六经辨证问诊单教学提纲
六经辨证入门精彩讲稿(一)
六经辨证入门精彩讲稿（一）蔡长友老师：大家早上好。
今天来到会场的，我想很多都是专家，都是咱们中医界比较资深的有经验的医师。
我能站在这里与大家共同交流共同学**，非常开心，我觉得一个人的一生中都要不断地学**，人的学**是终身制的，我也把我每次的讲座都当成一次历练，当成一次学**。
所以今天就把我们蔡氏经方对六经辨证一些理解、体会与大家进行分享，进行交流。
蔡氏经方近几年来被一些人关注，原因是什么呢？并不是说我们这个理论有多神奇、有多深奥。
有一些弟子跟我谈心，我收集到了他们心中怎么想的，他有什么信息，反馈到我这里我会做一个综合考虑：我们蔡氏经方学术哪些值得提倡，哪些有待进一步的发展？有些弟子跟我讲，他说蔡氏经方有三点：第一是好学；第二是好用；第三是好复制。
我觉得这个概括得比较好，我们讲中医学，它浩如烟海，源流众多，分支也众多。
那么学**中医，你要是选择不当，确实是一件很痛苦的事情，有的初学者走了很多的弯路，但是我们讲，走弯路不一定是坏事，他也是一个积累。
就怕什么？就怕你走了弯路回不来，这就麻烦了。
因为我们中医流派异彩纷呈，怕你花了大量精力学不到有用的东西。
蔡氏经方多年来秉承了医圣张仲景的六经辨证始终不改，医圣老祖先他留下的这些好东西，值得我们继承，值得我们发扬，所以我觉得六经辨证，医圣这个《伤寒论》里面有很多值得我们学**和挖掘的东西。
有一些初学者找不到感觉，学中医学了很多年以后没有信心了，结果打算改行了，那他如果有幸接触到我们蔡氏经方，他如果说能学得进去，能用好，就会重新找回自信，觉得原来中医还可以这样来为人看病，觉得这些高深莫测、博大精深的中医理论可以这样简单地学，简单地用，而且又不失正道。
我们说人间正道是沧桑，但是这个中医学里面你学好六经辨证，我们讲是大病小病一样看。
我们蔡氏有一个口号：学好六经辨证，癌症就当感冒看。
其实这个话听起来可能有一些同仁会觉得，看感冒和看癌证的思路能一样吗？实践中它会告诉你，它会给你答案。
六经辩证提纲（中医必背）
六经辩证提纲（中医必背）一、太阳纲脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆——风寒束表发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆，脉浮紧发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕，脉浮弱二、少阴纲脉微细，但欲寐——真阳不足、水饮盛、营虚、津亏失眠、想睡而难入眠，心烦，精神萎靡，全身疲累，双眼无神，面色，青白或者晦暗无华。
无汗或冷汗淋漓四肢逆冷，无热或微热，畏寒重，口渴喜热饮，咽痛。
项背紧张酸痛，或心前区刺痛。
四肢逆冷疼痛、蜷卧，腰腹冷痛冰凉，大便溏泻不爽、妇人月经期长，经水暗黑，带下清稀，尿频色白，夜尿频多、舌质青黯或者紫黯、口唇紫绀，脉象微细，或浮或沉，迟而无力。
三、阳明纲胃家实。
热、烦、实、胃中干、大便难。
——实热伤津。
其里证可分为：气分证和血分证身热恶热，或潮热或时烘热汗出，头汗、掌心热，手足心出汗，热盛伤津而懊恼、心烦，失眠，或烦躁谵语；或热伤营血而瘀，甚则血热妄行，如吐血、衄血、大小便血等。
里热上涌作喘或胸中窒塞或头晕目眩，或阳明热结，嗓子发痒顽咳，面红、眼赤、耳鸣食欲旺盛，或能食易饥而泛酸，或气机阻滞不能食，口干口苦，燥渴引饮喜冷。
腹胀痛不通、拒按，大便秘结数日不解，或干硬难解，或排便不净肛门灼热，或里热下利而舌红苔黄腻尿频数色黄赤，或尿短不利色黄赤，或尿道灼热痛感，妇人经水色红质稠，带下色黄，皮肤斑丘疹高突色鲜红，或局部红肿热痛舌质红、或红绛、苔黄腻或黄燥，口唇干红，脉象浮洪或沉实，滑数有力四、太阴纲病在里，胸下结坚，呕吐，食不下，腹满自利，时腹自痛，下之益甚，抑郁寡欢，身重疼难以转侧如痹状，无热或微热，恶风寒汗出，清涕善嚏，风水溢饮，脉沉弱而迟——虚寒水饮无热或微发热，恶风严重并出汗。
善嚏，流清涕。
头晕头痛，吃饭后犯困，想睡觉。
身体疲惫乏力。
胸下结坚，胸闷短气，心悸心下痞塞胀满、冷痛，噫气，呕恶，胃中凉，食欲不振，口中黏，口不干或口干饮水不多，喜温，腹中凉，腹胀，矢气得舒，肠鸣如走水。
四肢烦疼，身体沉重，肌肤麻痹，肌肉瞤动。
《伤寒论》六经提纲、诊断标准、问诊技巧
《伤寒论》六经提纲、诊断标准、问诊技巧本文节选《经方学科》一、《伤寒论》六经提纲一：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”（1）二：“阳明之为病，胃家实是也”。
（185）三：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
”（264）四：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
”（273）五：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
”（281）六：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”（326）二、伤寒六经诊断标准1、从太阳证诊断标准（1）恶寒或恶风发热；（2）头或头项僵痛，身痛关节痛；（3）身痒、颜面浮肿，脉浮。
2、从阳明证诊断标准（1）发热而不恶寒；（2）便干；（3）口干渴；（4）脉滑或数有力。
3，从少阳证诊断标准（1）口苦、咽干、目眩；（2）往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕；（3）诸孔窍疾患，如：眼、耳、鼻、头、咽；（4）脉弦。
4、从太阴证诊断标准（1）大便偏稀；（2）胃脘胀满或腹痛；（3）畏寒喜热、食不下，呕吐；（4）脉沉弱。
5、从少阴证诊断标准或问诊内容寒化证：（1）脉微细，但欲寐；（2）怕冷、四肢厥逆；（3）周身关节疼痛。
热化证：（1）心烦失眠；（2）口干渴；（3）舌红无苔；（4）脉沉细数。
6、从厥阴证诊断标准（1）消渴；（2）气上冲心；（3）心中痛热；（4）饥饿但不想吃；（5）三阳之一与太阴合病，寒热错杂。
三、伤寒六经问诊顺序与技巧在问时，要做到如下几点，这几点是针对六经的证问的，病人自述后，我一般都是从太阳证逐一地往下问。
但又不可过分机械的从太阳来问，第一，从太阳证开始问（1）头痛不痛；（2）脖子痛不痛；（3）腰痛不痛；（4）恶不恶寒。
第二，从阳明证开始问（1）吃的怎么样；（2）大便怎么样；（3）是一天几次，还是几天一次。
第三，从少阳证开始问（1）口苦不苦；（2）咽干不干；（3）耳呜不呜；（4）目昡不眩。
第四，从太阴证开始问（1）有没有想吐的意思；（2）有没有下泻的感觉；（3）有没有腹痛表现；（4）有没有饥又吃不下现象。
真正的伤寒六经提纲
真正的伤寒六经提纲
1.六经提纲图
2.六经表里图
3.六经传变图
4.六经论治图
太阳表病图1
太阳表病图2
太阳表病图2
太阳表病图2
●六经病的提纲证，乃是《伤寒论》全书之纲领。
它把三百九十八条的大法微言，而一线相贯，都交织在六经提纲证上。
因此，它不仅有指导临床辨证的意义，而且又有组织全文起到纲举目张的作用。
学习《伤寒论》先从六经提纲证开始，对它应该有深刻的了解，更要结合临床去体会它的指导意义。
如果我们把六经的提纲证从理论到实践能紧紧掌握手中，则对辨证论治的方法，就有举一反三、迎刃而解的效用。
六经提纲诀！（真正的六经辨证提纲）
六经提纲诀！（真正的六经辨证提纲）一、太阳纲：太阳病，是个表证，它的基本病机是风寒束表。
太阳病的特定脉象：浮脉。
再细分，可以分为太阳伤寒的浮紧脉、太阳中风的浮缓脉两类。
并且，单一的太阳病，脉象应该不见虚象。
太阳病没有特定的舌象，也就是说，还是正常舌象“淡红舌、薄白苔”。
原因应该是太阳病得病时间短，病位在表浅的肌肤腠理，尚未影响到舌色、舌苔。
见到这样的舌、脉，我们可以按表证常见症状来问诊。
有无恶风寒，有无发热，有汗无汗。
并了解恶寒发热的规律。
有无头脑颈项疼痛，有无肢体疼痛。
有无鼻塞流涕。
有流涕的，还需了解涕的稀薄、稠厚，与颜色，以区别寒热多寡。
有无咳喘，有无吐痰。
有痰时，需要了解痰的稀薄、稠厚，与颜色。
饮食情况、二便情况再结合望诊观察病人的精神状态（单一太阳病，病人应该不会呈现明显的虚弱之象）。
假如病人饮食、二便无明显异常，精神状态也不显得虚弱，我们就可以根据“脉浮、头项强痛、恶寒发热”判断为表证中的阳性的太阳病，再根据脉紧与脉缓、有汗与无汗来细分为伤寒证或者中风证。
也许有人会心想：病哪有这么简单的让你来判断。
首先我们不能否认单一太阳病出现的概率。
其次，所谓知常达变。
明白了单一的太阳病，而后才能进一步明白与其合并系属的更为复杂的病情。
单一太阳病的基础方，是太阳伤寒的麻黄汤，和太阳中风的桂枝汤。
太阳病，它的病机是体表被风寒所束，用药上以辛温发散为主，治疗法则上采用汗法。
汗法祛除体表风寒，势必要耗损机体津液，因此还要佐以甘滋养津液的药来帮助机体恢复正气。
附：太阳纲脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆——风寒束表发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆，脉浮紧发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕，脉浮弱二、少阴纲：少阴病，它的基本病机是真阳不足。
少阴病的特定脉象：微细脉（心跳无力）。
少阴病分少阴表证、和少阴本证两大类。
少阴表证的脉象，可以细分为少阴伤寒的微细浮紧脉，少阴中风的微细浮缓脉两类。
少阴本证的脉象，是微细沉弱脉。
《伤寒论》中的“六经”提纲，学中医者必背，建议收藏
《伤寒论》中的“六经”提纲，学中医者必背，建议收藏《伤寒论》是我国中医药史上的瑰宝，也是每位中医人的必读书籍之一。
其原条文中对于六经辩证的概括性提纲，更是我们应该掌握的重点。
现把原文整理照录如下：一、《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”以头项强痛而恶寒，脉浮等症候为主要特征的疾病，称为太阳病，也是表阳证。
二、《伤寒论》第179条：“阳明之为病，胃家实也。
”《伤寒论》第182条：“阳明外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也”、以脘腹硬满有抵抗、压痛，或者发热、汗自出、不恶寒怕冷、反恶热等症候为主要特征的疾病，为阳明病，也是里阳证。
三、《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
”以口苦、咽干、目眩等症候为主要特征的疾病为少阳证，也是半表半里证。
四、《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，比胸下结硬。
”以腹部胀满而吐、吃不下东西，自利，时不时的腹痛等症候为主要特征的疾病为太阴病，也是里阴证。
这跟阳明病是一个对立，也是一个相反的。
那阳明病是热结于里，一派这个实热证；那么这个是虚寒在里，一派这个虚寒证。
要牢记的是；“虚寒在里，以下为禁。
”五、《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”少阴病也是表证（表阴证），这是对照太阳病来说的，一般的表证也类似太阳病，但是脉比较微细，同时喜欢躺着，喜卧，困倦。
六、《伤寒论》第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”厥阴病是以消渴、气上冲心，心中疼热、饥而不欲食等症候为主要特征的疾病为厥阴病，也是半表半里证。
关于“食则吐蛔”，现在很少了，古时候卫生条件差，没有蛔虫的人很少。
厥阴病是上虚下寒，如果寒从下往上冲，蛔要受波及则会吐蛔，如果没有蛔，再怎么冲也不会吐蛔。
主要参文献《胡希恕医学全集》。
六经提纲
一、六经提纲第1条(《伤寒论》赵开美本序号，以下同)：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”注解：太阳病，即表阳证，它是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列的证侯为特征的，即是说，无论什么病，若见有以上一系列的证候者，即可确断为太阳病，便不会错误。
第180条：“阳明之为病，胃家实是也。
”注解：阳明病，即里阳证。
胃家实，指病邪充实于胃肠之里，按之硬满而有抵抗和压痛的意思。
胃家实为阳明病的特征，故凡病胃家实者，即可确断为阳明病。
第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
”注解：少阳病，即半表半里的阳证，它是以口苦、咽干、目眩等系列证候为特征的，凡病见此特征着，即可确断为少阳病。
按：口苦、咽干、目眩，可是肝胆病的部分症状，但做为半表半里阳证，它有广泛的概括意义，咽炎、肺炎、胃肠炎等急慢性病常出现此类证候。
第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
”注解：太阴病，即里阴证。
它是以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛等一系列的证候为特征的，凡病见此特征者，即可确断为太阴病。
此腹满为虚满，与阳明病的胃家实满有别，若误为实满而下之，则必致胸下结硬之变。
第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
”注解：少阴病，即表阴证。
这是对照太阳病说的.意思是说，若太阳病而脉微细，并其人但欲寐者，即可确断为少阴病。
第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”注解：厥阴病，即半表半里阴证。
它是以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔等一系列证候为特征的.凡病见此特征者，即可确断为厥阴病。
半表半里证不可下.尤其是阴证更不可下，若不慎而误下之，则必致下利不止之祸。
以上注解，只就原文略明其大意，如参照分论各章仔细研读，自可明了。
表里相传和阴阳转变在疾病发展过程中，病常自表传入于里、或半表半里，或自半表半里传入于里.或自表传入于半表半里而再传入于里。
JT叔叔医道课08六经病提纲（太阳、阳明、少阳）
JT叔叔医道课08六经病提纲（太阳、阳明、少阳）08.2013.04.02 下：六经病提纲（太阳、阳明、少阳）同学啊，你们刚刚下课的时候手把手，有没有发现一些苦命人呐，这个，我们的这个苦命排行榜第一名应该是谁啊？我觉得”失志”应该满苦命的哦，是不是？其实失志的人，老实说你不要把脉哦，说不定也会知道，因为失志的人十之六七有一个很奇怪的小特征，就是他会忍不住，在和你相处的时候要告诉你他其实过得很好，就是代偿性的自我安慰，他会跟你讲说：“哎呀，其实我老板很器重我，我朋友超多的哦，然后我薪水也很多。
”这样子的人有时候就是，有点对自己的存在颇有不安的。
那接下来哦，接下来我想要把下面几页讲义快速的，其实快也快不了哦，但是呢同学，我看我们这个坐的教室好狭窄啊，所以大家的讲义也不能这样一字排开，就本来我这讲义第二页到第七页就来个一字排开，这样上课会比较好上一点哦。
那可能现在的话就要大家拼命抽牌了，是不是有点可怜哦。
而且呢，课本要打开到卷三的第十二条。
因为我希望这堂课能够把《伤寒论》的提纲讲完，所以我想说尽可能看看这里看看那里，然后就什么什么都一起把它带过去。
那我们这个课本的卷三的这个十二条到十七条呢，我上次有讲过，是从《黄帝内经--热论》里面抄出来的，那《黄帝内经》讲到疾病的时候就比较会强调在一条经脉上的现象，那张仲景就比较做更多地推括。
所以我们这样子对照的来看的话，可能同学可以看到内经的观点跟张仲景的观点大概有怎么样的不一样，我觉得这是一个中医哲学的，应该说是中医学派一个基础的认识。
那，我们先看下卷三的十二条，它说如果呢，一个人受了凉，它呢传到经络上的时候，人就会开始发烧，所以伤寒，就是《黄帝内经》说的热病。
那，它说如果只是传一条经，他发烧发的很高不一定会死，可是如果同时表里经两感，因为太阳经的底面是少阴经，少阳经的底面是厥阴经，阳明经的底面是太阴经。
那如果这个人的感冒太凶狠的话，一次踩穿了楼板，两层楼一起感冒的话，那他就比较容易有危险。
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六经辨证问诊单
六经辨证问诊单
姓名性别年龄住址
主诉
一表相关
1.发热高热38度以上低热正常
2.出汗大汗活动汗出不汗出正常
3.身体怕热怕冷怕风正常
4.呼吸鼻塞流涕呼吸费力正常
5.小便喝水少小便多喝水多小便少正常（5-8次/天）
小便感觉尿急尿痛
6.咳嗽剧烈偶尔正常
有痰无痰痰色白色黄色
7.哮喘有无
8.咽喉痒疼痛阻塞感
9.疼痛肢节疼痛颈部不适后背不适头部不适
10浮肿面部四肢下肢正常
二半表半里
1.感觉忽冷忽热加衣热脱衣冷上半热下半冷
2.口感口苦口干口腻正常
3.心烦有无
4.胃口好一般较差吃得多容易饿想吃但吃不下
5.呕吐想吐刷牙想吐正常
6.胸部
7.胁部
8.头部
三里相关
1.胃部胃痛胃胀反酸打嗝正常
2.大便一次/天几次/天便秘
3.便色黄色青色黑色便血
4.腹部按会痛不按也痛痛喜按
腹胀小腹痛腹软腹肌紧张正常
5.口渴常口渴偶尔口渴正常
6.喝水偏多偏少
7.饮水喜热水喜冷水正常
舌苔脉病证
年月日酸：14sJ
五味子：敛肺止咳
酸枣仁：敛心安神
山茱萸：敛精止遗
乌梅：安蛔
苦：
1.苦寒泄热：
柴胡：泄胆热
黄芩：清心火，泄脾热
黄连：清心火，泄胃热
黄柏：清心火，退黄
栀子：泄心火
茵陈：退黄
芍药：泄热养营
竹叶：清心除烦
牡丹：清虚热
白头翁：除下重
2.破结除满
大黄：泻下通便，活血化瘀
枳实：破气散结
厚朴：降逆除满
杏仁：降逆平喘
桃仁：活血化瘀
射干：除上气
葶苈子：泄肺热，除肺痈
皂荚：化痰
芫花：逐水（《本经》作辛，为是）
大戟：逐水
甘遂：逐水
3.苦以燥湿
白术：燥湿健脾
苦参：燥湿杀虫
4.苦能排脓
赤小豆芽：破血化脓
败酱草：排脓
5.苦极反升
瓜蒂：催吐'
甘：
1.甘以补虚：
人参：补元气
饴糖：建中
甘草：补宗气，解毒，调和诸药
小麦：补心气
黄芪：补气行气
大枣：补脾
粳米：补胃
地黄：补心阴
麦冬：补肺阴
阿胶：补血益阴
当归：补血
麻子仁：养血润肠.
瓜蒌根：生津止渴
升麻：解毒
2.淡以渗利
泽泻：清热利水
滑石：清热利湿
茯苓：通调水道
猪苓：利水
薏苡仁：渗湿
椒目：利水
3.涩以固之：
赤石脂：固小肠
禹余粮：固大肠
灶中黄土：固胃
4.重以镇之：
代赭石：降胃气
龙骨：镇肝魂
辛：
1.辛以散邪：
麻黄：宣肺气，平喘咳，温表散寒
桂枝：温心阳，抑水气，解肌发汗
艾叶：行气散寒
防己：散水气，消身肿
乌头：散寒
蜀椒：散寒
2.辛以行气：
川芎：行血
香豆豉：宣气
半夏：宣肺气
生姜：宣胃气
桔梗：利咽
瓜蒌实：宽胸散结
薤白：通阳散结
葱白：通阳止泻
葛根：升津液，升清止泻
旋复花：行气消痞
3.辛以温阳：
附子：温肾阳
干姜：温脾阳
细辛：温肺阳
吴茱萸：温肝阳
咸：
1.咸以软之：
芒硝：软坚通便)
牡蛎：软坚消痞（胆）
鳖甲：软坚消癥（肝） 2.咸以走血：
水蛭：活血化瘀
蛰虫：活血化瘀
虻虫：活血化瘀
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