主动脉CTA检查及诊断
主动脉夹层的CTA扫描技术探讨
主动脉夹层的CTA 扫描技术探讨摘要：目的本文旨在观察主动脉夹层的计算机断层血管成像检查（CTA）扫描技术应用价值，探究主动脉夹层鉴别可用技术。
方法纳入我院39例疑似主动脉夹层患者，收治于2021年3月10日～2022年5月30日，所有患者均行CTA扫描检查、数字减影血管造影（DSA）检查，以“DSA”检查为金标准，观察CTA诊断效能、影像表现。
结果 CTA 诊断主动脉夹层符合率、特异度、灵敏度均较高。
结论主动脉夹层采用先CTA 扫描技术价值较高，可清晰获取患者血管结构影像，诊断符合率、特异度、灵敏度均比较高，可推广。
关键词：CTA 扫描；主动脉夹层；特异度；符合率主动脉夹层是常见的心脏疾病，是由于内膜撕裂后血液进入中层或中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高而导致内膜撕裂所致[1]。
主动脉夹层属于危险、复杂的心血管疾病，是心脏科常见危重症。
主动脉夹层临床表现多样、进展快，误诊率较高，影响尽早发现此病患者。
数字减影血管造影（DSA）检查可通过造影，观察血流方向等情况，以准确鉴别主动脉夹层。
但DSA检查操作较为复杂，属于有创检查，患者接受度较低。
计算机断层血管成像检查（CTA）技术，扫描速度快，操作简便，可以快速获取影响信息，利于推广，适用于主动脉疾病鉴别之中[2]。
本文研究以39例疑似主动脉夹层患者为观察对象，分析主动脉夹层的CTA扫描技术应用价值，具体报告下述。
1一般资料与方法1.1一般资料纳入2021年3月10日～2022年5月30日我院收治疑似主动脉夹层患者39例，所有患者均行CTA 扫描检查、数字减影血管造影（DSA）检查。
39例患者分布情况，男患者18例、女患者21例，年龄43岁～58岁，平均年龄（49.72±1.68）岁。
遵循自愿原则，所有患者均已签署知情同意书。
研究经本院伦理委员会批准。
1.2方法CTA 扫描检查：所用仪器为美国64排GE680CT，检查前叮嘱患者需要在检查开始前8h禁食禁水，并检查中患者需要保持心率平稳。
CTA在主动脉夹层诊断及临床分型中的应用
CTA在主动脉夹层诊断及临床分型中的应用
姚青松;何磊;周文明
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2009(11)10
【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对主动脉夹层的诊断及临床分型中的价值.方法回顾分析20例主动脉夹层患者均行多层螺旋CT胸腹主动脉联合扫描并进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VRT)等后处理.结果 20例均较好地显示了真假腔和主动脉夹层内膜瓣,显示破口位置18例,显示分支血管受累情况16例,按DeBakey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型1例,Ⅲ型11例.出现胸腔积液9例,出现心包积液1例.结论多层螺旋CTA是诊断主动脉夹层首选的无创性检查方法,并能提供准确的临床分型,对临床治疗具有重要的指导意义.
【总页数】3页(P33-35)
【作者】姚青松;何磊;周文明
【作者单位】414000,湖南省岳阳市第一人民医院放射科;414000,湖南省岳阳市第一人民医院放射科;414000,湖南省岳阳市第一人民医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.64排CTA与超声心动图在诊断主动脉夹层中的应用 [J], 员小利; 井海云; 王丹; 荆宏峰
2.CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用 [J], 张宪亮
3.双源CT三维血管成像(3D-CTA)在主动脉夹层诊断中的应用价值 [J], 孙垚全
4.双源CT三维血管成像(3D-CTA)在主动脉夹层诊断中的应用价值 [J], 孙垚全
5.CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用 [J], 刘翱;王丽丽;罗利民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
主动脉病变的CTA诊断
III 型内漏：支架破裂，血液从支架内流出。
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总结：
影像科医生阅片时，注意术前评估5要素：部位 ，大小，主动脉颈（Aortic neck）、动脉瘤体 （Aortic aneurysm）、动脉瘤下方的髂动脉 （Iliac artery）。 阅读腔内成形术后 CT 时，需要注意观察有无内 漏（Endoleaks），外渗。
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假性动脉瘤
指主动脉壁破裂出血，形成主动脉壁外的 血肿。 多为外伤所致，也可为医源性损伤动脉壁， 局部愈合不良所形成。
（3）瘤颈的粥样硬化情况，当钙化斑块及粥样斑块＞50% 时 ，为重度粥样硬化；25%～50% 为中度，＜25% 为轻度
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2，瘤体
（1）动脉瘤角度（Aortic Aneurysm Angle）： 此角度越小，腔内修复术越困难。
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（2）动脉瘤分支血管（Aneurysm Branch Vessels）：包括副肾动脉、腰 动脉、肠系膜下动脉，仔细评估是否有侧枝血管，如：有重要的副肾动 脉，可行副肾动脉开窗术，如累及肠系膜下动脉，覆膜支架盖住肠系膜 下动脉前，应预先评估及处理肠系膜上动脉，防止肠缺血坏死。
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1 Scan technique 2 Dissection 3 Common Arotic disease
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CT室血管CTA诊断要求及扫描标准
CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。
要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。
对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。
对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。
原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。
对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。
扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。
所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。
造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。
但最多不超过2.5ml/kg体重。
各部位具体要求如下:1、头CTA/CTV扫描范围颈2至颅顶Recon Type std扫描视野Head静注注射ULT370 /OMP350流率 4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std扫描视野small静注注射ULT370 /OMP350流率 4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率 3.5—4.0ml/s流量90ml延迟时间CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发4、上腹部CTA\CTPA扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率CTA 3.5—4.0ml/sCTPV 4ml/s, 2.5ml/s流量CTA90ml; CTPV 80ml,40ml延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml5、肺动脉CTA扫描范围肺底到肺尖ReconType std\扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率 3.5—4.0ml/s流量70ml延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml5、下肢CTA\CTV扫描范围肾上极至双足Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV) 90ml(110ml)延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTV: 使用延迟时间150s增强扫描注意事项：冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。
心脏血管造影 (CTA)简介
心脏血管造影（CTA）简介2009-3-18冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。
冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。
、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。
3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试3 验阳性或可疑阳性者。
4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。
5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。
6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。
7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。
8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。
禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。
2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。
3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。
冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。
2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。
3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。
4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。
5 窦性心率，心率≤65BPM。
＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。
冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。
CT室血管CTA诊断要求及扫描标准
CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。
要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。
对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。
对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。
原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。
对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。
扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。
所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。
造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。
但最多不超过2.5ml/kg体重。
各部位具体要求如下: 1、头CTA/CTV 扫描范围颈2至颅顶 ReconType std 扫描视野Head 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发 CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA 扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std 扫描视野small 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA 扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉 Recon Type std 扫描视野large 静注注射ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s流量 90ml 延迟时间 CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发 4、上腹部CTA\CTPA 扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std 扫描视野large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率CTA 3.5—4.0ml/s CTPV4ml/s, 2.5ml/s 流量 CTA90ml; CTPV 80ml,40ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml 5、肺动脉CTA 扫描范围肺底到肺尖 ReconType std\扫描视野 large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s 流量70ml 延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml 5、下肢CTA\CTV 扫描范围肾上极至双足 Recon Type std 扫描视野 large 静注注射ULT370 /OMP350 流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s) 流量 CTA(CTV) 90ml(110ml) 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发注意事项： CTV: 使用延迟时间150s增强扫描冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。
MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值
MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值摘要：A型主动脉夹层是一种较为常见的主动脉疾病，对于该疾病的诊断及评估一直是临床医生所关注的问题。
多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术的应用可以通过图像重建技术，为临床医生提供高分辨率的主动脉图像，此外，还可以通过三维重建技术为医生提供更加全面准确、直观的信息。
因此，MDCTA技术在A型主动脉夹层的诊断及评估方面已经得到了广泛的应用。
同时，随着MDCTA技术的发展，它的应用范围也逐渐扩大，已经可以广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估中，为临床医生提供了一种快速、准确、无创的检查手段，具有较高的临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）、A型主动脉夹层、主动脉弓损伤、诊断、评估一、引言A型主动脉夹层是指主动脉内中层的一部分发生撕裂，造成血液进入主动脉内层与外层之间的夹层，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
A 型主动脉夹层是一种危及患者生命的情况，如果不及时有效地治疗会导致包括静脉系统、心脏和循环系统在内的多个系统的功能失调。
同时，由于A型主动脉夹层的症状及体征缺乏特异性，对于医生而言，如何及时、准确地对其进行诊断及评估一直是一个难点[1,2]。
随着医学图像技术的不断发展，多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术已经被广泛应用于临床工作中，尤其在A型主动脉夹层的检测方面，MDCTA技术具有其自身的特点，如无创、快速、准确等，已经被广泛认可并得到了临床应用。
此外，随着MDCTA技术的不断发展，它的应用范围也逐渐扩大，如现已被广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估[3,4]。
二、MDCTA技术及其特点MDCTA技术是分型CT技术中最为常用的一种，该技术的原理是通过快速旋转的X射线束扫描病人体表，跨越病人整个胸部、腹部的区域，记录下这些区域内的底片图像，并通过计算机处理，把这些图像组成三维立体的影像，形成一张检查全面、覆盖面积大的图像。
冠状动脉CTA的应用与报告解读
CTA具有无创伤、费用较低、无需住院的特点受到患者的欢 迎。
大量研究表明，利用64排螺旋CT进行冠脉CTA在冠脉狭窄诊 断方面与DSA有极高的符合率，在心肌桥等诊断方面甚至优 于DSA。
冠脉CTA检查适应症
MSCT心脏成像（冠脉CTA）
适 应 症
高危人群
临床疑诊 冠心病
搭桥或支 架术后
先心病
• • • • •
4 冠状动脉狭窄的诊断 推荐的狭窄程度分级： ①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。 ②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。 ③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意 义。 • ④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。 • ⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。 • ⑥闭塞，100％狭窄。
冠状动脉狭窄分析
近端参考点 狭窄点 远端参考点
冠状动脉斑块成分分析
右冠状动脉中段两处,以钙 化斑块为主的混合性斑块
红颜色代表钙化斑块, 黄颜色代表软斑块
斑块性质分析
右冠状动脉近段节段性非钙 化斑块
左冠前降支多发混合 性斑块形成，并管腔 轻—中度狭窄
高级血管分析软件可以进行定量测量
右冠状动脉主干近中段混合型斑块 伴管腔重度狭窄
• 3、室间隔：前上2/3由前降支供血，后下 1/3 • 4、传导系统：窦房结的血液60%由右冠状 动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的 血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋 支供给；右束支及左前分支由前降支供血， 左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血， 所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少 见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多 源供血。
报告书写内容：
• CCTA诊断报告应该按以下顺序描述：（1）冠状动脉有 无先天性解剖变异，如开口起源异常、走行异常和终止异 常等；（2）冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势 型和均衡型；（3）冠状动脉有无异常扩张或冠状动脉瘤； （4）各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分； （5）按15节段描述≥2 mm血管节段有无斑块及其大体组 织构成（非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块以非钙化斑块 为主，或混合斑块以钙化斑块为主）；同时描述该病变的 分布，即局限性（＜1 cm范围）、节段性（1～3 cm）或 弥漫性（＞3 cm）；（6）描述病变导致的管腔狭窄程度， 建议按照以下程度分5级，即无狭窄或管腔不规则（指0～ 25％管腔狭窄）、轻度狭窄（指＜50％狭窄）、中度狭窄 （指50～70％狭窄）、重度狭窄（指≥70％狭窄）和闭塞 （指100％狭窄）；注明不能评价冠状动脉节段的原因 （如钙化或各种伪影等）；
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18
冠状动脉受累
A型夹层，累及主动脉根窦部，右冠状动脉开口受累，手术证实主 动脉瓣右冠瓣与无冠瓣交界处撕脱，右冠开口部撕脱。
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19
主要分支动脉受累
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20
腹
腔
干A 及
肠
CA
系
真
膜
腔
B
CA
上
动
脉
F、I： 术前CA主要起自假腔，术后主要起自真腔，明显改善
受
腹主动脉真腔塌陷近闭塞，致腹腔干及肠系膜上动脉开口部狭窄。
F
F
第一次CT示AD。
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2年后复查CT示夹层假腔血栓化， 类似壁内血肿。
23
主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断
主动脉壁内血肿
动脉粥样硬化
管壁新月形“增厚”,内壁较光
滑， 内膜钙化移位，弓编降辑p部pt可见PAU
主动脉管壁不规则增厚伴多发小溃疡形成，增厚 管壁内可见钙化。以主动脉弓降部、降主动脉远 段及腹主动脉远段、双侧髂动脉为著.
9
后处理技术
VR(三维重建) MPR（多平面重建） MIP（最大密度投影） CPR（曲面重建）
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10
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11
诊断
主动脉夹层、壁间血肿、穿通性溃疡 主动脉瘤（真、假） 其他
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12
概述
急性主动脉综合征：（acute aortic syndromes,AAS）
临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动 脉疾患，发病机理不同但可合并存在或相互演变。 包括：
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外伤后胸痛，造影示B型AD
15
破口
夹层的影像学征象
真假双腔 部位 范围 大小 内膜片 内膜破口 假腔内附壁血栓 主要分支受累情况 急症指征 ： AI（心功能不全）
心包积血 胸腔积血 缺血
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16
破口
真腔
假 腔
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破口 假腔
17
急症指征-心包积液（血）
Ａ型ＡＤ，中等量较高密度心 包积液，ＣＴ值５１Ｈu。
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1
主动脉检查的方式
1.申请单的开具 2.检查前的准备 3.检查中的注意事项 4.后处理技术 5.诊断
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2
检查单申请
ct
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3
编辑ppt4Βιβλιοθήκη ctzq编辑ppt
5
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6
检查前准备
双源CT进入临床以来，广泛应用与临床各 个领域，特别是心脏成像、低计量扫描、双 能量及小儿成像方面具有独特的优势。不能 配合控制呼吸的患者、危重症患者、小儿患 者首选Flash Spiral模式扫描。低心率者成 功率极高，较高心率者成功率也可。
主动脉夹层
（AD）
主动脉壁内血肿 （IMH）
主动脉穿通性溃疡（PAU）
动脉瘤破裂
创伤性主动脉离断
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AD IMH PAU
向内破裂 主动脉夹层
IMH 局 限 于 中 层
PAU
向外扩张 或破裂
假/真性动脉瘤
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14
病因和病理生理学
典型AD: 发病机制： 中层囊性坏死→内膜撕裂 病理学特点： 内膜撕裂 真假“双腔” ，存在交通 远段同时存在再破口 病因：仍不明确 高血压 （ >70％患者） Marfan综合征 医源性以及外伤 主动脉瓣狭窄等
累
腹腔干夹起层自内真膜腔片，剥肠离系至膜肠上系动膜脉上起动自脉假近腔段，
局部血栓形成，致其近段狭窄
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21
肾动脉受累
双肾动脉“内膜片”
A
术术
B
前后
A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善
右肾起自假腔
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22
主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断
AD原发破口闭合，假腔血栓化时，鉴别较困难，需动态观察。
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7
留置针注意事项
一般置于右侧肘正中静脉。置于左侧会影响主动 脉弓的显影。
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8
检查中注意事项
1.呼吸训练 2.患者应保持静止，避免运动伪影干扰，如配合
欠佳，需陪员予以帮助 3.检查后应留观30分钟，注意造影剂过敏情况，
及时处理 4.嘱咐患者多喝水，加快造影剂的排泄
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24
主动脉穿通性溃疡(PAU)的诊断
不同形态 的溃疡。
A型P“蘑菇样” PAU伴IMH，合并胸腔积液
降降主主动动脉脉半起圆始形部大溃指疡状,溃口疡大。底小.
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PAU进展
降1年主3个动月脉后可复见查极示小溃溃疡疡的，深主度动、脉口壁径偏及心范性围“明增显 厚加”大，I发M展H为形半成圆形大溃疡
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26
主动脉夹层
DeBakey分型： I型：夹层起自升主动脉，累及主动脉全程 II型：夹层累及升主动脉 III型：夹层起自左锁骨下动脉外侧，累及降、胸、
腹主动脉 Stanford分型：
A型： DeBakeyI、II型 B型：DeBakeyIII型
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27
I型夹层累及左冠状动脉开口处，可
见内膜片影
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28
III型夹层，左肾 动脉位于假腔 CPR图
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29
病例：III型夹层手术前、后比较
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30
病例2：III型夹层术前
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31
手术后
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32
主动脉弓动脉瘤
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33
腹主动脉瘤术前、后
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34
谢谢大家！
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35