结核性胸膜炎病人护理PPT课件
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结核性胸膜炎的护理ppt课件
炎和渗出性胸膜炎两大类，临床表现各异。
7
;.
（一）干性胸膜炎 干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完
全没有症状，而且可以自愈。有的病人起病较急，有畏寒，轻度或中度低热， 但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致， 故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时 胸痛更著。
5、，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应 高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
6、观察记录观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。水封瓶内地无
菌盐水每日更换，并作好标记，记录引流量。
7、观察刀口周围的敷料是否清洁干燥，有无皮下气肿
8、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封 闭伤口，协助医生做进一步处理。
8Hale Waihona Puke ;.（二）结核性渗出性胸膜炎
病变多为单侧，胸腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓 性。
按其发生部位可分为：肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)、包裹性胸膜炎、叶间胸膜 炎、纵隔胸膜炎、膈胸膜炎、肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、乏力、盗汗等结核中毒症 状。发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸水出现和增多，因阻碍壁层和脏 层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困 难。纵隔胸膜炎常和典型胸膜炎并存，除一般结核中毒症状外，大量积液可引 起压迫症状，如胸骨区疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、心悸、胃痛、呕吐、 肩痛等。膈胸膜炎(肺底积液)右侧多于左侧，偶见于双侧，常有低热、气短、 咳嗽、胸痛、肩痛、上腹痛或腰痛等。
期复查及时了解病情变化 4.预防指导：指导病人及家属有关消毒、隔离等知识，防止结核菌的传播
7
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（一）干性胸膜炎 干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完
全没有症状，而且可以自愈。有的病人起病较急，有畏寒，轻度或中度低热， 但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致， 故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时 胸痛更著。
5、，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应 高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
6、观察记录观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。水封瓶内地无
菌盐水每日更换，并作好标记，记录引流量。
7、观察刀口周围的敷料是否清洁干燥，有无皮下气肿
8、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封 闭伤口，协助医生做进一步处理。
8Hale Waihona Puke ;.（二）结核性渗出性胸膜炎
病变多为单侧，胸腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓 性。
按其发生部位可分为：肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)、包裹性胸膜炎、叶间胸膜 炎、纵隔胸膜炎、膈胸膜炎、肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、乏力、盗汗等结核中毒症 状。发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸水出现和增多，因阻碍壁层和脏 层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困 难。纵隔胸膜炎常和典型胸膜炎并存，除一般结核中毒症状外，大量积液可引 起压迫症状，如胸骨区疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、心悸、胃痛、呕吐、 肩痛等。膈胸膜炎(肺底积液)右侧多于左侧，偶见于双侧，常有低热、气短、 咳嗽、胸痛、肩痛、上腹痛或腰痛等。
期复查及时了解病情变化 4.预防指导：指导病人及家属有关消毒、隔离等知识，防止结核菌的传播
结核性胸膜炎护理查房PPT课件
8.预防 ⑴控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源， 早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者， 是预防结核病的根本措施。
* 注意：
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，
因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸 收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼 松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每 周减少。减药太快或用药时间太短，容易 产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射 抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗 结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内 注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与 不用药物者没有显著差异。
2.病因及发病机制： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所 引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由 人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的 途径有：
⑴肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
⑵邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌 或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
⑶急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
⑵超声波检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确， 并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示 穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
⑶X线检查
胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片 可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝， 积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察， 由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐 利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺 外侧密度增高的条状影。中等量积液表现 为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被 遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形 阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀 浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
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结核性胸膜炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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结核性胸膜炎的护理ppt课件
2、加强营养 讲解胸腔积液的重要组成部 分，合理调配饮食，进高热量、高蛋白 富含维生素食物
3、休息与活动 逐渐增加活动量，避免过 度劳累，胸水消失后仍需休息2-3月
பைடு நூலகம்
八、其它相关知识
1、常用抗结核药物不良反应和副作用药 2、大量胸腔积液首次抽液不超700ml,每周
2-3次，以后每次不超过1000ml,直至胸 水消失。
结核性胸膜炎的护理
内 科 杨泉先
讲授目的和要求
1.掌握结核性胸膜炎的护 理评估
2.掌握结核性胸膜炎的治 疗原则。
学习目标
一、专业能力目标
1.能对结核性胸膜炎患者进行护理评估 2.能提出结核性胸膜炎患者存在的护理问题 3.能根据结核性胸膜炎患者存在的护理问题
制定护理计划 4.能实施护理计划 5.会进行护理评价
五、护理诊断
1、气体交换受损 与大量胸腔积液压迫使 肺不能充分复张，气体交换面积减少有 关。
2、体温过高 与细菌感染等因素有关 3、营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、
胸腔积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有
关
六、护理要点
1、体位 卧床休息、半卧位或患侧卧位，减 少少少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛
胃肠道不适，肝损
害，高尿酸血症关
监测功能，定期监测ALT
节痛
视神经炎
查视觉灵敏度及颜色鉴别力（用药前及 后1~2个月1次）
听 神 经 损 害 及 肾 毒 用药前及后1~2个月各查1次听力；肾功
性
能
情景一
梁先生，52岁，近2月来咳嗽、多为干咳； 午 后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗，胸 腔积液X示500-700ml,可出现胸闷、呼吸困难、 紫绀；胸痛,随呼吸或咳嗽加重,随胸液增多而缓 解。拟诊为肺结核。
3、休息与活动 逐渐增加活动量，避免过 度劳累，胸水消失后仍需休息2-3月
பைடு நூலகம்
八、其它相关知识
1、常用抗结核药物不良反应和副作用药 2、大量胸腔积液首次抽液不超700ml,每周
2-3次，以后每次不超过1000ml,直至胸 水消失。
结核性胸膜炎的护理
内 科 杨泉先
讲授目的和要求
1.掌握结核性胸膜炎的护 理评估
2.掌握结核性胸膜炎的治 疗原则。
学习目标
一、专业能力目标
1.能对结核性胸膜炎患者进行护理评估 2.能提出结核性胸膜炎患者存在的护理问题 3.能根据结核性胸膜炎患者存在的护理问题
制定护理计划 4.能实施护理计划 5.会进行护理评价
五、护理诊断
1、气体交换受损 与大量胸腔积液压迫使 肺不能充分复张，气体交换面积减少有 关。
2、体温过高 与细菌感染等因素有关 3、营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、
胸腔积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有
关
六、护理要点
1、体位 卧床休息、半卧位或患侧卧位，减 少少少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛
胃肠道不适，肝损
害，高尿酸血症关
监测功能，定期监测ALT
节痛
视神经炎
查视觉灵敏度及颜色鉴别力（用药前及 后1~2个月1次）
听 神 经 损 害 及 肾 毒 用药前及后1~2个月各查1次听力；肾功
性
能
情景一
梁先生，52岁，近2月来咳嗽、多为干咳； 午 后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗，胸 腔积液X示500-700ml,可出现胸闷、呼吸困难、 紫绀；胸痛,随呼吸或咳嗽加重,随胸液增多而缓 解。拟诊为肺结核。
结核性胸膜炎护理查房47页PPT
结核性胸膜炎护理查房
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
结核性胸膜炎病人的护理课件
第三部分：并 发症和预后
第三部分：并发症并和发症预: 后结核性胸膜炎可能引发其他病
症，如结核脑膜炎和肺结核，需要及早 诊断和治疗。
预后: 结核性胸膜炎的预后通常良好， 通过规范治疗以及良好的护理和生活习 惯，大部分患者能够康复并恢复正常生 活。
谢谢您的观 赏聆听
第一部分：结核性胸膜炎概述
诊断和治疗: 通过临床症状、胸部X光 和结核菌素试验等进行诊断，并采用抗 结核药物治疗。
第二部分：结 核性胸膜炎的
护理要点
第二部分：结核性胸膜炎的护理要点
隔离和预防措施: 结核性胸膜 炎病人需要进行隔离治疗，采 取好的通风和个人防护措施， 以防止传播给他人。
病人体位护理: 为了减轻胸痛 和呼吸困难，病人应保持舒适 的体位，通常是坐卧两用的姿 势。
第二部分：结核性胸膜炎的护理要点
注意病人的饮食和营养: 提供高蛋白质 、高营养价值的饮食，帮助病人增强免 疫力，促进康复。
定期监测病情: 胸部X光、血常规和病 人体温的监测对评估病人的治疗效果和 病情变化非常重要。
ห้องสมุดไป่ตู้
第二部分：结核性胸膜炎的护理要点
患者教育和支持: 向病人提供 关于结核性胸膜炎的知识、治 疗方案和预防措施的教育，同 时提供情绪上的支持和鼓励。
结核性胸膜炎 病人的护理课
件
目录 第一部分：结核性胸膜炎概述 第二部分：结核性胸膜炎的护
理要点 第三部分：并发症和预后
第一部分：结 核性胸膜炎概
述
第一部分：结核性胸膜炎概述
什么是结核性胸膜炎: 结核性 胸膜炎是由结核分枝杆菌感染 引起的胸膜炎症，症状包括胸 痛、咳嗽和呼吸困难。
病因与传播途径: 结核性胸膜 炎主要通过空气飞沫传播，与 结核患者的密切接触有关，尤 其是在不良通风的环境中。
结核性胸膜炎病人的护理PPT课件
预防措施：推广结核菌感染的基本知识 ，提倡健康的生活方式和良好的卫生习 惯。
结语
结语
结核性胸膜炎病人的护理需要 综合的治疗措施和护理技巧， 以达到缓解症状、控制感染和 促进康复的目标。护士要牢记 隔离措施、卫生习惯、药物治 疗、营养支持、定期随访和康 复运动等重要措施，以提供全 面而有效的护理。
结核性胸膜炎 病人的护理 PPT课件
目录 概述 病因 护理目标 护理措施 并发症与预防 结语
概述
概述
结核性胸膜炎是一种常见的传 染病，需要专门的护理。 护理的目标是缓解症状、控制 感染、促进康复。
病因
病因
结核菌感染引起的疾病。 通常通过飞沫传播。
护理目标
护理目标
缓解症状：通过药物治疗和护 理措施减轻胸痛、咳嗽、呼吸 困难等症状。
药物治疗：确保患者按时服药，并提醒 注意药物的副作用和注意事项。
营养支持：提供营养丰富的饮食，增强 患者的免疫力。
护理措施
定期随访：确保患者按时复诊 并进行相关的化验、检查等。
康复运动：根据患者的与预防
并发症与预防
并发症：结核性胸膜炎可能导致气胸、 胸膜粘连等并发症。
控制感染：采取隔离措施、保 持良好的卫生习惯，减少传播 。
护理目标
促进康复：提供营养支持、定期随访、 康复运动等措施。
护理措施
护理措施
隔离措施：将病人单独安置在 通风良好的病房或隔离区，并 确保他人不接触患者的飞沫。
卫生习惯：教育患者正确的咳 嗽、打喷嚏、洗手等卫生习惯 ，以减少病菌传播。
护理措施
谢谢您的观 赏聆听
结语
结语
结核性胸膜炎病人的护理需要 综合的治疗措施和护理技巧， 以达到缓解症状、控制感染和 促进康复的目标。护士要牢记 隔离措施、卫生习惯、药物治 疗、营养支持、定期随访和康 复运动等重要措施，以提供全 面而有效的护理。
结核性胸膜炎 病人的护理 PPT课件
目录 概述 病因 护理目标 护理措施 并发症与预防 结语
概述
概述
结核性胸膜炎是一种常见的传 染病，需要专门的护理。 护理的目标是缓解症状、控制 感染、促进康复。
病因
病因
结核菌感染引起的疾病。 通常通过飞沫传播。
护理目标
护理目标
缓解症状：通过药物治疗和护 理措施减轻胸痛、咳嗽、呼吸 困难等症状。
药物治疗：确保患者按时服药，并提醒 注意药物的副作用和注意事项。
营养支持：提供营养丰富的饮食，增强 患者的免疫力。
护理措施
定期随访：确保患者按时复诊 并进行相关的化验、检查等。
康复运动：根据患者的与预防
并发症与预防
并发症：结核性胸膜炎可能导致气胸、 胸膜粘连等并发症。
控制感染：采取隔离措施、保 持良好的卫生习惯，减少传播 。
护理目标
促进康复：提供营养支持、定期随访、 康复运动等措施。
护理措施
护理措施
隔离措施：将病人单独安置在 通风良好的病房或隔离区，并 确保他人不接触患者的飞沫。
卫生习惯：教育患者正确的咳 嗽、打喷嚏、洗手等卫生习惯 ，以减少病菌传播。
护理措施
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结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
新版结核性胸膜炎的护理查房学习课件.ppt
初步诊断：右侧胸腔积液性质待查 结核性胸膜 炎？
治疗：1级护理，普食，鼻导管吸氧2L/分，液
体给予“莫西沙星0.4g 1次/日”抗感染；“盐
酸氨溴索片60mg口服一日三次”化痰等对症用
药处理。
4
。
于2017—08---18 15:00给予右侧胸腔闭式引流 术，引流出淡黄色清亮胸水约700ml，患者无明 显不适。
2
及夜间阵发性呼吸困难等不适，口。 服“阿莫西林 胶囊”治疗（具体用药用量不详），较差，今患 者为进一步治疗来我院，门诊“右侧胸腔积液性 质待定 、结核性胸膜炎？”之诊断收住我院。 自发病以来，神志清，精神差，饮食、夜休差， 大小便正常，近期体重无明显变化。
3.查体：体温37摄氏度 ，脉搏78次/分，呼吸 20次/分，血压140/78mmHg,口齿发绀，咽部 充血，双侧扁桃体1度肿大，表面未见脓性分泌 物，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，听 诊右肺呼吸音低，左肺呼吸音清晰，未闻及干湿 啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音，腹部查体未见明显异常，双下肢
评价：患者对疾病有一康指导
1.促使治疗方案的有效执行 强调抗疲劳药物和激素 药的重要性，不可自行停药，遵从治疗方案；
2.加强营养 讲解合理饮食的重要性，进高热量、高 蛋白富含维生素食物；例如：牛肉、牛奶、动物内脏， 家禽和豆制品。多吃新鲜蔬菜水果。
3.休息与活动 逐渐增加活动量，避免过度劳累，胸 水消失后仍需休息2~3月。
3.B超。
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。
五、治疗原则
1、一般治疗：休息，吸氧，营养支持治疗
11
。
2、胸腔抽液：首次抽液不要超过600ml，以后 每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml， 如果抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降 发生复张后肺水肿和循环衰竭。 若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、 四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液皮 下注射肾上腺素，同时静脉注射地塞米松，保 留静脉输液通路，直至症状消失。
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2、并发症
（1）纵隔气肿 （2）皮下气肿 （3）血 气 胸 （4）脓 气 胸
3、相关检查
（1）X线检查 （2）CT （3）超声检查 （4）胸水检查 （5）胸膜活检术 （6）免疫学检查等
4、心理社会
（1）认知 （2）情感 （3）情绪 （4）文化 （5）家庭情况等
四、治疗原则
1、休息，吸氧，营养支持治疗 2、胸腔抽液 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素治疗
2、氧疗 持续给氧，改善病人缺氧状况 3、排痰 指导排痰，保持气道通畅
六、护理要点
4、抽液护理 胸腔穿刺护理
5、缓解疼痛 患侧卧位，宽胶布固定胸壁减少活动，
用
用止痛药
6、呼吸锻炼 恢复期行缓慢腹式呼吸，减少胸膜粘连，
增
增加肺活量，体温正常，气促缓解，鼓
励
励早期逐步下床活动
•
六、护理要点
7、病情观察 胸痛、呼吸困难、体温、血氧饱和度和
一、基本概念
1、胸腔积液：正常情况下，位于脏层和壁
层胸膜之间的胸膜腔内仅有微量的液体，约3~15ml， 在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体（简称胸 液）的形成于吸收处于动态平衡状态，任何原因使 胸液形成过多或吸收过少，均可导致胸液异常积聚，
称为胸腔积液。
一、基本概念
2、结核性胸膜炎：机体感染结
2、加强营养 讲解胸腔积液的重要组成部分， 合理调配饮食，进高热量、高蛋白富含维 生素食物
3、休息与活动 逐渐增加活动量，避免过度 劳累，胸水消失后仍需休息2-3月
八、其它相关知识
1、常用抗结核药物不良反应和副作用药 2、大量胸腔积液首次抽液不超700ml,每周2-
3次，以后每次不超过1000ml,直至胸水消 失。
五、护理诊断
1、气体交换受损 与大量胸腔积液压迫使肺 不能充分复张，气体交换面积减少有关。
2、体温过高 与细菌感染等因素有关 3、营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、
胸腔积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
六、护理要点
1、体位 卧床休息、半卧位或患侧卧位，减 少少少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛
核杆菌后胸膜出现充血、渗出、坏死、 增生、纤维化等炎症性病变。
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Visceral pleura)
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔 积液。胸腔积液可根据发病机制和化学成 分不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液 和乳糜液。
动
动脉血气值变化；胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血，24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、
规
规律、全程，激素类药物不可自行停药；
教
教会患者观察药物副作用，遵医嘱用药
•
胸腔穿刺术
胸腔穿刺术
七、健康指导
1、促使治疗方案的有效执行 强调抗痨药物 和激素药的重要性，不可自行停药，定期 复查，遵从治疗方案，防止复发
三、护理评估
1、临床表现 2、并发症 3、相关检查 4、心理社会
1、临床表现
（1）症状：胸腔积液超过500ml,可出现 胸闷、呼吸困难、紫绀；胸痛,随呼吸或咳 嗽加重,随胸液增多而缓解；咳嗽,多为干 咳；结核中毒症状：发热、乏力、盗汗等
1、临床表现
（2）体征：视诊：患侧胸廓饱满，肋间 隙增宽；触诊：语颤减弱或消失，气管、 纵膈向健侧移位；叩诊：患侧浊音；听诊： 患侧呼吸音减弱或消失
查体：午后体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm， 体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右侧胸腔500-700ml积液。
梁先生听说确诊为右侧胸膜炎并胸腔积液，具有传染性，心情非常紧 张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。
您作为该病人的责任护士应从哪些方面对其进 行护理评估？
护理评估
重点评估以下内容： 1、结核病易患因素 2、身体状况 3、心理反应
4、病人及亲属对肺结核 的认识并能够进行 消毒隔离
情境二
评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠， 近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。 有吸烟史，平均20支／日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去邻 居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。常感后胸痛，易疲 劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢 性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士， 已出嫁。
胃肠道不适，肝损
害，高尿酸血症关
监测功能，定期监测ALT
节痛
视神经炎
查视觉灵敏度及颜色鉴别力（用药前及 后1~2个月1次）
听 神 经 损 害 及 肾 毒 用药前及后1~2个月各查1次听力；肾功
性
能
情景一
梁先生，52岁，近2月来咳嗽、多为干咳； 午后 低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗，胸腔积 液X示500-700ml,可出现胸闷、呼吸困难、紫绀； 胸痛,随呼吸或咳嗽加重,随胸液增多而缓解。拟诊 为肺结核。
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结核性胸膜炎病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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讲授目的和要求
1.掌握结核性胸膜炎的护 理评估
2.掌握结核性胸膜炎的治 疗原则。
学习目标
一、专业能力目标
1.能对结核性胸膜炎患者进行护理评估 2.能提出结核性胸膜炎患者存在的护理问题 3.能根据结核性胸膜炎患者存在的护理问题
常用抗结核药物不良反应和副作用
药名
不良反应
注意事项
异烟肼
周围神经炎，偶有 避免与抗酸药同服，注意消化道反应，
肝损害
肢体远端感觉及精神状态
利福平
吡嗪酰胺 乙胺丁醇
链霉素
肝损害，变态反应
体液及分泌物呈桔黄色，使接触镜永久 变色，监测肝毒性及变态反应，加速口 服避孕药降糖药茶碱抗凝血剂等药物的 排泄，使药效降低
制定护理计划 4.能实施护理计划 5.会进行护理评价
学习目标
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导