术后肺部感染的原因ppt课件

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4.完善口腔护理：术后患者因生活不方便，口 腔易成为寄生菌的繁殖地。要求护士做好口 腔护理，防止细菌下移，减少肺部感染的机 会， 对能自理的患者，应鼓励其经常刷牙和 漱口。
5.胸腔闭式引流的护理：保持管道的密闭和无 菌，严格执行无菌操作原则，防止感染，保 持引流通畅，引流瓶不宜高于患者胸腔。以 免引流液逆行进入胸腔造成交叉感染，定时 挤压引流管，防止管道堵塞。
营养下降术后机体对手术麻醉药物的耐受性差，易 发生肺部感染。 2.病理原因 通常手术老年患者常存在慢性阻塞性肺 部疾病、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、贫血、 低蛋白血症等。可降低机体免疫功能，易导致术后 肺部感染。
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3.手术及麻醉因素 （1）手术本身所导致的 创伤，使膈肌运动减弱，再加上术后患者平 卧体位，使呼吸运动术后腹胀等均可在一定 程度上减少肺通气量，也可产生肺部感染 。 （2）手术切口疼痛使患者长时间处于同一 体位不愿改变，造成肺底部受压，换气量降 低。为减轻疼痛，患者呼吸变浅加快。使潮 气量减少，又因惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽 无力。使分泌物在气道进一步集聚，引起感 染。(3)气管插管机械的破坏上呼吸道正常防 御屏障，导致细菌进入下呼吸道，易引起肺 部感染。麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽 反射，如果手术的 时间延长细菌在下呼吸道 快速繁殖，能在更短的潜伏期内发生感染。
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4.抗生素使用 为预防术后切口感 染，围手术期普遍使用多种广谱 抗生素，是鼻咽部正常菌群减少， 耐药株繁殖，细菌或真菌被吸住。
5.护理因素 气管插管、气管湿化、 吸痰等无菌操作欠规范，吸痰、 翻身、拍背、口腔护理不及时。 室内空气欠流通，探视人员过多， 心理生活护理不到位。
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预防和护理
3.心理护理：做好解释工作，向患者说明围手术期呼吸道护理的重要性， 并解释术后可能出现的并发症以及术后卧床对呼吸的影响，使患者积极配 合。
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术后护理
1.病房环境的整洁：患者术后的病房应保持干净整洁， 室内温度应维持在18-24℃，湿度以50%-60%为宜，病 房每日紫外线消毒一次，减少院内感染的几率，并规 定探访时间和人数。减少院外感染的几率
术前护理
1.预防感染，患者在术前要注意保暖，避免受凉感冒。术前有呼吸道感染 者或者其他合并症，应积极治疗，必要时做痰细菌培养和药敏试验，规范 使用抗生素。
2.一般护理：对择期手术的患者，如有烟酒等嗜好，应教导其在两周内戒 掉。因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激，使其呼吸道黏膜的防御能 力下降，给细菌和真菌感染造成机会，训练患者的呼吸功能。指导患者深 呼吸及有效咳嗽，增加其肺通气量，使肺得到充分膨胀。鼓励患者多进食 含蛋白质高的食物，增强体质，提高其免疫力。
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术后肺部感的发展，手术治疗肿瘤 病人的成功率逐步提高。目前， 大多数肿瘤患者要求利用手术治 疗方法达到康复。但术后并发症， 特别是肺部感染是影响术后成功 的关键，因此预防肺部感染尤为 重要。
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感染原因
患者手术后，肺部感染原因较复杂： 1.生理原因 患者呼吸肌张力降低，咳嗽反射迟钝，
6.吸痰：对痰液粘稠、咳嗽无力而不易排痰的 患者，应使用吸引器气管内吸痰，尽量减少 分泌物滞留，这对控制感染非常重要。吸痰 前应加大引流量，以增加血氧浓度。吸痰是 无菌操作，应带无菌手套，每根吸痰管只能 使用一次，不可反复抽吸和插入。
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术后并发呼吸道肺部感染为多种因素混合导致， 发病率高，严重影响手术的预后。所以要加强 对围手术期患者进行综合评估。采取针对性的 预防护理措施，对患者进行健康教育，降低术 后肺部感染的几率，促进患者手术成功和顺利 康复。
2.术后体位：患者未清醒前应去枕平卧，清醒之后可 改为半卧位，有利于患者呼吸功能的恢复，并能松弛 胸腹部肌肉，缓解刀口疼痛
3.呼吸功能的训练：责任护士应指导并协助患者进行 呼吸功能的锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部及泌尿 系统并发症。（1）扣背：患者取坐位护士站在患者的 患侧，叩击对侧背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩击 健侧肺叶，从何下到上，从外到内。（2）雾化吸入： 痰液粘稠不易咳出，可给与雾化吸入，以稀释痰液， 减少痰液阻力有利于痰液排出，减少感染。（3）鼓励 患者吹气球：患者深呼吸时使膈肌下降，改善无效腔 通气，有利于胸腔内积气积液的排出，保证有效通气， 预防肺部感染。（4）其他：鼓励患者床上活动，下床 适量活动，增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过 度。