口腔医学美学的临床应用3 比色
与牙科比色相关的色彩学基本知识
《色彩学知识与牙科比色》系列讲座之一与牙科比色相关的色彩学基本知识刘峰北京大学口腔医学院·口腔医院·门诊部LIU FengOutpatient Dental Centre , School & Hospital of Stomatology, PekjingUniversity与牙科比色相关的色彩学基本知识色彩学知识一直是口腔医学生、口腔临床医生培养中比较欠缺的内容。
很多医生比色时仅仅是凭感觉，或者说眼睛的直觉，致使比色“没有把握”、“比不准”。
一些非专门研究色彩问题修复专业的硕士、博士研究生，也经常对色彩学知识一知半解。
然而色彩问题是在美学修复过程中医生、患者高度关注的问题，仿真修复时首先考虑的就是怎样把颜色描述、再现准确。
天然牙齿的颜色千差万别，文献报道需要有400多种容颜可以分辨的颜色才能全面描述正常天然牙的各种颜色。
牙科比色不应是一项盲目的工作，而应该是在色彩学知识的指导下科学的进行。
本系列讲座希望通过通俗的语言，向大家简要介绍与牙科比色相关的色彩学基本知识，以及这些知识与临床比色工作之间的关系，促进修复专业医生科学的运用比色工具、比色系统及比色方法，掌握科学的思路解决修复中的颜色问题。
本讲座分为四讲，分别为与牙科比色相关的色彩学基本知识、影响牙科比色的因素、正确的牙科比色方法、与色彩学有关的科研问题。
一、色彩的感知色彩与光密不可分，没有光的空间人看不到颜色。
光波是电磁波中的一部分，光波作用到人的视杆细胞、视锥细胞，会使人产生色觉，辨别出各种颜色。
人眼可感知的可见光波长在380nm-780nm之间，波长从长到短分别为赤橙黄绿蓝靛紫等不同彩色光(图1)。
物体的颜色可想象为经过物体透射或反射出来的“光”的颜色。
经过透明或半透明物体透射出来的光刺激到人眼，人感受到的颜色叫做物体的“体积色”；经过不透明或半透明物体表面反射出来的光刺激到人眼，人感受到的颜色叫做物体的“表面色”。
学号：1013102077 10口医2班 李肇顺 浅谈口腔临床比色
2012年《口腔医学美学》课程论文成绩：题目：浅谈口腔临床比色姓名：李肇顺年级：10级班级：口腔医学2班学号： 1013102077指导教师：陶娴摘要口腔临床比色是牙齿美学修复过程中的关键步骤之一。
口腔临床比色分为视觉比色和仪器比色。
仪器比色为视觉比色的有益补充和客观参考,作为修复专科医生,要多掌握比色相关的知识,并加强训练,才能不断提高比色的准确性。
关键词临床比色比色板分光测色法计算机比色正文牙体美是人体美的重要组成部分。
随着社会的发展和人类生活水平的快速提高，广大缺失牙患者对修复体要求己不局限于恢复其功能，对美观也提出了更高要求。
天然牙的颜色主要由牙本质的颜色所决定，而在牙本质中，牙本质小管在光线散射中发挥重要作用，牙釉质与牙本质的不同厚度产生了不同的天然牙色。
因此，口腔医师和患者部希望自己所做的修复体与天然牙齿的颜色协调一致，但在临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙不一致，就是所谓的“色差”，使烤瓷修复体的修复效果大打折扣。
因此，牙色的准确选择和再现是义齿修复的关键问题之一。
临床上牙齿颜色的表达主要通过比色板来传递。
修复过程中比色是一个关键步骤。
目前，牙齿配色常用的有两种1方法：视觉分析法和仪器测量法。
1 视觉分析法视觉分析法是口腔比色中最常用的方法，其借助于颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。
修复体颜色要与邻牙谐调，肉眼无法区别色差，是临床上修复体与天然牙颜色匹配的金标准，这就要求精确测定牙齿的明度、彩度和色相。
牙科修复中最常用的视觉分析法就是把比色板作为颜色标准来进行与天然牙颜色的比较。
目前，临床上常用的比色板有Vita公司Vital6(Vira Lumin Vacuum 比色板)、Vitapan 3D．MasteR比色板和松风公司的NCC比色板。
Vita经典l6色比色板：是根据色系．饱和度二维排列，有l6个色片，是以色相为依据划分为ABCD四组，从最白的B1色片到最暗的C4色片，每组中再根据饱和度的不同分为1、2、3、3．5、4等级别。
《口腔美学比色》出版发行
《口腔美学比色》出版发行
佚名
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】2008(26)6
【摘要】由Stephen JC等编著,郭航、刘峰等翻译的《口腔美学比色》由人民军医出版社于2008年5月出版发行。
本书着重阐述了颜色在口腔医学中的应用和影响牙齿颜色的相关因素,有助于口腔医师和技师解决相关临床问题;重点介绍了比色程序,详细描述了复合树脂直接分层修复;特别介绍了数字比色技术,
【总页数】1页(P651-651)
【关键词】口腔美学;出版发行;比色
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.口腔美学修复中定制式义齿比色与瓷粉选择 [J], 魏珊
2.一步一步做好口腔美学修复临床比色 [J], 陈立;谭建国
3.《口腔美学比色》出版发行 [J],
4.《实用眼耳鼻咽喉口腔美学解剖学》(第3版)即将出版发行 [J],
5.《口腔美学比色》出版发行 [J],
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修复体颜色的比对在临床中的比较应用
1.2研究方法
1.2.1视觉比色：由同各临床修复医生对患牙的同颌对侧同名牙进行比色，比色结果均征得患者同意。比色视觉为晴天09:00—13:00，自然光源下，牙齿清洁后嘱患者去除化妆物与饰物，医师面对患者，保持一臂距离。比色在1—2min内完成，避免视觉疲劳。分别用19色比色板和比色板辅助数码相机拍照传输方式进行比色。比较两者比色的差异性。A组：只用19号比色板制作的修复体。B组使用比色板和数码相片比色制作修复体。
3.讨论
3.1色差容忍度与心理接受程度存在不一致性。
3.2肉眼分辨两种不同颜色差别的识别阈值称为色差容忍度，本国家和行业对色差容忍度有不同的规定。本项研究对比烤瓷修复体与天然牙的色差值较大，但患者能接受修复体的颜色。推测可能是因为患者对色差的心理接受程度高于色差容忍度。患者比医师更容易满意烤瓷修复体的修复效果，可能是患者对四环素牙修复体颜色匹配的难度较大，对自身修复效果的期望值相对较低。
1.资料和方法
1.1受试者
选择个别13～23，33～43以内的上下前牙缺损或缺失拟行烤瓷修复的前牙以及有四环素牙的患者。要求患牙同颌对侧同名牙牙髓活力正常、无龋坏，牙龈健康。排除标准：患牙同颌对侧同名牙有大面积充填物或为死髄牙，龋齿以及有重度牙龈炎。
选择患者42例、56颗患牙，其中男性17例、女性25例，年龄范围30～45岁。修复前均与患者沟通并签署知情同意书。
2.结果
2.1患者和医师对两组修复体的主观评价
患者和医师对两组修复体的主观评价见表1、表2。
患者和医师对B组修复体的主观评价均优于A组修复体，差异均有统计学意义（P<0.001）。
口腔医学美学的临床应用3 比色
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（L M R）
1. 饱和度Chroma
（1，1.5 ，2，2.5，3）
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VITA 3D-Master比色步骤
？明度Value
？色相 Hue
？饱和度Chroma
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VITA 3D-Master比色步骤
第一步: 确定亮度 是/否 – 好/差 比较原则
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3D-Master比色板的结构
明度 Value:
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3D-Master比色板的结构
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3D-Master比色板的结构
饱和度 Chroma :
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晴天
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阴天
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比色的环境——自然柔和的光线下
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浅谈口腔临床比色
浅谈口腔临床比色---高国祥发布时间：2012-01-06 | 文章分类：浏览次数：10641 | 评论：41关键字：比色作为一个口腔医生，出于职业习惯，常常看人第一眼即会注意到牙齿，对于天然牙和修复体的颜色高度敏感。
作为一名一线临床修复医生，如何才能让我们的每一位患者都拥有色彩自然、和谐、美观的义齿？（没有比色仪的情况下）如何才能正确的把医生所获取的颜色信息用各种方法传达给技师们？最近临床上因比色出现的问题也比较多，通过查阅资料和自己所思，说说比色分享给大家，希望大家有所收获，有所感悟。
比色无论多么重要，首先要搞清楚的是患者所想到到的效果是什么，临床上可大致分三大类：第一类. 凑合着能用就行(Alfred E Newman)。
第二类.想要做的白一些（好莱坞牙）。
第三类.与其它牙顺下来，看不出是假牙就行(自然效果)。
对于我们临床修复医生而言，要求最高的就是这第三类型的患者，同时多数医生所追求的也就是第三类比色要求，下面就说说这第三类型患者的比色方法。
首先就是色彩学的基础理论：颜色的一些基本术语1.色调用于表述牙齿或修复体的颜色，如红、黄或蓝色等。
2.明度色彩相对明亮或暗的程度，反光越多，明度值越高。
明度分级从纯黑色最低值“0”到纯白色最高值“10”。
3.饱和度色彩的强度或饱和程度和纯度。
某种特定色彩波长的光反射越多，这种色彩饱和度越高即色彩更深更纯。
4.透明性光线穿透的程度。
牙齿有三个重要的光学要素：荧光，乳光和透光性1.荧光牙齿（特别是牙本质）具有在紫外线照射下发出可见光的特性，现在市面上大部分瓷粉都有荧光效果，可以使修复体显示出自然的状态。
2.乳光是指某些具有透光性材料反射光呈蓝色而透射光呈红-橙色的特性。
3.透光性牙齿的生动程度主要是靠透光性来表达的。
开始比色前要排除主观和客观可能影响比色的因素。
主观因素1.色盲；2.年龄眼睛中的角膜和晶状体随着年龄的增长而变黄，会造成比色时棕黄色误差（30岁开始出现）；3.视觉疲劳；4.营养黄斑变性被证实与摄入过高饱和脂肪食物有关；5.情绪情绪可以导致睫状体收缩或扩张从而影响瞳孔的直径，会直接影响色彩的辨别；6.药物酒精或吗啡对红橙黄的判断会变浅，对蓝绿紫的判断会加深。
口腔美学修复中比色方法的分析
口腔美学修复中比色方法的分析摘要：口腔修复比色是美学修复中一个非常关键的步骤，修复体与天然牙颜色的协调程度直接关系到修复体是否成功。
口腔修复比色涉及到天然牙颜色、照明条件、比色方法、周围环境和观察者等诸多因素。
掌握口腔色彩学的基础知识，并且运用到临床工作中，有助于提高临床比色的准确性。
关键词：美学修复；比色板；比色仪；数码照片1比色应用现状随着人们对口腔修复的要求越来越高，患者对牙齿颜色的美观提出了更高要求，理想的修复体应该与天然牙齿的颜色及外形协调，让人难以发现修复体的存在。
但在临床工作中常存在选择颜色、匹配颜色不恰当，导致完成的修复体与邻牙、同名牙或对牙合颜色不一致，存在肉眼可感知或可察觉的“色差”，导致修复体的修复效果不理想。
因此减少色差的基础和关键是修复过程中的比色步骤。
对现阶段几种常用的比色方法，针对比色版比色、仪器比色及数码照片比色的优缺点及发展现状进行探讨，为提高临床比色的准确性提供参考。
2比色板比色2.1比色版比色方法比色板比色法用牙科比色板上的色标与患者的余留健康牙进行比较,选取巴彩与患者健康牙最接近的色标来记录描述修复体色彩的方法，用色标的名称将牙体色彩信息传递给技师，是最早采用的牙体色彩表述方法。
比色板比色所用的工具是牙科比色板，牙科比色板其实是一种应用于牙体比色的特殊色卡,色卡是将某种材质(如:纸、面料、塑胶及牙等)上自然存在的颜色按-定的规律制作成用于色彩选择、比对、沟通的标准工具，色卡上的各种颜色称为色标。
牙科比色板根据其发展过程可以分为两类:传统比色板及三维比色板。
2.2比色版比色注意事项为了提高视觉比色的准确度，比色时应注意以下方面：视觉比色应该在周围环境是中性颜色中进行；最好在牙体预备前，即医生的眼睛还未感到疲劳时为患者比色；医生的眼睛与患者的拟比色牙齿位于同一水平面；第一印象比较准确，最好迅速比色；如果颜色接近，难以挑选时，可以凝视一下蓝色卡片或中性色的比色板，待眼睛放松后，再进行比色；掌握牙齿在牙列中颜色的变化，通常上前牙亮度的变化规律是：中切牙最亮，侧切牙次之，尖牙最暗在不能确切地选出某一天然牙颜色时，优先选择亮度稍高而饱和度稍低的颜色。
三维断层比色、配色技术在口腔修复中的临床应用
四环 素牙颜色较为复杂 ， 不能在色板 上找到合适 的基 本色号 ， 且 明度、 明度变化较 复杂 ， 研究 发现多呈 明度低 ， 明度 透 本 透 大的特点 。四环素牙 为 内源 性着 色牙 ， 不能采 用表 浅染 色技
３ 讨 论
色调 、 彩度 、 明度 ， 另外还应有 透明度及 分布区域 ， 进行分部分
区详 细 的个 性 色彩 记 录 。
１２ １４ 断层 比色层面 的确定 ： ．． ． 为了较好地 表现出 自然牙 的 层次变化 ， 根据 自然牙的层面色彩特点 ， 由唇颊面釉质表 面向
同 基 调 内选 择 明度 相 近 的 色 号 ， 本 色 应 选 稍 浅 于 比 色 彩 度 基
的号 ， 以防止染 色、 着色 后 ， 彩度 的增 加 及 明度 的 降低 ； 二 第 步 ， 果 四环素 牙颜色 较深 ， 在不 透 明瓷层 上加 修饰 色或 如 可 Ｓａ ｔ ｎ瓷 ， ｉ 在体瓷中加 浓缩色调 、 瓷色调 ， 本质 层 （ 瓷 ） 布浇 体 涂 成后根据 比色记 录进行 内着色调 整色 彩 ， 然后根 据 比色透 明
・
３ ０・ ７
吉林 医学 ２０ ０ ９年 ２月 第 ３ Ｏ卷 第 ４期
三 维 断 层 比 色 、 色 技 术 在 口腔 修 复 中 的 临 床 应 用 配
秦 云 （ 苏省张家港市中医医院， 苏 江 江 张 家港 ２ ５０ ） １６ ０
［ 关键词 】 三维断层 ； 比色； 配色 ； 口腔修复
深部层面的配色 ： 临床 常 见 的 为 深 浅 程 序 不 等 的 四环 素 牙 等 ，
１１ 一般资料 ： ． 我科 ２ ０ ０６年 １月 一பைடு நூலகம்０ ０ ８年 １月进行 三维断
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VITA 3D-Master比色步骤
晴天
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阴天
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比色的环境——自然柔和的光线下
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背景对比色的影响
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背景对比色的影响
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VITA比色系统现有产品种类
VITA 16色比色板 ( 新款)
VITA 3D比色板
VITA 漂白比色板
VITA 线形比色板
VITA 电子比色仪
颜
色
的
沟
通
这颗牙齿的颜色是什么?
颜
色
的
红色？
沟
通
朱红色？ 猩红色？ 紫红色？
酒红？ 洋红色？
赤红色？
血红色？ 火红色？
樱红色？
暗红色？ 桃红色？ 砖红色？
要求患者丌要涂口红丌要穿着鲜艳的衣服
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VITA 3D-Master比色步骤
2 M 1
2.
明度Value
Middle
色相hue
1.
饱和度Chroma
（1，2，3，4，5）
（L M R）
（1，1.5 ，2，2.5，3）
Lab均匀色彩空间
L轴
b H
C
a
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饱和度：色彩中同色相纯色所占比例的高低
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饱和度
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Lab均匀色彩空间
L轴
b C H
a
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色相：区分色彩的名称
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Endo Easy Efficient® Lab均匀色彩空间源自L轴bCH
a
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概要
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16色经典比色板
A红棕色
B红黄色
C灰色
D灰红色
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16色比色板在Lab色彩空间的分布
现代牙科比色技术 及色彩的认识
临床常用的VITA比色系统
VITA(1924年一至今)是一个拥有90多年历史 的牙科材料生产企业，VITA最早发明了比色板，使 得医生和技师对牙齿颜色的交流变得更加直观和准 确，并奠定了牙科比色的世界行业标准。VITA公司 同时研发生产了不比色板配套的瓷粉。使颜色的再 现变得更加容易了。 VITA Classical 16色经典色板是目前全球 临床医生使用最为广泛的色板。自1998年起，VITA 推出了全新的VITA 3D-MASTER比色系统。让更多 的牙科专家花较小的力气达到更好的比色效果，这 也是我们所有牙科界专业人士想达到的目标。
饱和度 Chroma
1
已经完成比色过程的90%
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VITA 3D-Master比色步骤
第三步: 确定色值 是/否 – 好/差 比较原则
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VITA 3D-Master比色步骤
？明度Value
？色相 Hue
？饱和度Chroma
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VITA 3D-Master比色步骤
第一步: 确定亮度 是/否 – 好/差 比较原则
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胭脂红 ？
颜
色
的
沟
通
=
色彩三要素
Lab均匀色彩空间
Lab色彩空间：国际照明协会根据人眼视觉的特性，将光 线波长转化成明度，饱和度，色相的一套描述色彩数据。
L轴
b C H
a
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明度：色彩的明暗程度
高 明 度
低 明 度
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3D-Master比色板的结构
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3D-Master比色板的结构
明度 Value:
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3D-Master比色板的结构
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3D-Master比色板的结构
饱和度 Chroma :
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3D-Master比色板的结构
饱和度 Chroma :
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3D-Master比色板的结构
色值 Hue:
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3D-Master比色板的结构
色相 Hue:
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概要
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26色3D-Master比色板
按明度、饱和度、色相色彩三要素来区分牙齿色彩
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26色比色板在Lab色彩空间的分布
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经典比色板不3D-Master比色板在Lab空间分布对比
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VITA 3D-Master比色步骤
亮度 2
已经完成的比色过程的60%
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VITA 3D-Master比色步骤
第二步: 确定饱和度 chroma (intensity) 是/否 – 好/差 比较原则