牙、牙合、面生长发育的规律、特点。
3.了解：儿童生长发育分期及各期特点。 儿童生长发育的评价方法。
第一节 生长发育分期及各期特点
• 1.按年龄阶段分期
• 2.各器官系统的发育与年 龄的关系
• 胎龄6周 牙板(dental lamina)
• 胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
• 胎龄4月 第一恒磨牙
• 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
• 出生时
第一前磨牙
• 7－8月
第二前磨牙
• 8－9月
第二恒磨牙
• 4岁左右 第三恒磨牙
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
2岁左右 第一前磨牙 • 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 • 7-10岁：第三恒磨牙
（三）萌出期
• 骨内萌出 • 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 • 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
恒牙需要2- 3/3-5年
1、萌出时间及顺序
牙位
中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
乳牙的萌出时间和顺序
（四） 颅面部的生长发育
(1)颅部的生长发育: 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。 前后径增长＞上下径及左右径增大
（2）颅底的生长发育： 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软 骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶 筛软骨在出生后7年钙化，颅底 中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在18～20岁还可以有 所活动，颅底的后部有生长发育。
下颌骨本来只有由髁突 延至颏联合的管状基础 部分，而下颌角及喙突 主要是由咬肌、翼内肌 及颞肌等的运动功能的 作用所形成。牙槽骨是 因牙萌出而生长。
• （1）长度的增长 • (2)宽度的增长 • （3）高度的增生
3 关节髁突部的生长发育
4 喙突的生长发育
5 颏部与下颌角的生长发育
牙齿的生长发育
缓慢期
女性14~16岁左右
女性18~20岁
男性16~18岁左右
男性24岁
发育完成。
上颌骨的生长发育
上颌骨缝的生长（高度、宽度 ） 上颌牙、牙槽增长（高度 ） 腭中缝、上颌窦扩大（宽度 ）
上颌骨的生长发育
（一）上颌骨的生长发育
上颌骨的三维生长 （1）长度的增长
1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。
（四） 颅面部的生长发育
(1)面部的生长发育: 面高度：后部比前部增长量大 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的， 下面宽比上面宽有增加倾向。
面深度：面下部较面中部增长较 多，面中部较面上部 增长较多
机体生长的快速期与慢速期:
快速期
缓慢期
出生
5、6岁
女性10岁左右 男性12岁左右
青春发育期
• 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 • 3）上颌结节后壁区增生新骨。 • 4）骨后缘有新骨增生。
(2)宽度的增长
1）腭盖的宽度 2）颧骨的宽度增加 3）上颌骨前部
（3）高度的增生
• 1)颅基底及鼻中隔的生长 • 2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 • 3）腭盖下沉
下颌骨的生长发育
• 下颌骨的三向生长
按年龄阶段分期
（以自学为主）
3岁
二 牙列的临床分期
（一）牙列分期（根据牙齿的萌出状况分期） 1. 无牙期——出生6个月之前 2. 乳牙列形成期——出生6个月至30个月 3. 乳牙列期——2岁半至6岁 4. 混合牙列期——6岁至12岁 5. 恒牙列期——12岁以后
2、各器官系统的发育与年龄的关系
（二）出生后的颅面发育
1 颅面骨骼的发育方式
（1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2 颅面的分界线
颅底平面 面横平面
（三）颅面部的生长发育比例 变化
比例变化：头部出生后1岁占身长 的1/4，17岁时仅占15％～18％。 颅面部的比例也在改变，出生后 1～2岁颅部生长速度最快，6岁时 容量完成成人的90％以上，10～ 分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
2、各组牙齿钙化时间
• 胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 • 出生- 生后5月：631 136
6321 1236 • 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
Growth and Development of the teeth
意义
*了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择
提供依据
牙齿的发育
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
牙齿的发生时间
• 胎龄3周 原始口腔
2.环境因素
出生前环境和出生后环境 环境是指生物体出生前后，对生长发育有影响的各种 条件。环境会对生长发育产生影响。
第三节 颅面骨骼的生长发育
整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化
颅面骨骼的生长
刚出生时， 颅骨：面骨=8:1
颅面骨快速生长期： 第一期——出生后7个月 第二期——4-7岁 第三期——11-13岁 第四期——16-19岁
• 1.体格生长（一般型） 快速生长期1-2岁，9-14岁
• 2.神经系统（神经系型） 6岁达成人的90%
• 3.生殖系统（性器官型） 12岁开始发育，进入青春 期快速发育
• 4.淋巴系统（淋巴系型） 11-12岁达高峰，是成人 的2倍
第二节
生长发育的影响因素
1.遗传因素
基因是决定遗传的物质基础 遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着 形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生 长发育起决定性作用。