5.桥本甲状腺炎超声
桥本甲状腺炎超声声像图分析
功能正常组 ， 比较 ３组患者的 甲状腺上 动脉血流速度 。结果
仅８ ４例 患者 （８９ ，４ ２６ 具 有经典 ３ ．％ ８／ １ ）
（ ０ ３ Ｐ：０ ６ ） ３ １ （０ ／ １ ） 桥 本 甲状 腺 炎 甲 状 腺 下 极 周 围 可 见 肿 大 淋 巴结 。 结 论 Ｆ＝ ．９， ． ８ 。９ ． ％ ２ １２ ６ 的
具有经典桥本 甲状腺 炎超 声图像患者仅 占少部分 ， 应重视不 典型桥本 甲状腺 炎超声 表现 ， 减少漏诊 。 桥 本 甲状腺炎 甲状腺 内血 流不 能成 为判断 甲状腺功能 的指标 ； 甲状腺下 极周 围淋 巴结 的检 出可 协助
布 较 正 常 增 多 ， 状 腺 功 能 亢 进 组 甲 状 腺 上 动 脉 血 流 平 均 速 度 为 （ ９０４２ ． ） ｍ ｓ 甲状 腺 功 能 减 甲 ３ ． ０ ５ ｃ ／ ， －
低组为 （ １ １±２ ． ｃ ／ ， ４． １ ４） ｍ ｓ 甲状 腺 功 能 正 常 组 为 （ ５ ６±１ ． ） ｍ ｓ３组 间 差 异无 统计 学 意 义 ３． ７ １ｃ／，
ｉ ｔｅｅ ｔｒｉｉ ｒｕ ． ｈ ｒ ａ ｏｓ ｎ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｍ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒｕ ｓ Ｆ＝０ ３ ， ＝ ． ８ ． ｎ ｈ ｕｈｏ ｓ ｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｗ ｓ ｉ ｉ ａ ｔ ｆ ｒ ｅａ ｏ ｇ ｔ ｒｅｇｏ ｐ （ ｄ ｍ ｅ ｎ ｇｆ ｉ ｄｆ ｎ ｈ ｈ ．９ Ｐ ０ ６ ）
ｆ ４ ２１ ． ｏ ｏ ｒｐ ｉ ｃ ａａ ｔｒｓ ｃ ｆａｙ ｉａ ｓｉ ｔ ｓｔｙｏｄｔ ｎ ｌｄ ｄ ｎ ｒ ｌｔｙｏｄ ｖ ｌｍｅ ／ ６） Ｓ ｎ ｇａ ｈｅ ｈ ｒｃｅ ｔ ｓｏ ｔｐｃ ｌＨａｈｍｏｏ， ｈ ｒｉｉ ｓｉｃｕ ｅ ｏｍａ ｈ ｒｉ ｏｕ ， ８ ｉ ｉ ｉ
甲状腺炎的超声诊断
疾病 ， 节周 围 的纤 维 组 织 使 间 质 血 管受 压 可造 成 结 结节 血供 不 足 ， 因此结 节 内血 流 信 号 的缺 乏 是 增 生 结 节的典 型 特征 。 （ ） ２ 在结 节性 甲状 腺肿 中 ， 甲状 腺 上动 脉血 流速 度较 正 常 明 显增 快 ， 仍 明显 低 于 甲 但 状腺 功能 亢进 有 文献报 道 甲状 腺上 动脉血 流速度
流速 度正 常 。
以等 回声多 见 ． 亦可见 低 回声 ， 部分结 节 内出现 囊性 变 ；３ 钙 化 也是 结节 性 甲状 腺 肿 的表 现 之一 ． （ Ｊ 由于 结 节纤维 化 以及结 节间纤 维 组织 增 生所形 成 的钙化 灶往 往粗 大 ， 呈环 状 或 弧 形 ， 方 伴 明 显声 影 ， 直 后 且
滤 泡细胞 组织 变性 、 坏 、 破 脱落 、 融合 ， 炎性 细胞 浸 润 和 间质水 肿 等病理 改 变 。典 型声 像 图特 征为低 回声 改变 、 明显压痛 和 厚度 增 加 。低 回声 改 变 以局 限性 回声 减低 型 为多 ． 即表 现 为一 侧 或双 侧 甲状 腺 内 出 现一 个或 多个 不均 匀 回声减 低 区 ， 边缘 模 糊 ， 态不 形
痛、 甲状 腺肿 大 、 沉 速度加 快 等 。部 分起 病初 期症 血
状 不 典 型 ， 以 与 上 呼 吸 道 感 染 、 喉 炎 、 状 腺 结 难 咽 甲
节 或实 质 内出血 等疾 病相鉴 别
１ １ 二 维 声 像 图 ｃ 由 于 炎 症 反 应 ． 甲 状 腺 ． Ｄ） ２ 致
甲状腺炎的超声诊 断
３ ３０ 浙江湖州 解放军 ９ １０ ０ ８医院 张 生 光
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺功能减退
临床症状：粘液性水肿，基础代谢低。 临床分型：克汀病、幼年粘液性水肿，成人粘液性水肿。 声像图：
●早期甲状腺轻度肿大，边缘欠光滑，边界欠清晰，内部回声 明显减低，或见多个较小的不规则无回声区。
●CDFI：腺内血流信号早期明显增多，可呈火海征，与甲亢难 于鉴别，后期明显减少。
甲状腺先天发育异常
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。 • ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上
下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺 炎（桥本甲状腺炎） 3、甲状腺肿瘤
原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机 体氧化过程加速，代谢活动增强。 3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰 富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临 床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食 欲亢进等。 2、声像图：
• 肿瘤为多血管型。
• 滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数 由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝 、肺、骨。
• 由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清 晰，规则，超声较难诊断。
• 有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类 似囊肿样图像。
• 微小甲癌：直径小于1cm • 低回声 • 前后径大于横径。 • 边界不规则或轻微分叶状。 • 内部无后少血流。
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
超声对桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值
145P ＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2 结果2.1 对比两种检查方式的肺结核诊断符合率100例肺结核患者经DR 胸片检查后确诊的有88例（88.00%），经CT 检查后确诊的有92例（92.00%），两种检查方式的肺结核诊断符合率不存在明显差异，P ＞0.05。
2.2 对比两种检查方式的肺结核病灶数目、阴影面积及伴发症状如表1，CT 检查和DR 胸片检查的病灶数目、阴影面积及伴发症状发生概率均不具备统计学意义，P ＞0.05。
表1 对比两种检查方式的肺结核病灶数目、阴影面积及伴发症状项目CT 检查（n=100）DR 胸片检查（n=100）病灶数目（个）108105阴影面积（cm×cm）0.32×2.75～1.21×3.280.54×2.96～1.23×3.26伴发症状（n）支气管扩张13（13.00）11（11.00）肺大泡8（8.00）7（7.00）纵隔淋巴结肿大7（7.00）5（5.00）胸膜增厚5（5.00）4（4.00）肺门淋巴结肿大5（5.00）4（4.00）胸腔积液7（7.00）9（9.00）合并45（45.00）40（40.00）3 讨论据有关统计数据可知，全球每年出现肺结核的病例人数在800～1000万之间，每年因肺结核而死亡的患者人数高达300万[3]。
由此可知，肺结核已成为严重威胁人类身体健康及生命安全的可怕传染疾病，因此，必须尽早对该病进行诊断及治疗，才能最大程度上降低其影响。
作为临床上常见的一种影像学检查方式，CT 检查操作简单便捷，在典型的肺结核患者中具有较高的确诊率，但由于非典型肺结核患者存在不规律的病变形态与临床表现，且患病群体多为儿童或老人，因而使用CT 检查容易造成一定概率的漏诊或误诊，加之CT 检查的辐射较大，检查费用较高，因而无法在临床上广泛应用开来。
DR 胸片检查则是通过数字化X 线摄影系统进行影像处理，因而获得的影像分辨率较高，且该检查方法可直接观察到扫描面的每一个细微变化，有助于临床医师更清晰地观察到病灶的病变情况，因而具有较高的诊断符合率[4]。
桥本甲状腺炎的超声声像图表现及鉴别诊断
桥本甲状腺炎的超声声像图表现及鉴别诊断桥本甲状腺炎（Hashimoco thyroiclicis，HT）又称慢性淋巴性甲状腺炎，是最常见的甲状腺自身免疫性疾病，近年来发病率有上升趋势，它是导致甲状腺功能低下的最主要病因。
HT發展时期不同，超声及临床的表现也不尽相同；并且HT易与其他甲状腺疾病并存，使其超声表现错综复杂。
文献报道ll-36%HT患者同时患有甲状腺乳头状癌（papillary thyroidcarmnoma.PTC）。
因此，正确认识并早期诊断对于该病的治疗与预后具有重要的意义。
较之其他，超声检查无创伤、无痛苦，效果良好，是该病诊断的重要手段之一。
1.HT甲状腺二维声像图表现HT本身为一种炎症反应过强性病变。
HT的超声影像学特点与其病理变化密切相关。
主要声像图表现为回声减低型、弥漫性回声减低型；多发结节型；部分甲状腺内可见强回声光斑。
1）局灶性回声减低型甲状腺大小形态尚正常，峡部增厚，腺体内局部病变与周围组织不一致，超声影像中可出现较明显的孤立结节，表现为甲状腺一侧或双侧叶内形态不规则、边界不清的片状低回声、等回声或者强回声，病灶外甲状腺实质回声尚均匀，有时在回声减低区内亦可见强回声光斑。
目前对此类结节详细超声及病理描述的较少，观点亦不尽相同，有研究将此统称为“多发结节型”。
2）弥漫性回声减低型较常见，表现为甲状腺体积不同程度的增大，以峡部增厚为著，实质回声不同程度的弥漫性减低，多数近似或低于同侧颈前肌回声水平，部分病例甲状腺内可见不规则的粗细不等的网状强回声；也可在弥漫性回声减低的腺体内发现较均质的边界尚清的单个更低回声结节；也可在甲状腺内或回声更低的结节内见强回声光斑。
3）多发结节型表现为甲状腺双侧叶对称性肿大，内可见线样强回声的弥漫分布的、大小不等的网格样结构，腺体组织呈微结节样改变；结节边界清晰或不清晰，内部可呈低、等或高回声，结节周边无声晕，后方无声衰减，部分患者结节间可见较粗的纤维光带回声，有的多发低回声结节型者部分结节内可见强光斑，后方未见声影。
浅表器官常见疾病超声诊断相关知识考核试题及答案
浅表器官常见疾病超声诊断相关知识考核一、选择题1 .甲状腺的大体解剖是:（）［单选题］*A.位于颈前,呈蝶形,距体表1cm—1.5cm的浅表器官√8 .位于颈侧方,呈椭圆形,位于气管的侧方C.位于胸锁乳突肌内侧,颈总动脉的前方D.位于器官前方,食管的后方E.位于颈前,呈H形,距体表2cm的浅表器官2.Graves病甲状腺的特点是（）［单选题］*A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大√E.大多为结节性甲状腺肿3.引起Graves病基本的原因是（）［单选题］*A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常，4 .毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是（）［单选题］*A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富。
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中--低回声，血流呈"火海征"。
√C.甲状腺弥漫增大，呈中一低回声,血流不丰富。
D.甲状腺不对称增大，内部呈低回声，血流呈"火海征"。
E.甲状腺正常大小，内部呈中--低回声，血流正常。
5 .王某，女，25岁，超声显示甲状腺长4.5cm,宽2.0cm,峡部0.3Cm,甲状腺腺上动脉VmaX（峰值）25cm∕s,阻办指数0.5,回声均匀,应考虑:（）［单选题］*A、甲状腺炎B、正常甲状腺VC、单纯性甲状腺肿D、原发性甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿6 .下列哪项表现，与结节性甲状腺肿无关（）［单选题］*A.甲状腺不规则，非对称性肿大8 .实质回声增粗,内呈多个中等偏强回声结节C.结节内可见液性暗区强光点D.CDFI显示血流丰富，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内E."冲洗"征V7 .甲状腺弥漫性中度增大呈均匀低回声，形成"假性囊肿"彳正应见于（）［单选题］*A.急性甲状腺炎8 .亚急性甲状腺炎VC.慢性淋巴性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺囊肿8 .下列哪项不是,正常乳腺的声像图（）［单选题］*A.皮肤为最表面一层增强的弧形光带,厚2~3mm,光滑，整齐，其下浅筋膜较薄，常不显示9 .皮下脂肪呈低回声，境界不甚清楚，内可见三角形的库肯勃氏韧带，C.腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区D.胸大肌为均匀束状实性回声E.肋骨横切时，呈椭圆形衰减暗区，后伴声影10 乳腺内超声显示不伴后方回声增强的是（）［单选题］*A乳腺囊肿B乳腺脓肿C乳腺囊性增生D乳腺纤维瘤E乳腺小叶，11 .单纯性甲状腺肿的声像图特征是（）［多选题］*A压迫气管和颈部血管√12 早期光点增粗，有的可见散在性.边缘模糊的小结节VC.后期可形成多个薄壁的液性暗区VD.腺体中，常发生液化.血块机化及钙化√E..甲状腺均匀性显著增大√11.甲状腺细针抽吸细胞学检查的适应证不包括：（）［单选题］*A∙结节内部可见微小钙化灶B.结节为较明显的等回声√C.结节边界不清、形态不规则D.结节内部血流增多，杂乱分布12 .甲状腺粗针穿刺组织切割活检针采用的型号是：（）［单选题］*A.14GB.16GC.18G√D.21G13 .下列哪项不是甲状腺囊性结节抽吸治疗的适应证？（）［单选题］*A.甲状腺囊性结节直径在2cm以上B.结节内囊性成分占90%以上C.结节内没有分隔D.结节内有乳头状突起√14 .介入性超声在甲状腺结节诊断中应用最为广泛的是：（）［单选题］*A.甲状腺细针抽吸细胞学检查VB.甲状腺粗针穿刺组织切割活检C.甲状腺结节超声造影D.甲状腺结节超声弹性成像15 .甲状腺癌的典型造影模式是：（）［单选题］*A.均匀增强C.环状增强D.无增强16 .甲状腺良性病变的典型造影模式是()［单选题］*A、均匀增强B、不均匀增强C、环状增强√D、无增强”.甲状旁腺及颈部淋巴结疾病诊断首选的影像学检查是：()［单选题］*A.磁共振B.CTC.超声√D.铝靶照相18 .下列哪项不是颈部淋巴结超声检查的适应证？()［单选题］*A.临床发现颈部浅表淋巴结肿大B.颈部浅表淋巴结的相应引流区域发生占位性病变C.临床怀疑淋巴瘤的患者D.临床怀疑颈动脉硬化的患者V19 .下列哪项不是淋巴结转移癌的声像图表现?()［单选题］*A.淋巴结肿大、圆形、类圆形20 淋巴结皮质增宽，髓质消失或变窄C.淋巴结融合、坏死、钙化淋巴结皮质D.均匀增厚，皮髓质分界清晰V20.甲状腺癌最常见的分型是：（）［单选题］*A.乳头状癌VB.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌21、原发性甲状腺功能亢进的超声显示不包括（）［单选题］*A.体积肿大B.内部回声粗糙C.一般无结节D.无血流信号√E.两叶呈对称性22、毒性甲状腺肿超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"VE.甲状腺肿大，实质回声普遍减低23、桥本甲状腺炎超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大,光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低，24、甲状腺腺瘤超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流√B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低25、甲状腺癌超声表现（）［单选题］*A用状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号VD.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低26、结节性甲状腺肿超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状VC.甲状腺单个低回声结节,形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大,光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低27、乳腺囊肿的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强V28、乳腺炎的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清VB.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强29.乳腺癌的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润VD.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强30.乳腺纤维瘤的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强VC.边界不整，呈锯齿状，无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强测验1 .眼球有几个腔,眼球内容物有（）［单选题］*A.眼球为一圆形腔隙，内容物有晶状体、玻璃体B.眼球有两腔：前房、后房，内容物有晶状体、玻璃体C.眼球有三腔：前房、后房、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体√D.眼球有四腔：前房、后房、晶状体腔、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体E.眼睛有三腔：前房、后房、晶状体腔2 .下列哪一种腮腺肿瘤较易侵犯面神经？（）［单选题］*A.黏液表皮样瘤B.腺样囊性癌VC.腺淋巴瘤D.腮腺混合瘤E.淋巴管瘤3 .下列哪一项是视网膜母细胞瘤转移的临床表现？（）［单选题］*A斜视B.眼球震颤C.白瞳孔D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出√E.脑神经瘫痪4 .下列哪一项是视网膜母细胞瘤转移的临床表现（）［单选题］* A斜视B.眼球震颤C.白瞳孔D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出√E.脑神经瘫痪5 .引起甲状旁腺功能亢进的主要病因是（）［单选题］*A.甲状旁腺癌B.甲状旁腺腺瘤VC.甲状旁腺增生D.甲状旁腺囊肿E.甲状旁腺炎6 .诊断精索静脉曲张的标准是精索静脉内（）［单选题］*A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mm√D.≥4mmE.≥5mm7 .穿过腮腺内的神经是（）［单选题］*A.颈神经8 .喉返神经C.面神经√D.咽神经E.舌神经8.甲状腺位于颈前，后方及内侧的结构是（）［单选题］*A.颈外动脉、颈静脉B.下颌下腺、甲状旁腺C.胸锁乳突肌、颈外动脉D.喉返神经、迷走神经E.气管、食管√9.成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是（）［单选题］*A.前交通动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.大脑中动脉√E.后交通动脉10软组织肿瘤来自哪些？①脂肪；②纤维；③平滑肌；④横纹肌；⑤血管；⑥淋巴；⑦间皮；⑧滑膜；⑨组织细胞；⑩软骨。
教你看懂甲状腺超声报告
教你看懂甲状腺超声报告【摘要】甲状腺超声检查在临床诊断中扮演着重要角色，正确理解甲状腺超声报告对于指导治疗方案和提高治疗效果至关重要。
本文将介绍甲状腺超声报告的重要性、基本原理和临床应用，并详细解读超声报告中的常见指标、结构特征、异常表现和诊断意义。
还探讨了甲状腺超声报告可能存在的误诊风险，强调了合理解读超声报告的重要性。
正确理解甲状腺超声报告有助于提高甲状腺疾病的筛查和监测效果，为临床诊断提供更准确的依据。
最终，合理利用甲状腺超声报告可以更好地指导临床治疗方案，提高治疗效果，有效管理和预防甲状腺疾病的发生和发展。
【关键词】甲状腺超声报告、甲状腺、超声检查、临床诊断、结构特征、异常表现、诊断意义、误诊风险、治疗方案、疾病筛查、监测价值1. 引言1.1 解读甲状腺超声报告的重要性解读甲状腺超声报告的重要性在临床实践中具有至关重要的意义。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，对人体的代谢和内分泌均有重要作用。
甲状腺超声是一种非侵入性、安全、无痛苦的检查方法，通过超声波的成像技术，可以清晰地显示甲状腺的形态结构和内部组织的情况。
通过解读甲状腺超声报告，医生可以了解到甲状腺的大小、形态、结构以及内部的血流情况。
这些信息对于判断甲状腺功能的正常与否，是否存在结节、肿块等异常情况具有重要的参考价值。
甲状腺超声报告还可以帮助医生诊断甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。
正确解读甲状腺超声报告可以帮助医生及时发现甲状腺疾病的存在，制定更加精准的诊断和治疗方案。
对于患者来说，定期进行甲状腺超声检查，并正确解读报告的意义非常重要。
只有及时发现并有效处理甲状腺疾病，才能保障人体的健康和生活质量。
1.2 甲状腺超声的基本原理甲状腺超声是通过超声波在人体内部组织中传播和反射产生的图像来检查甲状腺的一种无创性检查方法。
其基本原理是利用超声波在不同组织中传播速度的不同而产生回声信号，通过不同组织的声阻抗差异来形成图像。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桥本甲状腺炎
一.概述
桥本甲状腺炎是自身抗体针对特异靶器官产生损害而导致的一种自身免疫性疾病，女性发病率为男性3 ～ 4 倍，具有一定遗传倾向。
很多甲状腺功能异常疾病可继发于桥本甲状腺炎的病理基础上。
二.定义
慢性自身免疫性甲状腺炎
三.英文
Hashimoto’s Thyroisditis
四.别称
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，淋巴瘤样甲状腺肿
五.实验室检查
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗TSH受体抗体（TRAb）增高
六.病理与临床
1.本病又称桥本氏病
2.一种自体免疫性疾病
3.多见于青中年女性
七.临床表现
桥本甲状腺炎患者起病隐匿，初期大多没有症状，甲状腺功能正常。
当伴有甲状腺肿大时可有颈部不适感。
部分患者因抗体刺激导致的激素过量释放，出现甲状腺功能亢进症状，但程度一般较轻。
病程后期可出现甲状腺萎缩，临床显性甲减。
八.超声表现
1.典型的内部回声表现为弥漫性低回声伴网络样高回声条索。
根据超声图像可分为弥漫型、局限型和结节形成型三种类型。
2.弥漫型的特征性表现为网络样改变；局限型表现为甲状腺内不规则低回声区，呈地图样表现；结节型实际是弥漫型或局限型伴有结节形成。
所有结节均需对结节进行良恶性鉴别，特别是有沙粒样钙化时。
判断困难时可行细针抽吸活检。
3.腺体实质内血流信号表现各异，多呈轻度或中等程度增多，部分患者血供呈明显增多，但也可以是正常范围。
4.尽管部分患者甲状腺内血流丰富，但其流速明显低于甲亢患者，甲状腺下动脉PSV 通常不超过65cm/s。
5.双侧甲状腺呈弥漫性肿大，以前后径明显，峡部一般明显增厚，病变后期可表现为甲状腺缩小。
6.甲状腺多呈弥漫性减低，不均，内有条索状高回声分隔，显示网格状
7.CDFI：在病变早期，腺内血流信号弥漫性增多，病程后期由于腺体纤维化，腺内血流仅轻度增加或无明显增加。
回声特点可分成四种类型：
（1）弥漫性低回声型：整个甲状腺呈低回声为主，其内夹杂点状/条状高回声。
（2）网格状回声型：整个或局部甲状腺呈低回声，其内出现网格样改变。
（3）弥漫性小结节型：显示大量小的低回声结节，无包膜，边界清。
（4）散在结节型：实质部分点状回声增粗增强，其内显示出大小不等结节，结节回声可高可低，结节可实性/囊性变/钙化。
经典总结
1.二维超声：诊断基础
2.体积：可以正常、增大或缩小（峡部增大不是特征）。
3.实质：早期正常或不均匀，或呈片状减低，无占位效应；进展期减低回声的范围扩大、融合，残余组织多呈高回声、结节样；后期正常组织消失，呈低回声，其内可见线状强回声的纤维化结构，呈网格状分布(整体感觉就是增益调不大)。
4.淋巴结：双侧颈部Ⅵ区淋巴结增大较为常见，是淋巴结反应性增生所致。
5.CDFI:血流早期可呈明显丰富的“火海征”，后期减少。
6.桥本：可伴发甲亢或甲减。
7.甲状腺弥漫性肿大，前后径改变明显
8.甲状腺边界光滑整齐
9.早期弥漫性回声高低不均，病变时间较长时呈网络状改变，实质内无明显结节，呈局限性低回声区
10.CDFI:血流信号丰富，呈"火海征"
声像图表现：①甲状腺呈弥漫性，轻度或中度增大。
前后径峡部增厚明显。
部分患者甲状腺也可正常。
②早期腺体呈弥漫性，回声减低，轻度不均。
随病情的进展，甲状腺内呈现散在条状中强回声，实质回声呈分隔状或网格状。
这是腺体内纤维组织增生所致。
局限性改变的患者，常在甲状腺实质内出现局部低回声区，周围为正常组织结构，颇似肿瘤。
（桥本氏甲状腺炎最大的特点是，峡部增厚，发病时间长，触之硬而韧，容易恶变，恶性淋巴瘤起源于桥本氏甲状腺炎）③CDI成像：甲状腺内血流信号丰富，亦可呈“火海症”一般仅在病变处血流信号丰富，其余部分则无改变或略有增加。
甲状腺上、下动脉的管径扩张。
可高达5—10mm（正常人小于2.5mm）血流速度增加程度，一般低于原发性甲亢（甲状腺上动脉血流速度，正常一般在于15cm\s）
2.甲状腺呈弥漫性，中度增大.
3.早期回声减低，后期逐渐增强，呈分隔状或网络状.
4.CDFI：血流早期可呈明显丰富似“火海”征，后期减少，但血管管径扩大为5-10mm.
九.鉴别诊断
本病主要与各种弥漫性甲状腺疾病及甲状腺结节进行鉴别，除结合实验室检查外，细针穿刺抽吸也常需应用。
细针穿刺抽吸是鉴别良恶性诊断的方法。
彩色多普勒超声（CDFI）：鉴别诊断
血流正常或增多，甲状腺上动脉内径较正常者增粗但小于甲亢患者，流速增高但低于甲亢患者（正常甲状腺上动脉内径＜2.0mm，Vmax＜30cm/s）。
假“火海征”（HT代偿过度的表现）。
甲状腺均明显增大，回声弥漫性减低（以图2明显），甲状腺内可见网格状强回声分隔（以图1、图3明显），上述患者TgAb、TRAb均不同程度升高
此病例为桥本氏甲状腺炎后期超声表现，甲状腺体积缩小，回声减低不均质，其内可见细小网状分隔
横切甲状腺肿大，回声普遍减低、不均，边界光滑整齐
CDFI显示内部彩色血流信号丰富
（1）甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。
峡部增厚明显。
（2）表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。
（3）腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。
有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。
（4）内部可有小的囊性变。
8.彩色多普勒声像表现
早期患者甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢，且频带宽，舒张期波幅增高，又无甲亢症状，可相鉴别。
晚期患者血流减少。