西医诊断问诊部分提纲和习题
西医诊断练习题-第一章-绪论
第一章绪论一、单项选择题1、属病因诊断的是：A A．肺炎球菌性肺炎 B．寒战、高热 C．呼吸衰竭 D．病变在右肺上叶2、完整的医学诊断包括D A 病因诊断 B 病理解剖诊断 C 病理生理诊断 D 以上都有第一章问诊一、名词解释 1、主诉 2、症状二、填空1、一个完整的诊断应包括————、————、——————诊断。
2、问诊主要包括、、、、、、、等内容。
3、问诊主要症状特点时，主要包括症状出现的————、————、————和————等。
（部位、性质、程度、持续时间）三、判断1、详尽而真实的病史是以现病史为主干线的（）四、单项选择1、病史的主体部分是A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史2、下列对“主诉”的描述，准确的是：BA患风心病3年加重1周 B．活动后心慌气促3年余加重2周C．咳嗽、咳痰并有时呕吐 D．患高血压20年，心绞痛加重3周3、病人感受最明显、最严重的症状及其性质与持续时间是BA、个人史B、主诉C、现病史D、既往史4、在问诊中，那种方法是错误的 DA、医生态度和蔼可亲 B、最好病人自己叙说病史C、一般先问感受最明显、容易回答的问题D、对危重病人也应详问病史5、下列主诉正确的是 D A、高血压病3年 B、腹痛拉肚子5h C、下肢水肿2天，心慌气短3年 D、咳嗽发热3天6、下列叙述哪项是医学术语 B A. 心跳 B. 心悸 D. 拉肚子C 喘气不止7、下列哪项描述是诱问或逼问 D A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服C. 您什么时候开始病的D. 您上腹痛时向右肩放射吗第二章常见症状第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
4.非致热源性发热见于：①；②；③。
5.各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6.常见的功能低热有有：、、、。
西医诊断问诊部分提纲及习题
健康评估问诊重点绪论1、健康评估的定义：动态的收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
2、症状是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
3、体征是通过体格检查所发现的异常征象。
问诊1、问诊是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集。
2、问诊的内容（1）一般资料：包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、资料来源及可靠性等。
（2）主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。
一般不超过20个字。
（3）现病史：①起病情况与患病时间：起因、缓急；②主要症状的特点：出现的部位、性质、发作频率、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；③病因与诱因；④病情的发展与演变：有无心症状的出现；⑤伴随症状：与主要症状随时或随后出现的症状；⑥诊断、治疗和护理经过：包括曾经接收的诊断措施及结果，已进行治疗的人问他所用的药物名称、剂量、时间、疗效等。
(4)日常生活状况：饮食、食欲、排泄（大小便）、日常生活活动能力、睡眠、个人嗜好。
（5）既往史：既往病史、手术与外伤史、预防注射史、输血史、过敏史。
（6）系统回顾（详见P7—P8）（7）婚姻史：配偶健康状况（8）月经史（9）生育史（10）家族史：是否有同样疾病或遗传疾病。
（11）心理社会状况3、问诊技巧：（1）问诊环境须安静、舒适、具有私密性；（2）护士应先向病人自我介绍；(3)问诊一般从主诉开始；（4）问诊应避免诱导性提问。
常见症状的问诊一、发热1、发热是指机体在致热原的作用下，或各种因素引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2、正常人口腔温度相对恒定在36.3～37.2℃，直肠一般较口腔高出0.3～0.5℃，腋窝比口腔低0.2～0.4℃。
问诊提纲
泌尿系统：蛋白尿、血尿、尿量、有无尿路刺激症症状。
心血管系统：有无高血压、心衰表现。
肝硬化：肝炎史、饮酒史、某些传染病史。
内分泌：有无甲状腺机能低下、原醛等表现。
其他：与月经、更年期、年龄的关系。
（四）少尿
一、记录尿量，判断是否少尿。
二、少尿的原因：
记录入量，有无呕吐、腹泻，出汗量，有无严重创伤、消化道出血。
三、有意义的阴性症状
四、诊治经过及治疗反应
1.抗生素，包括抗结核药物等
2.激素
3.非甾体累解热镇痛药
五、病后一般情况
食欲,体力,体重变化，精神和睡眠，大小便等
六、相关病史：
1.旅行史,传染病接触史
2.药物应用史,过敏史
3.创伤、手术、流产史
4.不洁性生活史
5.结核病等传染病史
6.其它病史：结缔组织病、糖尿病、甲亢、肿瘤等
三、诱因：
过敏因素、感染、运动、药物、外伤。
四、家族史
注意：鉴别真性/假性血尿。
（二）尿道刺激征
一、特点：
性质、程度、持续时间、发作频率。
二、伴随症状：
血尿，发热，腰痛，尿道口分泌物，结石，前列腺肥大。
三、诱因：
排尿习惯，不洁性交史，尿路结石，肾脏疾病，妇科疾病。
（三）浮肿
一、浮肿的特点：
浮肿的部位、程度、是否可凹性、与体位有无关系、是否有胸水、腹水。
（二）发热伴有皮疹
1.是否有使用药物史和既往药物过敏史
2.是否伴有其他疾病，如结缔组织病、结核病史
3.既往是否有皮疹性传染病史（因多可获得持久性免疫，再发者少见）
4.相关的流行病学史：年龄、季节、居住周围有无皮疹性疾病流行
5.皮疹的特点：出疹和发热的关系（先后）、出疹时间及皮疹消失的时间、出疹的顺序、分布的部位、皮疹的形态及大小、皮疹的颜色和压之是否退色、有无搔痒和脱屑等
《西医诊断学》之问诊
五、系统回顾-1
避免在问诊过程中患者或医生所忽 略或遗漏的除现病以外的其它各系统的 疾病而设立的问诊内容，是住院病历不 可缺少的部分。
五、系统回顾-2
1.头颅五官 视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、 牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。 2.呼吸系统 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 3.心血管系统 心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端 坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。 4.消化系统 食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶 心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。 5.泌尿生殖系统 尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困 难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌 物。
三、现 病 史
病史中的主体部分，它记述患者患病后的全 过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况
四、既 往 史
既往史包括患者既往的健康状况和过 去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、 外伤手术、预防接种、过敏，特别是与现 病有密切关系的疾病。
询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健 康与疾病情况，特别应询问是否与患者 同样的疾病。对已死亡的直系亲属要问 明死因与年龄。
C、问诊的方法与技巧-1
1、从礼节的交谈开始，自我介绍，用语言 或体语表示愿意为解除他的病痛和满足 患者的要求尽自己的所能。 2、问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有 目的、有层次、有顺序的询问。 3、避免暗示性提问和逼问。
一、一项目
姓名、性别、年龄、民族、婚姻 地址、工作单位、职业 入院日期、记录日期 病史陈述者及可靠程度 发病节气
二、主
诉
为患者感受主要的痛苦或最明显的症状或 体征，也就是本次就诊最主要的原因。确 切的主诉常可初步反映病情轻重与急缓， 并提供对某系统疾患的诊断线索。 主诉应用一两句话加以概括，并同时注明 主诉自发生到就诊的时间。
西医诊断学-习题(多选)
下列哪些属个人史内容？（a.出生地、居留地区及时间 b.疫水接触史 c.烟酒嗜好） 下列哪些属月经史内容？（a.末次月经日期 c.经血的量和色 d.月经周期和经期天数 e.月经初潮 关的于年主龄诉）的叙述，下列哪些是正确的？（a.咽痛、发热2天 c.活动后心悸、气促2年、下肢水肿10 天） 下列哪些属生育史的内容？（a.妊娠与生育次数 b.人工或自然流产次数 c.有无死产、手术产、产 褥热 e.计划生育情况） 下列哪些内容属现病史？（b.病因与诱因 d.主要症状的特点 e.起病的情况与患病的时间） 特定意义的医学术语包括下列哪几种？（a.鼻衄 b.隐血 c.谵妄 d.里急后重 e.间歇跛行） 正确的问诊方法应该？（a.态度要诚恳友善、认真耐心、亲切可信 b.要有目的、有层次、有顺序的 询问 c.要善于引导病人回到主题 d.对病人回答不确切和不满意时要耐心启发病人思考回忆 e. 要避免诱问、逼问、重复提问） 问诊中的一般项目包括？（b.工作单位、职业、婚姻 c.姓名、性别、年龄、民族 d.病史陈述者、 可靠程度 e.住址、入院日期、记录日期)
西医诊断模拟题(附参考答案)
西医诊断模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:A、双侧正常B、一侧减弱C、双侧增强D、双侧减弱E、一侧增强正确答案：D2、下列哪种情况可以使左右两肺前界间浊音区缩小?A、扩张型心肌病B、主动脉瘤C、肺门淋巴结肿大D、心包积液E、肺气肿正确答案：E3、引起颈静脉怒张常见原因中不包括:A、上腔静脉回流受阻B、肺水肿C、右心衰D、缩窄性心包炎E、心包积液正确答案：B4、关于蜘蛛痣,下列哪项是错误的?A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B、大小不等,直径可由帽针头大到数厘米以上C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化正确答案：C5、关于胸部骨骼标志的概念,下列哪项是错误的?A、正常情况下气管位于胸骨上切迹正中B、腹上角为左、右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角C、12对肋骨,在背部与相应的胸椎相连,在前胸均与相应肋软骨相连接后,再与胸骨相连D、肩胛骨最下端为肩胛下角E、肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角正确答案：C6、下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的?A、青光眼或眼内肿瘤时,瞳孔可呈椭圆形B、婴幼儿瞳孔较小C、虹膜粘连时形状可不规则D、正常的瞳孔双侧等圆、等大E、老年人瞳孔较大正确答案：E7、第二心音的产生主要是:A、心房收缩B、心室收缩C、二、三尖瓣关闭D、主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放正确答案：D8、呕吐物出现粪臭味,则提示可能为:A、胃坏疽B、幽门梗阻C、酒后D、肠梗阻E、腹膜炎正确答案：D9、呼吸过缓是指:A、体温升高1℃,呼吸增加2次B、呼吸与脉搏之比为1︰2C、呼吸频率低于18次/minD、呼吸频率低于12次/minE、呼吸频率低于16次/min正确答案：D10、肺部听诊湿啰音的特点为:A、多在呼气期明显B、部位不恒定、性质易变、咳嗽后不消失C、有些啰音听诊似哨笛音D、持续时间短暂E、瞬间数目可明显增减正确答案：D11、语音震颤强弱的因素主要取决于:A、气管、支气管是否畅通,胸壁传导是否良好B、性别C、患者体质状况D、支气管距胸壁的距离E、胸壁厚薄正确答案：A12、关于肾下垂的概念,下列哪项是正确的?A、在深吸气时能触到肾下极B、在深吸气时能触到1/2以上的肾C、在深呼气时能触到1/2以上的肾D、在深吸气时能触到2/3以上的肾E、在深吸气时能触到1/4以上的肾正确答案：B13、肺泡呼吸音减弱或消失见于:A、缺氧B、贫血C、酸中毒D、肺不张E、发热正确答案：D14、解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于:A、结肠癌B、肠伤寒C、直肠息肉D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血正确答案：D15、爪形手常见于:A、风湿热B、尺神经损伤C、缺铁性贫血D、肺气肿E、支气管扩张正确答案：B16、负性心尖搏动可见于:A、粘连性心包炎B、肥厚性心肌病C、胸腔积液D、肺气肿E、左心室肥大正确答案：A17、当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于:A、第7肋间水平B、第9肋间水平C、第5肋间水平D、第6肋间水平E、第10肋间水平正确答案：A18、下列哪项是肾性少尿的原因:A、休克B、前列腺肥大C、急性肾炎D、重度失水E、肾动脉血栓形成正确答案：C19、关于正常人头围大小的叙述,下列哪项是错误的?A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可达60cm或以上 E.出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm正确答案：D20、恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项?A、一般无压痛B、与周围组织粘连,不易推动C、表面光滑D、质地坚硬或有橡皮感E、有明显压痛正确答案：E21、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪一种最为常见?A、空洞型肺结核B、肺大泡C、先天性肺囊肿D、癌性空洞E、肺气肿正确答案：A22、属于典型分泌性腹泻的是:A、溃疡性结肠炎B、霍乱C、甲状腺功能亢进D、服用硫酸镁E、吸收不良综合征正确答案：B23、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A、1:1.5B、2.5:3C、2:3D、1:1E、1.5:1正确答案：A24、男性,45岁, 体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。
西医诊断练习题库(附参考答案)
西医诊断练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、意识障碍伴瞳孔散大可见于:A、吗啡类中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、毒蕈类中毒E、颠茄类中毒正确答案：E2、甲状腺的描述哪项不正确?A、位于甲状软骨下方和两侧B、正常约15-25gC、柔软D、表面光滑E、易触及正确答案：E3、心前区触到心包摩擦感提示:A、二尖瓣狭窄B、夹层动脉瘤C、心包炎D、右侧胸膜炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：C4、循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A、肺梗塞B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、心包炎D、右心衰竭E、房间隔缺损正确答案：B5、叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A、鼓音B、清音C、实音D、浊音E、过清音正确答案：D6、关于腹痛下列哪项描述不正确?A、小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻B、腹痛伴畏寒、发热提示炎症存在C、一般疼痛部位即是病变部位D、绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起E、胆囊炎发作前常有进食油腻食物史正确答案：A7、第二心音反常分裂见于:A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、二尖瓣狭窄正确答案：C8、腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示:A、胃炎B、肠炎C、阿米巴痢疾D、胆囊炎E、胰腺炎正确答案：D9、正常小儿囟门闭合的时间多为:A、12~20个月B、18月~24个月C、6~12个月D、12~18个月E、6个月以内正确答案：D10、患者,男性,34岁,持续性右上腹痛1天,疼痛放射至右肩部,腹部体查发现右上腹肌紧张、压痛和反跳痛(+)。
该患者最可能的诊断是:A、急性胆囊炎B、右肾结石C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正确答案：A11、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意:A、盆腔炎B、早孕C、慢性肝炎D、迷路炎E、肾结石正确答案：B12、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:A、浊音B、鼓音C、实音D、过清音E、清音正确答案：A13、关于心脏震颤和杂音的关系,下列描述正确的是A、无震颤就听不到杂音B、无杂音也可能触到震颤C、有杂音一定能触到震颤D、震颤与杂音产生的机制不同E、有震颤一定能听到杂音正确答案：E14、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:A、颠茄类中毒B、有机磷农药中毒C、氰化物中毒D、酒精中毒E、癫痫正确答案：B15、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液,病变可能在:A、膀胱颈B、上尿路C、后尿道D、前尿道E、膀胱三角区正确答案：B16、急性肺水肿时可出现:A、双肺底湿啰音B、喉部有痰鸣C、局限性哮鸣音D、局限性小水泡音E、两肺满布湿啰音正确答案：E17、引起颈静脉怒张常见原因中不包括:A、右心衰B、心包积液C、肺水肿D、上腔静脉回流受阻E、缩窄性心包炎正确答案：C18、大便黑色,隐血试验阴性,可见于:A、咯血吞咽后B、上消化道出血C、下消化道出血D、服用铋剂后E、以上都不对正确答案：D19、小儿囟门过早闭合可形成:A、方颅B、变形颅C、巨颅D、尖颅E、小颅正确答案：E20、最易引起第一心音增强的疾病是:A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄正确答案：E21、关于听诊法的叙述,下列哪项是正确的?A、直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊,因不需用听诊器,可广泛使用B、听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段C、听诊器钟型体件适用于检查高调声音D、听诊器膜型体件适用于检查低调声音E、间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法,对器官运动的声音能起到放大作用正确答案：E22、带状疱疹的胸痛常是:A、闷痛B、撕裂痛C、刀割样痛D、绞痛E、压榨痛正确答案：C23、Duroziez双重杂音常检查的动脉是:A、颈动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、腘动脉E、股动脉正确答案：E24、以夜间阵发性呼吸困难为突出表现,见于:A、左心衰竭B、气胸C、肺癌D、胸骨骨折E、喉头水肿正确答案：A25、气管向健侧移位不见于:A、心包积液B、纵隔肿瘤C、气胸D、大量胸腔积液E、单侧甲状腺肿大正确答案：A26、胸膜摩擦音的听诊特点是:A、只有在呼气时才可听到B、只有在吸气时才可听到C、屏住呼吸时摩擦音消失D、不受呼吸深浅的影响E、常在肺移动度小的部位易听到正确答案：C27、65岁男性,右眼直接角膜反射存在,间接角膜反射消失;左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。
西医诊断学试题及答案
西医诊断学试题及答案试题一：哮喘患者的典型表现是什么？答案：哮喘患者的典型表现有呼吸困难、喘息、咳嗽等。
发作时可能伴有胸闷、咳痰等症状。
试题二：高血压的诊断标准是什么？答案：根据世界卫生组织（WHO）及国际高血压联合会（ISH）的标准，成人安静状态下血压（BP）≥140/90mmHg可诊断为高血压。
试题三：糖尿病的诊断需要哪些指标？答案：糖尿病的诊断需要满足以下指标之一：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型糖尿病症状。
试题四：如何诊断传染性单核细胞增多症？答案：传染性单核细胞增多症的诊断主要通过病史询问、体格检查和实验室检查来确定。
典型的诊断依据包括喉部淋巴滤泡增大、咽部淋巴滤泡增大、脾肿大，以及外周血中单核细胞增多。
试题五：如何诊断冠心病？答案：冠心病的诊断是通过病史、体格检查、心电图、心肌酶谱以及冠脉造影等综合评估完成的。
重要的诊断线索包括活动性胸痛、心电图变化以及相关的实验室检查及影像学检查。
试题六：肺炎的常见体征有哪些？答案：肺炎的常见体征包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气促、呼吸困难等。
体格检查时可能出现肺部实际啰音、湿啰音、呼吸音减低等体征。
试题七：如何诊断慢性肾炎？答案：诊断慢性肾炎一般需要综合考虑病史、体征、实验室检查和肾活检等因素。
常见诊断指标包括蛋白尿、血尿、肾功能损害、高血压等。
试题八：慢性胆囊炎的诊断依据是什么？答案：慢性胆囊炎的诊断依据包括腹部症状（如腹痛、腹胀等）、实验室检查异常（如血常规、肝功能、胰腺酶等）以及影像学检查（如超声、CT等）。
以上是关于西医诊断学的一些常见试题及相应的答案。
通过对这些试题的学习和理解，可以提高对各种疾病的准确诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
在日常临床实践中，应结合病史、体格检查和相关辅助检查综合判断，确保准确性和可靠性。
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健康评估问诊重点绪论1、健康评估的定义：动态的收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
2、症状是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
3、体征是通过体格检查所发现的异常征象。
问诊1、问诊是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集。
2、问诊的内容（1）一般资料：包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、资料来源及可靠性等。
（2）主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。
一般不超过20个字。
（3）现病史：①起病情况与患病时间：起因、缓急；②主要症状的特点：出现的部位、性质、发作频率、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；③病因与诱因；④病情的发展与演变：有无心症状的出现；⑤伴随症状：与主要症状随时或随后出现的症状；⑥诊断、治疗和护理经过：包括曾经接收的诊断措施及结果，已进行治疗的人问他所用的药物名称、剂量、时间、疗效等。
(4)日常生活状况：饮食、食欲、排泄（大小便）、日常生活活动能力、睡眠、个人嗜好。
（5）既往史：既往病史、手术与外伤史、预防注射史、输血史、过敏史。
（6）系统回顾（详见P7—P8）（7）婚姻史：配偶健康状况（8）月经史（9）生育史（10）家族史：是否有同样疾病或遗传疾病。
（11）心理社会状况3、问诊技巧：（1）问诊环境须安静、舒适、具有私密性；（2）护士应先向病人自我介绍；(3)问诊一般从主诉开始；（4）问诊应避免诱导性提问。
常见症状的问诊一、发热1、发热是指机体在致热原的作用下，或各种因素引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2、正常人口腔温度相对恒定在36.3～37.2℃，直肠一般较口腔高出0.3～0.5℃，腋窝比口腔低0.2～0.4℃。
3、发热的分度：低热37.3～38℃；中热38.1～39℃；高热39.1～41℃；超高热41℃以上4、发热的临床表现：（1）体温上升期：该期产热大于散热使体温上升，临床表现为皮肤苍白、无汗畏寒或寒战，继而体温上升，有骤升和缓升两种方式。
（2）高热期：此期产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一段时间。
临床表现为皮肤潮红、灼热、呼吸深快，此期寒战消失、开始出汗并逐渐增多。
（3）体温下降期：此期散热大于产热，体温岁病因消除降至正常水平。
临床表现为出汗多、皮肤潮湿，体温有骤降与渐降两种方式。
5、热型及临床意义（1）稽留热：体温持续在39—40℃以上数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
（2）张弛热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天或数天，如此高热期与无热期反复出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
（5）波状热：体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，又称反复发热。
常见于布氏杆菌病。
（6）不规则热：发热的体温曲线无一定的规则。
可见于结核病、支气管肺炎等。
6、问诊的要点（1）发热的临床表现特点：起病的缓急、原因或诱因、持续时间、发热程度与热型，以及伴随症状等。
（2）发热对病人的影响：有无食欲低下、恶心、呕吐，持续发热者有无体重下降，高热者有无谵语、幻觉等意识改变，小儿高热者有无惊厥，体温下降期大量出汗者有无脱水等。
（3）有无与发热相关的疾病史或诱发因素：可引起发热的病史，有无传染病人接触史以及药物过敏史等。
（4）诊断、治疗及护理的经过：有无用药、药物的种类、剂量及疗效；有无采取降温措施及其效果。
7、护理诊断（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
（2）体液不足与体温下降期出汗过多或液体量摄入不足有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
（4）潜在并发症：意识障碍（5）潜在并发症：惊厥。
二、疼痛1、疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉与情感体验。
2、疼痛的分类（1）按疼痛其实部位与传导途径分类①皮肤痛：特点为双重痛觉，会有定位明确的尖锐刺痛（快痛）与1—2秒后出现的定位不明确的烧灼样痛（慢痛）。
②躯体痛：定位明确，肌肉缺血是引起躯体痛的主要因素。
③内脏痛：发生缓慢而持久，可为钝痛、烧灼样痛或绞痛，定位不明确，常伴恶心、呕吐。
④牵涉痛：内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛，定位明确、剧烈。
⑤神经痛：神经受损所致。
表现为剧烈灼痛或酸痛。
⑥假性痛：去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛。
（2）按疼痛病程分①急性疼痛：突然发生、有明确的开始时间、持续时间较短、可以控制。
②慢性疼痛：持续3个月以上、持续性、顽固性、反复发作、较难控制。
（3）按疼痛程度分：微痛、轻度疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛（4）按疼痛的性质分：钝痛、锐痛、压痛、跳痛等3、腹痛病因详见P194、腹痛临床表现(1)疼痛的部位：一般多为病变所在部位，详见P20（2）疼痛的性质与程度详见P20—21（3）疼痛出现的时间详见P21（4）诱发与缓解的原因详见P215、问诊要点（1）疼痛的临床表现特点：疼痛发生的情况、起病缓急、持续时间、疼痛部位、有无牵涉性、放射性或转移性疼痛、疼痛的性质、发作情况、程度、加重或缓解的因素。
（2）疼痛对病人的影响（3）有无与疼痛相关的疾病史或诱因（4）诊断、治疗及护理经过：止疼措施及其效果、慢性疼痛病人的用药情况。
6、护理诊断（1）急性/慢性疼痛与各种伤害性刺激作用于机体所引起的不适有关(2)睡眠形态紊乱与疼痛有关（3）焦虑与疼痛频繁发作有关；与长期慢性疼痛有关。
（4）恐惧与剧烈疼痛有关。
7、测评疼痛的工具：视觉类似评分法、数字等级评分法、语言等级评分法、疼痛面部表情评估法、麦-吉疼痛问卷题目1.伤寒常见的热型为CA.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热2.典型阑尾炎的疼痛特点是EA.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛3.不属于疼痛性质的描述是A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛4.贯彻护理程序的关键步骤是: ＡA. 护理评估B. 制定护理计划C. 执行护理计划D. 及时做出护理评估5.临床应用护理程序中至关重要的问题是: ＣA. 制定护理哲理B. 加强沟通与交流C. 将患者生命摆在首位D. 注意患者个体特质6.收集资料最重要的方法为: ＡA. 交流B. 观察C. 护理体检D. 查阅记录7. 内科患者评估收集资料应:ＡA. 从第一次接触患者开始B. 从查阅患者病历资料时开始C. 从与患者家属接触时开始D. 由住院部通知病房时开始8.客观发现病人存在的病态现象称ＣA.主诉B. 症状C. 体征D. 综合征9.主观资料是指: ＣA.护士主观判断B. 医生主观判断C. 患者的主诉D. 陪人的述说10.下列各项属于主观资料的是：ＤA．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心11.下列各项属于客观资料的是：ＣA.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻12.问诊方法不正确的是: ＢA. 避免使用医学术语B. 危重患者必须详细深入问诊C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D. 问诊应全面了解抓住重点13.关于问诊，下列哪项是错误的：ＣA．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通14.为了解患者入院方式, 应如何提问: ＡA.您是怎样来到医院的?B.您是从其他医院转来的吗?C.您来医院有人陪伴吗?D.您是自己走来的, 还是担架送来的?15.采集护理病史获得重要线索主要依靠: ＢA.全面护理体检B.详细询问病史C.做各类实验室检查D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 : ＣA.高热惊厥的患儿B.急性有机磷农药中毒C.病情复杂的慢性病患者D.外伤出血性休克患者16.采集病史过程，下列哪项提问不妥？: ＣA.你病了多长时间了？B.你感到哪儿不舒服？C.你的粪便发黑吗？D.你一般在什么时候发热？17.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥? ＤA.您感觉哪里不舒服?B.您发热一般在什么时间?C.什么时候您的腹痛会加重些?D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗?18.正确的主诉书写是: ＤA.昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.左下腹痛伴腹泻、发热C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重19.下列哪项主诉书写最规范: ＤA.右下腹痛伴呕吐B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天C.腹痛伴低热2天D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天20.可使用医学术语的时候是: ＤA.与病人交谈B.询问亲属及有关人员C.主观资料记录D.客观资料书写21.询问护理病史注意事项中, 错误的是: ＣA.语句通俗, 勿使用医学术语B.尽可能询问患者本人C.少听多问, 以免偏离中心 D.转科资料不应取代问诊22.问诊方法不正确的是: ＢA.避免使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点23.下列哪项不属于收集患者资料的内容: ＤA. 患者年龄、民族、职业、生活方式B. 患者对疾病的认识与反应C. 患者的手术史、过敏史D.家庭成员的婚恋史24.不属于生活习惯的项目是: ＡA.健谈好动B.早睡早起C.每晨大便D.不食猪肉25.一患者由救护车送来, 表现面色苍白, 呼吸急促, 神志模糊, 脉搏微弱。
急诊护士应立即:ＣA.详细询问病史, 然后对症护理B.全面细致护理体检, 制定护理目标C.重点护理体检, 迅速采取急救护理措施D.配合做好各种化验, 然后抢救26.患者刘某,入院后责任护士对其进行收集资料, 以下哪一种方法不妥: ＡA.通过医生病历获得体查的健康资料B.通过与患者交谈获得其健康资料C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与家属交谈获得患者一定信息27.询问家族史时, 下列哪种疾病与遗传因素无关? ＤA.精神病B. 糖尿病C.高血压病D.肺结核28.下列主诉记录, 哪项准确? ＣA.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸闷B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、气促10天, 双下肢水肿1月余C.发热、头痛, 呕吐2天, 昏迷1小时D.昏迷1小时, 发热、头痛、呕吐2天29.某患者于2007年5月入院, 自2003年开春开始, •在重体力劳动后出现心慌、气短, 休息后即可消失, 以后逐渐加重至不能劳动, 到当地医院检查, 曾诊断为“心脏病”。